เลือดออกในปอดเป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งเกิดจากการที่เลือดไหลออกไปยังบริเวณหลอดลม จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน เลือดออกในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายของโรคระบบทางเดินหายใจ โลหิตวิทยา และโรคหัวใจ พยาธิวิทยานี้มีชื่อที่สอง - กลุ่มอาการเลือดออกในถุงลม เลือดออกจากหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์และนอกจากนี้เนื่องจากการล่มสลายของเนื้อเยื่อปอด การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงอาจทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก ขัดขวางการทำงานของหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ และในขณะเดียวกัน อวัยวะที่สร้างเลือด
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรค
เลือดออกในปอดซึ่งเกิดจากบาดแผลหรือการกระทำของส่วนประกอบทางเคมีเป็นโรคอิสระ ในกรณีนี้อันตรายต่อร่างกายของผู้ป่วยจะพิจารณาจากระดับของความเสียหายและนอกจากนี้ด้วยความรุนแรง อาการไอเป็นเลือดโดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและถือว่าไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ จะปรากฏขึ้นเมื่อต้นไม้หลอดลมเสียหายเช่นเดียวกับพื้นหลังของโรคกล่องเสียงหรือคอหอย ในกรณีนี้ การสูญเสียเลือดเฉลี่ย 50 มิลลิลิตรต่อวัน สาเหตุหลักของโรคคือความเสียหายที่มัดของหลอดเลือดในปอด
โดยปกติ การตายเนื่องจากการตกเลือดดังกล่าวมีตั้งแต่สิบถึงเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ โรคนี้ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุเกินห้าสิบ โดยทั่วไปพยาธิวิทยาจะส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่สูบบุหรี่เป็นเวลานานหรือผู้ที่มีปัญหาเรื่องปอด
รูปร่าง
เลือดออกในปอดในยาแบ่งออกเป็นสามรูปแบบ:
- เลือดออกเล็กน้อย. ในกรณีนี้ เสียเลือดมากถึง 100 มิลลิลิตรต่อวัน
- ประเภทเฉลี่ย เมื่อเทียบกับพื้นหลังของแบบฟอร์มนี้ การปล่อยเลือดสูงถึง 500 มิลลิลิตรต่อวัน
- แบบฟอร์มการเลือกขนาดใหญ่. เมื่อเทียบกับพื้นหลังของแบบฟอร์มนี้ การปล่อยเลือดมากกว่า 500 มิลลิลิตรต่อวัน
อันตรายที่สุดคือเลือดออกมากในแง่ของปริมาณทั้งหมด ซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในระยะเวลาอันสั้น พวกเขามักจะจบลงด้วยความตายเนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลัน เลือดออกในปอดนั้นเกิดจากภายในโดยมี hemothorax ทั้งภายนอกและแบบผสม
เหตุผลพยาธิวิทยา
ภาวะเลือดออกในปอดเป็นภาวะทางหลายสาเหตุที่เกิดจากโรคของอวัยวะภายใน การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ ตลอดจนอิทธิพลของสารเคมีภายนอกและการแพร่กระจาย
สาเหตุหลักของการตกเลือดเกิดจากโรคติดเชื้อของหลอดลมและปอด เชื้อโรคที่ทำลายผนังหลอดเลือดและถุงลม การติดเชื้อวัณโรค สแตไฟโลคอคคัส นิวโมคอคคัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และการติดเชื้อปรสิต ส่งผลต่อเนื้อเยื่อปอดด้วยการพัฒนาที่ตามมาของการแทรกซึมและซีสต์ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โรคของระบบทางเดินหายใจต่อไปนี้อาจทำให้เลือดออกในปอด:
- การปรากฏตัวของโรคปอดบวม;
- การปรากฏตัวของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของระบบหลอดลมปอด;
- การพัฒนาของมะเร็งปอด;
- ลักษณะของภาวะกล้ามเนื้อปอดตาย;
- การเกาะของหลอดเลือดและโรคปอดบวม
โรคต่อไปนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระแสเลือดของปอด และทำให้เลือดออกจากอวัยวะนี้ เรากำลังพูดถึงข้อบกพร่องของหัวใจ, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ เลือดออกในปอดยังเกิดขึ้นในโรคทางระบบบางอย่างในรูปแบบของ vasculitis, diathesis, rheumatism, capillaritis, pulmonary hemosiderosis และ Goodpasture's syndrome ปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนาของเลือดออกจากปอด ได้แก่ สาเหตุต่อไปนี้:
- การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานานและไม่มีการควบคุม
- ควบคุมเลือดออกไม่เต็มที่ในช่วงหลังผ่าตัดระยะแรก
- มีสิ่งแปลกปลอมในหลอดลม
- มีความเครียดทางจิตใจและอารมณ์
- การฉายรังสีของร่างกายพร้อมกับปฏิกิริยาของยา
- ผลของส่วนประกอบที่เป็นพิษต่อร่างกาย
- ปลูกถ่ายไขกระดูกและอวัยวะอื่นๆ
- ภาวะหลอดเลือดดำชะงักงันในระบบไหลเวียนของปอด
กลุ่มเสี่ยงคือผู้ที่เป็นโรคปอดบวมเฉียบพลัน เบาหวาน และวัณโรคปอด สตรีมีครรภ์ ผู้ที่ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ และนอกจากนี้ เด็กที่ป่วยด้วยโรคปอดบวมมักมีความเสี่ยงต่อโรคนี้เช่นกัน กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้สูงอายุและประชาชนที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
อาการเลือดออกในปอดเป็นอย่างไร
อาการของโรค
ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการรุนแรงและในขณะเดียวกันก็มีอาการไอแห้งๆ อย่างต่อเนื่อง เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้อาจชื้นส่งผลให้เสมหะเมือกซึ่งในทางกลับกันจะผสมกับลิ่มเลือดที่เป็นฟอง ผู้ป่วยอาจมีอาการเลือดออกในปอดดังต่อไปนี้:
- มีอาการไอเป็นเลือด หายใจลำบากและอ่อนแรง
- รู้สึกไม่สบายและเจ็บบริเวณหน้าอก
- ลักษณะเป็นไข้
- ผิวสีซีดและลายหินอ่อน
- การพัฒนาของตัวเขียวส่วนกลาง
- อาการใจสั่น
- อาการหายใจมีเสียงวี้ด ความดันเลือดต่ำ หน้ากลัว และเวียนศีรษะ
ไอเป็นเลือดและปอดเลือดออกมักจะมาพร้อมกับกัน ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยก็รู้สึกค่อนข้างพอใจ เนื่องจากเลือดถูกขับออกจากร่างกายช้ามากและน้อยมาก
เลือดออกในปอดมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ขัดกับความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ผู้ป่วยในตอนแรกมักจะกระสับกระส่ายไม่บ่อยนัก การปรากฏตัวของเสมหะแดงอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อเล็กน้อย อาการไออาจรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ทีละน้อย ทำให้เกิดเสมหะเป็นเลือดจำนวนมาก อาการเลือดออกในปอดอาจรุนแรงขึ้น
เมื่อเวลาผ่านไป อาการไอจะรุนแรงขึ้นจนหยุดไม่ได้ เลือดออกมากสามารถแสดงออกได้โดยความบกพร่องทางสายตา, อาการชัก, อาการก่อนหมดสติ, ภาวะขาดอากาศหายใจและอาการอาหารไม่ย่อย
ต่อไป ให้นึกถึงโรคที่ผู้คนอาจมีเลือดออกในปอด
การดูแลฉุกเฉินอยู่ด้านล่าง
รอยโรควัณโรค
วัณโรคของเนื้อเยื่อปอดที่มีการทำลายโครงสร้างหลักของอวัยวะสามารถแสดงออกโดยกลุ่มอาการมึนเมาและนอกจากนี้อาการป่วยไข้ไอแห้งภาวะไข้ทรพิษเจ็บหน้าอก การปรากฏตัวของไอเป็นเลือดในกรณีนี้สามารถทำให้โรคแย่ลงได้หายใจถี่เกิดขึ้นพร้อมกับ acrocyanosis, ไข้, หนาวสั่นและเหงื่อออกมาก ในเวลาเดียวกัน อาการไอจะเปียก และอาการทางคลินิกทั้งหมดของพยาธิวิทยาจะเด่นชัดที่สุด
สาเหตุของเลือดออกในปอดควรปรึกษาแพทย์
หลอดลมโรค
ไอเป็นเลือดเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของพยาธิสภาพของหลอดลมฝอย ซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการทำลายล้างที่เด่นชัด อาการทางคลินิกของโรค ได้แก่ อาการไอซ้ำๆ ร่วมกับหายใจมีเสียงวี๊ด หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก มีไข้ ความทุพพลภาพ ขาดสารอาหาร พัฒนาการล่าช้า ใบหน้าบวม เป็นต้น
การดูแลภาวะเลือดออกในปอดอย่างฉุกเฉินเป็นสิ่งสำคัญมาก
ฝีในปอด
ฝีในปอดอาจมีไอเป็นเลือด ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะหลั่งเป็นหนองและในขณะเดียวกันก็มีเสมหะที่มีกลิ่นเหม็นหลังจากนั้นอาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราว ในทางคลินิก กับพื้นหลังของภาพนี้ อาการมึนเมารุนแรงครอบงำ
มะเร็งปอด
มะเร็งปอดสามารถแสดงออกได้ด้วยไอเป็นเลือด และนอกจากนี้ เลือดออกในปอด การเติบโตของเนื้อเยื่อเนื้องอกและการสลายตัวทำให้เกิดการทำลายหลอดลมโดยตรงและในขณะเดียวกันก็สร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือด ในระยะแรกของโรค ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการไอที่เจ็บปวด ซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นไอที่เปียก ผู้ป่วยที่มีภูมิหลังของโรคนี้จะลดน้ำหนักได้อย่างมาก และยังมีต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเพิ่มขึ้นอีกด้วย เลือดออกในปอดในมะเร็งปอดมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและนอกจากนี้ลักษณะอาการทางรังสีวิทยา
ซิลิโคซิส
ร่วมกับโรคปอดบวมอื่น ๆ พวกเขามีอาการไอเป็นเลือด ทันทีในระยะสุดท้ายของผู้ป่วยเลือดออกในปอดเกิดขึ้น ผู้ที่ทำงานในสภาพที่เต็มไปด้วยฝุ่นด้วยอนุภาคควอตซ์จะอ่อนไหวต่อการพัฒนาของพยาธิสภาพนี้มากที่สุด
กรณีเลือดออกในปอด ทุกคนควรรู้อัลกอริธึมการดูแลฉุกเฉิน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยและการรักษาภาวะที่เป็นอันตรายเช่นเลือดออกในปอดดำเนินการโดยแพทย์เฉพาะทางต่างๆ วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือวิธีการวิจัยดังต่อไปนี้:
- ทำการตรวจด้วยสายตาทั่วไป เคาะและฟังเสียง
- การตรวจเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์ปอด
- ทำการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- ทำการตรวจหลอดเลือดแดงหลอดลมและหลอดเลือดหัวใจ
- ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อแยกแยะ mitral stenosis
- การตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์พร้อมกับการแข็งตัวของเลือด
- การตรวจเสมหะทางจุลชีววิทยาเพื่อหาสาเหตุของเลือดออก
- ตรวจชิ้นเนื้อพร้อมกับศึกษาปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส
- ทำการทดสอบทางซีรั่ม
การตรวจหลอดลมมักใช้เพื่อตรวจหาแหล่งที่มาของเลือดออก ในส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะนำน้ำล้างไปวิเคราะห์ ตรวจชิ้นเนื้อจากบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และดำเนินการควบคุมเพื่อหยุดเลือด ตรวจพบเลือดออกในปอดซ้ำโดยการตรวจทางรังสีวินิจฉัย ตัวแทนความคมชัดถูกสอดผ่านสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และภาพถ่ายชุดหนึ่งจะถูกถ่ายหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง
อัลกอริธึมการจัดการเหตุฉุกเฉินสำหรับการตกเลือดในปอดแสดงอยู่ด้านล่าง
ความช่วยเหลือฉุกเฉิน
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเพื่อป้องกันเลือดออกภายในมีจำกัด ผู้ป่วยดังกล่าวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในแผนกศัลยกรรมหรือโรคปอด การขนส่งจะดำเนินการในท่านั่งโดยให้ขาลง
การดูแลฉุกเฉินเกี่ยวข้องกับการกำจัดเลือดจากทางเดินหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจแบบพิเศษ นอกจากนี้ยังมีการให้ยาห้ามเลือดและยาปฏิชีวนะ ถ่ายเลือดส่วนประกอบ ร่วมกับหลอดลมเพื่อการรักษาและการผ่าตัดรักษา
ภาวะเลือดออกในปอดฉุกเฉินและอัลกอริธึมการจัดการผู้ป่วยประกอบด้วยคำแนะนำทั่วไปสำหรับการกลืนก้อนน้ำแข็ง ดื่มน้ำเย็นจำนวนเล็กน้อย และประคบเย็นที่หน้าอก มันสำคัญมากที่จะสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยดังกล่าวโดยอธิบายให้พวกเขาฟังถึงความจำเป็นในการไอเสมหะ ความเครียดทางอารมณ์ที่มากเกินไปสามารถทำให้สถานการณ์แย่ลงได้
ในแผนก ผู้ป่วยจะอยู่ฝั่งที่ได้รับผลกระทบ จะได้รับออกซิเจนสูดดมพร้อมกับยาที่จำเป็น Bronchoscopy ดำเนินการและหากจำเป็นจะกำหนดจำนวนการแทรกแซงการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการผ่าตัดปอด หรือ pneumonectomy
มีวิธีชั่วคราวและขั้นสุดท้ายการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกในปอดโดยมุ่งเป้าไปที่การหยุด การรักษาชั่วคราวรวมถึงความดันเลือดต่ำทางการแพทย์ ยาห้ามเลือด และเทคนิคการห้ามเลือดในหลอดเลือด และกลุ่มที่ 2 เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดส่วนใหญ่ เช่น การผ่าตัดปอด การทำ ligation หลอดเลือด เป็นต้น
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ช่วยให้เลือดออกในปอดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ทันท่วงที
การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดโรคพื้นเดิม ทุกวันนี้ ยาใช้สำหรับเลือดออกในปอดในรูปแบบขนาดเล็กและขนาดกลางเท่านั้น ยาที่กำหนดให้ผู้ป่วยที่วินิจฉัยโรคนี้มักมีดังต่อไปนี้
- การรักษาด้วยยาห้ามเลือดในรูปของ "Vikasol", "Etamsylate sodium", "Gordox" และ "Kontrykal"
- ลดการใช้ยาลดความดันโลหิตเหลือแค่ Pentamin, Benzohexonium, Arfonade และ Clonidine
- การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันและกลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์
- ยาแก้ปวดก็ใช้เช่นกัน เช่น Analgin ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด และ Ketorol
- เพื่อระงับอาการไอที่เจ็บปวด ยาที่ใช้ในรูปแบบของโคเดอีน ไดโอนิน โพรเมดอล สโตรแฟนธิน และคอร์กลิคอน
- การรักษาด้วยยาลดความรู้สึกในรูปแบบของ Pipolfen และ Dimedrol
- ในหมู่ยาขับปัสสาวะ Lasix มักเป็นที่นิยมมากที่สุด
เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดทดแทนมวลเม็ดเลือดแดงที่มีการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจะได้รับยา "Polyglukin" และ "Reopoliglyukin" สามารถใช้น้ำเกลือ "Trisol" และ "Ringer" เพื่อบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง Alupent ให้กับผู้ป่วยพร้อมกับ Salbutamol และ Berotek
การใช้เทคนิคส่องกล้อง
กับพื้นหลังของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่มีประสิทธิภาพ แพทย์หันไปตรวจหลอดลมซึ่งจะหยุดเลือดออกในปอดได้หลายวิธี ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญใช้แอพพลิเคชั่นกับยาติดตั้งฟองน้ำห้ามเลือดและหลอดเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกจับเป็นก้อน เหนือสิ่งอื่นใด หลอดลมถูกอุดฟันด้วยการอุดฟันและหลอดเลือดแดงอุดตัน แต่เทคนิคเหล่านี้ช่วยบรรเทาได้เพียงชั่วคราว
การเอกซเรย์ endovascular occlusion ของหลอดเลือดที่มีเลือดออกดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์ซึ่งเชี่ยวชาญเทคนิค angiography อย่างคล่องแคล่ว ด้วยหลอดเลือดแดง แพทย์สามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้ ในการทำให้เส้นเลือดอุดตัน มีการใช้โพลีไวนิลแอลกอฮอล์ วิธีการรักษาภาวะเลือดออกในปอดนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายประเภท ตั้งแต่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจนถึงโรคทางสมอง
สำหรับภาวะเลือดออกในปอด การดูแลฉุกเฉินไม่ใช่ทุกอย่าง
การผ่าตัดรักษา
ประเภทการดำเนินงานหลักคือ:
- การรักษาแบบประคับประคองในรูปแบบของการรักษายุบ, ทรวงอก, เย็บหลอดเลือดแดงปอด และปอดบวม
- เทคนิคขั้นรุนแรง ได้แก่ การผ่าตัดปอดบางส่วนร่วมกับการตัดเซกเมนต์, กลีบเลี้ยง,bilobectomy และ pneumonectomy
การตายของผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากมักเกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจ และไม่ได้เกิดจากการเสียเลือด
เราตรวจสอบการตกเลือดในปอดและขั้นตอนวิธีการช่วยเหลือ
