มะเร็งตับระยะแรกหายาก โดยพื้นฐานแล้วมะเร็งของอวัยวะนี้เป็นเรื่องรองนั่นคือระยะแพร่กระจาย เนื้องอกในตับระยะแรก ได้แก่ มะเร็งท่อน้ำดีและเซลล์ตับ มะเร็งชนิดเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง (ไม่บ่อย) ในวัยเด็กแทบไม่เคยพบเนื้องอกเหล่านี้ ผู้ป่วยอายุน้อยอาจพัฒนาเป็นมะเร็งตับที่มีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่อสืบพันธุ์ที่เรียกว่าตับ (hepatoblastoma) พยาธิวิทยานี้หายาก เนื้องอกในตับปฐมภูมิเกือบทั้งหมดถือว่าก้าวร้าว พวกเขาอยู่ในอันดับที่ 5 ในแง่ของการตายในโครงสร้างของเนื้องอกวิทยา ขณะนี้ การค้นหาวิธีการใหม่ในการต่อสู้กับมะเร็งตับกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ มีความก้าวหน้าอย่างมากจากการค้นพบการรักษาแบบตรงเป้าหมายและภูมิคุ้มกัน
คำอธิบายของมะเร็งตับ
มะเร็งตับเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ตับที่มีความผิดปกติ เมื่อเปรียบเทียบกับพยาธิสภาพมะเร็งในอวัยวะนี้ พบได้บ่อยที่สุดเนื้องอกนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งตับ ตามความถี่ของการเกิดมะเร็งตับในผู้ชายอยู่ในอันดับที่ 5 ของโลก เนื้องอกนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้ว เป็นโรคมะเร็งที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและรุนแรงและมักนำไปสู่ความตาย ประเด็นนี้ไม่เพียงแต่ในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาในระยะหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความก้าวร้าวและความสามารถในการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ด้วย นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของปริมาณเลือดไปเลี้ยงตับ
มะเร็งทุกชนิดถูกจัดอยู่ใน International Classification of Diseases (ICD) เช่นเดียวกับเนื้องอกวิทยาอื่น ๆ มะเร็งตับก็มีรหัสพิเศษของตัวเองเช่นกัน ICD-10 ถูกใช้ในทุกประเทศทั่วโลก ในการจำแนกโรคนี้มีรหัส C22.0 ซึ่งหมายถึง "มะเร็งตับ" บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคเรื้อรังภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์
สาเหตุของมะเร็งตับ
อย่างที่คุณทราบ สาเหตุของเนื้องอกมะเร็งยังไม่ได้รับการศึกษา อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบมานานแล้วว่าปัจจัยใดที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกโดยเฉพาะ มะเร็งตับก็ไม่มีข้อยกเว้น อิทธิพลต่อไปนี้นำไปสู่:
- ขนส่งไวรัสบางชนิดในระยะยาว เชื่อกันว่าพยาธิสภาพ เช่น โรคตับอักเสบบีเรื้อรังและซี จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับได้มากกว่า 100 เท่า นอกจากนี้โรคเหล่านี้มักไม่มีอาการ ดังนั้น เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง คุณควรบริจาคเลือดเพื่อตรวจหาไวรัสเป็นระยะตับอักเสบ
- ตับแข็งของสาเหตุใด ๆ. การแทนที่เซลล์ตับด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง แอลกอฮอล์ และการใช้ยา
- กินอาหารที่อุดมไปด้วยอะฟลาทอกซิน
- ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรค
- ใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับ
หากคุณไม่รวมปัจจัยกระตุ้นที่ระบุไว้ ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งตับจะน้อยมาก อย่างไรก็ตาม ไม่มีใครรอดพ้นจากเนื้องอกนี้ เช่นเดียวกับโรคมะเร็งอื่นๆ มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับรังสี การสูบบุหรี่ ภาวะทุพโภชนาการ ความเครียด เป็นต้น
การเกิดมะเร็งตับ
อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเรื้อรัง เซลล์ตับปกติเริ่มเปลี่ยนเป็นองค์ประกอบของเนื้องอก สาเหตุนี้ไม่ทราบแน่ชัด เนื่องจากการกระทำของไวรัสทำให้เนื้อเยื่อตับอักเสบอวัยวะจึงบวมและเจ็บปวด การซึมผ่านของเส้นเลือดเพิ่มขึ้นทำให้เลือดเต็ม ส่งผลให้การทำงานของตับบกพร่อง นอกจากร่างกายจะถูกทำลายโดยอนุภาคไวรัสแล้ว ยังได้รับผลกระทบจากสารอันตรายอื่นๆ ที่มาจากอาหารอีกด้วย ทั้งหมดนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ นิวเคลียสมีขนาดเพิ่มขึ้น ไซโทพลาซึมและออร์แกเนลล์อื่นๆ ถูกย้ายไปที่ขอบ หลังจากนั้นเซลล์จะเริ่มแบ่งตัวโดยไม่มีการกระตุ้น นิวเคลียสจำนวนมากปรากฏขึ้นกระบวนการเผาผลาญในเซลล์ตับถูกรบกวน เริ่มสังเคราะห์ในเซลล์โปรตีนเนื้องอกที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านกระแสเลือด ดังนั้นตับอักเสบซีและมะเร็งตับจึงสัมพันธ์กัน
ควรจำไว้ว่าโรคไวรัสนี้มักจะนำไปสู่การเกิดโรคตับแข็งหรือมะเร็งในตับ ในกรณีส่วนใหญ่ จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน อีกชื่อหนึ่งของไวรัสตับอักเสบซีคือ "นักฆ่าที่อ่อนโยน" นี่เป็นเพราะไม่มีอาการทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ของพยาธิวิทยาเป็นเวลาหลายปีและความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้อันเป็นผลมาจากการหยุดทำงานของตับ
การจำแนกประเภทของมะเร็งตับ
มะเร็งตับของตับแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบและทางคลินิก นอกจากนี้เนื้องอกยังจำแนกตามระยะของการพัฒนาและความรุนแรง มะเร็งตับในรูปแบบก้อนกลม ขนาดใหญ่ และกระจายขึ้นอยู่กับภาพที่มองเห็นได้ มะเร็งตับ Fibrolamellar ถือเป็นมะเร็งชนิดที่แยกจากกัน ตามภาพทางคลินิก มะเร็งตับ 6 รูปแบบมีความโดดเด่น ในหมู่พวกเขา:
- ตัวแปรตับ
- แบบฟอร์มน้ำแข็ง
- ไข้ของมะเร็งตับ
- น้ำในช่องท้อง
- ปวดท้องเฉียบพลัน
- มะเร็งตับระยะลุกลาม
ส่วนใหญ่มักมีตัวเลือกทางคลินิกหลายอย่างรวมกัน ระยะของมะเร็งตับขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและอวัยวะอื่นๆ
มะเร็งตับ: อาการ
อาการของโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของมะเร็ง ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งระยะเริ่มแรกจะไม่มีอาการใดๆ นอกจากนี้ การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการของเนื้องอกคล้ายกับภาพทางคลินิกของโรคตับอื่น ๆ (ตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง) อาการของโรคมะเร็งในระยะหลัง ได้แก่ อุณหภูมิของไข้ย่อย เบื่ออาหาร อ่อนเพลียทั่วไป ต่อมน้ำเหลืองโต และน้ำหนักลด ด้วยรูปแบบของมะเร็งตับตับมีการขยายตัวอย่างเด่นชัดความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความแปรปรวนของพยาธิสภาพ เขามีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โรคดีซ่านเกิดขึ้นในระยะแรกหรือระยะที่สองของกระบวนการเนื้องอก
นอกจากนี้ผู้ป่วยบ่นว่าปวดและคัน ด้วยรูปแบบที่เป็นไข้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องความรู้สึกไม่สบายและน่าปวดหัวในช่องท้องส่วนบน น้ำในช่องท้องปรากฏขึ้นในช่วงปลายของมะเร็ง ร่วมกับอาการทั่วไปของพิษเนื้องอก รูปแบบช่องท้องเฉียบพลันนั้นพบได้น้อยกว่า เป็นลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ในระยะแพร่กระจายของมะเร็งตับ สัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะอื่นมีอิทธิพลเหนือ ได้แก่ กระดูก ปอด ลำไส้
รูปแบบทางสัณฐานวิทยาของมะเร็งตับ
รูปแบบเนื้องอกต่อไปนี้มีความโดดเด่นตามสัณฐานวิทยา:
- มะเร็งตับขนาดมหึมา. มันครอบครองทั้งส่วนหรือแม้แต่กลีบของตับ เมื่อตัดแล้วมีความชัดเจนพรมแดน นอกจากนี้ อาจมีจุดโฟกัสขนาดเล็ก (ดาวเทียม) ภายในโหนดเนื้องอก มะเร็งตับชนิดใหญ่ชนิดหนึ่งคือรูปแบบโพรง เมื่อกรีดจะพบโหนดเนื้องอกซึ่งมีของเหลวสีน้ำตาลอยู่ภายใน ผนังของโพรงนั้นหนาและเรียบ
- มะเร็งตับก้อนกลม. มีลักษณะเฉพาะโดยจุดโฟกัสของเนื้องอกจำนวนมากที่ตั้งอยู่ทั่วพื้นผิวทั้งหมดของเนื้อเยื่อของอวัยวะ
- มะเร็งตับกระจาย. ส่วนใหญ่มักพัฒนาบนพื้นหลังของโรคตับแข็ง พาเรงคิมาทั้งหมดประกอบด้วยองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเซลล์ผิดปกติ
Fibrolamellar carcinoma ประกอบด้วยก้อนใหญ่ตั้งแต่ 1 ก้อนขึ้นไป บ่อยครั้งที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกลีบซ้ายของตับ สีของเนื้องอกมีสีเหลืองหรือสีเขียว อีกรูปแบบหนึ่งที่แยกจากกันคือมะเร็งตับ (ขนาดเล็ก) ที่ห่อหุ้มเซลล์ มีลักษณะการพยากรณ์โรคที่ดีและการเจริญเติบโตช้า ขนาดของเนื้องอกไม่เกิน 5 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง
การวินิจฉัยมะเร็งตับของตับ
ต้องตรวจหลายครั้งก่อนที่จะวินิจฉัยโรค เช่น มะเร็งตับ การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยหลายขั้นตอน ขั้นแรก แพทย์จะรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยทั้งหมดและทำการตรวจ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผิวหนัง (สี, มีรอยขีดข่วน, ตกเลือด), ต่อมน้ำเหลือง, การคลำของตับ ในมะเร็งอวัยวะมีพื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อมีเนื้อแน่นและมีอาการปวด ตามด้วยชุดของการสอบ ในหมู่พวกเขา:
- UAC การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด
- การกำหนดระดับของเครื่องหมายพิเศษ - alpha-fetoprotein
- อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- สอบสวนหลอดเลือดของตับ. ซึ่งรวมถึง angio- และ portohepatography
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการค้นพบทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อ เพื่อทำการศึกษาเหล่านี้จะทำการตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะ
มะเร็งตับตับ: การรักษาโรค
ทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบและขนาดของเนื้องอก ตลอดจนระยะของกระบวนการเนื้องอกวิทยา ในระยะเริ่มต้นของมะเร็ง การผ่าตัด ความทะเยอทะยานของการก่อตัวของก้อนกลม และเคมีบำบัดจะดำเนินการ สำหรับเนื้องอกที่กระจายตัวจะดำเนินการ embolization ของหลอดเลือดแดงตับ ซึ่งจะช่วยชะลอการเติบโตของเนื้องอกและจำกัดกระบวนการ มะเร็งตับของตับไม่ไวต่อการรักษาด้วยรังสี นอกจากนี้ยังไม่ค่อยตอบสนองต่อเคมีบำบัด มีเพียง 15-20% ของผู้ป่วยที่มีผลในเชิงบวกชั่วคราว วิธีหนึ่งคือการปลูกถ่ายตับ วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศที่พัฒนาแล้ว การปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคทำได้เฉพาะในระยะเริ่มต้นของมะเร็งเท่านั้น ในกรณีที่มีการแพร่กระจายในระยะไกล การรักษาตามอาการถือเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียว รวมถึงการดูแลแบบประคับประคอง (การดูแลผู้ป่วย จิตบำบัด) และการจัดการความเจ็บปวด
การผ่าตัดรักษามะเร็งตับ
การผ่าตัดทำในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัย"มะเร็งตับ". การรักษารวมถึงการผ่าตัดตับภายในโซนกายวิภาค (ส่วน, กลีบ, ครึ่งหนึ่งของอวัยวะ) หากโหนดมีขนาดเล็ก จะมีการพ่นยาด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบพิเศษ อีกวิธีหนึ่งในการผ่าตัดรักษาคือเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดที่ตับ
วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการปลูกถ่ายอวัยวะหรือบางส่วน เนื้อเยื่อตับมีความสามารถในการสร้างใหม่ ส่งผลให้ผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายขาดได้
ยารักษามะเร็งตับ
นอกจากยาเคมีบำบัดแล้ว ยากลุ่มใหม่ยังใช้อย่างแข็งขัน - สารยับยั้งโปรตีนไคเนส การกระทำของพวกเขาคือการลดการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอก แม้จะมีผลข้างเคียงมากมาย แต่ยาเหล่านี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้คือ Nexavar
พยากรณ์โรคมะเร็งตับ
เนื้องอกร้ายที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งของระบบทางเดินอาหารคือมะเร็งตับในตับ การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกนี้ไม่ดีในกรณีส่วนใหญ่ อัตราการรอดชีวิตสูง 5 ปีสังเกตได้เฉพาะกับการก่อตัวของขนาดเล็กหลังการผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายตับ มักมีการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกและการแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว การหยุดชะงักของการทำงานของร่างกายนำไปสู่ความตาย
การป้องกันมะเร็งตับ
มาตรการป้องกัน ได้แก่ การตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบประจำปี การหลีกเลี่ยงยาเสพติดและแอลกอฮอล์เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าตับอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากการยักย้ายถ่ายเท เช่น ขั้นตอนทางทันตกรรมและเครื่องสำอาง การถ่ายเลือด
