กล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) เป็นโรคร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดด้วยลิ่มเลือด บริเวณที่เนื้อเยื่อตายถูกปกคลุมด้วยรอยแผลเป็น การโจมตีใหม่ที่เกิดขึ้นภายในสองเดือนนับจากครั้งแรกเรียกว่าอาการหัวใจวายซ้ำ หากโรคเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2 เดือนหลังจากการโจมตีครั้งแรกและจุดโฟกัสเสร็จสิ้นลง จะถือว่าหัวใจวายซ้ำ เงื่อนไขของกล้ามเนื้อหัวใจตายกำเริบและซ้ำไม่เคยเกิดขึ้นพร้อมกันครั้งแรกมักจะเร็วกว่าครั้งที่สอง บ่อยครั้งที่ MI กำเริบเริ่มขึ้นในปีแรก ที่มีความเสี่ยงเป็นเพศชายและผู้สูงอายุ การโจมตีทำได้ยากกว่าในกรณีแรก แต่ความเจ็บปวดนั้นไม่รุนแรงหรืออาจหายไป โรคนี้วินิจฉัยได้ยาก ดังนั้นอัตราการเสียชีวิตจึงสูงกว่า MI หลัก
คุณสมบัติของ MI ซ้ำๆ
กล้ามเนื้อหัวใจตายกำเริบดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เกิดขึ้นหลังจากรอบชิงชนะเลิศโฟกัสจะรักษาหลังจากการโจมตีครั้งแรก ภาพทางคลินิกของเขาได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ:
- ระยะเวลาระหว่างการโจมตีครั้งแรกและครั้งที่สอง
- ขนาดใหม่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- สภาวะเริ่มต้นของกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคกำเริบรุนแรงกว่าโรคปฐมภูมิ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังเกิดขึ้น มักเกิดโรคผิดปกติ: มีอาการหัวใจวายเป็นโรคหืดหรือแสดงออกในรูปแบบต่างๆของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การวินิจฉัย MI ซ้ำโดยใช้การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเรื่องยากมาก
บางครั้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจกลับเป็นมาตรฐานที่ผิดพลาด คลื่น T บวกอาจปรากฏขึ้นแทนที่จะเป็นคลื่นลบ หรือช่วง S-T จะขยายเป็นเส้นไอโซอิเล็กทริก ในการระบุการแปลของการเปลี่ยนแปลงโฟกัส จะมีการดำเนินการช่วง ECG หลายครั้ง จากนั้นจึงทำการวิเคราะห์เปรียบเทียบผลลัพธ์โดยใช้ข้อมูลจากโรคก่อนหน้านี้ หากจากการเปรียบเทียบ ECG มีข้อสงสัยเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ ๆ ข้อสรุปที่แน่นอนเกี่ยวกับการมีอยู่ของรอยโรคใหม่ของกล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์คลินิกของโรคอย่างละเอียดเปรียบเทียบการตรวจเลือด สภาพคนไข้ อุณหภูมิร่างกาย อาการ
เหตุผลของ MI
ด้วยแนวโน้มของแต่ละบุคคลที่จะก่อให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด การโจมตีครั้งใหม่ของโรคอาจเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:
- หยุดยา. ยาที่แพทย์สั่งภายหลังการโจมตีครั้งแรกของโรคมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดในบริเวณหัวใจและที่สำคัญที่สุดคือเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดใหม่และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหลอดเลือด ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น หยุดรับประทานหรือลดขนาดยาตามอำเภอใจ ซึ่งเป็นไปไม่ได้อย่างแน่นอน
- ล้มเหลวในการอดอาหาร. โภชนาการที่เหมาะสมไม่เพียงช่วยให้ฟื้นตัวหลังจากทุกข์ทรมาน แต่ยังช่วยป้องกันการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำอีกด้วย การใช้อาหารทอดที่มีไขมัน เค็ม เผ็ด ทำให้เกิดลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือด จำไว้ว่าการอดอาหารจำเป็นสำหรับชีวิต
- นิสัยไม่ดี. คนที่มีอาการหัวใจวายและยังคงสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อไปมีแนวโน้มที่จะมี MI ครั้งที่สองมากขึ้น
- การออกกำลังกาย. ภาระที่หนักหน่วงทำให้หัวใจที่ป่วยทำงานในโหมดเครียด ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้มีส่วนร่วมในสาขาวิชากีฬาที่ต้องใช้ความพยายามอย่างมาก การออกกำลังกายในระดับปานกลางมีผลดีต่อกระบวนการฟื้นฟูของกล้ามเนื้อหัวใจ แนะนำให้ทำกายภาพบำบัด เดินไกล ออกกำลังกายแบบแอโรบิกเพื่อป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายกำเริบ
- สภาวะทางอารมณ์ สถานการณ์ที่ตึงเครียดบ่อยครั้ง ความกังวลและความกังวลไม่รู้จบไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม ก็มีส่วนทำให้เกิดการโจมตีครั้งที่สองเช่นกัน ในช่วงที่มีความเครียด ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดหัวใจ จึงไม่เป็นที่ต้องการต้องหลีกเลี่ยงบาดแผลทางจิตใจโดยไม่จำเป็น
- สภาพอากาศเปลี่ยนแปลง หลังจากเกิดโรคภัยไข้เจ็บ ไม่แนะนำให้เปลี่ยนสภาพอากาศอย่างรุนแรงเพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ของร่างกาย
สาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเป็นซ้ำนั้นสัมพันธ์กับวิถีชีวิตของผู้ป่วยและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม จึงสามารถป้องกันและหลีกเลี่ยงโรคได้
อาการกำเริบของ MI
ผู้ป่วยควรใส่ใจกับสุขภาพของเขาให้มากเพื่อที่จะสังเกตเห็นสัญญาณของ MI ได้ทันเวลา ไม่ตรงกับกรณีแรกเลย ผู้ป่วยมี:
- เจ็บหน้าอกเฉียบพลันระยะสั้นแผ่ไปที่คอและเอว
- คลื่นไส้อาเจียน
- หนังกำพร้าเหนียว;
- เวียนศีรษะและอาเจียน:
- ง่วงนอนและอ่อนเพลีย;
- ไม่สบายทั่วไป;
- ไอแห้งๆ;
- หน้าอกหนัก;
- จังหวะต่างๆ
อาการใด ๆ ข้างต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายกำเริบและภาวะสุขภาพผิดปกติที่แตกต่างจากปกติและแม้แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจ บุคคลที่มีอาการหัวใจวายแล้วควรปรึกษาแพทย์ และเข้ารับการตรวจเพื่อไม่ให้เกิดโรคที่ 2
การวินิจฉัย
เพื่อวินิจฉัยการใช้ MI ซ้ำ:
- การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - มักจะมีปัญหาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เก็บรักษาไว้หลังจากการเจ็บป่วยครั้งก่อน
- ห้องปฏิบัติการศึกษา - การกำหนดความเข้มข้นของโทรโปนินในเลือด การประเมินผลการวัดของตัวบ่งชี้นี้ทำให้สามารถแยกแยะอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแบบเฉียบพลันได้
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ด้วยความช่วยเหลือ ตรวจพบจุดโฟกัสใหม่ของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ และประเมินการทำงานของการหดตัวของกล้ามเนื้อ
- หลอดเลือดหัวใจตีบ - ให้คุณทำการศึกษาเกี่ยวกับความชัดเจนของหลอดเลือดที่เลี้ยงหัวใจ
การรักษา MI ที่เกิดซ้ำ
งานหลักของการรักษาคือฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่เสียหาย ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ (รหัส ICD-10 I 22) จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการรักษาดังต่อไปนี้:
- การแพทย์. มีการกำหนดตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรคและรวมถึงกลุ่มยาต่อไปนี้: ไนเตรต, สแตติน, สารยับยั้ง ACE, สารกันเลือดแข็ง, ยาต้านเกล็ดเลือด, ตัวปิดกั้นเบต้า
- การละลายลิ่มเลือด - การแนะนำยาเพื่อละลายลิ่มเลือด
- บอลลูนขยายหลอดเลือด - ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่เสียหาย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้สอดสายสวนที่มีบอลลูนเข้าไปในหลอดเลือด พองตัวขยายลูเมน และเลือดก็เริ่มไหลเข้าสู่บริเวณที่เสียหาย
- การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ - ใช้การผ่าตัด ใช้หลอดเลือดบายพาส ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่อง
หลังจากออกจากสถานพยาบาล การรักษายังคงที่บ้าน
กล้ามเนื้อหัวใจตายล่างซ้ำๆ
อาการนี้เป็นอาการผิดปกติเฉียบพลันพร้อมกับเนื้อร้ายของเซลล์ที่อยู่ตามผนังด้านล่างของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เกิดขึ้นเนื่องจากขาดออกซิเจนเนื่องจากการอุดตันของลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจตีบขวา ความล้มเหลวในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดภายในครึ่งชั่วโมงเป็นอันตรายถึงชีวิต โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อคนตั้งแต่สี่สิบถึงหกสิบปี หลังจากอายุสี่สิบขึ้นไปจะมีการเพิ่มขึ้นของกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อหลอดเลือด ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้:
- โรคหัวใจขาดเลือด;
- หัวใจวายล่าช้า
- นิสัยไม่ดี: สูบบุหรี่และดื่มเหล้า;
- อ้วน;
- ความดันโลหิตสูง;
- ออกกำลังเล็กน้อย
ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีความสำคัญเป็นพิเศษในการพัฒนาของโรคนี้ ความรุนแรงของอาการของ MI ที่ต่ำกว่าซ้ำนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนชั้นของผนังกล้ามเนื้อหัวใจส่วนล่างที่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่โรคนี้แสดงออกอย่างรุนแรงและมีอาการดังต่อไปนี้:
- ปวดหลังอย่างรุนแรงแผ่ไปที่แขน
- หายใจถี่;
- เกิดขึ้นตอนกลางคืนหรือเช้าตรู่;
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- เกิดความรู้สึกกลัว
- โรคกระเพาะหรือหลอดลมอาจเป็นอาการหัวใจวายได้
การพัฒนาของโรคและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงที สภาพร่างกายของผู้ป่วยและเวลาที่ผ่านไปจากการโจมตีครั้งแรกของ MI
ผลที่ตามมาของอาการหัวใจวาย
หลังจากประสบกับ MI รองมักเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ส่วนใหญ่มักเป็นผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายซ้ำๆกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเป็น:
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ - เกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยแทบทุกราย
- หัวใจล้มเหลว - ปรากฏขึ้นไม่กี่เดือนหลังจากเกิดโรคและเกี่ยวข้องกับการละเมิดการทำงานของหัวใจสูบฉีด อันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพนี้ความซบเซาของเลือดเกิดขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ตามด้วยการขาดออกซิเจน โรคนี้มีอาการดังต่อไปนี้: ไอ, หายใจถี่, เวียนศีรษะและอ่อนเพลียทั่วไป
- ปากทางของหัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจบางลง ความหดตัวจะหายไป จังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยถูกรบกวน, หายใจถี่, หัวใจเต้นเร็วขึ้น, การโจมตีของโรคหอบหืดในหัวใจเกิดขึ้น
- Cardiogenic shock - การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างรวดเร็ว ปริมาณเลือดไปยังอวัยวะสำคัญหยุดชะงัก เป็นผลให้ความดันลดลงอย่างรวดเร็วแขนขาเย็นลง oliguria เกิดขึ้นหัวใจเต้นบ่อยขึ้นความอ่อนแออาการบวมน้ำที่ปอดและเป็นลมได้
- ลิ่มเลือดอุดตัน - ทำให้เกิดกระบวนการผิดปกติในร่างกายในรูปแบบของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, การเกิดกระบวนการอักเสบ
- หัวใจแตก - หายากและทำให้คนตายทันที
เพื่อป้องกันไม่ให้ MI เกิดขึ้นอีก คุณต้องมีสุขภาพที่ดี กินให้อร่อย ทานยาตามที่แพทย์สั่ง
ฟื้นตัวหลัง MI รอง คำแนะนำจากแพทย์โรคหัวใจ
กระบวนการฟื้นตัวหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งที่สองเริ่มขึ้นในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์และดำเนินต่อไปหลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล ในระหว่างในช่วงเวลานี้ งานของแต่ละบุคคลคือค่อยๆ ฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:
- การออกกำลังกาย. ในวันแรกหลังกลับบ้าน ผู้ป่วยควรพักผ่อนให้มากขึ้น และใช้การเดินขึ้นบันไดหรือเดินระยะสั้นๆ เป็นกิจกรรมทางกาย ทุกวัน คุณควรค่อยๆ เพิ่มการออกกำลังกายเป็นเวลาหลายสัปดาห์ และติดตามสถานะสุขภาพของคุณอย่างเคร่งครัด คำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจจะช่วยในการจัดทำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ อาจรวมถึงการออกกำลังกายที่หลากหลาย แต่ชอบกิจกรรมแอโรบิกที่เสริมสร้างหัวใจ เพิ่มการไหลเวียนโลหิต และลดความดันโลหิต อนุญาตให้ผู้ป่วยขี่จักรยาน เดินเร็ว และว่ายน้ำได้
- สิ่งจำเป็นตลอดชีวิต แพทย์โรคหัวใจแนะนำให้ผู้ที่มีอาการหัวใจวายให้ใช้ยาสองกลุ่มอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ ยาต้านเกล็ดเลือดที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดและยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือดและสแตตินที่ลดคอเลสเตอรอล นี่เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีการใส่ขดลวด ผู้ป่วยบางรายหยุดใช้ยาสำคัญเหล่านี้ด้วยเหตุผลของตนเอง และเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำๆ หลังจากการใส่ขดลวด ซึ่งทำให้เสียชีวิตได้
- ไดเอท. การเปลี่ยนอาหารสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและอาการหัวใจวายที่ตามมาได้ ทุกวันเป็นที่พึงปรารถนาที่จะกินอาหารจากผักและผลไม้ ประกอบด้วยแร่ธาตุและวิตามิน เพื่อลดคอเลสเตอรอลในเลือดคุณต้องทำอาหารจากปลาเฮอริ่ง, ปลาทู,ปลาซาร์ดีน ปลาแซลมอน เมล็ดพืช ถั่วต่างๆ น้ำมันมะกอก และอะโวคาโดผลไม้จากต่างประเทศ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจแนะนำให้ใช้เกลือบริโภคในปริมาณที่น้อยที่สุด ซึ่งจะช่วยลดโอกาสของการเจ็บป่วยได้มากมาย
แพทย์ได้เรียนรู้วิธีการรักษา MI และสำหรับผู้ป่วยมักไม่มีใครสังเกตเห็น สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ากระบวนการของการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดและลิ่มเลือดไม่หยุดหลังจากการฟื้นตัวของผู้ป่วย สำหรับผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนเบื้องต้นและยิ่งไปกว่านั้น MI ซ้ำแล้วซ้ำอีก ความเสี่ยงของการพัฒนาการโจมตีที่ตามมานั้นสูงมาก
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับ MI
ถ้ามีคนเจ็บหน้าอก เหงื่อออกมาก หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการป่วยไข้ทั่วไป ให้ยาไนโตรกลีเซอรีนแก่เขา แล้วโทรเรียกรถพยาบาลทันที
ต้องจำไว้ว่าการดูแลทางการแพทย์ที่ผ่านการรับรองเร็วกว่านั้นมีไว้สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบกำเริบ (รหัส ICD-10 I 22) ยิ่งมีโอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากขึ้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเขาจะได้รับการตรวจหัวใจ เป็นการดีหากมีโอกาสเปรียบเทียบผลลัพธ์กับการศึกษาครั้งก่อน ตามวิธีการที่มีอยู่ แพทย์โรคหัวใจสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบได้ทันที ช่วยลดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ยาพิเศษที่ช่วยละลายลิ่มเลือดหรือทำ angiography ตามด้วยการใส่ขดลวดของหลอดเลือดที่เสียหาย เทคนิคทั้งสองให้ผลในเชิงบวกในชั่วโมงแรกหลังจากการโจมตีเท่านั้น สิ่งนี้บ่งชี้อีกครั้งว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องถูกส่งไปยังสถานพยาบาลโดยด่วน และไม่รอให้การโจมตีสิ้นสุด
ป้องกันการกำเริบของ MI
เพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายกำเริบและกำเริบ แนะนำมาตรการต่อไปนี้:
- กินเพื่อสุขภาพ. อันเป็นผลมาจากภาวะทุพโภชนาการ หลอดเลือดมักจะพัฒนาด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดซึ่งสามารถเข้าสู่โพรงหัวใจด้วยการไหลเวียนของเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำจัดอาหารที่อุดมด้วยคอเลสเตอรอลออกจากอาหาร และกินอาหารจากพืชให้มากขึ้น
- ยารักษา. การบำบัดในสถาบันการแพทย์ไม่สิ้นสุดเมื่อผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล เขาต้องทานยาทั้งหมดที่แพทย์สั่งโดยไม่ล้มเหลว มิฉะนั้น อาจหัวใจวายที่สามได้
- การออกกำลังกาย. เพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นซ้ำ เราควรละทิ้งการออกกำลังกายที่เหนื่อยล้า และเปลี่ยนไปเรียนกายภาพบำบัดและเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลานาน
- ดูอ้วนอย่าอ้วน
- เลิกนิสัยไม่ดี - การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
- วัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ
- ยกเว้นสถานการณ์ตึงเครียด
คุณภาพชีวิตจะสูงขึ้นมาก หากคุณใส่ใจในสุขภาพและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
สรุป
กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบกำเริบและซ้ำ ๆ ช่วยลดกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งก่อให้เกิดความรวดเร็วความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจวาย ควรดูแลสุขภาพของตนเองและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงได้
