คำว่า "โคม่า" ยืมมาจากภาษากรีก แปลว่า "หลับลึก"
โคม่าคืออะไร
สัญญาณของอาการโคม่าเป็นการกดขี่หรือขัดขวางการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง มันมาพร้อมกับการสูญเสียสติอย่างสม่ำเสมอ บุคคลไม่ตอบสนองต่อแสง เสียง และสิ่งเร้าภายนอกอื่นๆ การควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกายถูกรบกวน ตามกฎแล้วอาการโคม่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของโรคที่ทำให้การรักษายากขึ้น ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำไปสู่อาการโคม่า มันสามารถพัฒนาอย่างรวดเร็ว เช่นในกรณีของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือค่อยๆ อาการหลักของอาการโคม่าอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน และด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที จะสามารถหลีกเลี่ยงอาการทรุดลงได้
ดังนั้น ผู้ที่จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันที่ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนในระยะแรกของการสำแดง จึงไม่วินิจฉัย "โคม่า"เฉพาะผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อปัจจัยภายนอกโดยสิ้นเชิง แต่ยังรวมถึงในกรณีที่หมดสติด้วยการรักษาปฏิกิริยาตอบสนองพื้นฐาน
ภาพทางคลินิกของการพัฒนาของอาการโคม่าเกิดขึ้นจากความเข้าใจอัลกอริธึมของการสำแดงของมัน เช่นเดียวกับจากความรู้เกี่ยวกับโรคและพยาธิสภาพต่างๆ เช่น เบาหวาน พิษจากยานอนหลับและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท uremia ซึ่งสามารถนำไปสู่สถานะนี้
โคม่าหลากหลาย
โรคมีมาก อาการแทรกซ้อนอาจเป็นอาการโคม่าได้ สัญญาณของอาการโคม่าสาเหตุของมันได้รับการศึกษาโดยละเอียดโดย N. K. Bogolepov นับมากกว่า 30 ประเภทของเงื่อนไขนี้ นักวิทยาศาสตร์เพียงส่วนเล็ก ๆ เท่านั้นที่แยกแยะว่าเป็นโรคอิสระในขณะที่ส่วนที่เหลือกลายเป็นกลุ่มอาการและภาวะแทรกซ้อน เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่จำเป็นต้องเป็นโรคเดียวกันในแต่ละคนก็สามารถทำให้เกิดอาการโคม่าได้ สาระสำคัญของปัญหาอยู่ที่การละเมิดสภาวะสมดุลทางชีวเคมี การไหลเวียนโลหิต และปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานปกติของสมอง การจัดระบบของอาการโคม่านำไปสู่การก่อตัวของส่วนย่อยต่อไปนี้
โคม่าระบบประสาท
เกี่ยวข้องโดยตรงกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งรวมถึง:
- ถึงใคร, ที่เกิดจากจังหวะ;
- โคม่า apoplectiform;
- โรคลมชักโคม่า;
- ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บ เช่น กะโหลกศีรษะ;
โคม่าที่เกิดจากกระบวนการอักเสบ เช่นเดียวกับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงในสมองและเยื่อหุ้มสมอง
โคม่าเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
โคม่านี้เกิดจากอะไร? อาการโคม่าปรากฏในรูปแบบของความผิดปกติในกระบวนการเผาผลาญของร่างกายเนื่องจากการผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอหรือมากเกินไป ถ้าสังเคราะห์ได้น้อย โคม่าก็จะเกิดขึ้น
- เบาหวาน;
- ไฮโปคอร์ติคอยด์;
- ไทรอยด์;
- hypopituitary.
หากร่างกายผลิตฮอร์โมนมากเกินไปหรือกำหนดปริมาณยาฮอร์โมนไม่ถูกต้อง อาจเกิดอาการโคม่าที่เป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์และน้ำตาลในเลือดได้
ถ้าสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์ของร่างกายถูกรบกวน
หากร่างกายมนุษย์ประสบกับภาวะขาดน้ำ การขาดมาโครและไมโครอิลิเมนต์ เกลือและสารที่จำเป็นในการเติมเต็มการสูญเสียพลังงาน ก็อาจตกอยู่ในอาการโคม่าได้เช่นกัน ในสถานการณ์นี้ จะแยกประเภทหลักสองประเภท:
- โคม่าคลอไฮโดรพีนิกซึ่งจะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยไม่หยุดอาเจียนเป็นเวลานาน เช่น ในกรณีของ pyloric stenosis
- อาหาร-โคม่า dystrophic กล่าวอีกนัยหนึ่งคือโคม่าจากความหิว
การแลกเปลี่ยนแก๊สบกพร่องทำให้เกิดอาการโคม่า
สัญญาณประเภทนี้ คือ ออกซิเจนเข้าไม่เพียงพอ ปัญหาระบบทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึง:
- อาการโคม่าขาดออกซิเจนที่เกิดจากการขาดออกซิเจนจากภายนอก (เกิดขึ้นในกรณีที่หายใจไม่ออก ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดต่ำ และโรคโลหิตจาง เมื่อเลือดไม่อิ่มตัวด้วยออกซิเจน และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตต่างๆ);
- ทางเดินหายใจอาการโคม่าซึ่งในที่สุดก็แบ่งออกเป็นระบบทางเดินหายใจ - สมองและทางเดินหายใจ - เป็นกรด
ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวที่เกิดจากการขาดออกซิเจน, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การหยุดชะงักของกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดทั่วโลกเป็นสัญญาณทั่วไปของอาการโคม่าของสายพันธุ์ย่อยนี้
โคม่าเพราะร่างกายมึนเมา
โดดเด่นในกลุ่มที่แยกจากกัน เนื่องจากถูกกระตุ้นโดยพิษจากภายนอกที่มาพร้อมกับการติดเชื้อที่เป็นพิษ โรคติดเชื้อต่างๆ ตับอ่อนอักเสบ ไตและตับวาย หรือการสัมผัสกับสารพิษในร่างกาย: สารประกอบอินทรีย์ฟอสฟอรัส แอลกอฮอล์, ยาที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม "barbiturates" และยาอื่นๆ
นอกจากการจำแนกประเภทที่เข้มงวดนี้แล้ว ยังมีอาการโคม่าที่ไม่ทราบสาเหตุหรือสาเหตุแบบผสม ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ประการหนึ่ง เช่น ในกรณีของอาการโคม่าที่เกิดจากความร้อนสูงเกินไปของร่างกายมนุษย์ทั้งหมด แม้ว่าบางแหล่งจะอ้างว่าเป็นกลุ่มทางระบบประสาท
ด้านล่าง พิจารณาอาการโคม่าที่พบได้บ่อยบางประเภท
โคม่าเบาหวาน: การจำแนกประเภท
อาการโคม่าจากเบาหวาน ซึ่งจะมีการอภิปรายกันในภายหลัง เกิดจากการขาดอินซูลินในร่างกายของผู้ป่วยโรคเบาหวาน สามารถแสดงออกในสามวิธี: ภาวะคีโตโทนิกในเลือดสูง ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง บางครั้งเรียกว่า "อาการโคม่าในสมอง" เนื่องจากในระหว่างที่มีอาการสมองบวมเนื่องจากระดับอินซูลินลดลง osmolarity ของสมองและเลือดเซลล์เปลี่ยนไปต่างกัน
เมื่อน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูงก็จะเข้ามา เป็นอันตรายที่สุดสำหรับเด็กและผู้สูงอายุ ค่อยๆ พัฒนา โดยปกติแล้วจะใช้เวลาหลายวัน
สัญญาณของอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูง:
- หายใจด้วยกลิ่นอะซิโตน;
- ผิวซีดและแห้ง
- เบื่ออาหาร;
- รัดนักเรียน;
- ปวดท้อง;
- อิศวร;
- กล้ามเนื้อลดลง;
- ความสับสนในการสร้างสรรค์
ทันทีที่สัญญาณแรกของอาการโคม่าเริ่มปรากฏขึ้น ต้องรีบเรียกรถพยาบาล หากไม่เสร็จทันเวลา คนๆ หนึ่งจะหยุดตอบสนองต่อปัจจัยภายนอกและอิทธิพล
โคม่าน้ำตาลในเลือด
ในผู้ป่วยเบาหวาน น้ำตาลไม่เพียงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ยังลดลงอีกด้วย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดพักระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลานาน การออกแรงมากเกินไป หรือในกรณีของการดื่มแอลกอฮอล์ อาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งมีอาการที่อธิบายไว้ด้านล่าง พัฒนาอย่างรวดเร็วมาก
ลางสังหรณ์ของเธออาจจะเป็น:
- รู้สึกหิวอย่างแรง
- วิตกกังวล;
- อาการหงุดหงิดกระสับกระส่าย
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ;
- หายใจเร็วตื้น;
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- คลื่นไส้ ไมเกรน;
- ใจสั่น;
- ความบกพร่องทางสายตา;
- ระงับสติ;
- รูม่านตาขยาย;
- กล้ามเนื้อเกิน
เมื่ออาการทั้งหมดหรือบางส่วนปรากฏขึ้น จำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน ซึ่งประกอบด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากจำเป็น ให้ทำซ้ำ สารละลายน้ำตาลกลูโคสและอะดรีนาลีนใต้ผิวหนัง
อาการโคม่า
เกิดขึ้นแล้วว่ามีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการโคม่า สัญญาณของอาการโคม่าจากสาเหตุอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นกำหนดความรุนแรงของกระบวนการซึ่งเป็นผลมาจากหลายขั้นตอนของอาการโคม่าได้รับการระบุ.
- พรีโคมา. ที่นี่ผู้ป่วยมีสัญญาณที่ค่อนข้างขัดแย้งหลายอย่าง ด้านหนึ่งมีจิตสำนึกที่พร่ามัว ความล้มเหลวในการวางแนวอวกาศ ความช้า และในทางกลับกัน ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น การประสานงานที่บกพร่อง แต่ปฏิกิริยาตอบสนองหลักยังคงไม่บุบสลาย
- โคม่าระดับแรก. นี่คือเวลาที่ผู้ป่วยแทบไม่ได้สัมผัส ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก รู้สึกเจ็บปวดเพียงเล็กน้อย แม้แต่รุนแรง กล้ามเนื้อตึงตัว และความไม่รู้สึกตัวของตัวรับผิวหนัง รูม่านตาในกรณีนี้ตอบสนองต่อแสง แต่อาจแยกตัวไปในทิศทางที่แตกต่างกัน เช่น ตาเหล่
- อาการโคม่าระดับที่สองเกิดจากการขาดการติดต่อโดยสิ้นเชิง แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาความเจ็บปวด: บุคคลสามารถลืมตาได้มากที่สุด มีการล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะโดยพลการการเคลื่อนไหวของแขนและขาที่วุ่นวายความตึงเครียดที่คมชัดและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ นักเรียนแทบไม่ตอบสนองต่อแสง
- โคม่าขั้นสาม พิการโดยสิ้นเชิงสติ, ปฏิกิริยาต่อแสงและความเจ็บปวด, ความดันลดลง, ปฏิกิริยาตอบสนองและอุณหภูมิ, การหายใจช้า, หายาก, ตื้น. คนที่ "เดินอยู่ใต้ตัวเอง"
- โคม่าระดับสี่. ไม่มีปฏิกิริยา 100% ปฏิกิริยาตอบสนอง น้ำเสียง อุณหภูมิร่างกายต่ำมากและความดัน การหายใจอาจหายไปเป็นระยะ
โคม่าอาจเกิดขึ้นในไม่กี่วินาที นาที หรือวัน โดยธรรมชาติแล้ว ยิ่งพัฒนาช้าลงเท่าใด ก็ยิ่งมีโอกาสที่ผู้ป่วยจะกลับสู่สภาวะปกติมากขึ้นเท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ล่าช้าในการรักษาตัวในโรงพยาบาลหากคุณหรือคนที่คุณรักพบสัญญาณแรกของอาการโคม่า
การพยากรณ์โรคจะดีหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการโคม่า เช่นเดียวกับความรวดเร็วในการจดจำอาการเบื้องต้นและเริ่มกำจัด อาการโคม่าที่มาพร้อมกับความเสียหายของสมอง ตับวายมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เป็นไปได้ที่จะหวังว่าจะได้ผลดีในกรณีของอาการโคม่าจากโรคเบาหวาน แอลกอฮอล์ และภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง เฉพาะในกรณีที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอย่างเพียงพอ
ถ้าเรากำลังพูดถึงอาการโคม่าจากลมบ้าหมู ก็ไม่จำเป็นต้องรักษาเลย บุคคลจะฟื้นคืนสติได้เองหลังจากปัจจัยก่อโรคไม่ส่งผลกระทบต่อเขา
ควรจำไว้ว่าแม้จะอยู่ในอาการโคม่าเพียงไม่กี่วันก็ไม่หายอย่างไร้ร่องรอยและอาจส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายและจิตใจ
