โครงสร้างของข้อสะโพกทำให้เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ในขณะที่เกิดการเคลื่อนตัวของ acetabulum ของหัวข้อต่อทำให้เกิดการบาดเจ็บ ความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของแรงและแรงกระแทกที่ดี แต่อาการของพยาธิวิทยาและวิธีการรักษามีอธิบายไว้ด้านล่าง
เหตุผล
ปัญหานี้ค่อนข้างหายาก มีเพียง 5% ของผู้บาดเจ็บเท่านั้น สาเหตุหลักของปัญหาคือ:
- ภัยธรรมชาติ;
- อุบัติเหตุทางรถยนต์;
- กีฬา;
- ตกจากที่สูง
สาเหตุของสะโพกเคลื่อนในผู้ใหญ่อีกสาเหตุหนึ่งคือการใส่ขาเทียมที่ไม่เหมาะสม พบภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกันใน 5% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดในเดือนแรกของการฟื้นฟู พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:
- ขาดทักษะศัลยแพทย์
- เลือกไม่ถูกขนาดของชิ้นส่วนของอวัยวะเทียม;
- ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามกฎการฟื้นฟูสมรรถภาพ
อาการ
การรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกในผู้ใหญ่และการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณทางพยาธิวิทยา ทั้งหมดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บแม้ว่าส่วนใหญ่จะมีอาการทั่วไปก็ตาม อาการหลักคือ:
- ปวดขาเหลือทน;
- วางเท้าผิดธรรมชาติ;
- บังคับท่าทาง;
- บวมน้ำ;
- ข้อต่อผิดรูป;
- เคลื่อนไหวจำกัด
- เลือดออกที่ก้นหรือขาหนีบ;
- เหยียบไม่ได้
กรณีคลาดเคลื่อนไม่สมบูรณ์ ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงอาการบาดเจ็บและเคลื่อนไหวต่อไป นอกจากนี้ในช่วงเวลาของการบรรทุกความเจ็บปวดจะปรากฏเอง สำหรับอาการใด ๆ ข้างต้น คุณควรปรึกษาแพทย์ ในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรง ควรเรียกแพทย์หาผู้ประสบภัย
การจำแนกความคลาดเคลื่อน
การบาดเจ็บแบ่งได้เป็น 4 ประเภทเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาต่อไป
- อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความคลาดเคลื่อนด้านหลัง ศีรษะของข้อต่อเคลื่อนไปทางด้านหลังลำตัวในขณะที่สามารถขึ้นและลงได้ บ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวของความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพกในผู้ใหญ่หลังจากเกิดอุบัติเหตุในกรณีที่ร่างกายมนุษย์เคลื่อนที่ไปข้างหน้าในระหว่างการเบรกกะทันหันในขณะที่เกิดการชน ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดจนทนไม่ไหว และยังมีอาการบวมที่ต้นขาด้วย ความเสียหายดังกล่าวอาจนำไปสู่ความร้ายแรงผลที่ตามมา. เส้นประสาท sciatic ตั้งอยู่ใกล้กับไซต์นี้ ในขณะที่บาดเจ็บ มักจะถูกหนีบหรือเสียหาย การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพออาจส่งผลให้เนื้อเยื่อตายได้ ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย จะทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อกำหนดระดับของความเสียหายและกำหนดกลยุทธ์การรักษา
- ในกรณีที่เคลื่อนไปข้างหน้า ศีรษะจะเคลื่อนไปข้างหน้ามากจนรู้สึกได้ถึงขาหนีบ อาการหลักของความคลาดเคลื่อนของสะโพกในผู้ใหญ่ประเภทนี้เป็นภาวะที่คนไม่สามารถเหยียบเท้าได้มันบวมและเจ็บมากบางครั้งอาการชาที่เท้าเกิดขึ้น แขนขาที่เป็นโรคจะยาวขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
- ความคลาดเคลื่อนหรือแตกหักจากส่วนกลางถือว่ายากที่สุดในเวลาที่ทำการรักษา ภาพถ่ายของอาการของความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพกในผู้ใหญ่สามารถพิจารณาเพิ่มเติมได้ ในช่วงเวลาของการบาดเจ็บจะเกิดการบดขยี้ของ acetabulum รู้สึกเจ็บปวดเหลือทนและไม่มีทางขยับขาได้ หลังจากพยาธิวิทยาดังกล่าวจะมีการดำเนินการทันที การรักษาค่อนข้างนาน ระยะพักฟื้นนาน พร้อมการพัฒนาของแขนขาต่อไป
Subluxation คือการบาดเจ็บเมื่อมีหัวออกจาก acetabulum ที่ไม่สมบูรณ์ และมีการเคลื่อนตัวเพียงบางส่วนเท่านั้น สัญญาณของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นทันทีบุคคลเริ่มเดินกะเผลกและมีอาการปวดที่ต้นขา ความยาวของแขนขาอาจแตกต่างกัน ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว การรักษาประกอบด้วยการจัดวางศีรษะไว้ที่เดิม หากผู้ป่วยไม่ทราบวิธีแก้ไขความคลาดเคลื่อนข้อสะโพกในผู้ใหญ่ในกรณีนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ กรณีไม่มีกระดูกหักก็สามารถจ่ายการผ่าตัดได้
พยาธิวิทยาแต่กำเนิด
ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของข้อสะโพกในผู้ใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการพัฒนาปกติและการทำงานของข้อต่อสะโพก จากการศึกษาพบว่าปัญหานี้เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด 1 ใน 7,000 คน พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายถึง 6 เท่า แผลข้างเดียวปรากฏขึ้นบ่อยกว่าแผลทวิภาคี 2 เท่า
เนื่องจากอาการสะโพกเคลื่อนในผู้ใหญ่นั้นรุนแรงมาก ยาแผนปัจจุบันจึงสั่งสมประสบการณ์มากมายในการรักษาและวินิจฉัยปัญหาดังกล่าว ข้อมูลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าหากไม่ได้รับการรักษา อาการบาดเจ็บอาจนำไปสู่ความทุพพลภาพในระยะแรกได้ ยิ่งคุณเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ในขั้นสุดท้ายก็จะดีขึ้นเท่านั้น ดังนั้นหากสงสัยว่าสะโพกเคลื่อน คุณจะต้องพาทารกไปพบจักษุแพทย์
ถ้าคุณไม่ให้ความสำคัญและไม่รักษาปัญหาตั้งแต่อายุยังน้อย อาจกระตุ้นให้เกิดโรค coxarthrosis dysplastic เมื่ออายุ 25-30 ปี ซึ่งมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่จำกัดและความเจ็บปวดในข้อซึ่งค่อยๆ นำไปสู่ความพิการของผู้ป่วย
ถ้าปล่อยไว้ไม่รักษา อาการปวดข้อและขาหนีบเริ่มปรากฏระหว่างอายุ 3-5 ปี
การวินิจฉัย
การระบุอาการบาดเจ็บนั้นค่อนข้างง่าย เนื่องจากคุณสามารถพิจารณาสัญญาณของมันด้วยสายตา ในแต่ละกรณีจะเห็นความผิดปกติของแขนขานอกจากนี้ในส่วนของกระดูกต้นขามักจะมีเม็ดเลือดขนาดใหญ่ ด้วยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะเกิดความเจ็บปวดที่คมชัดซึ่งยืนยันการวินิจฉัยด้วย เอ็กซเรย์ใช้เพื่อกำหนดประเภทของความคลาดเคลื่อน ภาพนี้ถ่ายโดยฉายด้านหน้าและด้านข้าง การบาดเจ็บแบ่งตามตำแหน่งของกระดูกต้นขา ในกรณีที่มีข้อพิพาท พวกเขาหันไปใช้การศึกษา MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) รูปภาพจะแสดงรอยแตก ชิป และความผิดปกติอื่นๆ
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บเรื้อรังอาจเป็นปัญหาได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดจะลดลงและแขนขาที่สั้นลงจะได้รับการชดเชยโดยการเอียงลำตัวและความโค้งของกระดูกสันหลังไปในทิศทางที่มีปัญหา เป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงในการเดินถูกกระตุ้นและความอ่อนแอจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน สำหรับการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญใช้การศึกษาคุณภาพของภาพ
ปฐมพยาบาล
อาการข้อสะโพกเคลื่อนในผู้ใหญ่นั้นสดใสและมีลักษณะเฉพาะอย่างมาก ดังนั้นหลายคนอาจสงสัยว่ามีปัญหานี้อยู่
- สิ่งแรกที่ต้องทำคือเรียกรถพยาบาล ก่อนมาถึงไม่แนะนำให้เคลื่อนย้ายเหยื่อ
- การกระทำดังกล่าวด้วยตนเองซึ่งจะช่วยตรึงแขนขา เมื่อต้องการทำเช่นนี้ จะติดตั้งเฝือกโดยเริ่มจากรักแร้จนถึงปลายข้อต่อข้อเท้า
- แนะนำให้ร่างกายอบอุ่นและดื่มน้ำปริมาณมาก
- ฉีดยาชาเพื่อป้องกันอาการช็อก
ขนย้ายโรงพยาบาลนอนบนพื้นผิวแข็ง
การรักษา
เมื่อวินิจฉัยว่าข้อสะโพกเคลื่อนในผู้ใหญ่ สามารถดูภาพได้ที่ด้านล่าง จากนั้นจึงกำหนดการรักษาที่เหมาะสม เนื่องจากการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีจึงสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงได้
การบำบัดประกอบด้วยขั้นตอน:
- ลดการเคลื่อนตัว;
- ซ่อมด้วยปูน;
- ระยะพักฟื้นและพักฟื้น
วิธีลดขนาดที่นิยมใช้กันมากที่สุดวิธีหนึ่ง
1. วิธีการของ "Dzanelidze" - ใช้ในหลายกรณีในการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนเฉียง ขั้นตอนหลักของขั้นตอนมีดังนี้:
- ผู้ป่วยถูกวางบนโต๊ะในขณะที่ใบหน้าของเขาพุ่งลงมา
- แขนขาที่บาดเจ็บควรห้อยตัวลง;
- สำหรับ 10-15 นาทีเธอทำมุมฉากสัมพันธ์กับร่างกาย
- ถัดมา ศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บจะทำการเคลื่อนไหวจุดในข้อเข่าและกระดูกต้นขา ต้องขอบคุณการปรับเปลี่ยนดังกล่าว ศีรษะจะเปลี่ยนเส้นทางไปที่อะซีตาบูลัม และจะได้ยินเสียงคลิกที่ไม่พึงประสงค์
- หากทำทุกอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยจะสามารถขยับแขนขาได้อย่างเฉื่อย
2. หากในการรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกในผู้ใหญ่ตัวเลือกแรกไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกก็จะใช้วิธี Kocher-Kafer ผู้ป่วยยังอยู่ในตำแหน่งแนวนอน แต่หงายขึ้นเท่านั้น เมื่อกระดูกเชิงกรานได้รับการแก้ไข ศัลยแพทย์จะจับส่วนที่เสียหายแขนขาและเริ่มเคลื่อนไหวหยาบหลายครั้งอันเป็นผลมาจากปัญหาที่ข้อต่อกลับสู่ที่เดิม จากนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการดึงโครงกระดูก
การรักษา subluxation มีความแตกต่างกันเล็กน้อย พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการกระจัดของศีรษะที่ไม่สมบูรณ์เมื่อเทียบกับ acetabulum ในผู้ใหญ่ โรคนี้แทบจะรักษาไม่ได้
เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการฟื้นฟูตำแหน่งปกติของข้อต่อ อาจมีการกำหนดยาแก้ปวด
หากมีความจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญสามารถสั่งการผ่าตัดได้:
- ศัลยกรรมประคับประคอง;
- ตัดกระดูก;
- ประเภทเปิดตำแหน่งใหม่
หลังการรักษาสะโพกเคลื่อนในผู้ใหญ่ ระยะพักฟื้นจะใช้เวลาประมาณ 6 เดือน หากคุณไม่โหลดตามเวลา การก่อตัวของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อกระดูกอาจเป็นไปได้เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต
การนำไปใช้อย่างเร่งด่วน
การแทรกแซงดังกล่าวอาจจำเป็นหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่ได้ผลหรือการเคลื่อนตัวเรื้อรัง
1. อาจจำเป็นต้องลดการเปิดเมื่อมีเศษซากและความเสียหายต่อเส้นใยประสาทและกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้ การบำบัดรวมถึง:
- ตัดผิวหนังเพื่อเข้าถึงข้อ;
- เอาเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างกระดูกเชิงกรานกับหัวกระดูกโคนขาออก
- เย็บเอ็นแล้วสอดสะโพก
2. เมื่อสูญเสียหน้าที่ของข้อต่อแล้วจำเป็นต้องทำ arthrodesis - แก้ไขข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งจำเป็นต้องเปลี่ยนส่วนที่ได้รับผลกระทบด้วยอวัยวะเทียม การแนะนำชิ้นส่วนเทียมเรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม การเลือกขาเทียมขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุของผู้ป่วย
ข้อสะโพกเคลื่อนในผู้ใหญ่หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม
อาการของปัญหานี้คล้ายกับรุ่นคลาสสิกมาก ดังนั้นจึงง่ายต่อการจดจำ ควรสังเกตว่าความคลาดเคลื่อนของ endoprosthesis เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก และปัญหาพบได้ใน 5% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยหลักสามประการที่ส่งผลต่อตำแหน่งที่ไม่เสถียรของข้อต่อ ปัจจัยต่อไปนี้ถูกอ้างถึงเป็นเหตุผลหลัก:
- การผ่าตัด - บ่อยครั้งที่สะโพกเริ่มสูญเสียความมั่นคงหลังจากเลือกตำแหน่งของเทียมผิดเช่นเดียวกับแผลของเนื้อเยื่ออ่อน ตัวอย่างเช่น ผู้เชี่ยวชาญฝึกการเข้าถึงด้านหลัง เนื่องจากจะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ แม้ว่าในกรณีนี้ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะไม่ได้รับผลกระทบใดๆ เลย แต่สิ่งนี้จะเพิ่มความเป็นไปได้ของความคลาดเคลื่อน
- ความเป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์ – มีหลายกรณีที่ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดจากการติดตั้งเอ็นโดโพรสตีซิสโดยไม่มีการปรับสมดุลข้อต่อเทียมให้ถูกต้อง การวางข้อต่อเทียมอย่างเหมาะสมนั้นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ รวมถึงเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ต้องเปลี่ยน
- คุณภาพของขาเทียมที่เลือก
การลดลงตามปกติโดยวิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้นมักจะเพียงพอที่จะบรรลุความเสถียรการให้อภัยซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางลบ บางครั้งเนื่องจากปัญหาดังกล่าว จำเป็นต้องติดตั้งเอนโดโปรตีซิสใหม่อีกครั้ง
ผลที่ตามมาของความคลาดเคลื่อน
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและไม่เป็นที่พอใจในการรักษาข้อสะโพกเคลื่อนในผู้ใหญ่ที่บ้านคือการแตกของข้อต่อแคปซูล ซึ่งค่อนข้างจะนำไปสู่ผลที่ตามมาซึ่งเกิดขึ้นที่ศีรษะของกระดูกโคนขากลับไม่ได้ ในอนาคต หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเกิด coxarthrosis และส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่ออ่อน
ควรสังเกตว่าเฉพาะซับลักซ์เซชั่นเท่านั้นที่ไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ เนื่องจากไม่มีการแตกของแคปซูลข้อต่อ
หากโรคไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลกระทบต่อชีวิตในภายหลัง เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่เล็กที่สุดและน้อยที่สุดก็ทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดเฉียบพลันได้
แต่ถ้าอาการของข้อสะโพกเคลื่อนในผู้ใหญ่รับรู้ได้ทันเวลาและกำหนดการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้ผู้ป่วยกลับมาทำงานได้ตามปกติ การฟื้นตัวและภาวะแทรกซ้อนได้มากทำให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษามีความเป็นมืออาชีพและความชำนาญกลับคืนมา เช่นเดียวกับช่วงเวลาที่ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือ เนื่องจากการรักษาที่เริ่มเร็วกว่านี้ ผลเสียที่ตามมาก็จะน้อยลงไปในอนาคต
กายภาพบำบัด
ในขณะที่ฟื้นตัว ความพยายามทั้งหมดมุ่งไปที่การฟื้นฟูเสถียรภาพของข้อต่อและความคล่องตัวอย่างเต็มที่ปัญหานี้แก้ไขได้บ่อยที่สุดโดยใช้การรักษาด้วยตนเองและการรักษาทางการแพทย์ที่ซับซ้อน นอกจากนี้ กิจกรรมเหล่านี้จำเป็นต้องเสริมด้วยแบบฝึกหัดพิเศษ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าสามารถรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกในผู้ใหญ่โดยไม่มีไข้ที่บ้านได้หากสูงขึ้นแสดงว่ามีกระบวนการอักเสบซึ่งจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ให้ทำกิจกรรมต่อไปนี้:
- LFK (วัฒนธรรมกายภาพบำบัด) แบบฝึกหัด - ในขณะที่จัดทำโปรแกรมการฝึกอบรม จะต้องคำนึงถึงความซับซ้อนของการบาดเจ็บด้วย ในกรณีของรอยโรคทวิภาคี แบบฝึกหัดที่มีการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะรวมอยู่ในโปรแกรม หลังจากเห็นการปรับปรุงแล้ว ก็สามารถบีบแขนขาได้โดยใช้แรงมากขึ้น
- Massage - ขั้นตอนนี้มีประโยชน์เพราะช่วยฟื้นฟูความสามารถในการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บแต่ละครั้งส่งผลเสียต่อสภาพของเส้นใยและส่งผลให้เกิดอาการกระตุกที่รุนแรง นักนวดบำบัดจำเป็นต้องผ่อนคลายระบบกล้ามเนื้อให้มากที่สุดและขจัดการหดตัว เพียงเท่านี้ก็ใช้วิธีการดังกล่าว
การฟื้นฟูสภาพหลังคลาดเคลื่อนควรใช้เวลานานพอสมควร อย่างน้อย 2-3 เดือนก็แล้วแต่ความรุนแรงของอาการบาดเจ็บ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยควรพยายามลดการเคลื่อนไหวต่าง ๆ ของข้อต่อซึ่งมีพยาธิสภาพ เมื่อเวลาผ่านไป สภาพของข้อต่อจะเริ่มดีขึ้น ดังนั้นคุณจึงค่อยเพิ่มภาระและในที่สุดก็กลับมาเป็นเหมือนเดิม
หลังคลาดเคลื่อนสำคัญได้รับการรักษาที่มีคุณภาพ ดังนั้น ก่อนติดต่อแพทย์ จึงจำเป็นต้องสอบถามเกี่ยวกับการปฏิบัติของแพทย์ เนื่องจากเป็นภาวะที่จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคต รวมทั้งการเกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อเรื้อรัง
