โรคเช่นความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อมักถูกวินิจฉัยว่าเป็นเด็ก พยาธิวิทยามีลักษณะของกล้ามเนื้อลดลง บางครั้งก็รวมกับอัมพฤกษ์ของแขนขา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา โดยรูปแบบหลังนี้ส่งผลต่อผู้ป่วยในวัยผู้ใหญ่
คำอธิบายของโรค
กล้ามเนื้อไม่เคยเป็นโรคเบื้องต้นและเป็นอิสระ ความดันเลือดต่ำมักเป็นภาวะแทรกซ้อนจากความผิดปกติอื่นที่ร้ายแรงกว่าในร่างกาย การเกิดโรคของกล้ามเนื้ออ่อนแรงนั้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาที่คมชัดไม่เพียงพอของเส้นใยต่อแรงกระตุ้นของเส้นประสาทอันเป็นผลมาจากเซลล์ประสาทสั่งการได้รับผลกระทบและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง ดังนั้น ภาวะกล้ามเนื้อขาดเลือดในทารก เด็กโต และผู้ใหญ่จึงถือว่าไม่เป็นโรค แต่เป็นโรค
เสี่ยงที่จะลดกล้ามเนื้อ คือ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับสมอง ระบบประสาทส่วนปลาย และไขสันหลัง มักมีอาการกล้ามเนื้อขาดเลือดและบุคคลที่มีประวัติแพ้ภูมิตัวเองและความผิดปกติของการเผาผลาญ
เกิดอะไรขึ้นกับกล้ามเนื้อ
โอ้การทำงานของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อนั้นพิสูจน์ได้จากน้ำเสียงของกล้ามเนื้อ สัญญาณใด ๆ ที่ส่งมาจากระบบประสาทส่วนกลางจะกระตุ้นการกระทำบางอย่าง ความเร็วของการตอบสนองต่อแรงกระตุ้นที่เข้ามาอาจลดลงอย่างเห็นได้ชัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความดันเลือดต่ำ ในกรณีที่รุนแรง ความดันเลือดต่ำจะนำไปสู่การขาดปฏิกิริยาจากระบบประสาทและการพัฒนาของอัมพฤกษ์ ความผิดปกติดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะโดยความเฉื่อยของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นและไม่สามารถรักษาให้อยู่ในสภาพตึงเครียดได้แม้ในช่วงเวลาสั้นๆ
ปรากฏการณ์ตรงข้ามเรียกว่าไฮเปอร์โทนิซิตี้ ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะโดยการใช้กล้ามเนื้อมากเกินไปเนื่องจากการส่งสัญญาณประสาท หากเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อแขนขาที่จะเกร็งและงอขาที่หัวเข่าจากนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ hypertonicity ตรงกันข้ามเป็นการยากที่จะผ่อนคลายขาและกลับสู่สภาพเดิม. ทั้งความดันเลือดต่ำและภาวะ hypertonicity ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน ความผิดปกติทั้งสองรูปแบบสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและผู้ใหญ่
การจำแนกโรค
ประเภทของกล้ามเนื้อ hypotonia มีความโดดเด่นด้วยการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาและระดับของความเสียหาย ตามที่ระบุไว้แล้ว ความดันเลือดต่ำมีมา แต่กำเนิดและได้มา ในกรณีแรก ส่วนใหญ่มักจะพูดถึงการมีอยู่ของโรคทางพันธุกรรม ความดันเลือดต่ำที่ได้รับมักเกิดจาก:
- บาดเจ็บจากการคลอด;
- โอนโรคติดเชื้ออันตราย;
- การเผาผลาญล้มเหลว
- โรคภูมิต้านตนเอง
ตามพื้นที่ของแผลความดันเลือดต่ำมีความโดดเด่นทั่วไปหรือโฟกัสกระจายหรือเฉพาะที่ตามอัตภาพ พยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นสองประเภทตามจังหวะของการพัฒนา: อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือแบบค่อยเป็นค่อยไป
กล้ามเนื้อ hypotonia ในผู้ใหญ่มีการไล่ระดับสองระดับ - กระดูกสันหลังและสมอง ตามความถี่ของอาการโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เป็นตอน ๆ หรือกำเริบ สำหรับความดันเลือดต่ำบางประเภท ช่วงเวลาของการลดลงและเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ
การแบ่งความดันเลือดต่ำออกเป็นส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงทำให้สามารถระบุประเภทของพยาธิวิทยาเพื่อระบุพื้นที่ที่มีความล้มเหลวในการจัดหาหรือการรับแรงกระตุ้น ความดันเลือดต่ำส่วนปลายเกิดขึ้น:
- ประสาท;
- ประสาท;
- สรุป;
- กล้าม
โรคกระจายมีลักษณะโดยความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ด้วยความดันเลือดต่ำที่มีการแปลทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานของศูนย์ต่อพ่วงในขณะที่การทำงานของแขนขาบนและล่างได้รับผลกระทบ กรณีที่รุนแรงกว่านี้จะถูกพิจารณาเมื่อเกิดความล้มเหลวพร้อมกันในระบบอุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลาง การรักษาโรคดังกล่าวเป็นเรื่องยากมากแม้ว่าจะได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์สมัยใหม่ก็ตาม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง อัมพาต และการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อยังคงสูง
ทำไมความดันเลือดต่ำถึงพัฒนาในครรภ์
ในจำนวนกรณีที่โดดเด่น กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อที่หย่อนคล้อยในทารกเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิด ดังนั้นจึงมักตรวจพบโดยแพทย์ทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตร การวินิจฉัย "ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ" เกิดขึ้นระหว่างการตรวจ อาการหลักของโรคในดังกล่าวอายุยังน้อยคือความสามารถในการงอแขนขาโดยไม่สมัครใจ ในบางกรณี อาการนี้ถือเป็นสัญญาณร่วมของความผิดปกติทางระบบประสาท พัฒนาการผิดปกติ และความผิดปกติทางพันธุกรรม
สาเหตุของความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อแต่กำเนิดในเด็กคือโรคทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการ:
- ดูน่า
- มาร์ฟานา
- เลอา
- การลบ
- เธีย – แซกซ่า
- Dejerine - Sotta.
ในบางกรณีสาเหตุของพยาธิสภาพคือกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อ hypotonia ในเด็กมักเกิดขึ้นเนื่องจาก dysplasia ติดเชื้อ, แคระแกร็นต่อมใต้สมอง, hyperglycinemia ที่ไม่ใช่ ketotic กล้ามเนื้อที่ลดลงเกิดขึ้นกับความผิดปกติของพัฒนาการในมดลูกต่อไปนี้:
- สมองน้อยพิการแต่กำเนิด
- dyspraxia;
- ประสาทสัมผัสบกพร่อง;
- สมองพิการ;
- ความผิดปกติในการพัฒนาต่อมไทรอยด์
- ไทรอยด์เป็นพิษ.
เพื่อทำหน้าที่เป็นแรงผลักดันในการพัฒนาความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อใบหน้า แขนขาสามารถได้รับบาดเจ็บในระหว่างการคลอดบุตร, ภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกและเลือดออกในสมอง กล้ามเนื้อในทารกแรกเกิดที่มีอาการผิดปกติเหล่านี้มักจะลดลงเกือบทุกครั้ง ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อมักจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว แต่ในบางกรณีมีอัตราการลุกลามที่ยืดเยื้อ
สาเหตุของความดันเลือดต่ำในเด็กและผู้ใหญ่
เมื่ออายุมากขึ้น ต้นเหตุของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจมีหลายสาเหตุ อย่างแรกเลย สิ่งเหล่านี้รวมถึงพยาธิสภาพทางพันธุกรรม รวมถึงการเสื่อมของกล้ามเนื้อ, โรค Rett, ลิวโคดีสโตรมาติก และการฝ่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อในเด็กและผู้ใหญ่อาจลดลงเมื่อได้รับพิษจากโลหะหนักและปรอท
ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อของลิ้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายาก ซึ่งมักเกิดจากภาวะเลือดเป็นพิษหรือโรคติดเชื้อที่ส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โปลิโอไมเอลิติส โบทูลิซึม) ความเสี่ยงของการเกิดความดันเลือดต่ำในเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีเพิ่มขึ้นด้วยความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นโรคกระดูกอ่อนหรือโรคดีซ่าน ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติสามารถกระตุ้นความดันเลือดต่ำ รวมทั้ง myasthenia gravis โรค celiac และภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน สาเหตุของความดันเลือดต่ำที่ได้มาของกล้ามเนื้อขาหรือแขนอาจเป็นอาการบาดเจ็บที่สมอง
อาการในเด็ก
ภาพทางคลินิกของความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อแทบจะเรียกได้ว่าเหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกราย อาการขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค อายุของผู้ป่วย และระยะของโรคต้นเหตุ ภาวะความดันโลหิตต่ำของกล้ามเนื้อแขนขาในทารกแรกเกิดสามารถสงสัยได้หากมีเงื่อนไขต่อไปนี้:
- ทารกแทบไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นกล้ามเนื้อ
- ปฏิกิริยาตอบสนองตามธรรมชาติถูกระงับหรือหายไปอย่างสมบูรณ์
นักประสาทวิทยาสามารถวินิจฉัยกล้ามเนื้อที่หย่อนคล้อยในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบได้หากทารก:
- จับหัวไม่ได้ (อายุ 3-4 เดือน)
- ไม่ม้วนลงจากหลังลงท้องและย้อนหลัง (6-7 เดือน);
- ไม่ถือของเล่น (5-6 เดือน).
หากทารกที่มีความดันเลือดต่ำถูกอุ้มขึ้นมา เขาจะยกแขนขึ้นโดยไม่สมัครใจ เด็กที่เป็นโรคความดันเลือดต่ำแตกต่างจากทารกที่มีสุขภาพดีแม้นอนหลับ: พวกเขานอนอย่างสม่ำเสมอ ร่างกายและแขนขาถูกยืดออกจนสุด แขนและขาไม่งอที่ข้อต่อ แต่ขยายไปตามร่างกาย เด็กที่มีกล้ามเนื้อต่ำมักมีพัฒนาการทางร่างกายที่ล่าช้า
รูปแบบการแพร่กระจายของโรคต่างกันอย่างไร
ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อประเภทนี้ตั้งแต่อายุยังน้อย มาพร้อมกับปัญหาระบบทางเดินหายใจ เด็กอาจไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง ทักษะการดูดลดลง ความอยากอาหารไม่ดี และการลดน้ำหนัก เมื่อเวลาผ่านไป ภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อกระจายในเด็กจะนำไปสู่พัฒนาการล่าช้า กล้ามเนื้อลีบ ความโค้งของกระดูก กระดูกสันหลัง และอัมพาต
อันตรายของพยาธิสภาพนี้อยู่ที่ความจริงที่ว่ามันสามารถก้าวหน้าได้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการใด ๆ มีหลายกรณีที่ความผิดปกติทางพันธุกรรมไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกได้ทันที แต่หลังจากผ่านไปไม่กี่ปีหรือแม้กระทั่งในวัยผู้ใหญ่
สิ่งที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่บ่น
อาการของความดันเลือดต่ำที่ได้รับนั้นไม่เฉพาะเจาะจง สัญญาณของความผิดปกตินี้ไม่แตกต่างจากอาการของโรคทางระบบประสาทอื่นๆ มากนัก จากการร้องเรียนของผู้ป่วย อาการทั่วไปของความดันเลือดต่ำในผู้ใหญ่คือ:
- รู้สึกอ่อนแออย่างต่อเนื่อง
- ปวดหัวบ่อยไม่หยุดยาแก้ปวดและยาแก้ปวด;
- เจ็บหน้าอกไม่สบาย;
- อิศวร;
- นอนไม่หลับ หรือ ในทางกลับกัน อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น
- ชาที่แขนขา;
- เหงื่อออกมากเกินไป ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ
ยังสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำ ปกติแล้วพวกเขาจะขี้โวยวาย น่าสงสัยและหงุดหงิดเกินไป หากคุณไม่เริ่มการรักษาในอนาคตอันใกล้ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงความทุพพลภาพจะไม่ถูกตัดออก
ขั้นตอนการวินิจฉัย
นักประสาทวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ หากพบสัญญาณของกล้ามเนื้อ hypotonia ในโรงพยาบาลคลอดบุตร เด็กจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ตามรายละเอียดที่เหมาะสม ในการวินิจฉัยโรค นักประสาทวิทยาต้องทำความคุ้นเคยกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันหรือยกเว้นความผิดปกติทางพันธุกรรม ในบรรดาการศึกษาที่กำหนดสำหรับความดันเลือดต่ำ, ที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
- ตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ;
- คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
- คลื่นไฟฟ้า;
- การศึกษาในห้องปฏิบัติการน้ำไขสันหลัง
น่าสนใจ ICD ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 ไม่ได้กล่าวถึงความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อว่าเป็นโรคอิสระ จากผลการตรวจ จะมีการสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับโรค ความดันเลือดต่ำได้พัฒนา และกำหนดการรักษา
วิธีรับมือกับโรคนี้
การรักษาความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อคือกระบวนการที่ซับซ้อนและยาวนาน เพื่อเอาชนะความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรงซึ่งทำให้เกิดโรคนี้ คุณจะต้องตุนความแข็งแกร่งและความอดทน อย่าสิ้นหวังเพราะมีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่แม้ในกรณีขั้นสูง
ยังไม่มียาสากลที่จะช่วยให้กล้ามเนื้อขาดเลือดได้ แต่แพทย์จะสามารถเลือกโปรแกรมการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งมุ่งพัฒนากล้ามเนื้อและบรรเทาอาการได้ แม้ว่าจะไม่มีพลวัตเชิงบวก แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิเสธการรักษา เพราะจะทำให้โรคไม่ลุกลามไปอีก
ในวิธีการต่อสู้กับความดันเลือดต่ำ กายภาพบำบัดตรงบริเวณสถานที่สำคัญ สำหรับทารกที่สงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อขาดเลือดต่ำ การนวดเป็นสิ่งจำเป็น สามารถกำหนดได้แม้ว่าจะยังไม่ทราบผลการศึกษาก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใดหลักสูตรการนวดบำบัดจะไม่เป็นอันตราย แต่ในทางกลับกันจะช่วยเพิ่มการทำงานของมอเตอร์และปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ พลศึกษาและยิมนาสติก การอาบน้ำในอากาศ และขั้นตอนอื่นๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การเสริมความแข็งแรงของสายคาดไหล่และหลัง และมีประสิทธิภาพต่อสุขภาพโดยรวมของร่างกาย มีส่วนช่วยในกระบวนการบำบัดรักษา
สำหรับเด็กโต จำเป็นต้องพัฒนาทักษะยนต์ปรับผ่านการวาดภาพ การสร้างแบบจำลอง การเล่นนิ้ว การไขปริศนา คุณไม่ควรรอการละเมิดอุปกรณ์พูด: ถ้าเด็กทนทุกข์ทรมานจาก hypotonia ตั้งแต่แรกเกิดชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูดจะไปกับเขาประโยชน์เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ในการรักษาโรคนี้ การรับประทานอาหารที่สมดุลอย่างมีเหตุผล ซึ่งควรรวมถึงสารอาหารที่จำเป็น วิตามิน และธาตุขนาดเล็กทั้งหมดมีความสำคัญอย่างยิ่ง การใช้ยาพิเศษเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ ยากลุ่ม neurometabolic ถูกกำหนดตามพยาธิสภาพ ความรุนแรง และการพยากรณ์โรค
หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ ก็เป็นไปได้ที่จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ฝังที่จะช่วยให้การส่งสัญญาณของแรงกระตุ้นไปยังพื้นที่ที่มีปัญหาโดยใช้ผลกระทบทางไฟฟ้าหรือทางเภสัชวิทยา ด้วยความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องใส่ใจกับการรักษาหรือจัดท่าทางและการเดินที่ถูกต้อง
การรักษาจะใช้เวลานาน ไม่จำเป็นต้องหวังผลอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม มาตรการที่ซับซ้อนจะนำมาซึ่งผลที่คาดหวังอย่างแน่นอน สิ่งสำคัญคือต้องไม่สิ้นหวัง
ป้องกันความดันเลือดต่ำได้
ผู้ปกครองควรรู้วิธีรับรู้ความดันเลือดต่ำในเด็กแรกเกิดหรือเด็กโต หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจโดยนักประสาทวิทยา เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคดังกล่าว เป็นสิ่งสำคัญตั้งแต่แรกเกิดของเด็กที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของกุมารแพทย์ประจำเขต รับการตรวจรายเดือนและป้องกันโรคกระดูกอ่อน
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าในกรณีส่วนใหญ่ hypotonia ของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นจากความผิดปกติทางพันธุกรรมและเมตาบอลิซึม ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดการณ์ถึงการพัฒนาดังกล่าว นอกจากนี้กล้ามเนื้อที่หย่อนคล้อยเป็นอาการของโรคต่างๆ หลายสิบโรค และบ่อยครั้งที่แพทย์ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าตนเองกำลังเผชิญกับโรคประเภทใดในบางกรณี
การพักผ่อนและเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันควรให้เด็กนวดอย่างสม่ำเสมอ คุณสามารถเชี่ยวชาญเทคนิคการนวดบำบัดในคลินิกในช่วงใดช่วงหนึ่ง นักกายภาพบำบัดในเด็กจะแนะนำคุณเกี่ยวกับพื้นฐานและแสดงวิธีออกกำลังกายขั้นพื้นฐานที่บ้าน
