ตามสถิติบาดแผล มือเสียหายบ่อยที่สุด แพลงที่พบบ่อยที่สุดคือข้อต่อข้อมือ มันเกิดขึ้นในขณะที่ลงจอดเมื่อตกลงบนแขนที่เหยียดออกโดยงอหรืองอมือมากเกินไป
มักเกิดขึ้นจากการปะทะกัน การพละกำลัง หรือกีฬาผาดโผน เช่น ฮ็อกกี้ ฟุตบอล แฮนด์บอล มวยปล้ำ ยกบาร์เบล ยิมนาสติก ฯลฯ การเคล็ดของข้อข้อมือขวาเกิดขึ้นบ่อยกว่าด้านซ้าย และอธิบายไว้ด้วย โดยความจริงที่ว่า 85% ของคนถนัดขวา
แก่นแท้ของบาดแผล
แพลงคือความเสียหายต่อมัดของเส้นใยเนื้อเยื่อที่ให้ข้อต่อของกระดูกข้อต่อ มันเกิดขึ้นเมื่อโหลดมากเกินไปเมื่อความตึงของเอ็นมีมากกว่าความแข็งแรงทางกายภาพ ตาม ICD-10 ข้อแพลงของข้อมือมีรหัส S63
เนื้อเยื่อของเอ็นในกรณีส่วนใหญ่ยังคงไม่บุบสลาย แต่ไม่สามารถทำหน้าที่ได้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ได้รับความเสียหายเธอหรือหลายชุดพร้อมกันได้ไหม
กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาเล็กน้อย
เอ็นเนื้อเยื่อประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนและอีลาสตินที่เรียงตัวขนานกัน คอลลาเจนมีหน้าที่ในความแข็งแรงและอีลาสตินสำหรับความยืดหยุ่น ยิ่งเส้นผ่านศูนย์กลางเอ็นกว้างเท่าไรก็ยิ่งแข็งแรงขึ้นเท่านั้น และความสามารถในการต้านทานการเสียรูปจะขึ้นอยู่กับความยาว ปรากฎว่าเอ็นที่แคบและสั้นของมือนั้นอ่อนแอที่สุด
ข้อมือซ้ายแพลงมักเกิดขึ้นกับคนถนัดซ้าย ซึ่งคิดเป็น 15% ของประชากร กายวิภาคของข้อมือแตกต่างจากข้อต่ออื่นๆ:
- ข้อต่อซับซ้อนเพราะมีข้อต่อมากกว่า 2 ข้อต่อ
- มีกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยมเพิ่มเติมอยู่ภายในแคปซูลข้อต่อเพื่อความสอดคล้องกัน
- ข้อต่อเป็นรูปวงรี (ด้านหนึ่งเว้า อีกด้านหนึ่งนูน) สิ่งนี้ทำให้เขามี 2 แกน - แนวนอนและแนวตั้ง รวมถึงความสามารถในการหมุน
กระดูกมากกว่าหนึ่งในสี่ของมือ (8 จาก 27 ชิ้น) กระจุกตัวอยู่ที่ข้อมือและเชื่อมต่อด้วยเอ็น เส้นเอ็นของข้อมือนั้นแข็งแรงและยืดหยุ่น แต่ไม่ได้กำหนดความสามารถในการรับน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง มี 6 เอ็น เอ็นด้านข้าง (หลักประกัน) ได้รับบาดเจ็บมากกว่าเอ็นอื่น - เรเดียลและท่อน
โครงสร้างที่ซับซ้อนดังกล่าวให้การเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อน แต่สถานการณ์เดียวกันก็ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บในระดับสูง
สาเหตุของความเสียหาย
แพลงข้อมือตาม ICD-10 เป็นของคลาสS3-S63.6 - การแตกและเคล็ดขัดยอกของส่วนต่าง ๆ ของมือ รวมถึงอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเคล็ดขัดยอก:
- ตกลงมาที่แขนเวลาล้มหรือกระแทกอย่างแรง
- ข้อมือตก;
- คลาดเคลื่อน;
- กระดูกหัก;
- เคลื่อนไหวเฉียบคม;
- ยกเวทแบบฉก;
- ยกเวทโดยกางแขนออก
- ถือน้ำหนักด้วยมือเปล่า
ไม่มีใครรอดจากปัจจัยดังกล่าว ทั้งนักกีฬาและคนธรรมดา
ตาม ICD ข้อแพลงของข้อมือถูกกำหนดรหัส S63.5 ย่อหน้านี้รวมถึงการบาดเจ็บต่อไปนี้ - การแพลงและการทำงานหนักเกินไปของอุปกรณ์ capsular-ligamentous ที่ระดับของ carpal ข้อต่อข้อมือและเอ็น
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับประชากรบางกลุ่ม:
- hypodynamia และ hypokinesia;
- วัยชราเมื่อเนื้อเยื่อเอ็นขาด
- เอ็นผิดปกติตั้งแต่แรกเกิด;
- ข้ออักเสบและข้ออักเสบ;
- การพัฒนาของกล้ามเนื้อไม่ดีและขาดการฝึกฝนเนื่องจากสมรรถภาพทางกายไม่ดี
สิ่งนี้ทำให้เอ็นยืดรุนแรงขึ้น เพราะในสภาวะเช่นนี้ เส้นเอ็นจะไม่ยืดหยุ่นและบางลง
เคล็ดขัดยอก (รหัส ICD-10 - S63) รวมถึงเคล็ดขัดยอกด้านบน การกดทับของอุปกรณ์เอ็น การเคลื่อนของมือและข้อมือ
เอ็นสามารถยืดเมื่อ:
- โรคข้อ;
- บาดเจ็บแรงโน้มถ่วง
- เมื่อเศษกระดูกเคลื่อนตัวในกระดูกหัก;
- ห้อยอยู่บนแถบแนวนอนโดยไม่มีการรองรับเท้า
แสดงอาการ
อาการแพลงและการรักษามีความสัมพันธ์กัน ด้วยเคล็ดขัดยอกที่รุนแรงเอ็นจะขาดและได้ยินเสียงแตกดัง ข้อต่อในกรณีเช่นนี้ไม่ได้ถูก จำกัด โดยสิ่งใดและกลายเป็นห้อยต่องแต่ง มีอาการปวดที่คมชัด, รอยแดงของผิวหนัง, รอยฟกช้ำ (ห้อ) เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ, บวมเพิ่มขึ้น ชุดมือขยับไม่ได้อย่างสมบูรณ์
ตาม ICD-10 เคล็ดขัดยอกยังมีรหัส S63.3:
- เอ็นข้อมือและกระดูกฝ่ามือฉีกขาด
- เอ็นด้านข้างของข้อ;
- เอ็นฝ่ามือ
อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อมี 3 ระยะ แต่ความเจ็บปวดมีอยู่ในแต่ละส่วน
- สเต็ปแรกง่ายๆ ส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการผู้ป่วยดำเนินชีวิตตามปกติ ข้อมือแพลงในระยะที่ 1 และ 2 อาจมีอาการหรือไม่ก็ได้ ความเจ็บปวดมีน้อย พื้นที่เสียหายน้อยที่สุด
- สอง ปานกลาง. การแตกของเส้นใยเป็นบางส่วน อาการปวดรุนแรงมีอาการบวมน้ำอักเสบ การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลงคนไปพบแพทย์
- สามขั้นรุนแรง อาการแพลงของข้อต่อข้อมือนั้นเด่นชัดอย่างสดใส ที่นี่มีการแตกของเอ็นทั้งหมดโดยมีลักษณะกระทืบ ความเจ็บปวดเหลือทนช้ำและบวมปรากฏขึ้นทันที หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ เลือดจะไหลเข้าสู่ถุงร่วมและเกิด hygroma ของข้อต่อขึ้น เกิดขึ้นหลังจาก 1-2 ชั่วโมงไข้ซึ่งบ่งบอกถึงการเริ่มต้นของปฏิกิริยาการอักเสบ เอ็นฉีกขาดไม่ยึดข้อต่อและเคลื่อนที่ได้มากเกินไป
ข้อมือแพลงค่อนข้างง่ายที่จะแยกแยะจากอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงกว่า: ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะยื่นออกมาและทำให้ข้อต่อและชิ้นส่วนของกระดูกบิดเบี้ยวเหมือนอยู่ในความคลาดเคลื่อนหรือแตกหัก และอีกหนึ่งคุณสมบัติ: เมื่อยืดออก จะพบว่ามีการเคลื่อนไหวที่บริเวณรอยโรค โดยมีแอมพลิจูดเพิ่มขึ้น ไม่เหมือนกับการแตกหักของมือ
ปฐมพยาบาล
อัลกอริทึมของการกระทำ:
- ถอดเครื่องประดับออกจากแปรง ถ้ามี แล้วปลดแขนเสื้อ
- ให้แน่ใจว่าส่วนที่เหลือของแขนขา;
- ไม่รวมภาระใดๆ;
- ขยับมือ;
- ประคบเย็น
- ในกรณีที่เอ็นเคลื่อนและแตก ให้ใช้เฝือก
- ให้ยาแก้ปวด;
- ขนย้ายห้องฉุกเฉิน
น้ำแข็งที่ห่อด้วยผ้าขี้ริ้วสามารถกลายเป็นประคบเย็นได้ เวลาใช้งานคือ 30 นาที หลังจากพักครึ่งชั่วโมง คุณสามารถทำซ้ำได้ น้ำแข็งจะทำให้หลอดเลือดหดตัว บรรเทาอาการปวดและลดอาการบวม ยาแก้ปวดสามารถใช้พาราเซตามอล, อนาลจิน, ไอบูโพรเฟนได้
พันผ้าพันแผลให้แน่นด้วยยางยืดหรือผ้าพันแผลธรรมดา การตรึงมือจะดีกว่าไม่ใช่น้ำหนัก แต่บนพื้นผิวเรียบ
นอกจากนี้ เพื่อบรรเทาอาการบวมและเมื่อยล้าของเลือดตรงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ควรยกแขนให้อยู่เหนือระดับร่างกาย ดีกว่าเพื่อทำสิ่งนี้บนเตียงพิเศษในแผนกบาดเจ็บ นอกจากนี้ การรักษาผู้ป่วยนอกทำได้เพียง 1 องศาเท่านั้น เมื่อเอ็นฉีกขาด การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล
มาตรการวินิจฉัย
เอกซเรย์ อัลตร้าซาวด์ และ MRI ใช้ในการวินิจฉัย ด้วย MRI ภาพเนื้อเยื่อจะถูกถ่ายทีละชั้นจากมุมที่ต่างกัน วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในเด็ก
นักบาดเจ็บที่มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยได้ทันที ผ่านการตรวจ การซักถาม และการคลำ และเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีการแตกหัก อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาด้วยเครื่องมือ อัลตราซาวนด์มักใช้ในการประเมินสภาพของเอ็นก่อนและหลังการรักษา
X-ray ยังคงมีชื่อเสียงและเข้าถึงได้ง่ายที่สุด แพทย์สามารถระบุประเภทของการบาดเจ็บได้อย่างมั่นใจและไม่ต้องรอนาน - กระดูกหักหรือแพลงจากภาพ
สัญญาณเอ็กซ์เรย์ได้รับบาดเจ็บ:
- เมื่อฟกช้ำหรือแพลง เอ็กซเรย์จะไม่มีการเปลี่ยนแปลง
- ในความคลาดเคลื่อน พื้นผิวข้อต่อไม่ตรงกัน
- กรณีกระดูกหักเห็นเส้นกระดูกหัก อาจมีเศษกระดูกเคลื่อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของเคล็ดขัดยอก
แพลงอาจซับซ้อนโดยโรคต่อไปนี้:
- ไม่รักษานานเนื่องจากไม่ถูกต้องหรือไม่ได้รับการรักษา
- การเปลี่ยนผ่านไปสู่โรคข้ออักเสบหรือข้ออักเสบ;
- ความไม่มั่นคงและจุดอ่อนร่วม
- ตึง
- จูงใจให้เคล็ดขัดยอกซ้ำๆ;
- ความสามารถด้านกีฬาลดลงในบริเวณที่เกี่ยวข้องกับมือ
หลักการรักษา
การรักษาแพลงที่ข้อมืออาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ศัลยกรรม ไม่ใช่แบบดั้งเดิม
วิธีอนุรักษ์นิยม:
- ยา;
- รักษาเฉพาะที่;
- กายภาพบำบัด;
- นวด
- ออกกำลังกาย
ต้องมีระยะเวลาพักฟื้นสำหรับการรักษาใดๆ
ยารักษา
การรักษาพยาบาลเป็นสิ่งที่จำเป็นในทุกขั้นตอนของการบาดเจ็บ ประการแรก NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) และยาแก้ปวดถูกกำหนดไว้: Diclofenac, Indomethacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen ฯลฯ ใช้ในยาเม็ดและยาฉีด
ยาขี้ผึ้งต้านการอักเสบก็มีให้เช่นกัน: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" เป็นต้น ขี้ผึ้งบรรเทาอาการบวมและปวดบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ช่วยให้เลือดดูดซึมเลือดได้เร็วที่สุด
เพื่อเสริมสร้างข้อต่อ เป็นการดีที่จะทานอาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินรวม 5 วันแรกหลังได้รับบาดเจ็บ ต้องกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ในกรณีที่เคลื่อน ให้ใส่เฝือกและสวมอย่างน้อยสองสัปดาห์ ด้วยอาการบาดเจ็บปานกลางหลังจาก 2 สัปดาห์กระบวนการฟื้นฟูในแขนขาที่เป็นโรคจะเริ่มขึ้น วันนี้พวกเขาย้ายไปทำแบบฝึกหัดพิเศษ สิ่งนี้จะช่วยเร่งกระบวนการกู้คืนในข้อต่อข้อมือ เป็นสิ่งสำคัญที่เอ็นที่ได้รับผลกระทบอย่าเครียด
กายภาพบำบัด
มีการกำหนดขั้นตอนต่อไปนี้บ่อยที่สุด:
- โฟโนและอิเล็กโตรโฟรีซิส;
- พาราฟินและโอโซเคอไรต์บำบัด;
- การรักษา UHF;
- เลเซอร์และแม่เหล็กบำบัด;
- บาลนีโอเทอราพี
กายภาพบำบัดช่วยขจัดอาการตึง ฟื้นฟูการทำงานของมือ ในขณะเดียวกัน การไหลเวียนของเลือดก็เป็นปกติเร็วขึ้น อาการกระตุกของกล้ามเนื้อข้อข้อมือหายไป เนื้อเยื่อจะอิ่มตัวด้วยออกซิเจนได้ดีขึ้น และการเผาผลาญจะกลับคืนมา
แบบฝึกหัดการฟื้นฟู
การออกกำลังกายจะช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ ในหมู่พวกเขา:
- ขยับนิ้วเปียโน
- หมุนเป็นวงกลมด้วยแปรง
- มือไปด้านข้าง
- เพื่อพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวที่ดี แสดงการหยิบวัตถุขนาดเล็กจากพื้นผิว (ไม้ขีด, ลูกปัด, กระดุม)
- หมุนลูกบอลบนโต๊ะด้วยฝ่ามือ
ภาระเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ. ออกกำลังกายภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญจะดีกว่า
คุณสามารถรวมการออกกำลังกายบำบัดกับการนวดได้ เป็นการดียิ่งขึ้นที่จะทาครีมรักษาระหว่างการนวดเพื่อเพิ่มผลการรักษา
การนวดจะช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็ว ด้วยแนวทางที่ถูกต้อง การเคลื่อนไหวร่วมกันจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์
การผ่าตัดรักษา
ดำเนินการโดยเอ็นแตกอย่างสมบูรณ์ ระหว่างการผ่าตัดเนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกเย็บและฟื้นฟูการทำงานอย่างเต็มที่ จากนั้นใช้ตะเข็บและแขนยึดด้วยปูนปลาสเตอร์ พอถอดออกด้วยกำหนดการรักษาในท้องถิ่นด้วยขี้ผึ้งและกายภาพบำบัด
หากมีการคุกคามของการติดเชื้อทุติยภูมิ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะถูกกำหนดไว้สูงสุด 10 วัน
พยากรณ์อะไร
ด้วยการปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงที การรักษาที่เพียงพอ และการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ ระยะเวลาการรักษาจะลดลงอย่างมาก และสามารถฟื้นฟูการทำงานของมือได้เต็มที่ ในกรณีนี้จะไม่มีภาวะแทรกซ้อน
เมื่อไหร่จะได้เต็มแขน
โหลดได้ก็ต่อเมื่อมือหายดีแล้ว มิฉะนั้น สถานการณ์จะยิ่งเลวร้ายลงเท่านั้น
ดังนั้น โหลดได้ถ้า:
- ถ้าพักแขนไม่ปวดและออกแรงเล็กน้อย
- ความรู้สึกแข็งแรงในมือที่บาดเจ็บไม่ต่างจากมือที่แข็งแรง
- ได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วมให้ใช้แปรงอย่างแข็งขัน
การป้องกัน
แน่นอนว่าไม่มีใครรอดพ้นจากการหกล้มเป็นระยะ และไม่สามารถป้องกันอาการเมื่อยล้าของแขนได้ 85% ของเคล็ดขัดยอกเกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน แต่ก็ยังสามารถใช้มาตรการป้องกันได้ ซึ่งรวมถึงการใช้มือที่บาดเจ็บอย่างระมัดระวังและระมัดระวังในอีก 6 เดือนข้างหน้าหลังจากได้รับบาดเจ็บ การใช้เหล็กดัด ผ้าพันแผล การพันเทปเพื่อป้องกันข้อมือในระหว่างการฝึกกีฬา และการเสริมสร้างกล้ามเนื้อข้อมืออย่างต่อเนื่องด้วยการออกกำลังกาย
ก่อนทำกิจกรรมใดๆ เอ็นและกล้ามเนื้อของมือต้องนวดและวอร์มอัพด้วย คุณควรหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักและกินอย่างถูกต้อง
