อาการหลักของความดันโลหิตสูงในปอดคือความดันในหลอดเลือดแดงในปอดเพิ่มขึ้น (ค่าปกติในบางกรณีเกินสองครั้งขึ้นไป) ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยานี้เป็นภาวะทุติยภูมิ อย่างไรก็ตาม หากผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุสาเหตุของการพัฒนาได้ ความดันโลหิตสูงในปอดถือเป็นปัจจัยหลัก ด้วยโรคประเภทนี้ทำให้หลอดเลือดตีบตันด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปในภายหลัง การเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดแดงในปอดทำให้เกิดภาระเพิ่มขึ้นในเอเทรียมด้านขวาส่งผลให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ
หลายคนสงสัยว่าความดันปกติในหลอดเลือดแดงปอดควรเป็นอย่างไร
รายละเอียด
ความดันโลหิตสูงในปอดมักแสดงออกมาโดยอาการทางคลินิก เช่น เจ็บหน้าอก อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง หายใจลำบากเมื่อออกแรง เป็นพักๆเป็นลมอ่อนเพลีย การวินิจฉัยโรคคือการวัดความดันในหลอดเลือดแดงปอด ความดันโลหิตสูงในปอดรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือด ในบางกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ผู้ป่วยจะระบุการผ่าตัด
บรรทัดฐานและระดับความดันในหลอดเลือดแดงปอดจะพิจารณาด้านล่าง
โรคที่เป็นไปได้
บ่อยครั้งที่ความดันเลือดสูงในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคบางชนิด พยาธิสภาพที่เป็นไปได้:
- ปอดขาดเลือด
- ตับแข็ง
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง กิ่งของปอด
- การทำงานของปอดบกพร่อง
- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูก
- หัวใจล้มเหลว
- ลิ้นหัวใจตีบ
ในเรื่องนี้ หากความดันในหลอดเลือดแดงปอดเบี่ยงเบนไปจากปกติ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทันทีและทำการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ
นอร์มา
ค่าความดันโลหิตปกติของปอดมีดังนี้:
- ความดันเฉลี่ยในหลอดเลือดแดงปอดเป็นปกติ - ตั้งแต่ 12 ถึง 15 มม. rt. st.
- Diastolic - 7 ถึง 9 มม. rt. st.
- ความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงปอดเป็นปกติ - ตั้งแต่ 23 ถึง 26 มม. rt. st.
ตัวชี้วัดเหล่านี้ควรจะมีเสถียรภาพ
ความดันในการออกแบบปกติในหลอดเลือดแดงปอดคืออะไร? ตามคำแนะนำของ WHO ปกติ systole ที่คำนวณได้ควรมีขนาดสูงสุด 30 มม. rt. ศิลปะ. ในขณะเดียวกัน ค่าสูงสุดความดันไดแอสโตลิกคือ 15 มม. rt. ศิลปะ. การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอดเมื่อค่าเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้เกิน 36 มม. rt. st.
บรรทัดฐานของความดันซิสโตลิกโดยประมาณในหลอดเลือดแดงปอดนั้นไม่ค่อยมีใครรู้จัก
อาการของความดันโลหิตสูงในปอด
สามารถระบุความดันในหลอดเลือดแดงปอดได้โดยใช้เครื่องมือเท่านั้น เนื่องจากมีอาการทางพยาธิวิทยาในระดับปานกลาง อาการในทางปฏิบัติจึงไม่ปรากฏ - สัญญาณลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้นเมื่อโรครุนแรงเท่านั้น
ในระยะเริ่มแรก ความดันผิดปกติในหลอดเลือดแดงในปอดจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- หายใจถี่ปรากฏขึ้นซึ่งทำให้คนกังวลในกรณีที่ไม่มีความพยายามทางร่างกายอย่างรุนแรงและแม้แต่พักผ่อน
- น้ำหนักค่อยๆลดลงและสิ่งนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของโภชนาการของมนุษย์
- เกิดโรค asthenic, ภาวะซึมเศร้าพัฒนา, อ่อนแออย่างรุนแรง, ขาดประสิทธิภาพ. โปรดทราบว่าสถานะนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ
- ไอปกติไม่มีสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินหายใจ
- เสียงแหบเกิดขึ้น
- มีอาการไม่สบายในช่องท้อง บุคคลประสบความรู้สึกกดดันจากภายในความหนักหน่วง สาเหตุของอาการนี้เกิดจากความแออัดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งส่งเลือดไปยังตับ
- สมองได้รับผลกระทบจากการขาดออกซิเจนซึ่งทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้งและเป็นลม.
- ค่อยๆ สังเกตเห็นที่คอและหัวใจเต้นเร็วอย่างเห็นได้ชัด
สัญญาณของความก้าวหน้าของโรค
ในขณะที่โรคดำเนินไป ความดันโลหิตสูงในปอดจะแย่ลงและทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:
- การไอทำให้เกิดเสมหะเป็นเลือด แสดงว่าปอดบวม
- มีอาการเจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอก รู้สึกกลัวอย่างไม่มีเหตุผล มีเหงื่อออกมาก อาการดังกล่าวบ่งบอกถึงพัฒนาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ผู้ป่วยมีอาการปวดบริเวณ hypochondrium ด้านขวา ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีพัฒนาการทางพยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต
- แขนท่อนล่างบวมมาก
- น้ำในช่องท้องพัฒนา (มีของเหลวจำนวนมากสะสมอยู่ในช่องท้อง)
ที่ระยะสุดท้ายของพยาธิวิทยา ลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดแดง ซึ่งอาจนำไปสู่การหายใจไม่ออกเพิ่มขึ้น หัวใจวาย
การวินิจฉัยโรคความดันในปอด
เพื่อระบุสภาพ ควรทำการศึกษาฮาร์ดแวร์เป็นชุด ซึ่งรวมถึง:
- เอ็กซ์เรย์. ช่วยให้คุณระบุปริมาณงานส่วนเกินในช่องปอด การเคลื่อนของใบหน้าหัวใจไปทางขวา การเพิ่มขึ้นของรากฟัน
- EKG. ช่วยให้คุณระบุการโอเวอร์โหลดทางด้านขวาซึ่งมีลักษณะโดยการเพิ่มขนาดของช่องท้องทางพยาธิวิทยาการเติบโตของเอเทรียม ลักษณะเป็นการโจมตีรูปแบบต่าง ๆ ของภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะนอกรีต ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติของความดันปอด
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EchoCG). เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูง ซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติส่วนใหญ่ในหัวใจได้ นอกจากนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังสามารถแสดงภาวะความดันโลหิตสูงได้แม้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
- ทดสอบระบบทางเดินหายใจ วิเคราะห์ระดับและปริมาณก๊าซในเลือด วิธีนี้ใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงของพยาธิวิทยา ระดับของการหายใจล้มเหลว
- MRI. CT. วิธีการวิจัยเหล่านี้ช่วยให้คุณได้ภาพคุณภาพสูง และการใช้สารตัดกันช่วยให้คุณประเมินสถานะของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดได้
- เซ็นติกราฟ บ่งชี้ในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ใน 90% ของกรณี เทคนิคนี้ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้
- อัลตราซาวนด์. เทคนิคการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณกำหนดพารามิเตอร์ของช่องหัวใจ ความหนาของผนังได้
ความดันโลหิตสูงในปอดในวัยเด็ก
ความเบี่ยงเบนของความดันในหลอดเลือดแดงปอดในเด็กจากบรรทัดฐานเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด โรคนี้แสดงออกในเด็กที่หายใจถี่, ตัวเขียว เมื่ออายุมากขึ้นโรคเริ่มคืบหน้าซึ่งมาพร้อมกับการเกิดความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต - ตับขยายใหญ่ขึ้น, อิศวรพัฒนา, หายใจถี่ปรากฏขึ้น
ความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของความดันซิสโตลิกหลอดเลือดแดงปอดในวัยเด็กคือ:หัวใจและหลอดเลือด:
- หัวใจห้องล่างทั่วไปหนึ่งช่อง
- เปิด atrioventricular canal หรือ Botall duct
- การรวมตัวของผนังกั้นผนังกั้นจมูกที่มีการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่
- รูขนาดใหญ่ในกะบัง interventricular
นอกจากนี้ ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในเด็กสามารถพัฒนาได้เนื่องจากภาวะ hypoplasia ในปอดเนื่องจากเยื่อกะบังลมที่มีไส้เลื่อน หรือเกิดจากการซึมของน้ำคร่ำหรือลำไส้เข้าไปในทางเดินหายใจในเวลาที่เกิด
ปัจจัยกระตุ้น
ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนทำให้ความดันในหลอดเลือดแดงในปอดเพิ่มขึ้น:
- ครรภ์เป็นพิษของมารดา การใช้ยาของมารดา ภาวะโลหิตเป็นพิษจากการตั้งครรภ์ตอนปลาย
- การติดเชื้อของทารกแรกเกิดหรือทารกในครรภ์
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง
- เกิดภาวะขาดออกซิเจน
- ปอดบวม
- หลอดเลือดอุดตัน
- หลอดลมหดเกร็ง
- กรรมพันธุ์.
อาการคลาสสิกของความดันโลหิตสูงในวัยเด็กมีดังนี้: ใจสั่น เป็นลม เจ็บหน้าอก อาการตัวเขียวของผิวหนัง น้ำหนักขึ้นไม่ดี ความอยากอาหารลดลง น้ำตาไหล หงุดหงิด เฉื่อย หายใจถี่
หากตรวจพบสัญญาณหลักของความดันโลหิตสูงในปอด ควรพาเด็กไปพบผู้เชี่ยวชาญทันที เนื่องจากพยาธิสภาพนี้อันตรายมากในวัยเด็ก
การรักษาโรคความดันโลหิตสูงในปอด
ปรับความดันในหลอดเลือดแดงปอดให้คงที่กำหนดประการแรกการบำบัดด้วยยา แพทย์ควรกำหนดยาและสูตรการรักษาเป็นรายบุคคลและหลังจากการตรวจเสร็จสิ้นเท่านั้น
ความดันโลหิตสูงในปอดรักษาด้วยวิธีทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาในกลุ่มต่อไปนี้:
- แคลเซียมคู่อริ. สารเหล่านี้สามารถทำให้จังหวะของหัวใจเป็นปกติ บรรเทาอาการกระตุกในหลอดเลือด ผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดลม และทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจน
- ยาขับปัสสาวะ. ยาช่วยขับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย
- สารยับยั้ง ACE ผลกระทบของยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่การหดตัวของหลอดเลือด ลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดความดัน
- ต้านการรวมตัว. ช่วยขจัดการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
- ไนเตรต. ภาระในหัวใจจะลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้งาน ผลกระทบมาจากการขยายตัวของเส้นเลือดบริเวณขา
- สารกันเลือดแข็งทางอ้อม. ช่วยลดการแข็งตัวของเลือด
- สารกันเลือดแข็งชนิดโดยตรง. ช่วยป้องกันการแข็งตัวของเลือดและทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน
- ตัวรับเอนโดเทลิน ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดที่เด่นชัด
- ยาปฏิชีวนะ. ระบุไว้สำหรับใช้ในกรณีที่มีการติดเชื้อในหลอดลมและปอดร่วม
- ยาขยายหลอดลม. มีส่วนทำให้การระบายอากาศของปอดเป็นปกติ
- พรอสตาแกลนดิน. พวกเขามีผลดีมากมายต่อร่างกาย ตัวอย่างเช่น พวกเขามีส่วนร่วมการขยายหลอดเลือด ชะลอกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ลดความเสียหายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือด ป้องกันการยึดเกาะของธาตุเลือด (เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด)
การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดโดยไม่ใช้ยา
นอกจากนี้ยังมีวิธีที่ไม่ใช่ยาในการฟื้นฟูความดันปกติในหลอดเลือดแดงในปอด:
- ยกเว้นความเครียดที่รุนแรงในหัวใจ
- ออกกำลังกาย. ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดในหัวใจ หายใจถี่ เป็นลม
- ยกเว้นการปีนขึ้นที่สูง (มากกว่าหนึ่งกิโลเมตร)
- ลดการบริโภคเกลือ
- ลดปริมาณของเหลวลงเหลือ 1.5 ลิตร
ปฏิบัติการ
หากวิธีการที่อธิบายไว้ไม่ได้ผล พยาธิสภาพที่คุกคามชีวิตสามารถถูกกำจัดได้โดยการผ่าตัด โดยมีสามวิธี:
- ผ่าท้อง. มันเกี่ยวข้องกับการสร้างรูเล็ก ๆ ระหว่าง atria ส่งผลให้ความดันใน atria, pulmonary arteries ลดลงเป็นปกติ
- Thrombendarterectomy. เกี่ยวข้องกับการกำจัดลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือด
- ปลูกถ่ายปอด (ปอดและหัวใจ). ข้อบ่งชี้หลักสำหรับขั้นตอนดังกล่าวคือการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไป ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ
สรุป
อย่าลืมไปพบแพทย์หากมีอาการของปอดความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งจำเป็นทันที การพยายามควบคุมพยาธิสภาพด้วยตัวเองโดยใช้ยาหลายชนิดอาจส่งผลให้อาการทรุดลงอย่างมากและเสียชีวิตได้ในบางกรณี
ความดันโลหิตสูงเป็นพยาธิวิทยา การรักษาควรซับซ้อน นอกจากนี้ควรทำการรักษาภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ