เนื้องอกในมดลูก: สาเหตุ การรักษา ผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

ค่อนข้างมีปัญหาในการแพทย์ (และให้ชัดเจนยิ่งขึ้น - ในสาขานรีเวชวิทยา) เป็นพยาธิสภาพของมดลูก พวกเขารวมถึงแผลอักเสบต่างๆของเยื่อบุโพรงมดลูกและ myometrium หนึ่งในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกในมดลูก ในทางการแพทย์ คำนี้หมายถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง เนื้องอกในมดลูกเกิดจากสาเหตุใดในผู้หญิง และโรคนี้รักษาอย่างไร? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ควรเป็นที่รู้กันดีสำหรับเพศที่ยุติธรรมเพราะทุกคนสามารถประสบปัญหาที่คล้ายกันได้

สาระสำคัญของโรคและทฤษฎีที่มาของเนื้องอก

เกี่ยวกับความเจ็บป่วยของผู้หญิงเช่นเนื้องอกในมดลูกกลายเป็นที่รู้จักในปี พ.ศ. 2336 นักพยาธิวิทยาชาวอังกฤษ Matthew Bailey อธิบายโรคนี้เป็นครั้งแรก ในปีถัดมา เนื้องอกในมดลูกได้รับการศึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญ จนถึงปัจจุบัน เป็นที่ทราบกันว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของมดลูก (myometrium) ตามกฎแล้วตรวจพบในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปี

สถิติเป็นพยานว่าประมาณ 1 ใน 3 ของเพศที่ยุติธรรมซึ่งมาที่คลินิกทางนรีเวชได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูก อย่างไรก็ตาม ความชุกของโรคไม่ได้พิจารณาจากจำนวนผู้ป่วยที่สมัคร ใน 70% ของกรณี เนื้องอกเติบโตโดยไม่มีอาการ ผู้หญิงมักไม่รับรู้ถึงการมีอยู่ของมัน และยิ่งกว่านั้นจึงไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในมดลูก

การศึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญพบว่าเนื้องอกพัฒนาจากเซลล์ที่ผิดปกติเพียงเซลล์เดียว มีการถกเถียงกันว่าเซลล์ต้นกำเนิดนี้เป็นอย่างไร มีหลายทฤษฎี:

1. มีเซนไคมอล. ทฤษฎีนี้กล่าวว่าสาเหตุของการก่อตัวของเนื้องอกในมดลูกคือการเปลี่ยนแปลงเชิงลบที่เกิดขึ้นแม้ในช่วงก่อนคลอด เซลล์ตั้งต้นของ mesenchymal ที่ไม่แตกต่างกันของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกพัฒนาเป็นเวลานานในทารกในครรภ์ ในช่วงเวลานี้พวกเขาต้องเผชิญกับผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว มีความเป็นไปได้ที่เซลล์จะเสีย
2. ติดเชื้อ. ทฤษฎีนี้บ่งชี้ถึงการก่อตัวของโซนการเติบโตของเนื้องอกรอบ endometrioid foci ใน myometrium การอักเสบแทรกซึม

ปัจจัยเสี่ยง

การศึกษาโรคที่เป็นปัญหาในอดีตได้รับความสนใจ แต่ไม่อนุญาตให้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกในมดลูก ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุปัจจัยจูงใจเท่านั้น เหล่านี้รวมถึงการมีประจำเดือนในช่วงต้น ผลการศึกษาพบว่า ผู้หญิงที่มีประจำเดือนก่อนอายุ 10 ปี มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกมากขึ้นสูงขึ้น เมื่อรอบเดือนเริ่มต้นขึ้น จำนวนการแบ่งเซลล์ที่ myometrium ผ่านในช่วงการสืบพันธุ์จะเพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการกลายพันธุ์ในยีน

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มโอกาสของเนื้องอกต่อไป:

• ไม่มีประวัติการคลอดบุตร;
• อ้วน;
• อายุ (ระยะเจริญพันธุ์);
• แอฟริกันอเมริกัน;
• กินทาม็อกซิเฟน

รายงานที่ขัดแย้งกันอย่างมากในวรรณคดีเกี่ยวกับผลของยาคุมกำเนิดแบบผสม (COC) ต่อการเติบโตของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ในการศึกษาเบื้องต้นซึ่งระบุสาเหตุของเนื้องอกในมดลูก ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ถึงผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในอนาคต นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการศึกษาเพื่อพิสูจน์ผลตรงกันข้าม พวกเขาสังเกตเห็นความน่าจะเป็นของการเติบโตของเนื้องอกในมดลูกลดลงด้วยการเพิ่มระยะเวลาในการคุมกำเนิด หลังจากใช้ COC 5 ปี ความเสี่ยงลดลง 17%

อย่างไรก็ตาม มุมมองเกี่ยวกับการไม่มีผลด้านลบของการคุมกำเนิดถูกวิพากษ์วิจารณ์ Myoma รวมอยู่ในจำนวนของข้อห้ามในการใช้ COC เหตุใดผลการวิจัยจึงแตกต่างกัน ผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่อธิบายความไม่สอดคล้องนี้กับปริมาณและประเภทของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนที่มีอยู่ในยาคุมกำเนิดแบบผสม

การจำแนกเนื้องอก

เนื้องอกในมดลูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่ได้มีลักษณะเฉพาะใดๆอาการ. อาการของโรคจะพิจารณาจากชนิดของเนื้องอก ขึ้นอยู่กับการแปลที่สัมพันธ์กับชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก เนื้องอกจะถูกแยกออก:

• กล้ามเนื้อหรือคั่นระหว่างหน้า (เนื้องอกอยู่ที่ความหนาของผนังอวัยวะภายใน);
• intraligamentary หรือ interligamentous (โหนดเติบโตระหว่างชั้นหลังและส่วนหน้าของเอ็นกว้างของมดลูก);
• submucosal หรือ submucosal (เนื้องอกเติบโตไปทางโพรงมดลูก);
• subperitoneal หรือ subserous (เนื้องอกเติบโตไปทางช่องท้อง);
• ผสม (รวมกัน 2 หรือ 3 รูปร่าง).

นอกจากนี้ ในวรรณคดีทางการแพทย์เกี่ยวกับเนื้องอกในมดลูก สาเหตุ อาการ อาการ และการรักษาโรคนี้ ยังพบแนวคิดของ "เนื้องอกคั่นระหว่างหน้าที่มีการเติบโตสู่ศูนย์กลาง" คำนี้หมายถึงเนื้องอกใต้เยื่อเมือกที่มีผลต่อชั้นกล้ามเนื้อ (อยู่ในนั้นมากกว่า 1/3 ของปริมาตรของโหนด) ในบรรดาโครงสร้างที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของ submucosal เนื้องอกที่คลอดออกมายังคงถูกแยกออก ลักษณะเฉพาะของมันอยู่ในการเจริญเติบโตในโพรงมดลูกไปทางคอหอยภายใน บ่อยครั้งที่เนื้องอกดังกล่าวขยายออกไปนอกช่องเปิดของอวัยวะภายใน

ในปี 2554 สหพันธ์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาระหว่างประเทศ (FIGO) ได้เผยแพร่การจำแนกประเภทของเนื้องอก ประเภทของเนื้องอกที่ระบุอยู่ในตาราง

การจำแนกเนื้องอก รวบรวมในปี 2011

ประเภทของเนื้องอก	รหัสในการจัดประเภท	คำอธิบายของเนื้องอก
เยื่อเมือก	0	เยื่อบุผิวขาบวม อยู่ในมดลูกทั้งตัว
	1	เนื้องอกภายใน. มากกว่าครึ่งยื่นเข้าไปในโพรงมดลูก
	2	เนื้องอกภายใน. ยื่นเข้าไปในโพรงมดลูกไม่ถึงครึ่ง
อื่นๆ	3	เนื้องอกภายในที่สัมผัสกับเยื่อบุโพรงมดลูกและอยู่ในช่องท้องโดยสมบูรณ์
	4	เนื้องอกในสมอง
	5	เนื้องอกในต่อมใต้สมองที่ยื่นออกมาน้อยกว่าครึ่งในช่องท้อง
	6	เนื้องอกภายในเนื้องอก. มีลักษณะยื่นออกมาในช่องท้องมากกว่าครึ่ง
	7	เนื้องอกใต้ผิวหนังใต้วงแขน
	8	เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงโดยเฉพาะ (เช่น ปากมดลูก).
ไฮบริด	ในประเภทนี้ เนื้องอกในมดลูกก่อตัวขึ้นในร่างกายของผู้หญิงด้วยเหตุผลบางประการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับเยื่อบุโพรงมดลูกและซีโรซาในกระบวนการทางพยาธิวิทยา รหัสโรคประกอบด้วยตัวเลขสองหลัก เขียนด้วยยัติภังค์ อันแรกสะท้อนถึงการเชื่อมต่อกับเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก และอันที่สอง - การเชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มเซรุ่ม

ภาพทางคลินิก

โรคนั้นไม่มีอาการ ในกรณีเช่นนี้ ผู้หญิงไม่มีข้อตำหนิ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในรอบเดือน เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นพร้อมกับอาการต่างๆ จะทำให้ตัวเองรู้สึกเจ็บปวด มีเลือดออก ทำงานผิดปกติของอวัยวะใกล้เคียง ความเจ็บปวดแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง มีหลากหลาย:

• เผ็ด;
• ตะคริว;
• ปวดเมื่อย

ครั้งแรกเกิดขึ้นกับเนื้องอกในมดลูกเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการของโหนด อาการปวดตะคริวจะสังเกตได้ในระหว่างมีประจำเดือนและบ่งบอกถึงการแปลตำแหน่งของเนื้องอกใต้เยื่อเมือก ความรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องเป็นลักษณะของเนื้องอกในช่องท้องและเกิดจากการยืดของเยื่อบุช่องท้อง การกดทับของเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในมดลูกคือเลือดออก การแปล submucosal ของเนื้องอกมีลักษณะเป็นประจำเดือนเป็นเวลานานและหนัก ในทางการแพทย์เรียกว่า menorrhagia เนื้องอกในกล้ามเนื้อและเยื่อบุช่องท้องมีลักษณะเฉพาะโดยภาวะเลือดออกในมดลูกผิดปกติ (metrorrhagia) ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาระหว่างมีประจำเดือน

การละเมิดการทำงานของอวัยวะภายในข้างเคียงนั้นพบได้เฉพาะกับเนื้องอกบางชนิดเท่านั้น หากเนื้องอกอยู่ด้านหน้ามดลูกจะกดดันทางเดินปัสสาวะและกระตุ้นให้ปัสสาวะผิดปกติ หากเนื้องอกอยู่ฝั่งตรงข้ามจะทำให้ลำไส้ว่างเปล่าได้ยาก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผู้หญิงทุกคนควรไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์เป็นระยะๆ เพื่อป้องกันผลกระทบด้านลบของเนื้องอกในมดลูก มีหลายสาเหตุ ประการแรกเมื่อมีการเติบโตของเนื้องอกสัญญาณปรากฏว่าลดคุณภาพชีวิตและทำให้รู้สึกไม่สบาย เฉพาะในระยะเริ่มแรกเท่านั้นที่โรคจะไม่รบกวน ประการที่สอง ผู้หญิงบางคนเนื่องจากเนื้องอกสูญเสียมดลูกของพวกเขา

โรคไม่รักษาจะเกิดภาวะแทรกซ้อนในอนาคต ที่พบมากที่สุดคือเนื้อร้ายของเนื้องอก มันเริ่มต้นเนื่องจากการบิดของขา, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และเป็นที่ประจักษ์โดยอาการของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

ผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกกังวลว่าเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนี้จะกลายเป็นมะเร็งหรือไม่ สิ่งนี้เป็นไปได้ แต่ความน่าจะเป็นที่จะเริ่มกระบวนการดังกล่าวค่อนข้างต่ำ ใน 0.25–0.75% ของกรณี มะเร็งได้รับการวินิจฉัยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ตัวเลขเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 2.6–3.7%

ภาวะมีบุตรยาก การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและการคลอดบุตร

ในบทความทางการแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาเนื้องอกในมดลูก ภาวะมีบุตรยากยังคงปรากฏอยู่ในผลลัพธ์ด้านลบ มีการวินิจฉัยในผู้หญิงประมาณ 24% ที่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ใน 33-69% ของกรณี ภาวะมีบุตรยากจะถูกลบออกหลังจากกำจัดโหนด ผู้หญิงเหล่านั้นที่ยังคงตั้งครรภ์ได้โดยมีเนื้องอกในบางครั้งต้องเผชิญกับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน:

• คุกคามการแท้ง;
• ครรภ์เป็นพิษตอนปลาย;
• การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์;
• รกก่อนวัยอันควร;
• polyhydramnios;
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรเกิดขึ้นได้ เช่น น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด ความอ่อนแรงของการคลอดบุตร การเจ็บครรภ์เป็นเวลานาน แพทย์หญิงประมาณ 65% ทำการผ่าตัดคลอด ในเวลาเดียวกัน ใน 42% ของหญิงตั้งครรภ์ ขอบเขตของการผ่าตัดขยายไปถึง myomectomy เพื่อการรักษาเนื้องอกในมดลูกและเนื่องจากความจำเป็นในการกำจัดเนื้องอกที่อ่อนโยน ผู้หญิง 35% ที่เหลือคลอดเอง

ใบสั่งยา

เนื้องอกในมดลูกมักจะรักษาเป็นรายบุคคล เป็นไปไม่ได้ที่จะทราบสาเหตุของเนื้องอก ดังนั้นแพทย์จึงคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้เท่านั้น:

• มีเลือดออกและปวดมดลูก;
• ปัสสาวะลำบากหรือถ่ายอุจจาระ;
• อายุของผู้ป่วยและระยะเวลาที่คาดไว้ก่อนวัยหมดประจำเดือน ความปรารถนาของผู้หญิงที่จะรักษาภาวะเจริญพันธุ์;
• ขนาดของเนื้องอก จำนวน ตำแหน่ง ปริมาณการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาสังเกต

การรักษาสามารถทางการแพทย์ ศัลยกรรม และรวมกันได้ วิธีแรกเรียกอีกอย่างว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับเนื้องอกในมดลูกในสตรี สาเหตุของการรักษาคือความจำเป็นในการหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก เพื่อให้เกิดการพัฒนาแบบย้อนกลับ การผ่าตัดรักษามีการกำหนดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากร่างกาย ในกรณีนี้ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดอาจแตกต่างกัน - myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม (การกำจัดเนื้องอก) ผลรวมย่อย (การกำจัดมดลูกโดยไม่มีคอ) และการตัดมดลูกทั้งหมด (การกำจัดมดลูกที่มีคอ) การรักษาแบบผสมผสานเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตามด้วยและ / หรือการให้ยาฮอร์โมนเบื้องต้น

อนุรักษ์นิยม

การรักษาทางการแพทย์มีข้อบ่งชี้บางประการ:

• คนไข้ขอฝากเนื้อฝากตัวฟังก์ชั่น;
• ขนาดเนื้องอกไม่เกิน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
• โรคนี้มีลักษณะทางคลินิกไม่แสดงอาการ
• สำหรับโหนด (บนฐานกว้าง) มีลักษณะเป็นคั่นระหว่างหรือตำแหน่งย่อย มีเนื้องอกในกล้ามเนื้อหรือเยื่อบุช่องท้อง;
• การพัฒนาของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนั้นมาพร้อมกับพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะที่มีความเสี่ยงในการผ่าตัดและการดมยาสสูง

เมื่อทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แพทย์จะสั่งยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน เช่น ห้ามเลือดสำหรับเลือดออกในโพรงมดลูก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยาแก้อาการกระสับกระส่ายสำหรับอาการปวด นอกจากนี้ยังรักษาโรคที่ส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอก

ฮอร์โมนบำบัดมีหลายขั้นตอน:

1. อย่างแรก ตัวกระตุ้นการถดถอยของโหนด ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ถูกใช้เพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูก สาเหตุของการใช้ยาคือยาเหล่านี้ช่วยลดเนื้องอกให้มีขนาดที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกหยุดเลือดออกในมดลูก ยาดังกล่าวมีการกำหนดตามกฎเป็นเวลา 6 เดือน (ไม่มาก)
2. ขั้นต่อไปถือว่าเสถียร แพทย์สั่งยาคุมกำเนิดชนิดไมโครโดสแบบสมัยใหม่หรือระบบปล่อยฮอร์โมนในมดลูก การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลานานและช่วยรักษาขนาดของ myomatous nodes ให้คงที่และยับยั้งการพัฒนาของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงชนิดใหม่

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเอาเนื้องอกหรือมดลูกออกด้วยเหตุผลบางประการเท่านั้น:

• เนื้องอกในมดลูกไม่ตรงกับขนาดที่เล็ก - เกิน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์;
• เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว
• ผู้ป่วยกังวลเรื่องประจำเดือนและภาวะโลหิตจางทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง
• ผู้หญิงมีเนื้องอกใต้เยื่อเมือก, เนื้องอกในกล้ามเนื้อที่มีการเติบโตสู่ศูนย์กลาง, หรือโหนดใต้เยื่อบุช่องท้อง;
• ตรวจพบเนื้อร้าย myoma;
• มีเนื้องอกร่วมกับเนื้องอกในรังไข่ ขัดขวางการทำงานของอวัยวะข้างเคียง
• มีประวัติมีบุตรยากหรือแท้ง

หนึ่งในการแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นไปได้คือ myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม นี่คือการผ่าตัดรักษาอวัยวะ ในระหว่างนั้น myomatous nodes จะถูกลบออกและมดลูกจะยังคงอยู่ ด้วยการผ่าตัดดังกล่าว ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ในอนาคตยังคงอยู่ การกำจัดเนื้องอกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 3-7 วัน ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัด 3-4 สัปดาห์

การถอดมดลูกเป็นอีกทางเลือกหนึ่งการรักษา ถือเป็นทางเลือกสุดท้าย ในประมาณ 5-10% ของกรณี การผ่าตัดนี้เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับเนื้องอกในมดลูก สาเหตุของการนำไปใช้คือโรคที่ถูกทอดทิ้ง, เนื้องอกขนาดใหญ่, ความสงสัยของเนื้องอกร้าย การผ่าตัดยังดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในโรงพยาบาลสตรีหลังมี 3 ถึง 7 วัน ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดสำหรับหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนใช้เวลา 3-6 สัปดาห์

การรักษาแบบผสมผสาน

การบำบัดแบบผสมผสานประกอบด้วยการดำเนินการ myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมกับพื้นหลังของการใช้ยาที่จำเป็นในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด การรักษาจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้:

• ผู้หญิงมีแผนจะมีลูกในอนาคต ซึ่งหมายความว่าเธอต้องการรักษามดลูกและการทำงานของระบบสืบพันธุ์
• ผู้ป่วยมีเนื้องอกหลายโหนด
• myoma ที่มีโหนดใหญ่กว่า 5 ซม. ถูกตรวจพบ

ขั้นตอนแรกของการรักษาร่วมกันอาจประกอบด้วยการฉีด 2 ครั้ง - อะนาล็อกของ GnRH โดยมีช่วงเวลา 28 วัน หลังการรักษาทางการแพทย์ นี่เป็นขั้นตอนที่สองของการบำบัด หลังการผ่าตัด จะมีการฉีดอะนาล็อก GnRH อีกครั้ง นี่เป็นระยะที่สามของการบำบัด ซึ่งการรักษาแบบรวมจะสิ้นสุดลง

เนื้องอกในมดลูกเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง แม้ว่าในตอนแรกอาจไม่มีอาการก็ตาม บางครั้งสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้ เอกสารทางการแพทย์เฉพาะทางเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และอาการแสดงของเนื้องอกในมดลูกได้ระบุถึงมาตรการป้องกันเบื้องต้น ประกอบด้วยการแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายอย่างทันท่วงที การรักษาโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีที่ถูกต้อง การตรวจทางนรีแพทย์ทุกๆ 6 เดือน และการปฏิเสธการทำแท้ง