สถานการณ์เมื่อบิลิรูบินในเลือดของทารกแรกเกิดเกินค่ามาตรฐานไม่ใช่เรื่องแปลก บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้หายไปเอง อย่างไรก็ตาม อัตราที่สูงเกินไปจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม เนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้ ดังนั้นควรใช้บิลิรูบินสูงอย่างระมัดระวัง
แนวคิดของบิลิรูบิน
บิลิรูบินเป็นผลจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง หากวัฏจักรการดำรงอยู่ของพวกมันได้สิ้นสุดลงแล้ว พวกมันจะกลายเป็นเฮโมโกลบินที่เป็นพิษซึ่งจะสร้างสีย้อมขึ้น
ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสารสองประเภท (เศษส่วน) ของสารนี้: ทางตรงและทางอ้อม เริ่มแรกสร้างบิลิรูบินทางอ้อม ละลายได้เล็กน้อยและขับออกจากร่างกายได้ยาก ดังนั้น บิลิรูบินตัวแรกจะถูกแปลงเป็นบิลิรูบินโดยตรง ซึ่งเข้าสู่ตับ จากนั้นไปที่ถุงน้ำดีและถูกขับออกทางลำไส้
ร่างกายมนุษย์ทุ่มสุดตัวเพื่อกำจัดสารนี้ อย่างไรก็ตาม ตับของทารกในขั้นต้นไม่สามารถรับมือกับภาระดังกล่าวได้ นั่นคือเหตุผลที่ในวันแรกของชีวิตการตรวจสอบว่าบรรทัดฐานของบิลิรูบินในเลือดของทารกแรกเกิดเป็นสิ่งสำคัญมากหรือไม่ ตารางที่รวบรวมเกณฑ์ของตัวบ่งชี้มีไว้เพื่อช่วยคุณในการทำเช่นนี้
สาเหตุของบิลิรูบินสูง
สถานการณ์คุกคามต่อสุขภาพของเด็กเมื่อค่าที่ได้รับระหว่างการวิเคราะห์แตกต่างจากค่าปกติของบิลิรูบินในทารกแรกเกิดในแต่ละวัน ตารางที่เปรียบเทียบทั้งสองได้รับการพัฒนาผ่านการวิจัยอย่างกว้างขวาง เป้าหมายของเขาคือการระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ หลักๆคือ:
- ความเบี่ยงเบนในอัตราการพัฒนาของมดลูก
- การรักษาหญิงตั้งครรภ์ด้วยยาพิษตลอดจนการใช้ยาในระหว่างการคลอดบุตร
- ปฏิเสธที่จะให้นมลูก;
- การลดน้ำหนักมากเกินไปในวันแรกของชีวิต
เด็กที่เกิดกับผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เชิงลบก็มีความเสี่ยงเช่นกัน พวกเขามักจะแสดงส่วนเกินเมื่อทำการเปรียบเทียบ: ผลของการวิเคราะห์บิลิรูบินเป็นบรรทัดฐานในทารกแรกเกิด (ตาราง)
นอร์มา
ในทารกแรกเกิด อวัยวะบางส่วนไม่ได้ทำงานอย่างเต็มประสิทธิภาพ ดังนั้นฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการสลายตัวจึงไม่มีเวลาไปจับกับอัลบูมินอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น
ในกรณีนี้ ปริมาณสารในเลือดเพิ่มขึ้นในช่วงแรกแล้วมันก็เริ่มลดลง ในสถานการณ์ปกติ ประมาณวันที่สี่ของชีวิต เด็กจะมีบิลิรูบินน้อยที่สุด บรรทัดฐานในทารกแรกเกิด (ตารางด้านล่างประกอบด้วยค่าของมัน) เปลี่ยนแปลงอย่างมากตามอายุ
| อายุเด็ก |
ค่าปกติของอินดิเคเตอร์ µmol/L |
| วันแรก | น้อยกว่า 34 |
| 1-2 วัน | 24-149 |
| 3-5 วัน | 26-205 |
| 5 วัน-60 ปี | 5-21 |
มีอีกตารางหนึ่งที่สรุปข้อมูลเกี่ยวกับระดับบิลิรูบินปกติในการแจกแจงเศษส่วน
| อายุเด็ก | ค่าบิลิรูบิน, µmol/l | ||
| ทั่วไป | เชื่อมโยง | ฟรี | |
| ทารกแรกเกิด | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| วันที่สอง | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| วันที่สี่ | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| วันที่หก | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| วันที่เก้า | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| เดือน | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
ในช่วงแรกเกิดของทารก ค่าเกณฑ์ของเนื้อหาของสารสามารถสูงถึง 51 µmol / l ต่อจากนั้นก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้น 3-4วันแห่งชีวิตถึงขีดสุด ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด ระดับบิลิรูบินไม่ควรเกิน 256 ไมโครโมล/ลิตร ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด - 171.
ดีซ่านทางสรีรวิทยา
มักมีอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด บรรทัดฐานของบิลิรูบิน (ตารางยืนยันสิ่งนี้) เติบโตในวันแรกของชีวิตอย่างไรก็ตามปริมาณของสารควรลดลงเองเมื่ออายุครึ่งเดือน
แพทย์ระบุสัญญาณต่างๆ ที่ทำให้เราสามารถพูดถึงอาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยาในเด็กได้:
- ปรากฏในวันที่สองของชีวิต;
- บรรทัดฐานของบิลิรูบินในเลือดเกินเล็กน้อย;
- สีเหลืองของผิวหนังจะสังเกตเห็นบนใบหน้าและร่างกายเหนือสะดือ
ทั้งๆ ที่สภาพของลูกยังปกติอยู่ การออกกำลังกายก็ยังคงอยู่ ระดับของบิลิรูบินจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยกุมารแพทย์เพื่อไม่ให้โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาพัฒนาเป็นพยาธิสภาพ โดยปกติเมื่ออายุหนึ่งสัปดาห์ ปริมาณของสารควรเริ่มลดลง เมื่อประมาณ 3 สัปดาห์ในเด็กที่เกิดตรงเวลา และในทารกที่คลอดก่อนกำหนด 1 เดือน บิลิรูบินในร่างกายจะเข้าสู่ภาวะปกติ
ดีซ่านทางพยาธิวิทยา
ดีซ่านทางสรีรวิทยาอย่างรวดเร็วสามารถเปลี่ยนเป็นพยาธิสภาพได้ รูปแบบที่รุนแรงมาพร้อมกับระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: เกือบ 90 µmol / l ทุก 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดอาจมีค่าสูงมาก: มากกว่า 250 µmol / l.
ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันปริมาณของสารในเลือดสูงกว่าบิลิรูบินปกติในทารกแรกเกิดอย่างมีนัยสำคัญ ตารางรายเดือนช่วยเปรียบเทียบตัวบ่งชี้เหล่านี้และระบุปัญหาได้ทันเวลา แต่มีสัญญาณอื่น ๆ ของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา:
- สีเหลืองของพื้นผิวของร่างกายใต้สะดือ
- ฝ่ามือและเท้าสีส้ม
- ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีอ่อนเกินไป
โรคนี้มักยืดเยื้อและลุกลามเป็นคลื่น นอกจากนี้ สภาพทั่วไปของเด็กอาจถูกรบกวน: มีการกดขี่และความตื่นเต้นมากเกินไป
ประเภทและสาเหตุของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา
โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยามีหลายประเภท พวกเขาได้รับการจัดสรรขึ้นอยู่กับเหตุผลของการปรากฏตัวของพวกเขา
1. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเป็นที่ประจักษ์ในความขัดแย้งของปัจจัย Rh ในทารกและแม่ เช่นเดียวกับโรคทางพันธุกรรม
2. โรคดีซ่านที่เนื้อเยื่อเกิดขึ้นเมื่อตับได้รับความเสียหายจากโรคตับอักเสบ ไซโตเมกาโลไวรัส และสารพิษที่มีมาแต่กำเนิด
3. ประเภทคอนจูเกตแสดงออกมาในกรณีที่ระบบเอนไซม์ทำงานผิดปกติ รวมถึงการเกาะของบิลิรูบิน
4. โรคดีซ่านอุดกั้นเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีไหลออกถูกรบกวนด้วยความผิดปกติของถุงน้ำดีเช่นเดียวกับท่อตับ
กำหนดระดับของบิลิรูบิน
การทดสอบพิเศษใช้เพื่อประเมินระดับสารแต่งสีในเลือด ตัวอย่างมักจะถ่ายในขณะท้องว่าง แต่ข้อกำหนดดังกล่าวไม่ค่อยเกิดขึ้นกับเด็ก ในกรณีร้ายแรง ไม่ควรให้อาหารทารก 4 ชั่วโมงก่อนเก็บตัวอย่างเลือด ในทารกแรกเกิด ตัวอย่างจะถูกนำมาจากส้นเท้าในสุญญากาศพิเศษขนาดเล็กหลอดทดลอง
เพื่อวิเคราะห์สถานการณ์อย่างเต็มที่ เนื้อหาของเศษส่วนของบิลิรูบินในเลือดจะถูกกำหนด สิ่งนี้ช่วยในการสร้างไม่เพียง แต่ประเภทของโรคดีซ่านเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุของการเปลี่ยนไปสู่ระยะทางพยาธิวิทยา
หลังจากได้รับผลการวิเคราะห์แล้ว จะเปรียบเทียบค่าบิลิรูบินและค่าปกติของบิลิรูบินในทารกแรกเกิด ตารางรายเดือนมีเกณฑ์ หากปริมาณสีย้อมมีมากเกินความจำเป็น สถานการณ์จำเป็นต้องได้รับการรักษา
ผลที่ตามมา
ความเข้มข้นในเลือดสูงส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ใช้กับสถานการณ์ที่บรรทัดฐานของบิลิรูบินในทารกแรกเกิด (2 เดือน) ไม่ได้รับการฟื้นฟู ตารางแสดงให้เห็นชัดเจนว่าในวัยนี้ คุณค่าควรสอดคล้องกับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี
อย่างแรกเลย บิลิรูบินสูงเป็นอันตรายต่อสมองและระบบประสาทของเด็ก อันตรายคือสารสีสามารถสะสมได้ที่นี่ สถานการณ์ดังกล่าวสามารถนำไปสู่ความมึนเมารุนแรงของร่างกายและเป็นผลให้เซลล์สมองและปลายประสาทตาย ต่อมาอาจนำไปสู่ปัญหาการได้ยินและการมองเห็น ความผิดปกติทางจิต ภาวะสมองเสื่อม และปัญหาอื่นๆ
ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ากุมารแพทย์คอยติดตามอาการตัวเหลืองที่อาจเกิดขึ้นในเด็กอย่างต่อเนื่อง เมื่อสงสัยน้อยที่สุดจะทำการตรวจเลือดบนพื้นฐานของความชัดเจนว่าค่าของคู่ "เปิดเผยบิลิรูบิน - บรรทัดฐานในทารกแรกเกิด" ตรงกันหรือไม่ ตารางพร้อมช่วยเหลือแพทย์ในการสรุปผลที่ถูกต้อง
พ่อแม่ต้องรู้ว่ามีอาการหลายอย่างที่เด็กที่เป็นโรคดีซ่านควรพบเมื่อไปพบแพทย์ ซึ่งรวมถึง:
- เซื่องซึมและง่วงนอน;
- การสะท้อนการดูดลดลง
- ชัก, สำบัดสำนวน, พฤติกรรมกระสับกระส่าย;
- การขยายตัวของม้ามและตับ;
- ลดความดันโลหิต
วิธีลดระดับบิลิรูบิน
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่ต้องการการรักษา มันต้องผ่านมันไปเอง อย่างไรก็ตาม การรักษาไม่สามารถจ่ายได้หากเกินตัวบ่งชี้เช่นบิลิรูบิน (บรรทัดฐานในทารกแรกเกิด) อย่างมีนัยสำคัญ ตารางนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ผู้ปกครองยังเข้าใจถึงความจำเป็นในการแทรกแซงทางการแพทย์
เริ่มต่อสู้กับบิลิรูบินสูงควรได้รับความช่วยเหลือจากแสง จะดำเนินการในเซลล์พิเศษที่มีการใช้แว่นตา วิธีนี้ได้รับการยอมรับว่าไม่เป็นอันตรายที่สุด แต่ในขณะเดียวกันก็ค่อนข้างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว ผลข้างเคียงของขั้นตอนนี้อาจรวมถึงอาการท้องร่วงและการลอกของผิวหนัง หากหยุดการรักษา ผลกระทบด้านลบจะหายไปอย่างรวดเร็ว
อย่างไรก็ตาม คุณควรรู้ว่าการส่องไฟมีผลกับโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาเท่านั้น หากเมื่อเวลาผ่านไประดับของสารสูงกว่าค่าในบรรทัด"บรรทัดฐานของบิลิรูบินในทารกแรกเกิดคือ 1 เดือน" (ตารางที่แสดงด้านบน) จะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปหากไม่มีการรักษาด้วยยา
หลายคนไม่คิดว่าโรคดีซ่านในเด็กแรกเกิดเป็นปัญหาร้ายแรงพอสมควร แต่ก็คุ้มค่าที่จะรู้และเข้าใจว่าสิ่งนี้ไม่เป็นความจริงในทุกกรณี หากไม่ได้รับการดูแลและการรักษาที่เหมาะสม ปัญหาก็อาจส่งผลกระทบร้ายแรงได้