วันนี้ หลายคนคงเคยได้ยินวิธีการรักษาแบบนี้ เช่น ไฟฟ้าช็อต หรือการบำบัดด้วยไฟฟ้า ขั้นตอนนี้ต้องขอบคุณภาพยนตร์ที่เสียชื่อเสียง แต่จริงๆ แล้วการรักษาแบบนี้มันอันตรายและน่ากลัวอย่างที่พูดจริงๆ หรือเปล่า?
ขั้นตอนนี้คืออะไร
เมื่อทำการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต กระแสความแรงที่แตกต่างกันจะถูกส่งผ่านไปยังสมองของผู้ป่วย - ตั้งแต่ 200 ถึง 1600 มิลลิแอมป์ แรงดันไฟฟ้ามีตั้งแต่ 70 โวลต์ถึง 400 ระยะเวลาเปิดรับแสงไม่เกินไม่กี่วินาที ซึ่งมักจำกัดอยู่ที่เศษเสี้ยววินาที แรงกระตุ้นเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดอาการชัก แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าปริมาณแรงดันไฟฟ้าที่ใช้นั้นขึ้นอยู่กับความอ่อนแอของผู้ป่วย เซสชั่นนี้ถือว่าสำเร็จหากการจับกุมนั้นใช้เวลา 25 วินาที สำหรับการรักษานี้ อิเล็กโทรดจะวางอยู่ที่บริเวณขมับทั้งสองข้าง บางครั้งก็ติดด้านหน้าและด้านหลังศีรษะ แรงกระตุ้นไฟฟ้ามักจะเดินทางผ่านสมองเพียงด้านเดียว ตำแหน่งของอิเล็กโทรดจะขึ้นอยู่กับโรคของบุคคลนั้น ๆ เนื่องจากพื้นที่ที่มีผลต่อสมองจะเปลี่ยนแปลงไปตามการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยอาจได้รับยาที่ทำให้ระบบกล้ามเนื้อทั้งหมดเป็นอัมพาตชั่วคราว มาตรการเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยไม่ทำลายกระดูกของเขาในขณะที่กระแสไฟฟ้าผ่านสมอง สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตทำให้เกิดการสั่นอย่างรุนแรงของร่างกาย นอกจากนี้ เซสชั่นจะต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
แต่ถึงจะช็อกขนาดนี้ ผู้เชี่ยวชาญไม่เพียงแค่ใช้ไฟฟ้าเท่านั้น เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาจะใช้สารสูดดมก๊าซ (องค์ประกอบถูกสูดดมผ่านหน้ากาก) และสารเคมี (แนะนำด้วยเข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง) ผลของยาเหล่านี้เท่ากับผลทางไฟฟ้า ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการรักษาเกิดขึ้นเนื่องจากอาการช็อคในขณะที่มีอาการกระตุกเกร็ง และไม่สำคัญว่าจะเกิดจากวิธีใด (ผ่านหน้ากาก เข็ม หรือกระแสไฟ)
การรักษานี้มีไว้เพื่ออะไร
ในปี พ.ศ. 2481 ได้มีการเสนอการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตเป็นวิธีการกำจัดโรคจิตเภท นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคทางจิตอื่นๆ แต่หลายปีต่อมากลับกลายเป็นว่าวิธีการรักษาแบบนี้ไม่ได้ผลในกรณีของโรคจิตเภท แต่ในขณะเดียวกันก็ให้ผลลัพธ์ที่ดีในสภาวะซึมเศร้า แพทย์บางคนอ้างว่าวิธีการกำจัดโรคทางจิตดังกล่าวมีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากประมาณ 75%ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามที่ต้องการจากอาการป่วย
ข้อบ่งชี้ในการบำบัด
มีเงื่อนไขหลายประการสำหรับการรักษานี้ แต่มีการกำหนดความผิดปกติทางจิตเพียงสี่ประเภทซึ่งขั้นตอนของการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตถูกกำหนดไว้ในกรณีฉุกเฉิน ซึ่งรวมถึง:
- ภาวะซึมเศร้า ในระหว่างนั้นความปรารถนาที่จะฆ่าตัวตายและต้องการทำร้ายตนเองอย่างไม่อาจระงับได้ถูกเปิดเผย
- ไข้คาตาโทเนีย
- เงื่อนไขที่ผู้ป่วยดื้อไม่ยอมกินน้ำหรืออาหาร
- อาการป่วยทางจิตเวช
แต่มีข้อบ่งชี้อื่นๆ ที่อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต แต่ในกรณีเหล่านี้ ขั้นตอนจะดำเนินการตามแผนที่วางไว้ นอกจากนี้ วิธีการรักษานี้ไม่เพียงแต่ใช้ในด้านจิตเวชเท่านั้น แต่ยังใช้ในด้านยาและระบบประสาทด้วย (เช่น ในโรคลมบ้าหมู อาการปวด)
รักษาโรคซึมเศร้า
การบำบัดด้วยไฟฟ้ามักใช้สำหรับภาวะซึมเศร้า เป็นที่ยอมรับว่าโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการส่งสัญญาณซึ่งกระทำมากกว่าปกระหว่างส่วนต่าง ๆ ของสมอง ดังนั้นเป้าหมายของแพทย์ที่รักษาควรขัดขวางการเชื่อมต่อเหล่านี้และฟื้นฟูการเผาผลาญตามปกติ เชื่อกันว่าเป็นอาการกระตุกที่เกิดจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ลดจำนวนการเชื่อมต่อซึ่งอยู่ไม่นิ่งระหว่างบริเวณสมองที่รับผิดชอบต่ออารมณ์สมาธิและความคิด
เตรียมบำบัด
ในการดำเนินการตามวิธีการรักษานี้ คุณจะต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- การศึกษาสภาพทางระบบประสาทและร่างกายของผู้ป่วยอย่างครบถ้วน
- ตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปเสร็จแล้ว ในบางกรณี การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะดำเนินการโดยละเอียดยิ่งขึ้น
- มีการประเมินการทำงานขององค์ความรู้
- ตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือดและตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- ประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกของผู้ป่วย
ยังมีมาตรการอื่นๆ อีกหลายประการ เช่น การหยุดรับประทานอาหารและยาที่ผู้ป่วยใช้ในการรักษา
นอกจากนี้ ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยมว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตในจิตเวชเป็นข้อบังคับ กระบวนการเริ่มต้นขึ้นก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมจากฝ่ายที่รับการรักษาเท่านั้น ผู้ป่วยต้องทำการตัดสินใจด้วยตนเองและลงนามในแบบฟอร์มพิเศษ แต่บางครั้งสภาพจิตใจของบุคคลนั้นยากมากและเขาไม่สามารถให้คำตอบได้ ในกรณีนี้ ญาติสนิทหรือผู้ปกครองอาจเห็นด้วยกับขั้นตอนดังกล่าว แต่เพื่อให้การตัดสินใจถูกกฎหมาย สภาแพทย์จะเป็นผู้ออกความเห็น
ความถี่ของขั้นตอน
เป็นที่ทราบกันดีว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตในจิตเวชเป็นหลักสูตรทั้งหมด ซึ่งรวมถึงหลายช่วง ความถี่ของพวกเขาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเทศและคลินิกที่ทำการรักษา โดยปกติหนึ่งสัปดาห์กับผู้ป่วยมีสองสามเซสชัน ระยะเวลาของหลักสูตรโดยเฉลี่ยสี่สัปดาห์ ในผู้ป่วยบางราย อาการดีขึ้นเร็วกว่ามาก และบางครั้งแค่สองสัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว บางครั้งการปรับปรุงไม่ได้เกิดขึ้นแม้หลังจากการรักษา 20 ครั้ง แต่สังเกตเห็นว่าหาก 12 เซสชันแรกไม่ขยับสถานะออกจากพื้น การรักษาเพิ่มเติมด้วยวิธีนี้จะไม่ประสบความสำเร็จ
ผลที่ตามมา
วิธีการรักษานี้มีความสำคัญ และมีผลข้างเคียงโดยธรรมชาติทั้งในระยะต้นและปลาย ในกรณีแรก การละเมิดจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากสิ้นสุดเซสชันหรือระหว่างการใช้งาน ซึ่งรวมถึงอาการชักที่ยืดเยื้ออย่างผิดปกติซึ่งต้องหยุดชะงักทันทีของกระบวนการโดยการแนะนำยาพิเศษ นอกจากนี้ในระหว่างเซสชั่นอิศวรอาจปรากฏขึ้น นอกจากนี้ อาจเกิดปฏิกิริยากับการดมยาสลบหรือยาอื่นที่ใช้ในการรักษา มันแสดงออกในรูปแบบของภาวะหยุดหายใจขณะ (หยุดหายใจ)
นอกจากนี้ ผลกระทบในระยะแรกยังรวมถึงอาการปวดศีรษะหลังทำหัตถการ ซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรง หลังจากการจับกุมนั้นการกระตุ้นมากเกินไป, คลื่นไส้, การเปลี่ยนแปลงของความดัน, อาการเจ็บปวด, และความสับสนอาจปรากฏขึ้นซึ่งจะค่อยๆบรรเทาลง แต่พวกเขาสามารถกระชับขึ้นในแต่ละครั้งต่อไป ผลที่เลวร้ายที่สุด ได้แก่ หัวใจวายและเสียชีวิต
ผลข้างเคียงช้าปรากฏขึ้นหลังจากไม่กี่ขั้นตอน พวกเขาสามารถเติบโตได้ตลอดหลักสูตรในขณะที่การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต ผลที่ตามมาดังที่ได้กล่าวไปแล้วสามารถแสดงออกในรูปแบบของความสับสนเป็นเวลานาน อาจเป็นความจำเสื่อมบางส่วนหรือปัญหาในการคิด
ความจำเสื่อม
มีความเห็นว่ากระบวนการนี้ทำลายสมองอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นจึงมีการศึกษาวิจัยเพื่อค้นหาว่าหน่วยความจำประเภทใดที่ถูกลบระหว่างการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต และความผิดปกติใดที่เกิดขึ้นในระหว่างนี้ พบว่าความวุ่นวายเริ่มปรากฏภายหลังช่วงที่หก ในกรณีนี้ ความจำเสื่อมอาจมีลักษณะที่แตกต่างออกไป บางครั้งผู้ป่วยก็จำไม่ได้ว่าเขาได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้และในกรณีอื่น ๆ พบว่ามีการสูญเสียความทรงจำที่เลือกได้ ตัวอย่างเช่น บุคคลนั้นไม่สามารถจำชื่อหรือรายละเอียดอื่นๆ ได้ แต่ความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะกับผู้ป่วยที่ MRI แสดงให้เห็นจุดโฟกัสของความเข้มข้นที่มากเกินไปในสารสีขาวใต้เยื่อหุ้มสมองก่อนเริ่มการรักษาด้วยซ้ำ โดยปกติ หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ความทรงจำของผู้ป่วยเหล่านี้กลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าบางคนจะสังเกตเห็นว่าเหตุการณ์บางอย่างในชีวิตของพวกเขาถูกลบไปอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
มีข้อห้ามหรือไม่
เนื่องจากผลข้างเคียงหลายประการ คำถามอาจเกิดขึ้นได้ว่าเมื่อใดที่ไม่สามารถยอมรับการบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าได้ น่าแปลกที่แพทย์ไม่ได้ระบุข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับวิธีการรักษานี้ แม้ว่าในขณะเดียวกัน แพทย์หลายคนก็พยายามจะแสดงให้เห็นข้อควรระวัง เนื่องจากมีเงื่อนไขของผู้ป่วยซึ่งขั้นตอนเหล่านี้อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ซึ่งรวมถึง:
- โพสต์กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เนื่องจากผ่านสามเดือน).
- ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
- ฟีโอโครโมไซโตมา
- การปรากฏตัวของเนื้องอกในสมอง (พิจารณาเพศของแหล่งกำเนิด)
- สำหรับปัญหาการแพ้ยาสลบ
แต่นอกเหนือจากนี้ยังมีเงื่อนไขที่ต้องดำเนินมาตรการเพิ่มเติมในระหว่างขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง