ระบบประสาทของมนุษย์ควบคุมการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อ และยังมีส่วนช่วยในการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับสภาวะบางอย่าง การทำงานของสิ่งมีชีวิตโดยรวมเช่นเดียวกับปฏิสัมพันธ์ของบุคคลกับสิ่งแวดล้อมนั้นขึ้นอยู่กับมัน เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์ทุกคนที่จะสามารถระบุสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยได้ มันคืออะไรและมีการวิจัยอย่างไรเราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง
ทำไมสถานะถึงสำคัญ
ประการแรก เวลาสื่อสารกับผู้ป่วย แพทย์ต้องให้ความสนใจกับพฤติกรรม ปฏิกิริยา และสภาพจิตใจทั่วไปของเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยอาการบาดเจ็บบางอย่างหรือได้รับการดูแลฉุกเฉินจากญาติ อันดับแรกแพทย์เป็นผู้กำหนดสถานะของสมองเนื่องจากการรักษาที่กำหนดไว้ในอนาคตส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ โดยการตรวจสอบสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยว่าแพทย์อนุญาตให้ตัวเองกำหนดวิธีการรักษาที่จะปรับปรุงการทำงานของสมองและเพิ่มโอกาสของผลการรักษาในเชิงบวก
รูม่านตาตอบสนองต่อแสงไม่เพียงพอที่จะสร้างสถานะทางระบบประสาท ปัจจุบันได้มีการพัฒนาโครงร่างที่ประเมินการทำงานของสมองโดยพิจารณาจากระบบประสาทบางส่วนอาการ. คุณสามารถกำหนดสถานะได้โดยติดต่อศูนย์วินิจฉัยเฉพาะทาง มาดูกันว่าสเตตัสจะเป็นยังไงต่อไป
สัมภาษณ์ผู้ป่วยเบื้องต้น
เงื่อนไขหลักในการตรวจสอบสถานะทางระบบประสาทที่ถูกต้องคือความสามารถของแพทย์ในการเปรียบเทียบอาการและอาการแสดงกับบางส่วนของระบบประสาท
ระหว่างการตรวจทั่วไป แพทย์ควรอยู่ในท่าแอคทีฟและค้นหาสิ่งต่อไปนี้:
- กำหนดข้อมูลผู้ป่วย: ชื่อเต็ม ตำแหน่ง;
- ฟังคำร้องทุกข์ของผู้ป่วย;
- ตรวจสอบว่ามีอาการลมชักหรือลมบ้าหมูหรือไม่
- ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหัวบ่อยๆและสิ่งที่พวกเขาเป็น, ที่พวกเขาได้รับการแปล, ค้นหาสิ่งที่กระตุ้นความเจ็บปวด, อาการที่มาพร้อมกันคืออะไร
- ต้องดูว่าความเจ็บปวดหรือการโจมตีเกิดขึ้นตามลำดับอะไร อะไรเป็นตัวกระตุ้น
- ดูก่อนว่าได้รับการรักษาอะไร ใช้ยาอะไร และส่งผลต่อผู้ป่วยอย่างไร
นอกจากนี้ การเขียนสถานะทางระบบประสาทจะรวมถึงเพศ โรคติดเชื้อในอดีต ลักษณะของระยะปริกำเนิด และโรคทางพันธุกรรมของระบบประสาทด้วย
การตรวจทั่วไปของผู้ป่วย
เพื่อสร้างสถานะทางระบบประสาท ไม่เพียงแต่ต้องสัมภาษณ์ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังต้องตรวจร่างกายเขาอย่างละเอียดด้วย สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะต้องถูกถอดกางเกงใน
จากนั้นก็ประเมินสภาพผิวสีของมัน วัดอุณหภูมิร่างกาย. สังเกตการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นเครื่องหมายการฉีด มีความจำเป็นต้องกำหนดประเภทของผู้ป่วย: asthenic, hypersthenic, normasthenic มีความอ้วนหรือผอมมากเกินไป
ต่อไปจะทำการตรวจสายตาและคลำศีรษะ สังเกตรูปร่าง ความสมมาตร และรอยถลอก จำเป็นต้องใส่ใจกับแมวน้ำจุดโฟกัสที่เจ็บปวด สัมผัสหลอดเลือดแดงชั่วคราวประเมินสภาพของพวกเขา ประเมินลูกตา น้ำมูกและหู หากมี
การตรวจกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนคอ
เมื่อตรวจคอ ให้สังเกตตำแหน่งและความคล่องตัวของศีรษะและคอ ตรวจต่อมไทรอยด์ หลอดเลือดแดง carotid ต่อมน้ำเหลือง โดยการคลำ ตรวจหลอดเลือดแดง carotid และ subclavian โดยการตรวจคนไข้ กำหนดโทนสีของกล้ามเนื้อท้ายทอยไม่ว่าจะมีอาการของเลอร์มิตต์หรือไม่ ต่อไปตรวจหน้าอกและท้อง
การตรวจกระดูกสันหลังอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญมาก พวกเขาให้ความสนใจกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังประเภทต่างๆ ประเมินการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังโดยการเอียงตัวผู้ป่วยไปในทิศทางต่างๆ กำหนดระดับของความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังและความรุนแรงตลอดจนสภาพของกระดูกสันหลังส่วนเอว
การทำงานของสมองและการตรวจเส้นประสาทสมอง
การประเมินการทำงานของสมองเป็นสิ่งสำคัญมากในการศึกษาสถานะทางระบบประสาท จำเป็นต้องแยกแยะการละเมิดจากพยาธิสภาพในที่ทำงาน ในการดำเนินการนี้ คุณต้องประเมินเกณฑ์ต่อไปนี้:
- สติ;
- ความสามารถในการนำทาง
- ดูพัฒนาการของสมาธิ ความจำ
- กำหนดว่าบุคคลติดต่ออย่างไร เขาพูดอย่างไร;
- เพื่อดูว่าผู้ป่วยสามารถทำตามลำดับได้หรือไม่
- ตรวจดูอาการผิดปกติ
คำอธิบายของสถานะทางระบบประสาทไม่สามารถเลี่ยงการวิเคราะห์เส้นประสาทสมองได้ มีแค่ 12 คู่
แต่ละคนมีหน้าที่เฉพาะ เส้นประสาทรับความรู้สึก (1, 2, 8 คู่) มีหน้าที่รับผิดชอบต่อความไวของผิวหนังของใบหน้า, ดวงตา, ปาก, ช่องจมูก มอเตอร์ 3, 4, 6, 7, 11, 12 คู่มีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของลูกตา, กล้ามเนื้อใบหน้า, ลิ้น, เพดานปากและกล่องเสียง เส้นประสาทผสม 5, 9, 10 คู่มีหน้าที่ในการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัส เหล่านี้คือเส้นประสาท trigeminal, glossopharyngeal และ vagus
มีการทดสอบพิเศษที่ตรวจการทำงานของเส้นประสาทสมอง
การประเมินการทำงานของมอเตอร์และปฏิกิริยาตอบสนอง
การประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อเป็นสิ่งสำคัญ จำเป็นต้องตรวจสอบกล้ามเนื้อของขาส่วนล่างและผ้าคาดไหล่ กำหนดโทนสีและความสมมาตรของการหดตัวของกล้ามเนื้อ พัฒนาการของกล้ามเนื้อ
ในกรณีนี้ จะทำการทดสอบการตอบสนองของมอเตอร์หลายครั้งเพื่อตรวจสอบสถานะทางระบบประสาท ตัวอย่าง: ในท่าหงาย ผู้ป่วยยกเข่าขึ้นพร้อมสังเกตการเคลื่อนไหวของเท้า กล้ามเนื้ออ่อนแรงของรยางค์ล่างถูกกำหนดโดยการงอขาที่หัวเข่าและโดยการยืดนิ้วโป้ง ในท่ายืนโดยปิดตาให้แน่นผู้ป่วยจะถูกขอให้ยกมือขึ้นฝ่ามือ ทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้โดยขอให้ผู้ป่วยเดินบนส้นเท้าและนิ้วเท้า
การวิจัยสถานะทางระบบประสาทไม่สามารถทำได้โดยปราศจากการประเมินการประสานงานของผู้ป่วย ตามการเดินของผู้ป่วยจะมีการประเมินการประสานงานและการทำงานของมอเตอร์ วิธีนี้ใช้การทดสอบที่ดี: ผู้ป่วยต้องสัมผัสปลายจมูกและปลายนิ้วอย่างแม่นยำที่สุด
ต้องดำเนินการทั้งหมดอย่างรวดเร็ว หากมือสั่นหรือไม่ตีเป้าหมายพร้อมกัน แสดงว่าผิดปกติ
ประเมินปฏิกิริยาตอบสนองก็จำเป็นเช่นกัน แบ่งออกเป็นเอ็นลึกและถดถอย
ความไม่สมดุลของปฏิกิริยาสะท้อนกลับหรือการยับยั้ง บ่งบอกถึงความเสียหายต่อรากประสาทหรือเส้นประสาทส่วนปลาย ในอนาคต การเยี่ยมชมศูนย์วินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วยเครื่องมือ
การประเมินความไวและระบบประสาทอัตโนมัติ
การรับรู้ทางประสาทสัมผัสถูกประเมินโดยค้นหาข้อเท็จจริงต่อไปนี้:
- เจ็บไหม
- ลักษณะของความเจ็บปวด;
- การแปลและระยะเวลา;
- อาการอะไรที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดและการกระทำที่บรรเทาลง
- การกระทำที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
ทำการทดสอบเพื่อกำหนดความไวด้วย ต้องตรวจสอบความไวที่จุดสมมาตรทางด้านขวาและซ้าย สำหรับการตรวจสอบที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น สถานะของตัวรับที่ลึกและผิวเผินจะถูกประเมิน
การประเมินการทำงานของระบบอัตโนมัตินั้นดำเนินการบางส่วนในระหว่างการสัมภาษณ์ของผู้ป่วย ตามคำร้องเรียนของเขา เพื่อให้การวิเคราะห์เชิงลึกของระบบพืชพันธุ์ดำเนินการขั้นตอนต่อไปนี้:
- วัดความดันโลหิตในท่าหงายหลังจากยืน 3 นาที
- วัดอัตราการเต้นของหัวใจ;
- ทำแบบทดสอบการหายใจลึกๆ;
- ทำการทดสอบปฏิกิริยากับแรงกดที่ลูกตา
- สัมผัสผิวหนัง เหงื่อออก คุณสามารถใช้ไอโอดีนได้หากจำเป็น
- ปัสสาวะขัด รู้สึกท้อง ถ้าจำเป็น ตรวจด้วยเครื่องมือ
การตรวจผู้ป่วยโคม่า
มันยากกว่ามากที่จะประเมินสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยถ้าเขาอยู่ในอาการโคม่า ในกรณีนี้จำเป็นต้องให้ความสนใจกับปัจจัยต่อไปนี้: ประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต, กำหนดความลึกของอาการโคม่าและสาเหตุของการเข้าสู่สถานะดังกล่าว, ตรวจสอบผู้ป่วยสำหรับการบาดเจ็บ, ตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง.
การกระทำของแพทย์ทั้งหมดควรมีจุดมุ่งหมายในการช่วยชีวิตผู้ป่วย ดังนั้น เมื่อประเมินสถานะทางระบบประสาท การกระทำต่างๆ จึงร่วมกันดำเนินการเพื่อขจัดเงื่อนไขที่คุกคามถึงชีวิต ในกรณีเช่นนี้ ทางที่ดีควรส่งผู้ป่วยไปที่ศูนย์ประสาทวิทยา พวกเขาจะทำการทดสอบเต็มรูปแบบที่นั่น
สถานะทางประสาทของเด็ก
ลักษณะเฉพาะของการประเมินสถานะทางระบบประสาทของเด็กคือเขาไม่สามารถทำการทดสอบและตอบคำถามได้ แต่แพทย์จะสามารถให้การประเมินที่ถูกต้องได้โดยการสังเกตพฤติกรรมของทารกตามคำบอกของแม่ และผ่านการทดสอบการเคลื่อนไหวและปฏิกิริยาตอบสนองที่เหมาะสม
คุณควรใส่ใจกับความสมมาตรของแขนขา รูปร่าง และขนาดของกะโหลกศีรษะ สีผิว สิ่งสำคัญคือต้องประเมินปฏิกิริยาสะท้อนกลับโดยกำเนิด เมื่อพวกเขาปรากฏตัวและแสดงออกอย่างไรเนื่องจากปฏิกิริยาเหล่านี้บ่งบอกถึงพัฒนาการและสภาพของเด็ก ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในการพิจารณาสถานะทางระบบประสาทของเด็ก เขาอาจถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติมที่ศูนย์ประสาทวิทยา
ระบบประสาทเป็นคำสั่งหลักในร่างกาย สภาพของมนุษย์ขึ้นอยู่กับการทำงานของมัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อรักษาการทำงานให้เป็นปกติ