Atrial fibrillation หรือ atrial fibrillation เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยที่สุด จากสถิติที่มีอยู่ ประมาณ 1% ของประชากรทั้งหมดได้รับผลกระทบจากการละเมิดดังกล่าว
ในสภาวะปกติ แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะเพิ่มขึ้นเป็นจังหวะในหัวใจห้องบนและหดตัวที่ความถี่ 60-90 ครั้งต่อนาที ด้วยภาวะหัวใจห้องบน แรงกระตุ้นที่แตกต่างกันจำนวนมากจะสุ่มปรากฏขึ้น และความถี่ของการหดตัวจะอยู่ที่ประมาณ 300-700 ต่อนาที สิ่งนี้ขัดขวางกระบวนการไหลเวียนโลหิต
ลักษณะของโรค
Atrial fibrillation เป็นการรบกวนระบบการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจเป็นกล้ามเนื้อกลวงประกอบด้วย 4 ช่องแยกกัน ที่แกนกลางของมันคือปั๊มที่ให้การไหลเวียนของเลือดในร่างกายและรักษาความดันโลหิต การทำเช่นนี้จะหดตัวเป็นจังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจปกติควรผันผวนระหว่าง 60-100 ครั้งต่อนาที
หัวใจเต้นได้ไม่เหมือนอวัยวะอื่นทำงานโดยไม่มีการควบคุมจากภายนอก เนื่องจากโหนดไซนัสสร้างแรงกระตุ้นที่กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีที่ไม่มีคำสั่งดังกล่าว เส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจจะหดตัวในลักษณะที่ไม่เป็นระเบียบและไม่ประสานกันโดยสิ้นเชิง เป็นผลให้ประสิทธิภาพของการหดตัวของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็วและอัตราชีพจรเพิ่มขึ้นเป็น 160-180 ต่อนาที สภาพทางพยาธิวิทยาที่คล้ายกันเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน
โรคหลัก
atrial fibrillation มี 3 รูปแบบ ซึ่งพิจารณาจากระยะเวลาของ arrhythmia ได้แก่
- paroxysmal;
- คงที่;
- เรื้อรัง
รูปแบบเรื้อรังยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและเป็นอาการหลักของโรคต่างๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ รูปแบบ paroxysmal ของภาวะหัวใจห้องบนเป็นลักษณะความจริงที่ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเกิดขึ้นค่อนข้างทันทีในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังหายไปเองโดยไม่มีการแทรกแซงจากภายนอกเป็นเวลาสูงสุดหนึ่งสัปดาห์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Paroxysmal มักใช้เวลา 24-48 ชั่วโมง แต่อาจใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวรหรือต่อเนื่องเป็นส่วนใหญ่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และไม่หายไปเองตามธรรมชาติ ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรมักต้องการการรักษาเฉพาะทาง หากอัตราการเต้นของหัวใจไม่หายเองตามธรรมชาติหลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงหรือมากกว่า จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล
สาเหตุของการเกิดขึ้น
สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนมีได้มากที่สุดหลากหลาย. ท่ามกลางปัจจัยจูงใจ จำเป็นต้องเน้นเช่น:
- หลอดเลือดหัวใจ;
- หัวใจวายและเจ็บแปลบ;
- โรคไขข้อ;
- หัวใจวาย;
- ความดันโลหิตสูง;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- คาร์ดิโอไมโอแพที
ท่ามกลางปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพ อาจมีสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ กลุ่มนี้รวมถึงสถานการณ์ทั้งหมดที่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหาดังกล่าวได้ ปัญหาอาจเกิดขึ้นจากยาบางชนิด เช่นเดียวกับสารกระตุ้น เช่น คาเฟอีน แอลกอฮอล์ และการใช้ยา
ท่ามกลางสาเหตุหลักที่ไม่ใช่โรคหัวใจ โดยเฉพาะเช่น:
- โรคไทรอยด์;
- อ้วน;
- เบาหวาน;
- โรคระบบทางเดินหายใจ;
- ไส้เลื่อนหลอดอาหาร
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Paroxysmal มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลัน ท่ามกลางสาเหตุหลักเส้นโลหิตตีบของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถแยกแยะได้ ในบางกรณี พยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพในอวัยวะอื่นๆ
อาการหลัก
อาการอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของภาวะหัวใจห้องบน ในรูปแบบเรื้อรังของโรคนี้อาจไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ หากมีอาการแสดงว่าส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอัตราการหดตัวของช่องท้อง หากการหดตัวสูงถึง 120 ครั้งต่อนาที แสดงว่าโรคนั้นไม่มีอาการและอื่น ๆอัตราที่สูงก่อให้เกิดสัญญาณประเภทต่างๆ แต่ไม่จำเป็นต้องแสดงพร้อมกันทั้งหมด ในบรรดาสัญญาณหลักสามารถแยกแยะได้เช่น:
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น;
- อ่อนแรงและอ่อนล้าอย่างรุนแรง
- หายใจถี่;
- ชีพจรเต้นไม่เท่ากันและเร็ว;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- เหงื่อเย็น;
- หมดสติกะทันหัน;
- เวียนศีรษะ
- หัวใจล้มเหลว
เมื่อเกิดรูปแบบถาวรอาการจะไม่เด่นชัดเพียงพอ ในกรณีนี้ อาจมีสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจ
หัวใจห้องล่างหดตัวอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่การละเมิดดังกล่าวแสดงออกในรูปแบบของความรู้สึกของการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ อาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องหลังที่กระตุ้นการเต้นผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ภาวะขาดเลือดอาจทำให้หายใจลำบาก
สัญญาณอื่นๆ ได้แก่ รู้สึกกลัวและมีเหงื่อออก ระยะเวลาของการโจมตีอาจมาจากหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้น การร้องเรียนจะหายไปเมื่อจังหวะไซนัสกลับมาเป็นปกติ
หากเกิดภาวะมีภาวะสั่นไหวซ้ำๆ บ่อยมาก พยาธิวิทยาดังกล่าวก็จะกลายเป็นโรคเรื้อรัง คนอื่นไม่ค่อยมีอาการชัก พวกเขาสามารถกระตุ้นโดยปัจจัยภายนอกและภายในหลายประเภทโดยเฉพาะเช่นการหยุดชะงักของการทำงานของลำไส้ ความเครียด การดื่มสุรา การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างรวดเร็ว
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง จะสูญเสียสติกะทันหันและเป็นลม ระหว่างการโจมตีครั้งต่อไป บุคคลนั้นหน้าแดงมาก อาการชักดำเนินต่อไปหลายนาที ด้วยการไหลเวียนของภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่อง คนๆ หนึ่งจะหยุดบ่นและไม่รู้สึกแย่ลงไปอีก
พยาธิสภาพของหัวใจดังกล่าวอาจกลายเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคแทรกซ้อนที่อันตรายมาก และแม้กระทั่งภาวะหัวใจหยุดเต้นก็เป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้ เมื่อสัญญาณแรกของการละเมิดเกิดขึ้น จึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและการรักษาที่ตามมา.
การวินิจฉัย
คุณจำเป็นต้องรู้ไม่เพียงแค่ว่าสาเหตุและสัญญาณของพยาธิวิทยาอาจเป็นอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนนั้นเป็นอย่างไร วิธีการวินิจฉัยหลักคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ทำให้สามารถประเมินสถานะของห้องหัวใจแต่ละห้องและการทำงานของอวัยวะทั้งหมดโดยรวมได้ วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ได้แก่
- แบบสำรวจผู้ป่วย;
- ตรวจร่างกาย;
- การตรวจสอบรายวัน;
- ลงทะเบียนการออกกำลังกายแบบเรียลไทม์
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
- ทำการทดสอบการใช้งานแบบต่างๆพร้อมโหลด
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
- สแกน CT
ในบางกรณีจะมีการตรวจหลอดอาหาร สามารถตรวจจับกระแสไฟบริลเลชั่นได้แล้วในระหว่างการประเมินพัลส์ มันกลายเป็นไม่เป็นระเบียบ นอกจากนี้ แพทย์อาจกำหนดให้มีการศึกษาระบบหลอดเลือด สำหรับสิ่งนี้มีการระบุหลอดเลือดหัวใจตีบ เทคนิคทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ การตรวจเลือด
ให้การรักษา
การรักษาภาวะหัวใจห้องบนเป็นส่วนใหญ่ทางการแพทย์ ด้วยรูปแบบการเต้นผิดปกติแบบถาวรจะต้องใช้ยาตลอดชีวิต ช่วยให้คุณรักษาจังหวะและการทำงานของหัวใจให้เป็นปกติ
การรักษาภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะโดยวิธีอนุรักษ์นิยม ในบางกรณี การบำบัดจะดำเนินการเป็นขั้นตอน จำเป็นต้องมีการเตรียมการเบื้องต้น สำหรับภาวะที่มีระยะเวลาน้อยกว่า 2 วันจะใช้ยาที่ใช้เฮปาริน หากการโจมตีดำเนินต่อไปนานกว่า 2 วันจะใช้ยา Warfarin Nycomed ยาจะถูกกำหนดก่อนและหลังการทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ
ควรสังเกตว่ายาทุกชนิดมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามที่เข้มงวด ซึ่งเป็นเหตุผลที่ควรกำหนดให้เฉพาะแพทย์ที่เลือกขนาดยา แนะนำให้หยุดการโจมตีใน 2 วันแรก การฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจที่ถูกต้องสามารถทำได้โดยใช้ไฟฟ้า ในกรณีนี้การปลดปล่อยจะถูกส่งผ่านบุคคล การรักษาดังกล่าวจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยยาล้มเหลว
ในรูปแบบเรื้อรังของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว การรักษาจะดำเนินการโดยใช้สารกันเลือดแข็ง, แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์, ไกลโคไซด์หัวใจ, อะดรีโนบล็อกเกอร์ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการรักษาแบบรุนแรง การแยก RF ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในบางกรณีดำเนินการระเหย ด้วยบล็อกหัวใจที่สมบูรณ์ ผู้ป่วยจะได้รับการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ การผ่าตัดสายสวนประสบความสำเร็จ
ยารักษา
การรักษาภาวะหัวใจห้องบนเกี่ยวข้องกับการใช้ยา การรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจทำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เช่น Amiodarone หรือ Propafenone หากไม่สามารถฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติได้ก็จำเป็นต้องทำ atrial fibrillation ให้เป็นนอร์โมฟอร์ม ด้วยเหตุนี้จึงใช้แคลเซียมคู่อริ ตัวปิดกั้นเบต้า ไกลโคไซด์ของหัวใจ และยาอื่นๆ อีกมากมาย
เบต้าบล็อกเกอร์ถูกกำหนดเพื่อควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและความดันโลหิต ช่วยเพิ่มอายุขัยในภาวะหัวใจล้มเหลว ในบรรดาข้อห้ามในการใช้ยาเหล่านี้จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงโรคหอบหืดในหลอดลม
เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด จึงมีการกำหนดทินเนอร์เลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง เช่น Fraxiparin, Heparin, Fondaparinux และสารกันเลือดแข็งทางอ้อม เช่น Warfarin
ในกรณีที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากการละเมิดประเภทต่างๆ อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ ความซับซ้อนของการบำบัดหมายถึงการทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดเงินทุนเพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและโภชนาการในกล้ามเนื้อหัวใจ ยาเหล่านี้มีผลป้องกันโรคหัวใจ
เทคนิคพื้นบ้าน
มียาแผนโบราณหลายชนิดเพื่อรักษาภาวะหัวใจห้องบน แต่สามารถใช้ได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น วิธีการทางเลือกสามารถใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยยาเท่านั้น สามารถได้ผลลัพธ์ที่ดีพอสมควรโดยใช้ Hawthorn กับ motherwort และกุหลาบป่า ทานผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปวันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร
ยาร์โรว์ดีต่อใจ ในการทำเช่นนี้คุณต้องบดพืชอย่างระมัดระวังเทลงในขวดแก้วแล้วเทแอลกอฮอล์ ปิดฝาภาชนะให้แน่นแล้วทิ้งไว้ในที่เย็นเพื่อใส่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ คุณต้องใช้มันสามครั้งต่อวัน มะนาวจะช่วยในการรักษา ในการทำเช่นนี้ให้บดเปลือกผลไม้สองผลแล้วผสมกับน้ำผึ้งในสัดส่วนที่เท่ากัน แช่เย็นทิ้งไว้ให้ฉีด แล้วทานยาทุกวันก่อนนอน
ส้มโอใช้เป็นยารักษาได้ ในการทำเช่นนี้ ให้ผสมน้ำผลไม้ครึ่งผลนี้กับน้ำมันมะกอก 15 มล. ผสมส่วนผสมทั้งหมดให้ละเอียดแล้วนำไปทันที สำหรับการรักษา คุณสามารถผสมมะเดื่อ ลูกเกด วอลนัท และน้ำผึ้งในปริมาณที่เท่ากัน คุณต้องใช้วิธีการรักษาที่เกิดขึ้นวันละสองครั้ง ตัวช่วยที่ดีมากสำหรับการเติมหัวใจของดาวเรืองซึ่งต้องทานทุกวัน
คุณสมบัติของอาหาร
นอกจากการใช้ยาและวิธีพื้นบ้านแล้ว ยังจำเป็นต้องจัดระเบียบโภชนาการที่เหมาะสมอีกด้วย การรับประทานอาหารที่สมดุลและเพียงพอไม่ได้เป็นเพียงการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเท่านั้น แต่ยังได้รับการพิสูจน์แล้วอีกด้วยวิธีป้องกันการลุกลามของโรค ธาตุอาหารรอง เช่น โพแทสเซียม แมกนีเซียม แคลเซียม ต้องมีอยู่ในอาหาร เนื่องจากหากไม่มีสารเหล่านี้ กล้ามเนื้อหัวใจจะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ
ผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อกระตุกเกร็งควรรับประทานอาหารในปริมาณน้อยๆ อย่างน้อยวันละ 5 ครั้ง นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ลดการบริโภคของเหลวและรับประทานอาหารอุ่นเท่านั้น ขอแนะนำให้กินผลเบอร์รี่สดผักและผลไม้ให้ได้มากที่สุด ห้ามมิให้บริโภคเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน ไข่ เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน ไขมัน เค็ม ของทอด อาหารรสเผ็ดโดยเด็ดขาด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วต้องใส่ใจในสุขภาพของตนเองมาก เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง กลไกของความเสียหายนั้นมีลักษณะเฉพาะคือในช่วงที่เกิดภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) มันเป็นไปไม่ได้ที่จะลดขนาดลงจนหมด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดหยุดนิ่งในช่องว่างข้างขม่อมและเกิดลิ่มเลือด
หากลิ่มเลือดดังกล่าวเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงขนาดเล็กอื่นๆ ที่มีการไหลเวียนของเลือด ลิ่มเลือดอุดตันก็จะเกิดขึ้น การหยุดส่งเลือดทำให้เกิดอาการหัวใจวายของอวัยวะนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ลิ่มเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดสมอง;
- หัวใจล้มเหลว
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- คาร์ดิโอไมโอแพทีพอง
หัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้สัญญาณของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตรุนแรงขึ้น,จนถึงโรคหอบหืดและอาการบวมน้ำที่ปอด ในบางกรณี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจหยุดเต้นได้
พยากรณ์และป้องกัน
ผู้ป่วยภาวะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าคนที่ไม่มีพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกัน หากเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ยาที่เลือกใช้อย่างเหมาะสมและการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและเพิ่มระยะเวลาได้อย่างมีนัยสำคัญ
ความเสี่ยงของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อกระตุกอาจลดลงได้อย่างมากหากคุณรักษาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างทันท่วงที ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพ และออกกำลังกายอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ อย่าลืมควบคุมน้ำหนักและทานอาหารให้ถูกต้อง
