พยากรณ์มะเร็งเต้านม 3 ลบ

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

ตามสถิติ มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง มะเร็งเต้านมแบบ Triple-negative เป็นรูปแบบหนึ่งของการกลายพันธุ์ของเซลล์ที่รุนแรงที่สุด เนื้องอกมะเร็งชนิดนี้พบในผู้หญิงป่วย 25% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม

TNBC คืออะไร

มะเร็งเต้านมสามเท่า (TNBC) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดอันตราย โรคนี้มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากไม่มีตัวรับในเซลล์เนื้องอกสำหรับฮอร์โมนเพศหญิงสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยรังไข่ โปรเจสเตอโรน ซึ่งเป็นโปรตีนที่กระตุ้นการแบ่งตัว การพัฒนา และการสร้างความแตกต่างของเซลล์เยื่อบุผิว TNBC พัฒนาในกรณีส่วนใหญ่ในหญิงสาว มะเร็งเต้านมแบบทริปลบ (Triple negative) เป็นมะเร็งเต้านมที่มีกิจกรรมการแบ่งเซลล์สูง ซึ่งปริมาณของเนื้อเยื่อจะเพิ่มขึ้นตามการเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน เซลล์ร้ายเติบโตและก่อรูปปริมาตรเป็นลบสามเท่า -ดังนั้นชื่อ

ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิดนี้ โปรตีน GDF11 ซึ่งสามารถยับยั้งการแสดงลักษณะทางฟีโนไทป์ของการเปลี่ยนแปลงจีโนมบางอย่างภายใต้อิทธิพลของผู้อื่น จะไม่ทำงานทั้งหมดหรือบางส่วน การก่อตัวของเนื้องอกเกิดจากการยับยั้งกระบวนการตายของเซลล์ ซึ่งพวกมันแตกตัวเป็นรูปทรงกลมที่ล้อมรอบด้วยเมมเบรน และการปราบปรามของ BRCA1 ที่ต่อต้านมะเร็ง โปรตีนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในรูปแบบที่ไม่ใช้งานจะสะสมอยู่ในเซลล์ที่กลายพันธุ์ซึ่งสามารถพัฒนาเป็นเซลล์มะเร็งได้ สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกที่ไม่สามารถควบคุมได้ มะเร็งเต้านมชนิด Triple-negative ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งท่อนำไข่เกรดต่ำ

การจำแนกโรค: การทำนายสำหรับแต่ละประเภท

การจัดระบบของเนื้องอกเต้านมยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้ มะเร็งเต้านมแบบ Trip-negative จำแนกตามความอ่อนไหวของเนื้องอกต่อการรักษาด้วยยาประเภทต่างๆ ควรจะพูดทันทีว่าการจำแนกประเภทนี้มีเงื่อนไขอย่างยิ่ง

1. Luminal A หรือรูปแบบที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน - ถือว่าดีที่สุดตามการคาดการณ์ เซลล์มะเร็งไวต่อการรักษาต่อมไร้ท่อ
2. Luminal V. การพยากรณ์โรคสำหรับประเภทนี้ไม่ค่อยดีนักเนื่องจากรูปแบบที่ก้าวร้าวและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกเป็นประจำ ส่วนใหญ่พบในผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือน
3. HER-2/neu มีลักษณะเป็นเนื้องอกมะเร็งที่ลุกลามและเป็นอิสระจากภายนอกซึ่งมีขนาดใหญ่และการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระยะแรก การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งเต้านม 3 เท่าแบบนี้ต่อมมักจะไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากมะเร็งนั้นดื้อต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน
4. ชนิดเบสัลไลค์คิดเป็น 70% ของมะเร็งที่มีฟีโนไทป์เชิงลบของทริป ผู้ป่วยที่มี TNBC แบบนี้มีโอกาสฟื้นตัวได้ไม่ดี

นอกจากนี้ยังมีการจำแนก TNBC ตามประเภทเนื้อเยื่อ

1. ประเภทไขกระดูกมีเนื้องอกในลักษณะเป็นเกลียวและมีแถบกว้างไหลซ่อนอยู่ มักสับสนกับไฟโบรอะดีโนมา
2. เมตาพลาสติก - กลุ่มของเนื้องอกที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไป ไม่เหมือนกับมะเร็งเต้านมชนิดอื่น เนื่องจากได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะลุกลามและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
3. ท่อนำไข่ที่มีความแตกต่างไม่ดี - เนื้องอกของเยื่อบุผิวของท่อลม ทำลายเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและก่อตัวเติบโตในสโตรมาโดยรอบ
4. Adenocystic - ค่อนข้างหายาก มีความแตกต่างทางจุลกายวิภาคในระดับต่ำ ซึ่งทำให้การรักษาซับซ้อน

ในด้านเนื้องอกวิทยา ใบสั่งยาของการรักษาจะขึ้นอยู่กับลักษณะทั้งหมดของโรคที่นำเสนอต่อแพทย์

ขั้นตอนของการพัฒนาเนื้องอกวิทยา

การจำแนกทางเนื้อเยื่อของเนื้องอกเต้านมทำให้สามารถกำหนดระดับของมะเร็งได้ แต่ระยะของมะเร็งเต้านม 3 เท่านั้นกำหนดโดยระบบ TNM โดยที่ดัชนี T คือขนาดของเนื้องอกมะเร็ง N คือก้อนที่บ่งบอกถึงความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค M คือการแพร่กระจายที่ห่างไกล

สเตจของ TNBC:

1. ระยะที่ 1 มีลักษณะเป็นเนื้องอกขนาดไม่เกิน 3 ซม. อยู่ในความหนาเต้านม. เซลล์มะเร็งจะไม่แพร่กระจายไปยังผิวหนังและไม่มีจุดโฟกัสรองที่อยู่ห่างไกล
2. มะเร็งเต้านม 3 ชั้นระยะที่ 2 โดดเด่นด้วยเนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน 5 ซม. ซึ่งส่งผ่านไปยังเส้นใยอาหารโดยไม่มีการแพร่กระจาย ระยะดังกล่าวยังมีลักษณะเป็นเนื้องอกที่มีขนาดเท่ากันโดยมีแผลที่ต่อมน้ำหลืองเดี่ยว
3. 3 ระยะ - neoplasia ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม. มีการงอกของผิวหนังและเจาะเข้าไปในชั้น fascial-muscular แต่ไม่มีจุดโฟกัสรองในต่อมน้ำเหลือง
4. 4 ระยะ - การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งทั่วร่างกายด้วยความช่วยเหลือของกระแสเลือดและระบบน้ำเหลือง มักจะไม่รวมความเป็นไปได้ของการรักษา

เหตุผลในการจัดตั้ง

ขณะนี้ยังไม่มีทฤษฎีทั่วไปเกี่ยวกับต้นกำเนิดของเนื้องอกสามเท่า เนื้องอกวิทยาเกิดขึ้นจากความผิดปกติทางพันธุกรรม จากการศึกษาทางสถิติที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา หนึ่งในปัจจัยหลักในการเกิดขึ้นของกระบวนการนีโอโปรเซสคือความบกพร่องทางพันธุกรรม มีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของเนื้องอก

1. ความชุกในชุมชนชาติพันธุ์บางกลุ่ม จากสถิติพบว่า TNBC พบได้บ่อยในชาวแอฟริกันอเมริกัน นี่อาจบ่งบอกถึงกิจกรรมของยีนที่สืบทอดมาบางส่วน
2. การเปลี่ยนแปลงถาวรในจีโนม BRCA-1 ผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นลบสามเท่ามีการกลายพันธุ์ในโปรตีน oncosuppressor ที่ป้องกันไม่ให้เซลล์เปลี่ยนจากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเป็นมะเร็ง
3. การแสดงออกของยีน FAM83B มากเกินไป การกำจัดยีนทำให้สามารถควบคุมการแพร่กระจายของเนื้องอกผ่านการแบ่งเซลล์ได้

สาเหตุอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกลบสามเท่า ได้แก่:

1. ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอย่างไม่มีการควบคุม
2. สัมผัสกับรังสี
3. ละเมิดความสมบูรณ์ของเต้านม
4. โรคเต้านม: mastopathy, galactorrhea, lactostasis
5. ทำแท้งซ้ำๆ

อายุไม่มีบทบาทในการพัฒนามะเร็งเต้านมที่เป็นลบสามเท่า เนื้องอกเต้านมสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในหญิงสาวและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี

สัญญาณทางคลินิก

อาการทั่วไปแทบไม่ต่างจากมะเร็งเต้านมชนิดอื่น แต่อัตราการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นสูงกว่ามาก ในระยะที่ 1 มะเร็งเต้านม 3 เท่า แทบไม่ปรากฏเลย

สัญญาณหลักของเนื้องอกคือมีเนื้องอกปริมาตรหนาแน่นบริเวณหน้าอก ซึ่งผู้หญิงสามารถสัมผัสได้ด้วยตัวเอง ซีลจะเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็วและเจ็บปวด มะเร็งลบสามเท่ามาพร้อมกับอาการอื่นๆ:

1. หน้าอกบวม
2. ดึงหัวนม
3. การดัดแปลงของผิวหนังเหนือเนื้องอก
4. หัวนมมีสีเหลืองหรือเป็นเลือด
5. ต่อมน้ำเหลืองโตเร็ว

มะเร็งลุกลามเป็นมะเร็งcachexia.

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งเต้านม 3 ลบไม่ค่อยมีการพยากรณ์โรคที่ดี สาเหตุนี้คือภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในอวัยวะต่างๆ ด้วยการเปลี่ยนผ่านของเนื้องอกวิทยาไปสู่ระยะสุดท้าย สุขภาพจะแย่ลงอย่างร้ายแรง

1. ลดน้ำหนักอย่างน่าทึ่ง
2. กล้ามเนื้ออ่อนแรง
3. การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในเนื้อเยื่อบุผิว
4. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง
5. ตับวาย
6. เลือดออกในปอด
7. ตาบอด

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสี การผ่าตัด และเคมีบำบัดแยกออกจากกัน

การวินิจฉัยเนื้องอก

การรักษามะเร็งเต้านม 3 ชั้นในระยะแรกจะเพิ่มโอกาสที่การพยากรณ์โรคในทางที่ดีอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการระบุเนื้องอกในระยะแรก วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยคือเพื่อประเมินขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก เพื่อระบุการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและระยะไกล การสอบรวมถึงวิธีการดังต่อไปนี้:

1. แมมโมแกรมเป็นการตรวจเอกซเรย์หน้าอกโดยฉายภาพตรงและเฉียง การวินิจฉัยประเภทนี้กำหนดไว้ตั้งแต่อายุ 35 ปี
2. อัลตราซาวนด์เต้านม - การสแกนเนื้อเยื่อเต้านมด้วยอัลตราซาวนด์ การศึกษานี้ทำให้เห็นภาพและแยกเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า 5 มม. ได้อย่างแม่นยำถึง 95%

ทั้งสองวิธีให้ผลลัพธ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งสอดคล้องกับลักษณะของมะเร็งชนิดอื่นๆ เพื่อระบุและวินิจฉัย TNBC ใช้วิธีการวิจัยเฉพาะ: เซลล์วิทยาและการวิเคราะห์อิมมูโนฮิสโตเคมีคอล

วิธีการรักษา: เคมีบำบัด

การตรวจพบเนื้องอกเต้านม 3 เท่าต้องเลือกวิธีการรักษาอย่างรวดเร็ว การรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงการเติบโตและความไวของเนื้องอกต่อยา ปัญหาหลักคือ เซลล์มะเร็งของมะเร็งเต้านม 3 เท่าไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดี ยารุ่นใหม่ใช้สำหรับการรักษา: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin

การผ่าตัดรักษา

ตามที่แพทย์และจากข้อมูลทางสถิติ การผ่าตัดช่วยให้เราสามารถคาดการณ์ในเชิงบวกได้ มีหลายวิธีในการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านม 3 เท่า

1. Lumptectomy.
2. Quadrantectomy.
3. การผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรง
4. ตัดส่วน

การผ่าตัดขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของผู้ป่วย

พยากรณ์

สำหรับการพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านม 3 ทางที่ดี ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ลักษณะเด่นซึ่งเป็นปัญหาของเนื้องอกวิทยาก็คือการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปทั่วร่างกาย

คุณลักษณะพิเศษอีกอย่างของ TNBC ซึ่งไม่สามารถต่อสู้กับโรคได้อย่างเต็มที่คือความบกพร่องทางพันธุกรรม ญาติสนิทของพาหะ oncogenome มีความเสี่ยง แต่อีกด้านหนึ่งในทางกลับกัน ผู้หญิงเหล่านี้อยู่ภายใต้การสังเกตอย่างต่อเนื่องและโอกาสในการรับรู้เนื้องอกในระยะแรก รวมถึงการพยากรณ์โรคที่ดีก็เพิ่มขึ้น

โดยทั่วไป ผลลัพธ์ในเชิงบวกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

1. การตรวจหาเนื้องอกในระยะแรก
2. ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยยาประยุกต์
3. ไม่มีโรคมะเร็งเต้านม
4. ไม่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA

เอาตัวรอด

เนื้องอกเต้านม 3 เท่าเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงและมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นแผลทุติยภูมิ ส่วนใหญ่แล้ว การแพร่กระจายไปยังปอดและสมอง และความน่าจะเป็นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในห้าปีนับจากเริ่มมีเนื้องอก

มะเร็งเต้านม 3 เท่ามีอัตราการรอดชีวิตต่ำ เนื่องจากตรวจพบโรคได้ช้าและมีแนวโน้มที่จะกำเริบหลังจากให้เคมีบำบัดไม่นาน ตามสถิติผู้ป่วยประมาณ 68% ที่เป็นโรคนี้มีอัตราการรอดชีวิตสามปี การคาดการณ์เบื้องต้นเกิดขึ้นระหว่างการรักษา - หากเนื้องอกลุกลามน้อยลง เส้นผ่านศูนย์กลางเล็กลง ก็มักจะได้ผลในเชิงบวก

การผ่าตัดเอาเต้านมออกบางส่วนหรือทั้งหมด เพิ่มโอกาสในการอยู่รอด

การป้องกัน TNBC

เพื่อป้องกันมะเร็งเต้านมจากการเดินทาง-เชิงลบ ควรมีมาตรการป้องกันง่ายๆ

1. ตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำ
2. การดำเนินการบำบัดโรคของต่อมน้ำนมอย่างเพียงพอ
3. การใช้ยาฮอร์โมนตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
4. หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หน้าอก
5. ผู้หญิงที่มีญาติทางสายเลือดเป็น "มะเร็งครอบครัว" ควรตรวจมะเร็งเต้านม 3 ครั้งต่อปี