ปากแหว่งและเพดานโหว่เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของปากและใบหน้า ความเบี่ยงเบนเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์แม้ในระยะแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ในครรภ์ของมารดา ความผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อมีเนื้อเยื่อบริเวณริมฝีปากและปากไม่เพียงพอ เส้นใยที่มีอยู่เชื่อมต่อไม่ถูกต้อง
รูปร่างหน้าตาเป็นอย่างไร
ปากแหว่งเป็นปากแหว่งทั้งสองข้างที่เกิดจากความผิดปกติทางสรีรวิทยา ข้อบกพร่องดูเหมือนช่องว่างแคบหรือรูในผิวหนัง รอยแยกมักไม่ได้อยู่ที่ริมฝีปากบนเท่านั้น แต่ยังขยายไปถึงบริเวณจมูก และยังอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกของเหงือกส่วนบนและกรามอีกด้วย
ปากแหว่งคืออะไร? ส่วนเบี่ยงเบนนี้มีรูปแบบของรูหรือรอยแยก สังเกตได้ทั้งในเพดานอ่อนและเพดานแข็ง ข้อบกพร่องของส่วนปากของใบหน้านี้ค่อนข้างบ่อย สำหรับเด็กแรกเกิดทุกๆ 1,000 คน จะมีหนึ่งคนเช่นนั้นพยาธิวิทยา บ่อยครั้งที่สังเกตเห็นความเบี่ยงเบนร่วมกับปากแหว่ง
ในปัจจุบันนี้ นักวิทยาศาสตร์รู้จักยีน 3 ยีนที่มีการกลายพันธุ์มีส่วนทำให้เกิดเพดานโหว่ การวิจัยในพื้นที่นี้กำลังดำเนินอยู่ ท้ายที่สุด ความบกพร่องของยีนในการพัฒนาความเบี่ยงเบนจะถูกกำหนดเพียง 5% ของกรณีของโรคที่อธิบายไว้
ตัวเลือกแยกท้องฟ้า
ในกรณีของการพัฒนาของเพดานปากแหว่ง การแยกของเพดานปากสามารถทำได้ - ทั้งในเนื้อเยื่อแข็งและอ่อนและไม่สมบูรณ์ - ในรูปแบบของรู พยาธิวิทยามักจะดำเนินไปพร้อมกับการแยกส่วนของลิ้น (หมายถึงกระบวนการของเนื้อเยื่อเพดานปากอ่อนส่วนหลัง) แฉกเกิดขึ้นเนื่องจากการเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติของกระบวนการด้านข้างและตรงกลางกับกะบังจมูก เพดานโหว่ในเด็กถือเป็นหนึ่งในความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด
ปากหมาป่า: สาเหตุของการก่อตัว
ปากแหว่งเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังเห็นได้ชัดเจนว่าในกระบวนการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่การเสพติดของแม่ส่งผลต่อทารกในครรภ์: การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด, การสูบบุหรี่ ในกรณีของการขาดกรดโฟลิกและความอ้วนของหญิงตั้งครรภ์ ก็มีความเสี่ยงที่กรามบนของทารกในครรภ์จะมีรูปร่างที่ด้อยกว่า
ปากแหว่งยังสามารถพัฒนาในเด็กในครรภ์ได้เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยรอบ ๆ แม่มีครรภ์ การติดเชื้อเฉียบพลันหรือพิษ การบาดเจ็บทางจิตใจหรือทางกล
อาการปากแหว่งเพดานโหว่
ปากหมาป่าสร้างปัญหาให้ลูกตั้งแต่เกิด ในระหว่างคลอด ความทะเยอทะยานของน้ำคร่ำเข้าไปในทางเดินหายใจของทารกอาจเกิดขึ้น กระบวนการของอากาศเข้าสู่ร่างกายของทารกแรกเกิดที่มีเพดานโหว่เป็นเรื่องยากกระบวนการดูดเป็นไปไม่ได้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็กอาจล้าหลังในการพัฒนาและน้ำหนักจากเพื่อนของเขา จนกว่าจะถึงเวลาของการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อแก้ไขพยาธิวิทยา ทารกจะได้รับอาหารโดยใช้ช้อนที่ออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งวางบนขวดนม
ปากแหว่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ระบบย่อยอาหาร, การยับยั้งในการพัฒนาคำพูดและการได้ยิน. การเบี่ยงเบนทั้งหมดนี้อาจทำให้ความนับถือตนเองของเด็กลดลง
อาการ
เด็กที่เป็นโรคปากแหว่งเพดานโหว่ เนื่องจากกระบวนการทางธรรมชาติที่รบกวนของการก่อตัวของเสียง คำพูดจึงเปลี่ยนไป มีไรโนลาเลีย นี่เป็นกระบวนการบิดเบือนของเสียงต่ำและการออกเสียงของเสียงเนื่องจากการปิดเพดานปากและคอหอยที่ไม่เหมาะสม ในกรณีนี้อากาศที่หายใจเข้าไปจะไหลออกทางจมูกอย่างอิสระซึ่งเครื่องดื่มและอาหารที่บริโภคเข้าไป ของเหลวสามารถเข้าไปในท่อยูสเตเชียนได้ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของไซนัสอักเสบและหูชั้นกลางอักเสบ นอกจากนี้ ปากแหว่งเพดานโหว่ ทำให้ฟันและรอยกัดบิดเบี้ยว ส่งผลให้กระบวนการเคี้ยวถูกรบกวน
จะทำอย่างไรถ้าลูกของคุณเพดานปากแหว่ง
ปากแหว่งในเด็กสามารถแก้ไขได้สำเร็จหากผู้ปกครองไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมผู้เชี่ยวชาญ. ความสำเร็จของการบำบัดส่วนใหญ่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับแพทย์เท่านั้น แต่ยังขึ้นกับความพากเพียร ความอุตสาหะ และความอดทนของคนที่คุณรักด้วย เพื่อให้บรรลุผลในเชิงบวกจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์อย่างเคร่งครัด หากพบพยาธิสภาพนี้ในเด็ก จำเป็นต้องแสดงให้ศัลยแพทย์ทราบเพื่อให้แพทย์สามารถจัดทำแผนการรักษาได้
การวินิจฉัย
คุณสามารถตรวจพบความผิดปกติที่เพดานโหว่ได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เป็นประจำในสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์ แต่ปริมาตรและรูปร่างของแผลสามารถพิจารณาได้เฉพาะหลังคลอดบุตรเท่านั้น หากพบเพดานปากแหว่งในเด็กที่ยังไม่เกิดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ จำเป็นต้องมีวิธีการวิจัยเพิ่มเติม ความเบี่ยงเบนนี้เต็มไปด้วยพยาธิสภาพของการพัฒนาของกะโหลก, ความบกพร่องทางการได้ยิน, การเสื่อมสภาพในการหายใจและกลิ่น การวินิจฉัย "เพดานปากหมาป่า" เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุตร ในกรณีนี้ ระดับของข้อบกพร่องและประเภทของข้อบกพร่องจะพิจารณาจากการตรวจลำคอของทารก
หลักการรักษาภาวะปากแหว่งเพดานโหว่
การรักษาภาวะปากแหว่งเพดานโหว่โดยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการทำศัลยกรรมตกแต่งอีกหลายอย่าง การเลือกศัลยกรรมยูราโนพลาสต์คือวิธีการผ่าตัดที่ทำให้เพดานอ่อนยาวขึ้น กล้ามเนื้อเชื่อมต่อไปในทิศทางที่ถูกต้อง และส่วนตรงกลางของคอหอยจะแคบลง
กระบวนการดูดทารกแรกเกิดหลังการผ่าตัดแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เพราะจะทำให้เจ็บมาก เสี่ยงที่จะเกิดแผลเป็นหยาบและช้าลงได้การรักษาบาดแผล. ดังนั้นคุณควรสอนให้ทารกกินช้อนพิเศษก่อน
กลยุทธ์การรักษา
ขึ้นอยู่กับระดับของการแยกของเพดานโหว่ ศัลยแพทย์เลือกกลวิธีของกระบวนการบำบัด
Uranoplasty เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีรูปทรงฟันกรามบนที่ถูกต้องโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีอายุตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป ในกรณีนี้ ปากแหว่งจะต้องไม่ครบ
ในกรณีที่ละเมิดความสมบูรณ์ของกระบวนการถุงลมและทำให้กรามบนแคบลง แนะนำให้ทำการรักษากับทันตแพทย์จัดฟันก่อนการผ่าตัด ความเบี่ยงเบนเหล่านี้เกิดจากเพดานโหว่ Uranoplasty ในกรณีนี้จะดำเนินการไม่เร็วกว่า 4-6 ปี
การรักษาที่หายาก เมื่อเพดานโหว่มีรอยแยกระดับทวิภาคี ร่วมกับเนื้อเยื่อที่บกพร่อง จะมีสองขั้นตอน ประการแรกจำเป็นต้องทำศัลยกรรมพลาสติกของเพดานอ่อนและแข็งเพื่อทำให้ส่วนตรงกลางของคอหอยแคบลง ขั้นตอนที่สองของการรักษาจะดำเนินการหกเดือนต่อมา ประกอบด้วยการปิดปากแหว่งเพดานแข็ง (ส่วนหน้า) และกระบวนการของถุงลม ในเวลาเดียวกัน การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกระดูกก็ดำเนินการ
วิธีเสริมจมูก
การดำเนินการเป็นอย่างไร? เพดานโหว่ได้รับการแก้ไขโดยการฟื้นฟูโครงสร้างทางกายวิภาคตามธรรมชาติของเพดานปากและคอหอย uranoplasty รุ่นคลาสสิกคือการผ่าตัด Limberg ปัจจุบันนี้เป็นวิธีหลักในการกำจัดข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของเพดานปาก ถ้ารวมปากหมาป่าไว้ในกรณีเดียวกับปากแหว่งจากนั้นทำ Cheiloplasty เพิ่มเติม นี่คือการดำเนินการระหว่างการแก้ไขริมฝีปากบน
เบื้องต้นก่อนศัลยกรรมโครงหน้า การวางแผนอย่างรอบคอบจะดำเนินการแยกกันในแต่ละกรณี ในกรณีนี้ จะทำการเลือกวัสดุพลาสติกเป็นรายบุคคลเพื่อขจัดการแยกเนื้อเยื่อเพดานปาก วิธีการที่ทันสมัยของ uranoplasty และศัลยแพทย์ที่มีคุณวุฒิสามารถฟื้นฟูโครงสร้างตามธรรมชาติของขากรรไกรบนและกล่องเสียงได้ในผู้ป่วยประมาณ 95%
วิธีรุนแรงของศัลยกรรมตกแต่งเพดานปากแหว่งเพดานโหว่
บางครั้งโรคปากแหว่งเพดานโหว่ต้องการการแก้ไขอย่างรุนแรงของเพดานแข็งและเพดานอ่อน ในขณะเดียวกันปัญหาที่ซับซ้อนก็ได้รับการแก้ไข นี่คือการฟื้นฟูความต่อเนื่องตามธรรมชาติของเนื้อเยื่อของเพดานปากและขนาดของพวกมัน และการกำจัดการยึดติดของกล้ามเนื้อที่ไม่เหมาะสม และการเชื่อมต่อกับตำแหน่งปกติของพวกมัน นอกจากนี้ ความซับซ้อนของงานในระหว่างการทำ uranoplasty ยังรวมถึงการป้องกันความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัว รวมถึงการตรึงรูปร่าง โครงสร้าง และหน้าที่ของอวัยวะที่ทำการผ่าตัดอย่างมั่นคง
วิธีการรักษาที่รุนแรงเช่นนี้แนะนำสำหรับผู้ป่วยอายุ 3 ถึง 5 ปีในกรณีที่ไม่มีรอยแยกบนท้องฟ้า เมื่ออายุ 6 ขวบ - ผ่าน การผ่าตัดนี้อาจทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนากราม หากดำเนินการก่อนหน้านี้ วิธีการที่อ่อนโยนของ uranoplasty สามารถใช้รักษาเพดานโหว่ได้ตั้งแต่อายุ 2 ปี
ช่วงก่อนผ่าตัด
ในช่วงก่อนหน้าuranoplasty ขอแนะนำให้เด็กสวมเครื่องอุดหูแบบลอยซึ่งมีส่วนช่วยในกระบวนการหายใจโภชนาการและการพูดปกติ ขาเทียมพิเศษชิ้นนี้สามารถถอดก่อนการผ่าตัดได้ 12-14 วัน
ระยะเวลาหลังผ่าตัด
ในช่วงหลังการผ่าตัดหลังแก้ไขปากแหว่งเพดานโหว่ ผู้ป่วยต้องนอนพักสัก 2-3 วัน รับประทานอาหารที่ปรุงแล้วเท่านั้นและดื่มน้ำปริมาณมาก จำเป็นต้องดูแลช่องปากอย่างระมัดระวัง - ก่อนและหลังรับประทานอาหารควรรดน้ำด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่อ่อนแอ คุณต้องพองลูกโป่งหลายครั้งในระหว่างวัน 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด จำเป็นต้องออกกำลังกายแบบพิเศษเป็นประจำและนวดเพดานอ่อนด้วยนิ้วของคุณ
เพื่อป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อ 5-7 วันหลังจาก uranoplasty จะใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ซับซ้อน ยาแก้ปวดใช้บรรเทาอาการปวด
หลังผ่าตัดยังมีรอยแผลเป็นบนใบหน้า ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล 3-4 สัปดาห์หลังจาก uranoplasty
ลักษณะการทำศัลยกรรม
ปากแหว่งในมนุษย์ทำให้เกิดการผ่าตัดซ้ำๆ ภายหลังการผ่าตัดส่องกล้องทางเดินปัสสาวะ การแทรกแซงดังกล่าวควรดำเนินการไม่ช้ากว่าหนึ่งปีต่อมา วิธีการรักษาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดข้อบกพร่องหลังการผ่าตัด ประมาณ 12 เดือนก็เพียงพอที่จะฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก
ในกรณีที่เพดานโหว่ใหญ่เพียงพอเมื่อไม่สามารถปิดกั้นได้แหว่งกับเนื้อเยื่อท้องถิ่นใช้อวัยวะเพศหญิงของกล้ามเนื้อและเยื่อเมือกจากลิ้นหรือแก้ม อย่างไรก็ตาม การรักษาทางพยาธิวิทยานี้ไม่ได้สิ้นสุดในขั้นตอนของการผ่าตัด นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูด, ผู้ชำนาญด้านข้อบกพร่อง จำเป็นต้องทำการรักษาโดยทันตแพทย์จัดฟัน ซึ่งจะควบคุมการพัฒนาของกราม และถ้าจำเป็น ก็จะให้อัตราส่วนของส่วนโค้งของฟัน
ช่วยนักบำบัดการพูดและโสตศอนาสิกแพทย์
นักบำบัดด้วยการพูดจะช่วยพูดให้ถูกต้องแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่า "ปากแหว่งเพดานโหว่" ผู้เชี่ยวชาญนี้ปรึกษากับผู้ป่วยที่อายุครบสองขวบ พระองค์ทรงควบคุมการหายใจภายนอกด้วยวิธีต่างๆ
โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาควรทำการตรวจสอบเด็กที่เพดานโหว่อย่างเป็นระบบ ด้วยพยาธิสภาพนี้โรคเรื้อรังของอวัยวะหูคอจมูกสามารถพัฒนาได้ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่าเด็กที่มีสุขภาพดีถึง 10 เท่า สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสื่อสารของช่องปากกับโพรงจมูกและเนื่องจากการรบกวนในโครงสร้างของเพดานปากและคอหอย เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องรักษาและป้องกันต่อมทอนซิลอักเสบ คอหอยอักเสบ โรคจมูกอักเสบ โรคหูน้ำหนวกอย่างทันท่วงที
ปากแหว่งเพดานโหว่: ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบน วิธีแก้ไข
กินยาก
ปากแหว่ง ของเหลวและอาหารสามารถผ่านเข้าไปในจมูกกลับเข้าไปในปากได้ หัวนมและขวดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษใช้สำหรับขนส่งอาหารและเครื่องดื่มไปในทิศทางที่ถูกต้องในระหว่างกระบวนการให้อาหาร
บางครั้งมีปากหมาป่า เด็กก็ต้องติดเทียมท้องฟ้า. ใช้ก่อนการผ่าตัดเพื่ออำนวยความสะดวกในการรับประทานอาหารและความอิ่มตัวที่เพียงพอของเด็ก
หูติดเชื้อและหูหนวก
เด็กปากแหว่งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาและสะสมของเหลวในหูชั้นกลาง ดังนั้นพวกเขาจึงมักพัฒนาความเจ็บป่วยทางการได้ยินบ่อยกว่าปกติ และบางครั้งความสามารถในการได้ยินเสียงก็หายไปโดยสิ้นเชิง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว มีการติดตั้งท่อที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับการระบายของเหลวบนแก้วหู ควรทำการทดสอบคุณภาพการได้ยินอย่างน้อยปีละครั้ง
ปัญหาเกี่ยวกับคำพูด
ปากแหว่งเสียงก็ฟังดูแย่ ปัญหานี้แก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดหรือด้วยความช่วยเหลือของนักบำบัดการพูด
ปัญหาฟัน
ปากแหว่งและเพดานโหว่ ฟันผุมักจะก่อตัวขึ้นบนฟันและเกิดการโค้งงอหรือการเคลื่อนตัวของฟัน ความเบี่ยงเบนดังกล่าวได้รับการแก้ไขด้วยการแทรกแซงของทันตแพทย์หรือทันตแพทย์จัดฟัน