ภาวะช็อกจากอินซูลินเกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีอินซูลินน้อยหรือมากเกินไป เกิดขึ้นในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้รับประทานอาหารเป็นเวลานานหรือทำกิจกรรมทางกาย อาการหลักของภาวะช็อกจากอินซูลิน ได้แก่ อาการมึนงง เวียนศีรษะ และชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแรง บางครั้งมีอาการชัก
ในจิตเวช
นอกจากนี้ อินซูลินช็อกยังเริ่มถูกนำมาใช้ในจิตเวช ผู้เชี่ยวชาญทำให้เกิดอาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยการฉีดอินซูลินเข้าไปในบุคคล เป็นครั้งแรกที่ Sackel ใช้วิธีการรักษานี้ในปี 1933 เขาเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาผู้ติดเฮโรอีนและมอร์ฟีน
จากการนำอินซูลินเข้าสู่ร่างกาย ผู้ป่วยจึงมีอาการช็อกจากอินซูลิน ต้องคำนึงว่าวิธีนี้ทำให้เกิดอัตราการตายค่อนข้างสูง ใน 5% ของกรณีทั้งหมด ผลที่ตามมาของการกระตุ้นอินซูลินช็อกแบบเทียมนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต
ระหว่างการศึกษาทางคลินิกพบว่าเทคนิคนี้คือไม่ได้ผล ผลกระทบของอินซูลินช็อกในจิตเวชแสดงให้เห็นว่าไม่ได้ผลในการทดลองทางคลินิก ครั้งหนึ่งทำให้เกิดกระแสความขุ่นเคืองในหมู่จิตแพทย์ที่ใช้การบำบัดดังกล่าวอย่างแข็งขัน การรักษาด้วยอินซูลินช็อกของโรคจิตเภทถูกนำมาใช้จนถึงปี 1960 อย่างน่าทึ่ง
แต่เมื่อเวลาผ่านไป ข้อมูลที่ประเมินประสิทธิภาพของวิธีนี้สูงเกินไปก็เริ่มแพร่กระจายอย่างแข็งขัน และการบำบัดได้ผลก็ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับการปฏิบัติอย่างมีอคติ
ในสหภาพโซเวียต
ย้อนกลับไปในปี 2547 เอ.ไอ. เนลสันกล่าวว่าการบำบัดด้วยอินซูลินช็อกยังถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งในประเทศ เป็นที่น่าสังเกตว่าจิตแพทย์อเมริกันที่ไปโรงพยาบาลของสหภาพโซเวียตในปี 1989 สังเกตว่าอาการโคม่าที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้ถูกใช้ในอาณาเขตของประเทศกับผู้ที่ไม่มีอาการของโรคทางจิตหรือทางอารมณ์ ตัวอย่างเช่น การรักษาด้วยอินซูลินช็อกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้คัดค้าน
แต่ในขณะนี้ วิธีนี้มีจำกัดมาก แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องจำไว้ว่าการใช้อินซูลินช็อกนั้นใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอื่นไม่ได้ผลเท่านั้น แต่มีบางภูมิภาคที่วิธีนี้ไม่ได้ใช้เลย
สิ่งบ่งชี้
สิ่งบ่งชี้หลักในการใช้อินซูลินช็อกคือโรคจิตเภทโรคจิตเภทในตอนแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการประสาทหลอนและอาการประสาทหลอนได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ เชื่อกันว่าการรักษาดังกล่าวมีผลยากล่อมประสาท แต่ตามสถิติอย่างเป็นทางการแล้วในบางส่วนกรณีการรักษาดังกล่าวนำไปสู่การเสื่อมสภาพไม่ดีขึ้น
วิธีสมัคร
มีการจัดสรรวอร์ดพิเศษสำหรับผู้ป่วย จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมบุคลากรเป็นพิเศษ การดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในอาการโคม่า อย่าลืมปฏิบัติตามอาหาร การรักษาเส้นเลือดขอดที่ลำบากมาก
ผลข้างเคียง
พึงระลึกไว้เสมอว่าการบำบัดนั้นให้ผลที่เจ็บปวด ดังนั้นวิธีการนี้จึงไม่เป็นที่นิยมมากนัก ภาวะช็อกจากอินซูลินรวมกับการขับเหงื่อออกมาก กระสับกระส่าย และรู้สึกหิว ชักเกร็ง ผู้ป่วยเองอธิบายว่าการรักษานั้นเจ็บปวดมาก
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่อาการโคม่าจะลากต่อไป อาการโคม่าอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในบางกรณีอินซูลินช็อตอาจทำให้เสียชีวิตได้ การบำบัดดังกล่าวก็มีข้อห้ามเช่นกัน
เกี่ยวกับเอฟเฟกต์
ในขั้นต้น ภาวะช็อกจากอินซูลินเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยทางจิตเท่านั้นที่ไม่ยอมกิน ต่อมาพบว่าสภาพทั่วไปของผู้ป่วยหลังการรักษาดังกล่าวดีขึ้น ส่งผลให้การบำบัดด้วยอินซูลินเริ่มถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคทางจิต
ปัจจุบันใช้อินซูลินในการโจมตีครั้งแรกของโรคจิตเภท
พบผลดีที่สุดในผู้ป่วยจิตเภทประสาทหลอน-หวาดระแวง และอย่างน้อยก็แสดงให้เห็นการบำบัดด้วยอินซูลินในการรักษารูปแบบที่เรียบง่ายของโรคจิตเภท
ต้องจำไว้ว่าโรคตับอักเสบเฉียบพลัน ตับแข็ง ตับอ่อนอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบข้อห้ามในการใช้อินซูลิน
การรักษานี้ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคขาดสารอาหาร วัณโรค โรคทางสมอง
อินซูลินโคม่าทำได้โดยการฉีดอินซูลินเข้ากล้าม มักจะหาขนาดยาที่ต้องการขั้นต่ำ ค่อยๆ เพิ่มจำนวนโดส เริ่มต้นด้วยการแนะนำสี่หน่วยของสารประกอบนี้
โคม่าครั้งแรกไม่ควรเกิน 5-10 นาที แล้วอาการของเธอก็หยุดลง ระยะเวลาของอาการโคม่าสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 40 นาที ระยะการรักษาปกติประมาณ 30 คอม
หยุดอาการโคม่าโดยฉีดสารละลายกลูโคส 40% ทันทีที่ผู้ป่วยรู้สึกตัว เขาจะได้รับชาพร้อมน้ำตาลและอาหารเช้า ถ้าเขาหมดสติ ชากับน้ำตาลจะถูกส่งผ่านโพรบ การแนะนำโคม่าเกิดขึ้นทุกวัน
เริ่มตั้งแต่ระยะที่สองและสามของการรักษาด้วยอินซูลิน ผู้ป่วยจะมีอาการง่วงซึม สติสัมปชัญญะ และกล้ามเนื้อลดลง คำพูดของเขาเบลอ บางครั้งรูปแบบร่างกายเปลี่ยนไป อาการประสาทหลอนเริ่มต้นขึ้น มักมีอาการกระตุกเกร็ง
ในระยะที่สี่ ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวไม่ได้อย่างสมบูรณ์ เขาไม่ตอบสนองต่อสิ่งใดเลย กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น เหงื่อออกมาก และอุณหภูมิลดลง ใบหน้าของเขาซีดและรูม่านตาแคบลง บางครั้งมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ การทำงานของหัวใจ อาการทั้งหมดนี้มาพร้อมกับความจำเสื่อม
ภาวะแทรกซ้อน
กระทบกระเทือนต่อร่างกายไม่ได้นอกจากทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน พวกเขาจะประจักษ์ในฤดูใบไม้ร่วงของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ, หัวใจล้มเหลว,อาการบวมน้ำที่ปอดภาวะน้ำตาลในเลือดกำเริบ หากเกิดภาวะแทรกซ้อน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะถูกขัดขวางโดยการบริหารกลูโคส จากนั้นจึงใช้วิตามิน B1 กรดนิโคตินิก
คำถาม
กลไกการออกฤทธิ์ของอินซูลินในอาการป่วยทางจิตยังคงลึกลับมาก เป็นไปได้ที่จะพบว่าอินซูลินโคม่าส่งผลต่อโครงสร้างสมองที่ลึกที่สุด แต่ในขณะนี้ วิทยาศาสตร์ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเคยพบผลกระทบที่คล้ายคลึงกันในการผ่าตัด lobotomy เชื่อกันว่าเธอช่วย "ทำให้สงบ" ผู้ป่วย แต่ผลที่ได้ปกคลุมไปในความลับ และไม่กี่ปีต่อมา ลักษณะที่ทำให้หมดอำนาจของขั้นตอนนี้ได้รับการชี้แจง ซึ่งมักจะนำไปสู่ผลที่คาดหวังและตรงข้ามที่น่ากลัว
ในตะวันตก ปัจจุบันการบำบัดด้วยอินซูลินยังไม่รวมอยู่ในโปรแกรมการฝึกจิตเวชด้วยซ้ำ มันไม่ได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพ การรักษานี้ถือว่าเจ็บปวดมาก ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ผลข้างเคียง และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
แต่ผู้เสนอการบำบัดด้วยอินซูลินยังคงอ้างว่าวิธีการนี้ใช้ได้ผล และในหลายประเทศ รวมทั้งรัสเซีย ยังคงมีการฝึกฝนสำหรับผู้ป่วยจิตเภท เป็นที่เชื่อกันว่าการรักษาดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยลืมความเจ็บป่วยของตนเองได้นานหลายปี และบางครั้งไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบประคับประคอง ไม่ใช่ทุกวิธีการรักษาทางจิตเวชที่ให้ผลลัพธ์ดังกล่าว ในเวลาเดียวกัน การบำบัดด้วยอินซูลินจะไม่ถูกนำมาใช้โดยปราศจากความเห็นของผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม รวมถึงการยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรส่งตรงถึงผู้ป่วย
ความยากลำบากในจิตเวช
จิตเวชเป็นศาสตร์ที่ค่อนข้างซับซ้อน ในขณะที่แพทย์ในพื้นที่อื่นมีวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำ โดยใช้อุปกรณ์ที่แสดงอาการของโรคอย่างชัดเจน จิตแพทย์กลับไม่ได้รับโอกาสดังกล่าว ไม่มีเทคนิคในการวินิจฉัย ควบคุมอาการของผู้ป่วย จิตแพทย์ต้องพึ่งพาแต่คำพูดของผู้ป่วย
ข้อเท็จจริงเช่นนี้ เช่นเดียวกับกรณีร้ายแรงจากการฝึกจิตเวช นำไปสู่การเฟื่องฟูของขบวนการต่อต้านจิตเวช ตัวแทนได้ตั้งคำถามถึงวิธีการที่แพทย์ใช้ การเคลื่อนไหวเริ่มขึ้นในทศวรรษที่ 1960 ผู้สนับสนุนของเขากังวลเกี่ยวกับการเบลอของการวินิจฉัยโรคทางจิต ท้ายที่สุดแล้วแต่ละคนก็มีอัตวิสัยมากเกินไป นอกจากนี้ การบำบัดที่ใช้มักจะส่งผลเสียมากกว่าผลดีต่อผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ในความเป็นจริง lobotomy ซึ่งดำเนินการอย่างหนาแน่นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ถือเป็นความผิดทางอาญา ต้องบอกว่าเธอหน้าซีดจริงๆ
ในปี 1970 ดร.โรเซนฮานได้ทำการทดลองที่น่าสนใจ ในขั้นตอนที่สอง เขารายงานไปที่คลินิกจิตเวชว่าเธอจะเปิดเผยตัวผู้ร้ายที่เขาจะส่งไป หลังจากถูกจับได้หลายตัว โรเซนฮานยอมรับว่าเขาไม่ได้ส่งคนพาล สิ่งนี้ทำให้เกิดคลื่นแห่งความขุ่นเคืองที่โหมกระหน่ำจนถึงทุกวันนี้ พบว่าคนป่วยทางจิตสามารถแยกแยะ "ของตัวเอง" ออกจากคนที่ไม่เหมาะสมได้ง่ายๆ
จากกิจกรรมของนักเคลื่อนไหวเหล่านี้ จำนวนผู้ป่วยคลินิกจิตเวชในสหรัฐอเมริกาลดลง 81% หลายคนได้รับการปล่อยตัวและออกจากการรักษาแล้ว
เมธอดเมธอด
ผู้สร้างอินซูลินบำบัดไม่ใช่เรื่องง่าย ประเทศอารยะส่วนใหญ่ยอมรับวิธีการของเขาว่าเป็นความผิดพลาดหลักของจิตเวชในศตวรรษที่ 20 ประสิทธิภาพของมันถูกหักล้าง 30 ปีหลังจากการประดิษฐ์ อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนั้น อาการโคม่าอินซูลินได้คร่าชีวิตผู้คนไปเป็นจำนวนมาก
Manfred Szekel เกิดที่เมือง Nadvirna ในยูเครน เมื่อเขาถูกเรียกตัวไปจนสิ้นชีวิต แต่น่าสังเกตว่าในช่วงชีวิตของเขา พื้นที่นี้สามารถผ่านเข้าสู่สถานะพลเมืองของออสเตรีย โปแลนด์ สหภาพโซเวียต ไรช์ที่สาม ยูเครนได้
หมอในอนาคตตัวเองเกิดที่ออสเตรีย และหลังสงครามโลกครั้งที่หนึ่งเขาอาศัยอยู่ในประเทศนี้ หลังจากได้รับการศึกษาเฉพาะทาง เขาเริ่มทำงานในโรงพยาบาลจิตเวชในเบอร์ลิน ส่วนใหญ่เป็นการรักษาผู้ติดยา
ในขณะเดียวกันก็ค้นพบวิธีใหม่ในการรักษาโรคเบาหวานซึ่งกลายเป็นความก้าวหน้า: การใช้อินซูลินอย่างแพร่หลายกับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้เริ่มขึ้น
Zeckel ตัดสินใจทำตามตัวอย่างนี้ เขาเริ่มใช้อินซูลินเพื่อปรับปรุงความอยากอาหารของผู้ป่วย เป็นผลให้เมื่อผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาดบางรายตกอยู่ในอาการโคม่า Zekel ตั้งข้อสังเกตว่าปรากฏการณ์ดังกล่าวมีผลดีต่อสถานะทางจิตของผู้ติดยา สิวลดลง
ด้วยการเพิ่มขึ้นของพวกนาซี Seckel กลับมาที่เวียนนาซึ่งเขายังคงพัฒนายาที่ใช้อินซูลินสำหรับการรักษาโรคจิตเภทต่อไป เขาเพิ่มปริมาณของสารนี้และเรียกวิธีการบำบัดด้วยอินซูลินช็อกของเขา พร้อมกันนั้นก็ได้เปิดเผยความหายนะของวิธีนี้ อาจถึง 5%
และหลังสงครามเท่านั้น เมื่อมีการใช้วิธีการรักษาที่เจ็บปวดอย่างแข็งขัน บทความ "ตำนานของอินซูลิน" ได้รับการตีพิมพ์ ซึ่งปฏิเสธประสิทธิภาพของการรักษาดังกล่าว
หลังจาก 4 ปี วิธีการนี้อยู่ภายใต้การทดลอง ตัวอย่างเช่น ในหนึ่งในนั้น โรคจิตเภทได้รับการรักษาด้วยอินซูลินในผู้ป่วยบางราย และยาบาร์บิทูเรตในผู้ป่วยรายอื่นๆ การศึกษาพบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม
นี่คือจุดสิ้นสุดของการบำบัดด้วยอินซูลินช็อก อันที่จริง ในปี 1957 งานของ Dr. Zekel ถูกทำลายลง บางครั้งวิธีการนี้ยังคงถูกใช้โดยคลินิกเอกชน แต่ในปี 1970 ได้ถูกลืมไปอย่างปลอดภัยในสหรัฐอเมริกาและในคลินิกในยุโรป แต่ในสหภาพโซเวียตและสหพันธรัฐรัสเซีย การบำบัดด้วยอินซูลินยังคงรวมอยู่ในมาตรฐานของการรักษาโรคจิตเภท แม้ว่าจะถือว่าเป็น "วิธีสุดท้าย"