ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ICD 10: I49) หมายถึงภาวะหัวใจห้องบนแบบพิเศษ ซึ่งจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติจะคงอยู่ไม่เกิน 7 วัน เป็นลักษณะการกระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดปกติและการนำไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ เนื่องจากความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจในพยาธิวิทยานี้ พวกเขาสามารถผันผวนระหว่าง 200-300 ครั้งในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและวัยผู้ใหญ่ และพบได้น้อยมากในเด็กและวัยรุ่นที่มีกล้ามเนื้อหัวใจพิการแต่กำเนิด
ลักษณะของโรค
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รหัส ICD 10 - I49) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน บ่อยครั้งสาเหตุของการเกิดคือการขาดเลือดขาดเลือดซึ่งไม่รักษาให้หายขาด
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ คือ อาการเริ่มที่หัวใจเต้นผิดจังหวะและคลอดออกมาอย่างกะทันหันไม่สบาย ระยะเวลาของการโจมตีหนึ่งครั้งประมาณ 5-7 นาที พยาธิสภาพดังกล่าวเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วเฉียบพลัน ซึ่งในระหว่างนั้นบุคคลสามารถสัมผัสได้ถึงการเต้นของหัวใจมากกว่า 140 ครั้งต่อนาที ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเขาอย่างมาก
การจำแนกหลัก
ขึ้นอยู่กับจำนวนการเต้นของหัวใจต่อนาที พยาธิวิทยาประเภทดังกล่าวจะแยกความแตกต่างจากการกระพือปีกด้วยความถี่สูงถึง 200 ครั้งและการกะพริบจาก 200 ครั้ง เนื่องจากพื้นหลังของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โพรงเริ่มหดตัวในโหมดขั้นสูง ดังนั้นตามการจำแนกประเภทจะแยกแยะรูปแบบของโรคต่อไปนี้:
- tachysystolic;
- bradysystolic;
- นอร์โมซิสโตลิก.
การจำแนกประเภทอื่นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบ่งโรคออกเป็นรูปแบบเช่น:
- หัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง
- atrial กับการเปลี่ยนแปลงในการนำของมัดของเขา
- ผสมกันเป็นสองรูปแบบ
การโจมตีครั้งแรกจะต้องแตกต่างจาก paroxysm ของ atrial fibrillation ซึ่งการระบาดของโรคเป็นระยะ ๆ และนานถึง 7 วัน ด้วยอาการกำเริบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยครั้ง เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคประเภทกำเริบได้
ตามสัญญาณที่มีอยู่ พยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นหลายคลาส ที่ภาพทางคลินิกแรกหายไปเกือบหมด ในวินาทีที่คุณภาพชีวิตไม่ประสบ แต่มีสัญญาณเล็กน้อยของโรค ระดับที่สามมีลักษณะโดยมีข้อร้องเรียนมากมายและบุคคลต้อง จำกัด ตัวเองอย่างมาก ที่สี่– ภาพทางคลินิกเด่นชัดและสามารถสังเกตภาวะแทรกซ้อนได้จนถึงความพิการ
สาเหตุของการเกิดขึ้น
Atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) หมายถึงพยาธิสภาพที่ค่อนข้างซับซ้อน สาเหตุหลักคือ:
- หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
- คาร์ดิโอไมโอแพที;
- ความดันโลหิตสูงเมื่อมวลหัวใจเพิ่มขึ้น
- ขาดเลือด;
- กระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ;
- หัวใจพิการแต่กำเนิด
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยจูงใจบางประการที่ควรนำมาประกอบเช่น:
- สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- ขาดแมกนีเซียมและโพแทสเซียมอย่างเฉียบพลัน
- กระบวนการติดเชื้อในรูปแบบรุนแรง
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ;
- เครียดและเครียด
- สภาพหลังผ่าตัด
- กินยา
หากไม่ได้ระบุสาเหตุของโรค แบบฟอร์มนี้จะเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ อาการนี้มักพบในผู้ป่วยอายุน้อย
ก่อนเริ่มการรักษา การพิจารณาปัจจัยกระตุ้นอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย รวมทั้งป้องกันการโจมตีซ้ำได้
อาการหลัก
Paroxysm of atrial fibrillation (รหัส ICD 10: I49) มีลักษณะซับซ้อนของการไหล ลักษณะของหลักสูตรของพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความถี่ของกระเป๋าหน้าท้องตัวย่อ เป็นที่น่าสังเกตว่าการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานอาจไม่ปรากฏเลย ในเวลาเดียวกัน การลดลง 120 จังหวะหรือมากกว่านั้นส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับสัญญาณเช่น:
- ขาดอากาศ;
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- ตื่นตระหนก;
- ปวดใจ;
- หายใจถี่;
- ชีพจรไม่เท่ากัน;
- อ่อนแอ;
- แขนขาสั่น
- เวียนศีรษะ
เมื่อบุคคลมีอาการหัวใจเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง จะสังเกตได้ว่าระบบไหลเวียนในสมองเสื่อม ผู้ป่วยอาจเป็นลมเป็นครั้งคราว นอกจากนี้บางครั้งมีการหยุดหายใจอย่างสมบูรณ์ เงื่อนไขนี้ต้องไปพบแพทย์โดยด่วน
ฉุกเฉิน
การดูแลฉุกเฉินเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว อัลกอริทึมของการกระทำในกรณีนี้ควรมีความชัดเจนและประสานงานกัน หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภารกิจหลักคือการขอความช่วยเหลือจากแพทย์ภายใน 48 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 2 วัน มีโอกาสสูงที่ลิ่มเลือดจะก่อตัวในหัวใจและการพัฒนาของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง มาตรการเร่งด่วนสำหรับการ paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนควรดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:
- วางผู้ป่วยไว้บนเตียง โซฟาหรือพื้น;
- เปิดหน้าต่างรับอากาศบริสุทธิ์
- เหยื่อควรหายใจเข้าลึกๆ
หลังจากนั้นแนะนำให้ให้ "วาร์ฟาริน" หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ ที่แพทย์สั่งก่อนหน้านี้ จะช่วยได้มากลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด เมื่อดำเนินการตามมาตรการเร่งด่วนสำหรับการ paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนควบคู่ไปกับสิ่งนี้ควรเรียกทีมรถพยาบาลฉุกเฉิน การรักษาที่ตามมาควรทำโดยแพทย์ที่เลือกใช้ยาตามความรุนแรงของการโจมตีเท่านั้น
เพื่อหยุดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว แพทย์จะฉีดไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ โดยเฉพาะ "สโตรแฟนธิน" "คอร์กลิคอน" หรือสารละลาย "โนโวไคโนไมด์" ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ จะทำการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า
การวินิจฉัย
หลังจากให้การรักษาฉุกเฉินสำหรับการ paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบน การวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็น เพื่อยืนยันการมีปัญหาจะได้ยินจังหวะการเต้นของหัวใจ การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้ด้วยการกระพือปีกระหว่างการหดตัวครั้งที่สองหรือครั้งที่สี่
นอกจากนี้ แพทย์ยังกำหนดให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ขั้นตอนนี้ช่วยในการกำหนดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหัวใจ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับระดับของขนาดหัวใจห้องบนและการสึกหรอของวาล์ว ผลลัพธ์ที่ได้มีอิทธิพลอย่างมากต่อกลยุทธ์การรักษา
คุณสมบัติของการรักษา
การรักษาภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะถูกเลือกแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย นอกจากการสั่งจ่ายยาแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมอาหาร ไม่รวมการออกแรงอย่างหนัก และใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี การสร้างต้นเหตุของพยาธิวิทยาและดำเนินการกับมันเป็นสิ่งสำคัญมาก
เมื่อรั่วการเจ็บป่วยเล็กน้อยสามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอก ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลมีดังนี้:
- โจมตีครั้งแรก;
- อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 200 ครั้งต่อนาที
- แรงกดดันลดลง
- สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว;
- การก่อตัวของก้อน
เป้าหมายหลักของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดอาการที่มีอยู่โดยเร็วที่สุด ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
ในขั้นต้น แพทย์จะสั่งยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด หากบุคคลอายุน้อยกว่า 60 ปีและไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากสารอินทรีย์ การรักษาด้วยยาควรรวมถึงการรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิกอย่างต่อเนื่อง ในที่ที่มีภาวะขาดเลือดขาดเลือดและโรคอื่น ๆ "Warfarin" จะแสดงด้วยการทดสอบเป็นประจำ ในกรณีเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำจะได้รับการกำหนด แต่ก็ควรค่าแก่การจดจำว่าสามารถรับประทานได้ในหลักสูตรระยะสั้นเท่านั้น
เพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ มีการกำหนด cardioversion ซึ่งอาจใช้ทางการแพทย์หรือเครื่องมือก็ได้ มียา antiarrhythmic หลายชนิดที่ป้องกันการโจมตีของ paroxysmal fibrillation เหล่านี้รวมถึงเช่น "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone"
หากควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจโดยไม่ขจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จะมีการกำหนดตัวบล็อกเบต้าเช่นเดียวกับตัวบล็อกช่องแคลเซียม
สามารถกำหนดเพิ่มเติมได้ไฟฟ้าหัวใจซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำจังหวะการเต้นของหัวใจกลับมาเป็นปกติโดยใช้กระแสไฟฟ้า เนื่องจากความเจ็บปวดในระดับสูง ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ มีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยอิเล็กโทรดไว้ที่กระดูกไหปลาร้าด้านขวา ซึ่งส่งแรงกระตุ้นไปยังหัวใจและ "รีบูต" การทำงานของอวัยวะ
การทำ Cardioversion ทำได้ในกรณีฉุกเฉินหรือแบบเลือก หากมีการวางแผนขั้นตอนแล้วภายในหนึ่งเดือนก่อนและหลังบุคคลต้องทานวาร์ฟาริน ก่อนทำ cardioversion ฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะถูกฉีดเฮปารินอย่างเร่งด่วน
เมื่อรูปแบบของโรคกำเริบและวิธีอื่นๆ ล้มเหลว การผ่าตัดจะถูกระบุ ได้แก่ การผ่าตัดเปลี่ยนสายสวนด้วยคลื่นความถี่วิทยุ เป็นการแทรกแซงที่บุกรุกน้อยที่สุด อิเล็กโทรดถูกแทรกผ่านเส้นเลือดตีบเข้าไปในหัวใจ จากนั้นจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของการกระตุ้นจะถูกทำลายด้วยความช่วยเหลือของไฟฟ้าช็อต
หากจำเป็นต้องทำลายมัดรวมของ His จากนั้นในระหว่างการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ ในรูปแบบการรั่วไหลที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกระบุเพื่อกำจัดการโจมตีที่เป็นผล
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยมาก ดังนั้นการรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น การเยียวยาพื้นบ้านใช้เป็นมาตรการป้องกันเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น สำหรับสิ่งนี้ ขอแนะนำให้ดื่มน้ำโรสฮิปและฮอว์ธอร์น กินมะนาวกับน้ำผึ้ง และเติมน้ำมันพืชลงในอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ICD code 10: I49) หมายถึงโรคร้ายแรงและเป็นอันตราย ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและไม่เหมาะสม อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ อาจมีการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่หัวใจห้องบน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนอาจมีเช่น:
- ปอดบวมเนื่องจากความล้มเหลวเฉียบพลัน
- ภาวะช็อกจากภาวะขาดออกซิเจนพร้อมกับความดันลดลง
- เป็นลม;
- หัวใจหยุดเต้น;
- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระแสเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือลิ่มเลือดอุดตัน โอกาสที่จะเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากผ่านไปนานกว่าสองวันนับตั้งแต่การโจมตีโดยไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ช่วงเวลานี้เพียงพอสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดใหญ่ใน atria
ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือเนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือด ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดประการหนึ่งของอาการ paroxysm คือการช็อกซึ่งความดันลดลงอย่างรวดเร็วและกระบวนการให้ออกซิเจนแก่เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆจะหยุดชะงัก ความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากอัตรากระเป๋าหน้าท้องสูงหรือต่ำ
ภาวะหัวใจล้มเหลว ปอดบวมน้ำมักเกิดขึ้น ในระหว่างการโจมตี อาจมีการสูญเสียสติซึ่งเกิดจากเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง ผลเสียที่อาจตามมาอาจเป็นอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือเนื้อตายได้
พยากรณ์
พยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เขาอยู่ข้างในส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของโรคสาเหตุของการเกิดขึ้นรูปแบบของหลักสูตรและการรักษาที่ทันท่วงที นอกจากนี้ น้ำหนักของผู้ป่วย อายุของเขา ตลอดจนการปรากฏตัวของโรคร่วมมีบทบาทสำคัญมาก
โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคดังกล่าวค่อนข้างดี การรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณรักษาสุขภาพให้เป็นปกติ ป้องกันไม่ให้เกิดอาการชักบ่อยๆ เป็นที่น่าสังเกตว่าการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ บุคคลสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติอย่างสมบูรณ์ ยกเว้นข้อจำกัดบางประการในเรื่องอาหารและการออกกำลังกาย
ที่สำคัญที่สุดคือไปพบแพทย์ให้ตรงเวลาและไม่ดูแลตัวเอง นอกจากนี้การทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติเป็นสิ่งสำคัญซึ่งจะต้องได้รับการฟื้นฟูในวันแรกจนกว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
การป้องกันโรค
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ICD 10: I49) เป็นภาวะที่อันตราย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงดีที่สุดที่จะป้องกันการโจมตีแทนที่จะรักษาเป็นเวลานาน เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- เลิกนิสัยไม่ดี;
- ป้องกันโรคอ้วน
- กินเพื่อสุขภาพ;
- รักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างทันท่วงที
นอกจากนี้ คุณต้องเพิ่มคุณค่าให้กับเมนูของคุณด้วยอาหารที่มีแคลเซียมสูง ตรวจร่างกายตามกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจทุก 6 เดือน สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงทั้งหมดความเครียด ภาวะซึมเศร้า และความตึงเครียดทางประสาท อย่าลืมจัดสรรเวลาสำหรับการนอนหลับและพักผ่อนให้ดี
หมั่นตรวจวัดชีพจรและความดันด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตที่บ้าน แนะนำให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างน้อยปีละครั้ง ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและปฏิบัติตามกฎการป้องกันทั้งหมด ผลลัพธ์ที่ดีจึงเกิดขึ้นได้
ด้วยการวินิจฉัยนี้ มีคนจำนวนไม่น้อยที่มีชีวิตอยู่จนถึงวัยชรา แต่จำเป็นต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด
