การปิดล้อมไซโนatrialเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติ บางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบอะซิงโครนัส ส่งผลให้เกิดภาวะอะซิสโทลชั่วคราว โดยธรรมชาติแล้ว การละเมิดดังกล่าวเป็นอันตราย ผู้ป่วยจำนวนมากแสวงหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ ทำไมการปิดล้อมจึงพัฒนา? มีอาการภายนอกหรือไม่? ยาแผนปัจจุบันมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้จะเป็นที่สนใจของผู้อ่านหลายๆ คน
บล็อกไซโนเอเทรียลคืออะไร
เพื่ออธิบายแก่นแท้ของพยาธิวิทยา ก่อนอื่นคุณต้องให้ความสนใจกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจตายของมนุษย์ ดังที่คุณทราบ หัวใจเป็นอวัยวะอิสระบางส่วน การหดตัวนั้นเกิดจากการทำงานของโหนดประสาทพิเศษที่นำกระแสประสาท
ส่วนสำคัญของเครื่องกระตุ้นหัวใจคือโหนดไซนัส อยู่ระหว่างใบหูขวาและการเปิด vena cava ที่เหนือกว่าในผนังห้องโถงด้านขวา การเชื่อมต่อ sinoatrial มีหลายสาขารวมถึงกลุ่มของ Torel, Bachmann, Wenckebach - พวกเขาส่งแรงกระตุ้นไปที่ผนังของ atria ทั้งสอง การละเมิดการนำปกติของแรงกระตุ้นเส้นประสาทในบริเวณนี้เรียกว่าการปิดล้อมของโหนด sinoatrial
ดังนั้น ความล้มเหลวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของพยาธิวิทยาในจังหวะของหัวใจ ซึ่งนำไปสู่ภาวะ asystole ซึ่งแน่นอนว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การบอกว่านี่เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายาก - ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยในแผนกโรคหัวใจ 0.16% และจากการศึกษาทางสถิติ ผู้ชายอายุเกินห้าสิบปีส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ ในตัวแทนหญิง ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวมีน้อยกว่าปกติ
มันเป็นไปได้ที่จะพัฒนาการปิดล้อมในวัยเด็ก แต่สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของแผลอินทรีย์ที่มีมา แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา
ควรเข้าใจว่า SA-blockade ไม่ใช่โรคอิสระ มันค่อนข้างเป็นสัญญาณของโรคอื่น ๆ ผู้ป่วยการปิดล้อมเกือบ 60% เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหรือหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย
นอกจากนี้ ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากไวรัสและแบคทีเรีย เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การกลายเป็นปูนของกล้ามเนื้อหัวใจ และ cardiomegaly ที่มีมาแต่กำเนิด บางครั้ง SA block พัฒนาในผู้ที่เป็นโรคไขข้อ
ปิดล้อมsinoatrial node อาจเกิดจากการใช้ cardiac glycosides, beta-blockers, quinidines และยาอื่น ๆ ในปริมาณที่มากเกินไป โพแทสเซียมในเลือดมากเกินไปมักนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยา เนื่องจากการทำงานของหัวใจถูกควบคุมโดยเส้นประสาทวากัส การเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงก็อาจนำไปสู่การรบกวนของจังหวะ (การกระแทกอย่างรุนแรงหรืออาการบาดเจ็บที่หน้าอก การทดสอบสะท้อนบางอย่างที่เพิ่มกิจกรรมของปลายประสาท)
สาเหตุรวมถึงความเจ็บป่วยอื่น ๆ รวมถึงข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ, การปรากฏตัวของเนื้องอกในสมอง, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, พยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมอง อย่างที่คุณเห็น มีปัจจัยเสี่ยงมากมาย
การปิดล้อมระดับแรกและคุณลักษณะ
ในการแพทย์แผนปัจจุบัน เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความรุนแรงของพยาธิสภาพนี้สามระดับ แต่ละคนมีลักษณะของตัวเอง รูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดถือเป็นบล็อก sinoatrial ระดับแรก ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าว แรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของโหนดไซนัสจะไปถึง atria แต่การใช้งานมีความล่าช้าบ้าง
ตรวจไม่พบพยาธิสภาพนี้บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และไม่มีอาการภายนอกใดๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกปกติ คุณสามารถวินิจฉัยระดับแรกของการปิดล้อมระหว่าง EPS ในหัวใจ
การปิดล้อมระดับที่สอง: คำอธิบายสั้น ๆ
ระยะนี้ของการพัฒนาพยาธิวิทยาเป็นที่ยอมรับแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
- การปิดกั้นระดับที่ 2 ของประเภทแรกนั้นมาพร้อมกับการนำไฟฟ้าที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในพื้นที่ของโหนดไซนัส การละเมิดดังกล่าวสามารถวินิจฉัยได้ใน ECG แล้ว สำหรับอาการภายนอก ผู้ป่วยมักบ่นว่าเวียนหัวซ้ำๆ อ่อนเพลีย ในขณะที่โรคพัฒนาขึ้น ภาวะก่อนหมดสติและบางครั้งอาจหมดสติในระยะสั้น ซึ่งกระตุ้นโดยการออกแรงกายที่เพิ่มขึ้น การไอรุนแรง การหันศีรษะที่แหลม ฯลฯ มักเกิดขึ้นในชีวิตของบุคคล
- การปิดกั้นระดับที่ 2 ของประเภทที่สองนั้นมาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ชัดเจนซึ่งผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้เอง ตัวอย่างเช่น การเต้นของหัวใจครั้งแรกจะเพิ่มขึ้น (บุคคลสามารถรู้สึกหดตัว) หลังจากนั้นจะหยุดทันทีและหลังจากหยุดชั่วคราวก็จะกลับมาทำงานต่อ ในช่วง asystole ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนเพลียเฉียบพลัน มักจะหมดสติ
อาการบล็อกดีกรีที่ 3 คืออะไร
พยาธิวิทยาระดับสามเป็นบล็อกไซโนแอตเรียลที่สมบูรณ์ ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัสเลย โดยธรรมชาติแล้วพยาธิวิทยาจะมองเห็นได้บน ECG เนื่องจากผู้ป่วยจะพัฒนา asystole กับพื้นหลังของการปิดกั้นการนำที่สมบูรณ์ ในเวลาเดียวกัน จังหวะนอกมดลูกที่เข้าใจยากปรากฏขึ้นเนื่องจากกิจกรรมของไดรเวอร์อันดับสาม ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คุณอาจสังเกตเห็นว่าไม่มี PQRST complex
ยารักษา
ควรพูดทันทีว่าระบบการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยา หากการปิดล้อม sinoatrial เป็นเพียงบางส่วนและไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย การบำบัดเฉพาะอาจไม่จำเป็นเลย - จังหวะการเต้นของหัวใจสามารถทำให้เป็นปกติได้เอง
ยังต้องรักษาโรคเบื้องต้น. ตัวอย่างเช่น หากการปิดล้อมถูกกระตุ้นโดยการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของเส้นประสาท vagus สิ่งสำคัญคือต้องให้ Atropine แก่ผู้ป่วย (สามารถแทนที่ด้วย Ephedrine, Orciprepalin, Isoprenaline) ในกรณีที่จังหวะการเต้นของหัวใจล้มเหลวกับพื้นหลังของการใช้ยาเกินขนาด ควรหยุดการใช้ยาที่อาจเป็นอันตรายทันที และควรพยายามกำจัดยาที่เหลืออยู่ออกจากร่างกาย
แต่น่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่การรบกวนจังหวะดังกล่าวนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติกในกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีเช่นนี้ การหดตัวตามปกติของกล้ามเนื้อหัวใจจะทำได้โดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอย่างต่อเนื่องเท่านั้น
ปฐมพยาบาลการปิดล้อม
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่การปิดล้อมเป็นเพียงบางส่วนและไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การหยุดส่งคลื่นไฟฟ้าโดยสมบูรณ์อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
หากจังหวะของหัวใจล้มเหลวอย่างร้ายแรง ถึงขั้นหยุด จะทำการกระตุ้นหัวใจห้องบน ในการวัดระยะสั้น คุณสามารถกดดันลูกตาได้ (ช่วยเปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจ) น่าเสียดายที่บางครั้งผู้ป่วยต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น การนวดหัวใจ และการเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยชีวิต
