อาการของอานม้าตุรกีที่ว่างเปล่ามีสาเหตุและคำอธิบายมากมาย ก็คือว่า เมื่อเรียกว่าว่าง ปรินิพพานจะกลวงไม่ได้ เนื่องจากปริมาณของต่อมเช่นต่อมใต้สมองลดลงอย่างมาก พื้นที่ที่เคยถูกครอบครองโดยต่อมดังกล่าวจะผ่านไปใต้น้ำไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองอื่นๆ
ปรากฎว่าแทบมองไม่เห็นต่อมใต้สมองจากการเอ็กซเรย์ และมองเห็นได้เฉพาะน้ำไขสันหลังและเยื่อหุ้มเซลล์เท่านั้น ดังนั้นพื้นที่ดังกล่าวจึงเรียกว่าว่าง ดังนั้นเงื่อนไขนี้จึงถูกตรวจพบโดยผู้เชี่ยวชาญใน MRI หรือ CT ของศีรษะ จากนั้นนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาทจะพัฒนาระบบการรักษาและกำหนดการดำเนินการเพิ่มเติมตามนั้น
อานตุรกีอยู่ที่ไหน
ตำแหน่งตามธรรมชาติของอานม้าตุรกีคือการกดทับรูปอานในโครงสร้างกระดูกของฐานกะโหลกศีรษะมนุษย์ มันเป็นส่วนหนึ่งของไซนัสสฟินอยด์คือส่วนของผนังด้านบน มีขนาดค่อนข้างเล็กทั้งความยาว (ประมาณ 10 มม.) และความสูง (7-13 มม.) โพรงอานตุรกีซึ่งเป็นที่ตั้งของต่อมใต้สมองเรียกว่าแอ่งใต้สมอง มันถูกแยกออกจากช่องว่าง subarachnoid โดยไดอะแฟรมซึ่งเป็นเปลือกแข็งของสมอง ผ่านรูเล็กๆ ในไดอะแฟรมผ่านก้านต่อมใต้สมองซึ่งเชื่อมต่อกับไฮโปทาลามัส
งานวิจัยในสาขานี้
แม้ในกลางศตวรรษที่ 20 แนวคิดของ "อานม้าตุรกีที่ว่างเปล่า" ก็กลายเป็นที่รู้จักไปทั่วโลก สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร สามารถระบุบุชอายุรเวชชาวอเมริกันในช่วงต้นยุค 50 ได้อย่างแม่นยำ ในระหว่างการศึกษาระยะยาวเป็นเวลานาน เขาสามารถตรวจพบการขาดหรือด้อยของไดอะแฟรมเดียวกันนั้นในครึ่งหนึ่งของคนตาย จากการศึกษาวัสดุการชันสูตรพลิกศพของศพเกือบ 800 ศพ เขาสามารถสรุปได้ว่าไม่ใช่ในทุกกรณีที่ร้ายแรง เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาของต่อมกลายเป็นปัจจัยหลัก บุชสังเกตเห็นว่าต่อมใต้สมองในโพรงในร่างกายของต่อมใต้สมองมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก มีรูปร่างไม่ชัดเจนและดูเหมือนเนื้อเยื่อบางๆ
นักวิจัยชาวรัสเซีย Savostyanov ในปี 1995 ได้แก้ไขการจำแนกกลุ่มอาการที่เสนอโดยบุช ซึ่งแตกต่างกันในประเภทของไดอะแฟรม ปริมาตรของถังเก็บน้ำในเซลล์ที่เกิดขึ้นระหว่างสมองน้อยกับไขกระดูก oblongata ในเวลาเดียวกัน ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ระบุว่า: ในผู้หญิง 8 ใน 10 คนที่มีอายุมากกว่าสี่สิบปีที่คลอดบุตรมากกว่าหนึ่งครั้ง พยาธิวิทยาจะเกิดขึ้น และอาการของโรคอานม้าตุรกีที่ว่างเปล่าเริ่มปรากฏขึ้น นอกจากนี้ ผู้หญิงที่ป่วยมากกว่าสองในสามต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนในระดับต่างๆ กันในช่วงชีวิตของพวกเขา ผ่านไปแล้วเป็นเวลาหลายปีที่นักวิทยาศาสตร์สามารถเชื่อมโยงพยาธิวิทยากับอาการทางคลินิก เน้นย้ำถึงความเป็นอันดับหนึ่งและรองของกลุ่มอาการของอานม้าตุรกีที่ว่างเปล่า
รูปแบบโรค
เนื่องจากการแบ่งโรคได้ในรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ผู้ป่วยจึงสามารถกำหนดทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้ ในทางปฏิบัติ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการพยากรณ์โรค
กลุ่มอาการหลักของอานม้าตุรกีที่ว่างเปล่า ซึ่งอาการดังกล่าวแสดงโดยความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ในทางปฏิบัติไม่ส่งผลกระทบต่อสถานะของต่อมใต้สมอง แม้จะมี "ความทุกข์" น้อยที่สุดของต่อม แต่ก็มีข้อบกพร่องบางอย่างในไดอะแฟรม ในอนาคต การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของต่อมใต้สมองจะสะท้อนออกมาในปริมาณที่ลดลง หลังจากนั้นช่องว่างของอานตุรกีจะถูกครอบครองโดยเยื่อหุ้มสมองและของเหลว (เหล้า) ลดลง
อาการทางระบบประสาทในโรคทุติยภูมิมีความเด่นชัดมากขึ้น เนื่องจากต่อมเองเป็นคนแรกที่โดน จึงต้องเข้ารับการผ่าตัดทันที การฉายรังสี และการใช้ยาหลายชนิดเพื่อป้องกันการตกเลือด ตามมาด้วยอาการทุติยภูมิของอานม้าตุรกีที่ว่างเปล่าถือว่าอันตรายที่สุด สาเหตุของการเกิดโรคอยู่ในหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาอย่างละเอียด
สถานการณ์ที่น่าจะเป็นของการเริ่มมีโรค
ก่อนอื่น กลุ่มเสี่ยงควรรวมผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการเกิดปัญหานี้ด้วย จากพ่อแม่โดยสายเลือด เด็กมักจะยังไม่บรรลุนิติภาวะไดอะแฟรมซึ่งเป็นเปลือกที่ยังไม่พัฒนาและไม่สมบูรณ์
โดยพื้นฐานแล้ว แม้แต่ในช่วงก่อนคลอด สมองของทารกในครรภ์สามารถก่อตัวขึ้นได้โดยมีข้อบกพร่องภายใต้อิทธิพลเชิงลบของปัจจัยแวดล้อม องค์ประกอบที่อันตรายที่สุด ได้แก่ การแผ่รังสี ความไม่มั่นคงของสิ่งแวดล้อม อาหารดัดแปลง ความเครียดจากแม่มีครรภ์ น้ำดื่มคุณภาพต่ำ และอื่นๆ อีกมากมาย
ผลที่ตามมาของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของโรคบางชนิดมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการปรากฏตัวของปัจจัยนี้ ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจาก:
- เดินทางบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ ฟกช้ำ กระทบกระเทือน;
- ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ;
- เนื้องอกเนื้องอก;
- การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ การคลอดบุตรยาก การทำแท้ง
- ลิ่มเลือดอุดตัน;
- osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (โรคนี้ป้องกันการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่โพรงกะโหลกตามปกติ);
- การติดเชื้อต่างๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไข้เลือดออก ฯลฯ)
อาการทุติยภูมิของซินโดรม "อานตุรกีว่างเปล่า" ส่งผลอย่างมีนัยสำคัญต่อขนาดของต่อมใต้สมองเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นภายในโพรงกะโหลก
แรกๆ เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ก่อตัวเป็นเนื้องอก แล้วลดปริมาตรลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากเนื้อร้าย การสลายตัวของเนื้อเยื่อฝ่อ ได้รับการผ่าตัดทางระบบประสาทและเนื้องอก
อาการทางสมองทั่วไป
โดยทั่วไป ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจเฉพาะทาง หลายคนคงไม่รู้จักคำว่า "อานม้าตุรกีเปล่า" พยาธิวิทยาชนิดใดและอันตรายอย่างไร ผู้ป่วยจำนวนมากจะทราบได้ก็ต่อเมื่อมีผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในมือเท่านั้น บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่มีข้อตำหนิและรู้สึกมีสุขภาพที่ดีอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้บ่งชี้ว่าไม่มีการร้องเรียนใดๆ เลย มักจะมีอาการทางระบบประสาทดังนี้
- ปวดหัวบ่อย บางครั้งก็คงที่ (ไม่มีการแปลเฉพาะและมีความเข้มข้นต่างกัน)
- เวียนศีรษะ
- ไม่มั่นคงเดินไม่มั่นคง (คนถูกโยนจากทางด้านข้าง);
- ความจำและสมาธิลดลง, ขาดสติ;
- เมื่อยล้าอย่างผิดธรรมชาติ ประสิทธิภาพและความอดทนลดลง
- ความผิดปกติทางจิต-อารมณ์
โรคตา
จักษุแพทย์มักจะระบุความสงสัยในโรคได้ ผู้ป่วยมาหาพวกเขาด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพของอวัยวะที่มองเห็น มักจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:
- ปวดเมื่อยลูกตา;
- ฉีกขาดคงที่
- อาการบวมน้ำที่ตา;
- หมอก;
- สว่างวาบในดวงตา
ในระหว่างการตรวจสอบอย่างละเอียด ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจพบอาการทางพยาธิวิทยาลักษณะเฉพาะบางอย่างได้ซึ่งรวมถึงอาการบวมและภาวะเลือดคั่งของเส้นประสาทตา, การบิดเบือนของลานสายตา, การเกิด asthenopia ความผิดปกติดังกล่าวของระบบการมองเห็นของมนุษย์อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะสูง ในกรณีที่ไม่มีการนำมาตรการการรักษาที่จำเป็นมาใช้อย่างทันท่วงที การหลั่งของเหลวในลูกตามากเกินไปอาจนำไปสู่การก่อตัวของโรคต้อหินได้
การเปลี่ยนแปลงในระบบต่อมไร้ท่อ
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี อาการของโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะของการกำเริบและการให้อภัยที่ทำได้ ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติที่เกิดจากกลุ่มอาการพืชพรรณพบได้บ่อยที่สุด:
- หายใจลำบากลึกถึงแม้จะพัก หายใจลำบาก
- หนาวเป็นไข้;
- ปวดเมื่อยตามร่างกาย
- อุณหภูมิร่างกายย่อยแบบถาวร;
- เป็นลมบ่อย;
- หัวใจเต้นเร็ว;
- อุจจาระผิดปกติ
ความผิดปกติของฮอร์โมนของต่อมใต้สมองในการปฏิบัติทางการแพทย์ได้รับการเข้าใจผิดซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าเป็นการรวมตัวของเนื้องอกเนื้องอกของต่อม นอกจากนี้การรวมกันของ microadenoma และ "อานม้าตุรกีที่ว่างเปล่า" ไม่ใช่เรื่องแปลก เนื่องจากการบริโภคฮอร์โมนที่จำเป็นจำนวนมากผ่านทางก้านต่อมใต้สมองและการควบคุมของมลรัฐบนต่อมลดลงความผิดปกติทางเพศบางอย่างอาจเกิดขึ้นไม่เฉพาะในสตรีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยชายด้วย (ความใคร่และความแรงลดลง, ประจำเดือน, hypothyroidism เป็นต้น) ในกรณีที่รุนแรง มีความเป็นไปได้ของการปลดปล่อยน้ำไขสันหลังผ่านทางจมูก
การวินิจฉัย
เพื่อตรวจหาโรค ควรหันไปใช้วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุด จนถึงปัจจุบัน MRI ถือได้ว่าเป็นผู้นำในการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทของสมองโดยไม่มีปัญหา ผลลัพธ์ของการตรวจเอกซเรย์ที่ดำเนินการให้ข้อมูลจำนวนมากที่สุดเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย ในขณะเดียวกัน ก็ควรคำนึงถึงความปลอดภัยที่โดดเด่นของการสอบประเภทนี้ด้วย
บนภาพ MRI ของผู้ป่วยที่เป็นโรคอานม้าตุรกีที่ว่างเปล่า พร้อมสำหรับการสร้างภาพ:
- มีน้ำไขสันหลัง;
- ความผิดปกติของต่อมใต้สมองที่เห็นได้ชัดเจน (รูปร่างโค้งคล้ายเสี้ยวหรือรูปเคียว) infundibulum ที่ตั้งอยู่ตรงกลาง
- ถังเก็บน้ำเหนือเซลลาร์ยื่นออกมาอย่างไม่สมมาตรในโพรงอานม้าของตุรกี
- ช่องทางของต่อมยาวขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและบางลง
วิธีการกำหนดความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นในภาพยังสามารถระบุตัวบ่งชี้ทางอ้อมอื่นๆ (การเพิ่มขนาดของโพรงและช่องว่างที่มีน้ำไขสันหลัง)
แพทย์ยังใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม รวมถึงการศึกษาทางคลินิกในห้องปฏิบัติการ (การเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อตรวจสอบความสมดุลของฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองในพลาสมา) และการตรวจทางจักษุวิทยาของสภาพของอวัยวะ
คุณสมบัติของการรักษา
ถามคำถามว่าสามารถรักษาโรค "อานม้าตุรกีที่ว่างเปล่า" ได้หรือไม่ ควรเข้าใจว่ามีเพียงมาตรการการรักษาที่ครอบคลุมเท่านั้นที่จะช่วยแก้ปัญหานี้ได้อย่างไรก็ตาม ไม่มีใครสามารถทำได้โดยปราศจากความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ระบบประสาท แพทย์ต่อมไร้ท่อ และจักษุแพทย์
กลุ่มอาการเซลล่าที่ว่างเปล่าปฐมภูมิมักไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ หากไม่ส่งปัญหาที่จับต้องได้ให้กับผู้ป่วย โรคในรูปแบบนี้จะไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต แม้ว่าบางครั้งจำเป็นต้องทานยาและทำฮอร์โมนบำบัดบ้าง
หากตรวจพบกลุ่มอาการทุติยภูมิ การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เนื่องจากต่อมสำคัญ มลรัฐและต่อมใต้สมองอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ บ่อยครั้งที่ระยะที่รุนแรงของโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น ตัวอย่างเช่น เมื่อบีบเส้นประสาทตาและทางแยกที่หย่อนคล้อยในช่องเปิดของกะบังลม การผ่าตัดด้วยการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์ระบบประสาทเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังอักเสบจากจมูก ก้นอานที่บางของตุรกีช่วยให้ CSF ซึมผ่านได้
พยากรณ์การฟื้นตัว
โอกาสฟื้นตัวค่อนข้างสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความรุนแรงของอาการแสดงทางคลินิกต่ำและตรวจพบกลุ่มอาการเซลลาว่างเปล่าปฐมภูมิ การรักษาภาวะ hypopituitarism ที่เกิดขึ้นใหม่ด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะสิ้นสุดลงในกรณีส่วนใหญ่ด้วยผลลัพธ์ที่ดี อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคมักขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของต่อมใต้สมองและสมอง
