Osteochondropathy หมายถึงโรคความเสื่อม - dystrophic อันเป็นผลมาจากการตายของเนื้อร้ายชนิดปลอดเชื้อของโครงสร้างกระดูกบางชนิด บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาปรากฏในกระดูก calcaneal และ femoral, apophyses ของกระดูกสันหลังและใน tibia
คำอธิบายของโรค
โรคกระดูกส้นเท้าแตกในเด็กบ่อยที่สุดในช่วงวัยรุ่น หากคุณไม่มีส่วนร่วมในการรักษาในอนาคต osteochondropathy สามารถพัฒนาเป็นปัญหาร้ายแรงได้ เนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นจึงเป็นกระดูกของเท้าที่มักเป็นโรค chondropathy โรคนี้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรูปแบบของเนื้อร้ายปลอดเชื้อใน metatarsal, scaphoid และ calcaneal bone ใน tarsus และใน trochlea ของ talus
ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคกระดูกพรุนได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์ได้เสนอสาเหตุหลายประการ ถ้าเราพูดถึงวัยรุ่นแล้วพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความล้มเหลวในการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูก ในกรณีของผู้ใหญ่ มันเป็นเรื่องของเพิ่มภาระทางกายภาพในระบบโครงร่างของร่างกาย บ่อยครั้งที่สาเหตุของการเกิดโรคยังไม่ชัดเจน ในบทความนี้เราจะมาดูประเภทของ osteochondropathy ของ calcaneus
ประเภทของโรคกระดูกพรุน
เพื่อให้เข้าใจถึงความรุนแรงของพยาธิสภาพนี้และระดับความบกพร่องของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก จำเป็นต้องพิจารณาถึงประเภทของโรคกระดูกพรุนที่พบบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่เนื้อร้ายของเท้าส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงในวัยรุ่น โรคนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหัวของกระดูกฝ่าเท้าที่สองดำเนินไปในรูปแบบที่ค่อนข้างไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของเด็ก จากอาการแสดงความเจ็บปวดในระหว่างการออกแรงทางกายภาพความอ่อนแอและบวมเล็กน้อยสามารถสังเกตได้ การบำบัดจะดำเนินการโดยวิธีอนุรักษ์นิยม เงื่อนไขหลักสำหรับการกู้คืนที่ประสบความสำเร็จคือการไม่สามารถเคลื่อนย้ายของพื้นที่ได้รับผลกระทบ
โรคเคลเลอร์
โรคเคลเลอร์พบได้น้อย มันส่งผลกระทบต่อเด็กวัยก่อนวัยเรียนที่มีเพศต่างกัน พยาธิวิทยานี้มีสองประเภท:
1. กระดูก navicular ตรงกลางเท้าเกิดเนื้อร้าย
2. โรคที่ศีรษะของกระดูกฝ่าเท้าซึ่งอยู่ที่โคนนิ้วเท้าถูกโจมตี
osteochondropathy ของ calcaneus ก็มีอาการบวมและแดงเล็กน้อยของผิวหนังเช่นเดียวกับความเจ็บปวด พื้นที่หลักของการบำบัดคือการทำกายภาพบำบัด วิตามินสำหรับร่างกาย และความเจ็บปวดที่ขาระดับต่ำ
โรคชินซ์
วัยรุ่นอาจไวต่อโรค Haglund Schinz หรือ osteochondropathy ของ calcaneum ในกรณีนี้เกิดการละเมิดในการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูก อันเป็นผลมาจากความล้มเหลวดังกล่าว เนื้อร้ายปลอดเชื้อเริ่มขึ้นในส่วนที่เป็นรูพรุนของกระดูก โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อแขนขาหนึ่งหรือทั้งสองข้าง โรคชินซ์มีอาการบวมน้ำ ชา และกล้ามเนื้อลีบรุนแรงในบริเวณหน้าแข้ง เมื่อมีอาการกำเริบ จะมีอาการเจ็บปวดรุนแรงซึ่งทำให้เด็กเคลื่อนไหวไม่ได้
พันธุ์หายาก
โรคกระดูกพรุนชนิดที่หายากกว่าคือรอยโรคของกระดูกเซซามอยด์ หรือที่เรียกว่าโรคมุลเลอร์ พยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง ได้แก่ โรค Scheuermann-Mau หลังพบมากที่สุดในหมู่วัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี พยาธิสภาพนี้นำไปสู่ความโค้งของกระดูกสันหลังซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหลังและประสิทธิภาพลดลง รอยโรคของกระดูกโคนขาเรียกว่าโรค Legg-Calve-Perthes สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของโรคนี้ ได้แก่ อาการบาดเจ็บที่สะโพก พวกเขาสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและนำไปสู่เนื้อร้าย ทำไม osteochondropathy ของ calcaneus เกิดขึ้น?
เหตุผล
เราได้กล่าวไว้ข้างต้นว่าไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคกระดูกพรุนได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์มักจะเชื่อว่ามีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพนี้อย่างมีนัยสำคัญ องค์ประกอบทางพันธุกรรมถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นพิเศษ บ่อยครั้งเนื้อร้ายของ calcaneus เริ่มต้นในเด็กเหล่านั้นซึ่งพ่อแม่ก็มีโรคกระดูกพรุนของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใด ๆ ในประวัติศาสตร์พวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกทุกชนิดที่เท้า รวมทั้งหัว navicular และ metatarsal เช่นเดียวกับกระดูกสันหลังหรือกระดูกอื่น ๆ ของรยางค์ล่าง
เด็ก ๆ มักเผชิญกับความจริงที่ว่าส้นเท้าเจ็บและเจ็บที่จะโจมตี (จะรักษาอย่างไรเราจะพิจารณาด้านล่าง) หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อการหยุดชะงักของพื้นหลังของฮอร์โมนหรือกระบวนการเผาผลาญอาหาร กระดูกมีความอ่อนไหวต่อการพัฒนาของพยาธิสภาพในที่ที่มีโรคประจำตัวที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมแร่ธาตุและวิตามินต่าง ๆ ที่จำเป็นต่อร่างกายของเด็กไม่ดี นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแคลเซียม เนื่องจากสถานะของข้อต่อและกระดูกขึ้นอยู่กับแคลเซียมโดยตรง และการขาดแคลเซียมจะทำให้เนื้อเยื่อกระดูกเปราะบางและอ่อนไหว
ปัจจัยที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งที่นำไปสู่โรคกระดูกพรุนของกระดูกพรุนคือการเพิ่มภาระทางกายภาพที่ขาโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เท้า กล้ามเนื้อมักจะหดตัวอย่างรุนแรงระหว่างออกกำลังกาย ซึ่งนำไปสู่ microtrauma และในทางกลับกัน อาจทำให้คุณสมบัติการป้องกันของข้อต่อและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนแอลง คุณสมบัติต้านทานที่ลดลงดังกล่าวสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนากระบวนการอักเสบ มันส่งผลต่อโครงสร้างกระดูกที่เป็นรูพรุนและการออกกำลังกายที่รุนแรงส่งผลต่อการกดทับของหลอดเลือดขนาดเล็กในนั้น ขาส่วนล่างของผู้ที่มีน้ำหนักเกินที่มีปัญหาการเผาผลาญมีความเครียดเพิ่มขึ้น
ปัจจัยสุดท้ายที่อาจทำให้เกิด osteochondropathy ของ calcaneus (ICD) เรียกว่า trauma เนื่องจากโครงสร้างระบบโครงร่างเท้ามีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บมากที่สุด ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบีบกระดูกเมื่อตกลงมาจากที่สูง อันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุหรือความเสียหายในที่ทำงาน
อาการของ osteochondropathy ของ calcaneus
เนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมนพบมากในเด็กผู้หญิง พวกเธอจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนได้ สัญญาณหลักของพยาธิวิทยาคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่ส้นเท้าและนิ้วเท้าเนื่องจากบริเวณเท้าเหล่านี้มีภาระมากที่สุด อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมากขาเหนื่อยอย่างรวดเร็วและเดินผิดปกติ สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของ osteochondropathy ของ calcaneus เพื่อให้การรักษาถูกต้อง
ตามปกติอาการปวดจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ส้นเท้า ออกกำลังกาย - ทั้งขณะวิ่งและเดิน และหลังจากอยู่ในท่ายืนนาน หากพยาธิวิทยาสัมผัสขาทั้งสองข้าง เด็กมักจะเริ่มเดินด้วยนิ้วเท้าเนื่องจากการเน้นที่ส้นเท้าทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง และเนื่องจากในกรณีนี้ แรงกดบนนิ้วจะเพิ่มขึ้น หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม การทำเช่นนี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของหัวแม่ตีน เท้าแบน หรือความโค้งของเท้า
ลูกเจ็บส้นเท้าก็เจ็บ รักษาอย่างไร
กีฬาที่กระฉับกระเฉงเช่นเดียวกับการออกกำลังกายที่รุนแรงอื่น ๆ เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนของกระดูกส้นเท้า ข้อจำกัดนี้อาจทำให้กล้ามเนื้อและผิวหนังลีบได้เช่นกันทำลายความไว บ่อยครั้งมีหลายกรณีที่ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อหัวของกระดูกฝ่าเท้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส้นเท้าซึ่งไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวในโหมดธรรมชาติเนื่องจากการเน้นที่เท้าทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง กระดูกฝ่าเท้าที่ 2 และ 3 และนิ้วโป้งมักได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุน
เนื่องจากการเดินของคนเปลี่ยนไปเนื่องจากโรค ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ข้อเท้า กล้ามเนื้อน่องและต้นขาตลอดจนในกระดูกสันหลัง โอกาสของพยาธิวิทยา metatarsal จะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยมีเท้าแบน การรักษา osteochondropathy ของ calcaneus ควรจะทันเวลา
สเตจ
การพัฒนาของพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกตามเงื่อนไขได้เป็นสี่ระยะ ซึ่งแต่ละระยะมีลักษณะอาการและความรุนแรงของความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูกเอง
ระยะแรกกินเวลานานหลายเดือน ในขั้นตอนนี้เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้น ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่หลังและแขนขา เอ็กซเรย์ไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคในระยะนี้ค่อนข้างยาก
ระยะเวลาของขั้นตอนที่สองประมาณหนึ่งปี ในช่วงเวลานี้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อของกระดูกทำให้เกิดการเสื่อมสภาพช้า อีกชื่อหนึ่งสำหรับระยะนี้คือระยะการแตกหักของการบีบอัด สะโพก กระดูกสันหลัง และเท้าได้รับผลกระทบมากที่สุด
ระยะที่สามของการเจ็บป่วยนานถึงสามปี ในขั้นตอนนี้ พื้นที่ของเนื้อเยื่อกระดูกที่สัมผัสกับเนื้อร้ายจะถูกดูดกลับคืนมาและถูกแทนที่ด้วยเซลล์สร้างกระดูก
ระยะที่สี่คือการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที การรักษาจึงเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนเพิ่มเติม หากไม่ได้รับการรักษา โรคข้อเข่าเสื่อมแบบก้าวหน้าสามารถพัฒนาได้
การวินิจฉัย osteochondropathy ของ calcaneus
หากเด็กกังวลเรื่องเท้าและบ่นว่าปวดหลังหรือขา ควรให้จักษุแพทย์ตรวจดู ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จต่อไปคือการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที
เมื่อวินิจฉัยโรค แพทย์จะอาศัยอาการของโรคและผลการศึกษาต่างๆ ในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจเอ็กซ์เรย์ ในกรณีนี้ ภาพนี้ไม่ได้ถ่ายจากกระดูกส้นเท้าเท่านั้น แต่รวมถึงเท้าทั้งหมดด้วย เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนหรือโรคร่วมด้วย เอ็กซเรย์แสดงอาการบาดเจ็บ ข้ออักเสบ และภาวะกระดูกอื่นๆ ที่เท้าได้
นอกจากเอ็กซเรย์แล้ว ยังทำอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดด้วย นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการขจัดโรคกระดูกพรุน วัณโรคกระดูก โรคถุงลมโป่งพอง หรือมะเร็ง
การรักษา
วิธีอนุรักษ์นิยมในการรักษา osteochondropathy มักใช้บ่อยที่สุด ซึ่งรวมถึงการใช้ยา การทำกายภาพบำบัดพิเศษ และกายภาพบำบัด อีกวิธีในการรักษาโรค Haglund คือการผ่าตัดซึ่งกำหนดเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่ออนุรักษ์นิยมการรักษาได้แสดงให้เห็นแล้วว่าไม่ได้ผลหรืออยู่ในรูปแบบขั้นสูงของโรค ข้อเสียเปรียบหลักของการผ่าตัดตามกฎคือการสูญเสียความรู้สึกที่ส้นเท้าในอนาคต
มาดูวิธีการรักษาภาวะกระดูกพรุนแบบอนุรักษ์นิยมกันดีกว่า ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ถูกกำหนดให้สวมรองเท้าพิเศษและพื้นรองเท้าออร์โธพีดิกส์ เนื่องจากจะช่วยลดอาการปวดและป้องกันการพัฒนาของเท้าแบน แบรนด์ทั่วไปของแผ่นรองรองเท้าออร์โธปิดิกส์ที่แพทย์ศัลยกรรมกระดูกต้องการคือ Ortmann และ Solapro Viva หลังสามารถกระจายน้ำหนักจากส้นเท้าที่ได้รับผลกระทบไปยังเท้าทั้งหมด แก้ไขส่วนโค้งและป้องกันไม่ให้กระชับ นอกจากนี้ แผ่นรองพื้นรองเท้าเหล่านี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตที่เท้าและบรรเทาอาการเมื่อยล้าจากขา
นอกจากรองเท้าและพื้นรองเท้าแบบพิเศษแล้ว ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนยังได้รับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งใช้เป็นยาแก้ปวด ได้แก่ นิเมซูไลด์ ไอบูโพรเฟน เป็นต้น
ระยะเวลาในการรักษาและปริมาณของยา ตลอดจนทางเลือกของยานั้น กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม เนื่องจากผู้ป่วยเด็กมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด ในกรณีพิเศษที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงสามารถทำการปิดล้อมบริเวณส้นเท้าด้วย "Lidocoin" หรือ "Novocaine" บางครั้งอาจต้องใช้เฝือกหรือออร์โธซิส
การรักษา osteochondropathy ของ calcaneus ในเด็กจำเป็นต้องมีหลักสูตรกายภาพบำบัด ตามกฎแล้วนี่คืออิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยใช้ "Analgin" หรือ "Novocaine" หรือ ozokeritotherapy การใช้ประคบและอาบน้ำด้วยโซดา เกลือ และการเตรียมสมุนไพรพิเศษนั้นไม่มีประสิทธิภาพน้อย ในการบำบัดที่ซับซ้อนนั้นยังมีการกำหนดวิตามินและแคลเซียม ในช่วงพักฟื้น จะมีการนวดและวัฒนธรรมทางกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของเท้า
บางครั้งอาจต้องผ่าตัดส้นเท้า
การป้องกันและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
หากคุณเริ่มรักษา osteochondropathy ก่อนวัยอันควร พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังได้ นอกจากนี้ อาจมีภัยคุกคามต่อการพัฒนาของพยาธิสภาพอื่นๆ ที่เกี่ยวกับความเสื่อมของข้อเสื่อม เท้าแบนซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ osteochondropathy จะไม่หายไปแม้ว่าจะรักษาพยาธิสภาพนี้ได้สำเร็จ
การรักษาโรคในรูปแบบขั้นสูงก็ไม่หายขาดเช่นกัน การพัฒนาของเนื้อร้ายช่วยลดความไวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งไม่หายไปแม้หลังจากการรักษาหรือการผ่าตัด นอกจากนี้ ตุ่มที่ส้นอาจเริ่มบิดเบี้ยวและนูน ทำให้สวมใส่รองเท้าบางประเภทไม่ได้ในอนาคต
วิธีป้องกัน osteochondropathy อย่างหนึ่งในเด็กคือการไปพบแพทย์กระดูกและข้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กบ่นว่าปวดบริเวณเท้า ความบกพร่องทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับหลักสูตรการนวดเพื่อการรักษาเชิงป้องกันหลายครั้งต่อปี เช่นเดียวกับการออกกำลังกายบางชุด
ไม่ต่ำกว่าการเลือกรองเท้าเป็นสิ่งสำคัญ จำเป็นต้องเลือกรองเท้าที่ใส่สบายสำหรับเด็กตามขนาดเพื่อหลีกเลี่ยงการบีบเท้ามากเกินไป เด็กผู้หญิงในวัยรุ่นมีข้อห้ามในการสวมรองเท้าที่มีรองเท้าส้นสูง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทานวิตามินและแคลเซียมเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างโครงสร้างกระดูก
