การศึกษาของเหลวในซีรัม (เรียกอีกอย่างว่าน้ำไหล) มีคุณค่าในการวินิจฉัยโรคอย่างมากในการแพทย์แผนปัจจุบัน ข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ทันท่วงที มาดูกันดีกว่าว่ามันคืออะไร ของเหลวในซีรัมคืออะไร และโรคอะไรที่สามารถตรวจพบได้
ข้อมูลทั่วไป
ของเหลวที่หลั่งออกมาจากเลือดมนุษย์ ซึ่งหมายความว่าสารนี้ถูกสร้างขึ้นเนื่องจากการกรองเลือดจากกระแสเลือดไปยังโพรงและเนื้อเยื่อโดยรอบ ยิ่งไปกว่านั้น ในความหมายคลาสสิก น้ำไหลเป็นของเหลวที่สะสมอย่างแม่นยำในโพรงของร่างกายมนุษย์ และสิ่งที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อเรียกว่า edematous fluid
โดยปกติเลือดเพียงบางส่วนที่มีน้ำหนักโมเลกุลเล็กน้อย (เช่น น้ำและอิเล็กโทรไลต์) เท่านั้นที่สามารถผ่านรูพรุนของเส้นเลือดฝอยได้ และสารที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง (โปรตีน ธาตุที่ก่อตัว) จะต้องคงอยู่ในกระแสเลือด แต่ถ้ามีในร่างกายของกระบวนการอักเสบ ผนังหลอดเลือดเสียหาย และโมเลกุลขนาดใหญ่ของโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดสามารถเข้าไปในโพรงร่างกายได้
แนวคิดของฟันผุและเยื่อหุ้มเซลล์
เซรุ่มโพรงคือช่องว่างที่ล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มเซรุ่ม
เยื่อเซรุ่มคือแผ่นฟิล์มที่ประกอบด้วยสองแผ่น: ข้างขม่อม (อยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อ) และอวัยวะภายใน (ปิดอวัยวะภายในอย่างแน่นหนา)
แผ่นเยื่อเซรุ่มแสดงโดยชั้นต่อไปนี้:
- เมโซทีเลียม;
- เยื่อหุ้มเขตแดน
- ชั้นคอลลาเจนที่มีเส้นใย;
- เครือข่ายผิวเผินของเส้นใยยืดหยุ่น
- ใยยาวตามยาวลึก;
- ใยคอลลาเจนขัดแตะ
เมโซเทเลียมในองค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซรุ่มทำหน้าที่สำคัญ: เซลล์ของมันผลิตของเหลวที่จำเป็นสำหรับการกันกระแทกอย่างต่อเนื่อง
อวัยวะภายใน (อวัยวะ) ของเยื่อหุ้มเซรุ่มรับเลือดจากหลอดเลือดที่ส่งไปยังอวัยวะที่หุ้ม และแผ่นข้างขม่อมได้รับเลือดจากเครือข่ายแอนาสโตโมสที่กว้างขวาง
เซรุ่มมีน้ำเหลืองไหลออกที่พัฒนามาอย่างดี ดังนั้นการรั่วไหลของน้ำเหลืองเพียงเล็กน้อยอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในซีรัม
ฟังก์ชั่นหลัก
ทำไมคนถึงต้องการของเหลวเซรุ่มในฟันผุ? เพื่อตอบคำถามนี้ เราเน้นที่หน้าที่หลักของของเหลวไหลออก:
- ฟังก์ชั่นป้องกัน - ป้องกันการเสียดสีของอวัยวะต่อกันและของพวกมันบาดแผล;
- รักษาคุณสมบัติไดนามิกของอวัยวะภายใน
- เลื่อน-ค่าตัดจำหน่ายฟังก์ชั่นเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของการป้องกัน
ประเภทของน้ำไหล
ของเหลวไหลออกแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: transudate และ exudate
Transudate เป็นของเหลวซึ่งการสะสมไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในร่างกาย หากสะสมในเนื้อเยื่อ อาการนี้จะเรียกว่าบวมน้ำ
ถ้า transudate สะสมในเยื่อหุ้มหัวใจ (ถุงหัวใจ) มี hydropericardium ถ้าอยู่ในช่องท้อง - น้ำในช่องท้อง ในช่องเยื่อหุ้มปอด - hydrothorax รอบลูกอัณฑะ - hydrocele
สารหลั่งคือของเหลวที่สะสมอยู่ในโพรงร่างกายเนื่องจากกระบวนการอักเสบ
ดังนั้น แม้ว่า transudate และ exudate ทั้งสองจะมีกระบวนการเดียวกัน แต่ก็มีต้นกำเนิดที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและด้วยเหตุนี้โครงสร้าง
เปลี่ยนรูป: สาเหตุของการสะสม
การสะสมของของเหลวเซรุ่มในรูปของ transudate อาจเกิดจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- hypoproteinemia - การลดลงของความเข้มข้นของโปรตีนในเลือด สาเหตุหลักมาจากอัลบูมิน; พบในโรคไตวายเรื้อรังที่มีอาการไต, โรคตับรุนแรงกับการพัฒนาของตับไม่เพียงพอ, ความอ่อนล้าทั่วไปของร่างกาย;
- การละเมิดการไหลออกของน้ำเหลืองเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดน้ำเหลือง
- ความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นระหว่างหัวใจหลอดเลือดไม่เพียงพอ โรคตับและไตอย่างรุนแรง
- ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้น พบในภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไต ตับวาย
- การสังเคราะห์อัลดอสเตอโรนเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การดูดซึมโซเดียมและน้ำในไตที่เพิ่มขึ้น
หลั่ง: สายพันธุ์
เมื่อวินิจฉัยชนิดของของเหลวในซีรัมและยืนยันว่ามีสารหลั่ง จำเป็นต้องระบุว่าพบชนิดใด:
- serous - มีลักษณะโปร่งแสงหรือมีเมฆมาก สีขาว;
- serous-purulent หรือ purulent - เมฆมาก สีเหลือง-เขียว มีตะกอน
- เน่าเสีย - เมฆมาก มีกลิ่นฉุน;
- เลือดออก - แดงหรือน้ำตาลแดง
- เนิน - สีเหลืองขุ่น
- คอเลสเตอรอล - ของเหลวสีเหลืองหนามีเกล็ดคอเลสเตอรอล
- เมือก - มีเมือกจำนวนมาก;
- fibrinous - รวมเส้นใยไฟบริน;
- ผสม - เซรุ่ม-ไฟบริน เยื่อเมือก ฯลฯ
แปลงและหลั่ง: ความแตกต่าง
ความแตกต่างในการหลั่งไหลทั้งสองนี้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของโปรตีน กลูโคส ความถ่วงจำเพาะของของเหลวทั้งสองชนิด ตลอดจนลักษณะเฉพาะของพวกมัน (สี ความโปร่งใส)
ตามที่ระบุไว้ข้างต้น การสะสมของ transudate ในโพรงฟันไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ ดังนั้นการมีอยู่ของความแตกต่างในกระแสน้ำทั้งสองประเภทนี้จึงค่อนข้างสมเหตุสมผล
มาเริ่มกันเลยดีกว่าน้ำหนัก. ใน exudate จะสูงกว่าใน transudate มาก เป็นจำนวน >1.015 และ <1.015 ตามลำดับ
ระดับโปรตีนใน transudate ก็น้อยกว่าใน exudate ซึ่งเป็นโปรตีนของเหลวที่แท้จริง ความเข้มข้นของมันคือ 30 g/l สำหรับ exudate
มีการทดสอบพิเศษเพื่อแยกความแตกต่างของการไหลออกทั้งสองประเภทนี้ เรียกว่าการทดสอบริวัลต้า แม้ว่าการทดสอบนี้จะถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์มานานกว่า 60 ปี แต่ก็ยังใช้กันอย่างแพร่หลายเมื่อจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของของเหลวเซรุ่มสองประเภท ข้อได้เปรียบหลักคือความเร็วในการรับผลลัพธ์ ในที่นี้ ความแตกต่างระหว่าง transudate และ exudate คือเมื่อมี transudate ตัวอย่างจะเป็นค่าลบ (ซึ่งไม่สามารถพูดถึง exudate ได้)
| เปลี่ยนรูป | หลั่ง | |
| แรงโน้มถ่วงเฉพาะ | 1, 006–1, 015 | มากกว่า 1, 015 |
| ความเข้มข้นของโปรตีน | น้อยกว่า 30 g/l | มากกว่า 30 g/l |
| มีแบคทีเรีย | ไม่ธรรมดา | ลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของแบคทีเรีย (streptococci, Staphylococci ฯลฯ) |
| เซลล์ที่ตรวจพบในตะกอน | เมโซทีเลียม ลิมโฟไซต์ อาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อย | นิวโทรฟิล ลิมโฟไซต์ เม็ดเลือดแดงและมาโครฟาจจำนวนมาก อีโอซิโนฟิล เซลล์เนื้องอก |
| อัตราส่วนของความเข้มข้นของโปรตีนไหลพุ่งต่อความเข้มข้นของโปรตีนในเลือด | < 0.5 | > 0.5 |
| ความเข้มข้นของกลูโคส (มิลลิโมล/ลิตร) | >5, 3 | <5, 3 |
| ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล (มิลลิโมล/ลิตร) | <1, 6 | >1, 6 |
| จำนวนเซลล์ในยาใช้คำว่า "เซลล์" | < 1×109/l | > 1×109/l |
ดังนั้น ความสามารถในการแยกความแตกต่างระหว่าง transudate และ exudate เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์ ท้ายที่สุด สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดังนั้นจึงเป็นการนัดหมายการรักษาที่ถูกต้อง
