Giardiasis คือโรคติดเชื้อในลำไส้เล็ก Giardiasis เกิดจากปรสิตขนาดเล็กที่เรียกว่า Giardia lamblia โรคนี้แพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ คุณอาจติดเชื้อจากการดื่มน้ำที่ปนเปื้อน ไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือ และรับประทานผลไม้และผักที่ไม่ได้ล้าง
Giardia (Giardia) คืออะไร
Giardia lamblia เป็นโปรโตซัวที่มีแฟลกเจลลา (เซลล์เดียว) Giardiasis ถูกส่งผ่านการกลืนกินซีสต์ที่อยู่ในระยะติดเชื้อซึ่งเข้าสู่สิ่งแวดล้อมจากอุจจาระของบุคคลหรือสัตว์ อาจมีอยู่ในน้ำ อาหาร หรือสารโฟไมต์ที่ปนเปื้อนอุจจาระ เซลล์ Giardia มีแปดสายพันธุ์ (ชื่อ A ถึง H) ซึ่งมีเพียง A และ B เท่านั้นที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ พวกเขายังแพร่เชื้อในประเทศ ฟาร์ม และสัตว์ป่า มีโอกาสเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่สัตว์คน.
โปรโตซัวที่แพร่พันธุ์อย่างแข็งขันจะฟักออกจากซีสต์และยึดติดกับผนังลำไส้เล็ก ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุผิวขนาดเล็ก เยื่อเมือกแบนราบ และท้องร่วงเนื่องจากการดูดซึมผิดปกติ (กลุ่มอาการขาดสารอาหาร)
ในลำไส้ใหญ่ Giardia trophozoites สร้างความแตกต่างและก่อตัวเป็นซีสต์ใหม่ที่หลั่งออกมาในอุจจาระและก่อให้เกิดมลพิษต่อสิ่งแวดล้อม ซีสต์ที่มีอยู่ในอุจจาระสามารถอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในน้ำและอุณหภูมิต่ำ ความอยู่รอดของพวกมันอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 28 ถึง 84 วันในน้ำในทะเลสาบหรือแม่น้ำ แต่จะลดลงในดินหรือมูลโค
ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค การติดเชื้อนี้แพร่ระบาดไปทั่วโลก อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติในประเทศที่มีประชากรมากเกินไปและกำลังพัฒนา ซึ่งสภาพไม่เป็นไปตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยสำหรับการควบคุมคุณภาพน้ำ
แหล่งที่มาและเส้นทางของการติดเชื้อ
G.lamblia พบในมูลสัตว์และอุจจาระมนุษย์ ปรสิตเหล่านี้ยังอาศัยอยู่บนอาหาร น้ำ และดินที่ปนเปื้อน พวกเขาสามารถอาศัยอยู่นอกสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์เป็นเวลานาน การบริโภค Giardia โดยบังเอิญสามารถนำไปสู่การดำรงอยู่ที่ซ่อนอยู่ในร่างกาย วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการเป็นโรคไจอาร์เดียคือการดื่มน้ำที่ปนเปื้อนไจอาร์เดีย น้ำที่ปนเปื้อนอยู่ในสระว่ายน้ำ ห้องอาบน้ำสาธารณะ และซาวน่า ในอ่างเก็บน้ำ
แหล่งที่มาการปนเปื้อนอาจเป็นมูลสัตว์ ผ้าอ้อม และของเสียทางการเกษตร โรคไจอาร์ในทางเดินอาหารที่ได้จากการรับประทานอาหารนั้นพบได้น้อยเนื่องจากอุณหภูมิสูงสามารถฆ่าปรสิตได้ การขาดสุขอนามัยในการจับอาหารอาจนำไปสู่การแพร่กระจายของไจอาร์เดีย
Giardiasis ก็แพร่กระจายผ่านการติดต่อระหว่างบุคคล ตัวอย่างเช่น การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันสามารถอำนวยความสะดวกในการแพร่เชื้อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้ การเปลี่ยนผ้าอ้อมของทารกหรือการติดเชื้อขณะทำงานในโรงพยาบาลแบบกลางวันก็เป็นโหมดปกติของการติดเชื้อเช่นกัน เด็กมีความเสี่ยงสูงที่จะติดโรคไจอาร์เดียเนื่องจากอาจเปื้อนอุจจาระหรือรับประทานได้ นอกจากนี้ยังมีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อเมื่อเล่นในสนามเด็กเล่นในแซนด์บ็อกซ์
สัญญาณทางคลินิกของโรคไจอาร์เดีย
บางคนเป็นพาหะของไจอาร์เดียโดยไม่แสดงอาการใดๆ คือไม่มีอาการแน่นอน (ประมาณ 5-15% ของผู้ติดเชื้อ) อาการของโรคไจอาร์เดียมักปรากฏขึ้นหลังการติดเชื้อในหนึ่งหรือสองสัปดาห์
และรวมถึง:
- เมื่อยล้า;
- คลื่นไส้
- ครีมอุจจาระร่วง;
- เบื่ออาหาร;
- อาเจียน;
- ท้องอืดและตะคริว;
- ลดน้ำหนัก;
- ท้องอืด;
- ปวดหัว;
- ปวดท้อง
ในระยะแรกของการเจ็บป่วย ท้องเสียมักจะต่อเนื่องโดยเฉพาะในตอนเช้า ในขณะเดียวกันอุจจาระก็หนืดและล้างออกยากต่อมา อาการท้องร่วงจะมีอาการเป็นระยะๆ มากขึ้น โดยมีช่วงที่ลำไส้ทำงานปกติสลับกับท้องเสีย สิ่งเจือปนในเลือดในอุจจาระไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคไธรอยด์ หากปรากฏขึ้นแสดงว่ามีพยาธิสภาพอื่นอยู่ ผู้ป่วยบางครั้งพูดถึงการเรอด้วยกลิ่นไข่เน่า แต่ยังไม่ทราบสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ การลดน้ำหนักเนื่องจากการดูดซึมผิดปกติเกิดขึ้นมากกว่า 80% ของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวในผู้ใหญ่ทั่วไปลดลง 5 กก. ในช่วงสี่สัปดาห์ขึ้นไป การติดเชื้อเรื้อรังในเด็กอาจทำให้กระบวนการพัฒนาตามปกติล่าช้าได้
การขาดแลคโตสเกิดขึ้นใน 40% ของผู้ป่วยที่มีอาการ giardiasis และอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการกำจัดปรสิต การขาดแลคโตสปรากฏเป็นอาการท้องร่วงซึ่งรุนแรงขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีแลคโตส อาการที่หายากกว่าคืออาเจียนและมีไข้
ปกติจะไม่พบในการสอบเบื้องต้น มีเพียงสัญญาณของการลดน้ำหนัก แต่ในผู้ป่วยเรื้อรัง อาจระบุสัญญาณของการดูดซึม malabsorption รวมทั้งสีซีดเนื่องจากโรคโลหิตจาง
การแพร่กระจายและระบาดวิทยาของโรค
การเดินทางไปยังประเทศกำลังพัฒนาเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยในการติดเชื้อนี้ พื้นที่เสี่ยงสูงสุด: เอเชียใต้และตะวันออกเฉียงใต้ แอฟริกาเหนือ แคริบเบียน อเมริกาใต้ Giardia เป็นเชื้อก่อโรคในลำไส้ที่พบมากที่สุดในนักเดินทางที่กลับมาจากพื้นที่เหล่านี้ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาโรคในรัสเซียในปี 2556 พบว่าใน 75% ของผู้ป่วยทั้งหมดผู้ป่วยไม่ได้เดินทางออกนอกประเทศ มีการลงทะเบียนผู้ป่วยประมาณ 4,000 รายต่อปีในทุกภูมิภาคของประเทศของเรา และมีผู้ติดเชื้อประมาณ 200 ล้านคนต่อปีทั่วโลก
จำนวนผู้ป่วยโรคไจอาร์ที่ตรวจพบเพิ่มขึ้น 4 เท่าหลังจากการแนะนำการทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์เพื่อตรวจหาแอนติเจนปรสิตในอุจจาระ ความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นโรคไจอาร์เดียในเด็กคือเมื่ออายุ 5 ปี และในผู้ใหญ่ - ในช่วง 25 ถึง 44 ปี การศึกษาส่วนใหญ่รายงานว่า giardiasis พบได้บ่อยในผู้ชาย ตามกฎแล้วผู้คนจะป่วยในช่วงปลายฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วง ส่วนใหญ่ใช้กับภูมิภาครัสเซียที่มีภูมิอากาศแบบภาคพื้นทวีปที่อบอุ่น
วิธีการตรวจหาโรค
ในการวินิจฉัยโรคไจอาร์เดีย คุณจะต้องเก็บตัวอย่างอุจจาระหลายตัวอย่างเพื่อตรวจพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญจะทำการล้างตัวอย่างอย่างต่อเนื่องหลายครั้งเพื่อตรวจหาซีสต์ของปรสิต เตรียมบริจาคอุจจาระระหว่างการรักษา
สุ่มตัวอย่างวัสดุสำหรับการตรวจปรสิตวิทยาโดยใช้กล้องเอนโดสโคป คุณอาจถูกเรียกตรวจดูโอดีโนสโคปี ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการสอดกล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นผ่านลำคอก่อนจะสอดเข้าไปในลำไส้เล็ก การปรับเปลี่ยนนี้จะช่วยให้แพทย์ตรวจลำไส้เล็กและเลือกวัสดุสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ
การวินิจฉัยมักล่าช้า บางครั้งการศึกษาอาจใช้เวลาเป็นเดือน นี่คือเกิดขึ้นเนื่องจากรูปแบบแฝงและหลักสูตรทางคลินิกกำเริบ การวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์อุจจาระในห้องปฏิบัติการหรือด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงแบบธรรมดาเพื่อให้เห็นภาพของโทรโฟซอยต์ ซีสต์ และปรสิตที่โตเต็มวัย พวกเขายังทำการทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติเจนในตัวอย่างอุจจาระ
ความไวระหว่างโรคไจอาร์เดียซิสรูปแบบต่างๆ แตกต่างกันไป มีการใช้วิธีการระดับโมเลกุลที่มีความไวสูง (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - PCR) มากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อตรวจหา DNA ปรสิต เนื่องจากรูปแบบการใช้ชีวิตที่เฉพาะเจาะจงของ Giardia การตรวจอุจจาระหลายครั้ง (ควรอุจจาระตอนเช้าและเย็นติดต่อกัน 2-3 วัน) อาจมีความจำเป็นเมื่อใช้กล้องจุลทรรศน์แบบเดิม หากผลลัพธ์เป็นลบ จะต้องส่งสำเนาเพิ่มอีก 3 ชุดทุกสัปดาห์ โดยทั่วไป จะต้องมีผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เชิงลบอย่างน้อย 6 รายการเพื่อแยกแยะการติดเชื้อ
วิธีผลการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคไจอาร์เดียสจะหายได้เอง แต่ถ้าผู้ติดเชื้อมีโรคเรื้อรังที่รุนแรงและเป็นเวลานานจะมีการกำหนดการรักษาพิเศษ แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้รักษาด้วยยาลดไข้ ไม่มีใครแนะนำให้ทิ้งโรคไว้โดยบังเอิญ จำเป็นต้องรักษาอาการของ giardiasis เช่นเดียวกับโรคโปรโตซัวอื่น ๆ ด้วยวิธีที่ซับซ้อน:
- ตามกฎแล้วจะใช้ยาต้านจุลชีพ antiprotozoal "Metronidazole" การรักษามักจะใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการคลื่นไส้และรสเค็มที่ไม่พึงประสงค์ในปาก
- "ทินิดาโซล" มีผลเช่นเดียวกับ "เมโทรนิดาโซล" ยาเหล่านี้สามารถรักษา giardiasis ได้แม้หลังจากให้ครั้งเดียว
- "Nitazoxanide" ช่วยรักษา giardiasis ในเด็ก เนื่องจากเป็นยาตัวเดียวในรูปแบบแขวนลอยที่สามารถรับประทานได้ ระยะเวลาการรักษา 3-4 วัน
- "พาโรโมมัยซิน" กำหนดขนาดยาได้ 3 แบบ ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคไจอาร์ดิเอซิส ระยะเวลา 5-10 วัน ยานี้อ่อนโยนกว่ายาปฏิชีวนะชนิดอื่น และมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์เมื่อใช้โดยสตรีมีครรภ์
โรคไจอาร์สามารถรักษาให้หายได้ไม่เหมือนกับหลายสาเหตุของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบติดเชื้อ โดยทั่วไป ยาสำหรับโรคไจอาร์ดิเอซิส เช่น ไนโตรอิมิดาโซล เมโทรนิดาโซล และทินิดาโซล มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน ช่วยในการรักษาและบรรเทาอาการในผู้ป่วยมากกว่า 90% ความสำเร็จในการรักษาได้รับการยืนยันโดยอาการหายไปอย่างสมบูรณ์หรือไม่มีการตรวจหา PCR DNA ของ giardiae หนึ่งสัปดาห์หลังการรักษา
การดื้อยาอาจเกิดจากปัจจัยภูมิต้านตนเองหรือการดื้อยาจากปรสิตที่แท้จริง ซึ่งกำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปรากฏการณ์นี้พบได้ในหมู่นักเดินทางที่เดินทางกลับจากเอเชียใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อย่างไรก็ตาม "ทินิดาโซล" หรือ "เมโทรนิดาโซล" ยังคงใช้รักษาอยู่
การรักษาแบบผสมผสานต่างๆ ได้ผล ข้อมูลเหล่านี้อิงจากการศึกษาทดลองและการวินิจฉัยโรคไจอาร์ดเอซิสจากแพทย์แต่ละคน
ยาสามัญประจำบ้านสำหรับโรคไจอาร์
การเยียวยาพื้นบ้านที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคไจอาร์เดียรวมถึงการใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:
- องุ่นออริกอน. มีอัลคาลอยด์ที่ทรงพลังที่พบในองุ่นโอเรกอนที่ส่งผลกระทบโดยตรงและยับยั้งการแพร่กระจายของไจอาร์เดีย เรียกอีกอย่างว่าเบอร์เบอรีน เป็นหนึ่งในวิธีที่เร็วที่สุดในการต่อสู้กับการติดเชื้อ แม้ว่าหากคุณประสบปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารที่ร้ายแรง องุ่นโอเรกอนอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุด
- พริกชี้ฟ้า. พริกนี้เรียกว่าไพเพอร์ลองกัม มีประสิทธิภาพมากในการกำจัดปรสิต Giardia lamblia จากทางเดินอาหาร พริกยาวเป็นที่รู้จักกันเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันซึ่งตามธรรมชาติจะทำลายปรสิตโปรโตซัว
- น้ำบีทรูท. นี่เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์ซึ่งหลายคนมองข้ามไป มีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านปรสิตบางอย่างที่ทำให้หัวบีทเป็นวิธีการรักษาที่บ้านได้ง่ายสำหรับโรคไจอาร์เดีย น้ำบีทรูทสองสามแก้วทุกวันควรกำจัดการติดเชื้อภายในหนึ่งสัปดาห์และทำให้คุณกลับสู่สภาวะปกติ
- น้ำเกรพฟรุต. ใช้สำหรับรักษาโรคไจอาร์เดียเนื่องจากมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและภูมิคุ้มกันที่หลากหลาย ผลเกรปฟรุตยังเป็นยาขับพยาธิตามธรรมชาติที่สามารถชำระล้างได้ทางเดินอาหารโดยไม่กำจัดแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ที่มีอยู่ในลำไส้
- กระเทียม (และสารออกฤทธิ์อันทรงพลังของอัลลิซิน) สามารถช่วยรักษาโรคไจอาร์เดียได้เนื่องจากช่วยกระตุ้นร่างกายให้กำจัดปรสิตและช่วยให้ระบบย่อยอาหารกลับมาเป็นปกติ บดกานพลูสองสามกลีบแล้วคลุกกับน้ำแล้วใส่ข้างใน
- มะพร้าว. น้ำมันมะพร้าวและผลไม้มีกรดลอริกซึ่งเป็นสารต้านปรสิตที่มีประสิทธิภาพซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียต่างๆ
- หัวหอมมีสารอาหารสูงและมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพ ช่วยป้องกันโรคไจอาร์ในมนุษย์
- บอระเพ็ดขม. เป็นสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาและกำจัดพยาธิและปรสิตหลายชนิด รวมทั้งที่ก่อให้เกิดโรคไธรอยด์ เทอร์พีนบางชนิดที่พบในมิวเวิร์ตสามารถทำลายเยื่อหุ้มปรสิต ซึ่งจะทำให้พวกมันเป็นกลาง
- เมล็ดฟักทอง. Cucurbitacin เป็นสารออกฤทธิ์ในเมล็ดฟักทอง ซึ่งมีฤทธิ์เป็นยาระบายและต้านการอักเสบ ช่วยทำความสะอาดลำไส้และช่วยกำจัดปรสิต
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไจอาร์เดีย
Giardiasis สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นการลดน้ำหนักและการคายน้ำ (การคายน้ำ) จากอาการท้องร่วง การติดเชื้อยังสามารถทำให้เกิดอาการแพ้และเป็นพิษในบางคน เด็กที่อายุต่ำกว่า 5 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไจอาร์เดียมีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนมารับประทานอาหาร(การรักษา) อาหารที่อาจรบกวนการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ
วิธีป้องกันการติดเชื้อ
เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันโรคไจอาร์ไดอาซิสได้ 100% เส้นทางของการติดเชื้อและแหล่งที่มาของการติดเชื้อมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ด้วยการล้างมือให้สะอาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทำงานในพื้นที่ที่มีเชื้อโรคในระดับสูง เช่น โรงเรียนอนุบาล
บ่อน้ำ ลำธาร แม่น้ำ และแหล่งน้ำอื่นๆ อาจกลายเป็นแหล่งบุกรุกได้ อย่ากลืนน้ำหากคุณกำลังว่ายน้ำ พกน้ำขวดติดตัวไปด้วยเมื่อคุณไปเดินป่าหรือตั้งแคมป์ เมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความชุกของโรคนี้สูง ห้ามดื่มน้ำประปา หลีกเลี่ยงการแปรงฟันด้วยน้ำประปา
น้ำประปาสามารถใส่น้ำแข็งและเครื่องดื่มอื่นๆ ได้ หลีกเลี่ยงการกินอาหารดิบในท้องถิ่น ระมัดระวังเกี่ยวกับชีวิตทางเพศของคุณ โดยเฉพาะการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก ใช้ถุงยางอนามัยเพื่อลดโอกาสที่คุณจะเป็นโรคไจอาร์ดิเอซิสและป้องกันตนเองจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ
พยากรณ์โรคระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นโรคไจอาร์ไจอาเซีย
โรคนี้กินเวลาโดยเฉลี่ย 6-8 สัปดาห์ แต่ผลจากโรคไจอาร์เดีย เช่น การแพ้แลคโตส ยังคงมีอยู่แม้หลังจากการติดเชื้อหมดไป หลีกเลี่ยงนมและผลิตภัณฑ์จากนมเป็นเวลา 2 สัปดาห์ (แพทย์บางคนแนะนำให้นานถึง 6 สัปดาห์) เพื่อประเมินว่าอาการเรื้อรังเป็นผลมาจากการรักษาที่ล้มเหลวหรือชั่วคราวแพ้แลคโตส สัญญาณของ giardiasis เกี่ยวข้องกับอาการเป็นเวลานานซึ่งอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต
Giardiasis เป็นสาเหตุสำคัญของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากการติดเชื้อทั่วโลก อัตราความชุกในประเทศที่มีรายได้สูงคือ 2-7% และ 2-30% ในประเทศที่มีรายได้ต่ำ ระดับของโรคในรัสเซียนั้นถูกประเมินต่ำเกินไปเนื่องจากขาดกล้องจุลทรรศน์แบบส่องกล้องทางไกลแบบแผนโบราณที่มีความละเอียดอ่อนและความเชื่อที่ผิดพลาดว่าการติดเชื้อไจอาร์ดเอซิสส่วนใหญ่มีการติดเชื้อนอกประเทศ ดังนั้นผู้คนจะถูกตรวจสอบหลังจากเดินทางเท่านั้น หลังจากการติดเชื้อเท่านั้น จะมีการหารือเกี่ยวกับระบาดวิทยา การรักษา การวินิจฉัย และอาการของโรคไจอาร์เดีย
