การแข็งตัวของเส้นเลือดด้วยเลเซอร์หลอดเลือด

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

เรียวขาสวยคือความฝันของผู้หญิงทุกคน น่าเสียดายที่การมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมจำนวนมากพัฒนาเส้นเลือดขอด พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นไม่เฉพาะในสตรีสูงอายุเท่านั้น แต่ยังเกิดในเด็กสาวด้วย เนื่องจากเส้นเลือดขอดทำให้ขาสูญเสียความน่าดึงดูดใจ ท้ายที่สุดแล้วเส้นเลือดโป่งและคดเคี้ยวปรากฏขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์เกี่ยวกับรูปร่างหน้าตาของผู้หญิงหลายคน

นอกจากในด้านจิตใจแล้ว เส้นเลือดขอดยังเป็นอันตรายต่อสุขภาพร่างกายอีกด้วย ในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยาจะสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าที่ขาหลังจากเดินนาน ๆ ความรู้สึกไม่สบายค่อยๆเริ่มเกิดขึ้นขณะพัก หากโรคไม่ได้รับการรักษา อาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน (thrombophlebitis) ในทางกลับกัน ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงที่แขนขาล่างและเสียชีวิตได้เนื่องจากหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวอย่างเฉียบพลัน

ยาแผนปัจจุบันกำลังก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว เป็นเวลาหลายปีในการรักษาเส้นเลือดขอดอย่างแข็งขันใช้เทคนิคเลเซอร์ พวกเขาเปลี่ยนการแทรกแซงการผ่าตัดแบบเปิดเกือบทั้งหมด หนึ่งในวิธีการรักษาคือการแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ endovasal ของเส้นเลือดขอด ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับขั้นตอนนี้เป็นสิ่งที่ดี ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษารายงานประโยชน์ของเทคนิคมากมาย

ประวัติการแข็งตัวของแสงเลเซอร์

การใช้ระบบเลเซอร์ครั้งแรกในการรักษาโรคหลอดเลือดถูกกล่าวถึงในปี 1981 วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของเนื้อเยื่อของร่างกายในการดูดซับแสง ความยาวคลื่นของเลเซอร์ตัวแรกคือ 577 นาโนเมตร พบว่าการได้รับพลังงานแสงสามารถนำไปสู่การเลือกทำลายหลอดเลือดของผิวหนังได้ ในทศวรรษต่อมา มีการประดิษฐ์เครื่องเลเซอร์ขนาดกะทัดรัดขึ้น

ในช่วงปลายยุค 90 มีการกล่าวถึงการใช้อุปกรณ์ทางหลอดเลือดเป็นครั้งแรก สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดดำนั้น ใช้เลเซอร์ไดโอดที่มีความยาวคลื่น 810 นาโนเมตร ผลลัพธ์ถูกตีพิมพ์ในปี 2544 เลเซอร์ถูกใช้ครั้งแรกในการรักษาหลอดเลือดดำซาฟีนัส ระหว่างปี พ.ศ. 2539 ถึง พ.ศ. 2543 มีการผ่าตัดหลอดเลือด 252 ครั้ง ในอนาคตวิธีการรักษา endovasal ดีขึ้น ปรากฎว่าการเพิ่มพลังของพลังงานแสงสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของการแทรกแซงของหลอดเลือดได้

endovasal coagulation ใช้สำหรับอะไร

การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ Endovasal เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาเส้นเลือดขอด ใช้เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดและ sclerotherapy ยังไงเป็นที่ทราบกันว่าเส้นเลือดขอดเกิดขึ้นเนื่องจากวาล์วทำงานผิดปกติ เนื่องจากความจริงที่ว่าพวกเขาอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไปการไหลเวียนของเลือดปกติจึงเปลี่ยนไป ด้วยเส้นเลือดขอดหลอดเลือดใด ๆ อาจได้รับผลกระทบ เนื่องจากการอยู่บนขาอย่างต่อเนื่อง ส่วนใหญ่มักจะมีปัญหากับเส้นซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่อยู่บริเวณแขนขาตอนล่าง การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ Endovasal ประกอบด้วยการปิดผนึกภาชนะที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไม่ได้และไหลเข้าสู่เส้นเลือดที่แข็งแรง

กลไกการออกฤทธิ์ของเลเซอร์ในหลอดเลือด

endovasal laser coagulation ของเส้นเลือดขอดทำอย่างไร? วิธีนี้ขึ้นอยู่กับผลกระทบทางความร้อนของพลังงานความร้อนบนเอนโดทีเลียม สาระสำคัญของการรักษาคือภายใต้อิทธิพลของลำแสงเลเซอร์ เลือดจะข้นขึ้น ฟลักซ์แสงถูกดูดซับโดยเซลล์พิเศษ - เม็ดเลือดแดง ด้วยเหตุนี้รังสีจึงถูกแปลงเป็นพลังงานความร้อน การสัมผัสกับแสงเลเซอร์ทำให้เกิดการเผาไหม้จากความร้อนของ endothelium และฟองไอน้ำปรากฏในเลือด ด้วยกลไกเหล่านี้ทำให้เกิดก้อน - ก้อน มันลบล้างลูเมนของหลอดเลือดดำ เป็นผลให้เรือติดกาวและปิดผนึกอย่างสมบูรณ์ในเวลาต่อมา หนึ่งปีต่อมา เนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อตัวขึ้นตรงบริเวณที่เกิดแผลไหม้

สิ่งบ่งชี้สำหรับการแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์

เป็นที่น่าสังเกตว่าในบางกรณีเท่านั้น endovasal laser coagulation ของเส้นเลือดจะดำเนินการ ความคิดเห็นของผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากเส้นเลือดขอด แสดงว่าวิธีนี้ไม่ได้รับอนุญาตเสมอ มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการรักษาหลอดเลือดด้วยเลเซอร์ ซึ่งรวมถึงกรณีต่อไปนี้:

1. หลอดเลือดดำซาฟินัสขยายใหญ่ในบริเวณปากไม่เกิน 1 ซม.
2. เรือขยายจำนวนเล็กน้อย
3. เส้นซาฟินัสเส้นใหญ่หรือเส้นเล็กอย่างราบรื่น
4. เลือดไปเลี้ยงที่ขาลดลง

การแข็งตัวของเส้นเลือดขอดด้วยเลเซอร์ Endovasal ยังใช้ในกรณีอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ก่อนตัดสินใจใช้วิธีการรักษานี้ แพทย์ต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสีย หากเส้นเลือดขยายตัว ostium มากกว่า 1 ซม. การแข็งตัวของเลือดอาจไม่ได้ผลตามที่ต้องการ นี้จะต้องผ่าตัดซ้ำ การปรากฏตัวของโค้งทางพยาธิวิทยาตามเส้นเลือดก็ไม่ถือว่าเป็นข้อห้ามอย่างยิ่ง บางครั้งในกรณีนี้ การทำ endovasal laser coagulation ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องนำแสงสองตัวแทนหนึ่งหลอด

หากมีเส้นเลือดขอดจำนวนมาก วิธีนี้ใช้ได้ แต่วิธีปฏิบัติจะไม่ได้ผลตามต้องการ การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ Endovasal เป็นวิธีการรักษาที่ยอมรับได้มากที่สุดโดยละเมิดถ้วยรางวัลของขาส่วนล่าง หากจำเป็น สามารถใช้วิธีนี้ซ้ำได้

ประโยชน์ของการแข็งตัวของหลอดเลือด

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา การแข็งตัวของหลอดเลือดด้วยเลเซอร์ได้กลายเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดวิธีหนึ่ง เธออย่างแข็งขันใช้ในต่างประเทศและกำลังนำเข้าสู่การแพทย์ในประเทศ EVLK (การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ endovasal) มีข้อดีหลายประการเหนือวิธีการรักษาเส้นเลือดขอดแบบดั้งเดิม ซึ่งรวมถึง:

1. หลังทำไม่มีรอยแผลเป็น ไม่เหมือนกับการผ่าตัดเปิดตรง การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ดังนั้นหลังจาก EVLT จะไม่มีเลือดและรอยแผลเป็นที่กว้างขวาง
2. ทำยาชาเฉพาะที่. การผ่าตัดหลอดเลือดแบบเปิดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการดมยาสลบ ดังที่คุณทราบ การดมยาสลบประเภทนี้ไม่สามารถทำได้หากผู้ป่วยมีโรคทางร่างกายที่รุนแรง นอกจากนี้ การกู้คืนจากการดมยาสลบทำได้เร็วและง่ายขึ้นมาก
3. ไม่เจ็บ. ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในระหว่างขั้นตอนจะหายไปอย่างสมบูรณ์หรือน้อยที่สุด เช่นเดียวกับช่วงหลังผ่าตัด
4. ประหยัดความสามารถในการทำงาน การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ Endovasal ของเส้นเลือดขอดสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก ขั้นตอนใช้เวลาไม่นาน ผู้ป่วยจึงกลับไปทำงานได้อย่างรวดเร็ว
5. ความเป็นไปได้ของการแข็งตัวของเส้นเลือดซ้ำๆ
6. โอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนน้อย
7. ความเป็นไปได้ของการแข็งตัวของเลเซอร์เมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารที่แขนขาตอนล่าง

ข้อดีของเทคนิคการรักษานี้ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่ามีข้อห้ามในการจับตัวเป็นก้อนด้วยเลเซอร์ ดังนั้นก่อนตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยขั้นตอน

ข้อห้ามสำหรับขั้นตอน

ข้อห้ามสำหรับการแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ในหลอดเลือดไม่สามารถละเลยได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะมีความต้องการอย่างแรงกล้า การรักษาก็ไม่สามารถทำได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. เลือดผิดปกติที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
2. การอักเสบในพื้นที่ได้รับผลกระทบ
3. พยาธิสภาพเนื่องจากผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว ในหมู่พวกเขาเป็นโรคของกระดูกและข้อ, อัมพาตของแขนขา
4. การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในร่างกาย
5. โรคหลอดเลือดขาดเลือดของแขนขาตอนล่าง
6. โรคอ้วนรุนแรง

การปรากฏตัวของจุดโฟกัสอักเสบและโรคติดเชื้อถือเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ในการจับตัวเป็นก้อนด้วยเลเซอร์ ในกรณีเช่นนี้การจัดการจะดำเนินการหลังจากการรักษาโรคเฉียบพลัน นอกจากนี้ข้อห้ามสัมพัทธ์ยังรวมถึง: การขยายตัวที่เด่นชัดและความบิดเบี้ยวของเส้นเลือดซาฟินัส ในกรณีนี้ แพทย์จะตัดสินใจทำการแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์หลังจากการตรวจเพิ่มเติม

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

ก่อนการแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัย เช่น การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การตรวจ coagulogram การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบการติดเชื้อ HIV และโรคตับอักเสบ วิธีการพิเศษรวมถึงอัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดของรยางค์ล่างด้วย dopplerography การศึกษานี้จะช่วยประเมินสภาพของลิ้นหัวใจ ตลอดจนระบุความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

ก่อนทำเลเซอร์การแข็งตัวของเลือดควรกำจัดขนที่ขา ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนแพทย์จะทำการทำเครื่องหมายบนผิวหนัง จะดำเนินการภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ ประการแรก แพทย์สังเกตตำแหน่งของการไหลย้อนกลับ (reverse flow) ของเลือดในเส้นเลือดซาฟินัสขนาดใหญ่หรือเล็ก จากนั้นจะมีการทำเครื่องหมายบริเวณที่ทำการเจาะของเรือ อยู่ต่ำกว่าเครื่องหมายแรก 3-4 ซม. หลังจากนั้น ศัลยแพทย์จะทำเครื่องหมายช่องของกระแสเลือดที่ไหลเข้าและการขยายตัวของเส้นเลือดขอด

เทคนิคการจับตัวเป็นก้อน

การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ที่หลอดเลือดบริเวณแขนขาตอนล่างนั้นดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังจากการดมยาสลบหลอดเลือดดำจะถูกเจาะโดยใช้สายสวน มีการใส่ไกด์นำแสงเข้าไปในเรือ เลเซอร์ถูกนำไปยัง anastomosis ของหลอดเลือดดำ หลังจากนั้นจะทำการดมยาสลบ - วางยาสลบรอบจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้น้ำเกลือที่เติมลิโดเคนและอะดรีนาลีน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่ไม่เพียงแต่จะบรรเทาอาการปวดแต่ยังป้องกันการเผาไหม้ของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงด้วย

หลังจากการดมยาสลบ เลเซอร์ endovasal จับตัวเป็นก้อนของเส้นเลือด ภายใต้อิทธิพลของลำแสง พื้นที่ที่เสียหายของเรือจะหายไป จากนั้นใช้ผ้าพันแผลพิเศษกับหลอดเลือดดำ ต้องใส่ถุงน่องแบบบีบอัดทันที

การฟื้นตัวหลังการแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์

ระยะเวลาของการแข็งตัวของ endovasal ประมาณ 40 นาที หลังจากทำเลเซอร์แล้วต้องเดินรอบวอร์ด 1 ชม. แล้วผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ ควบคุมการตรวจอัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าใน 2-3 วัน ไม่ควรถอดถุงน่องแบบบีบอัดออกเป็นเวลา 5 วัน ในเวลากลางวันควรสวมใส่อย่างน้อย 2 เดือน ผู้ป่วยต้องเดินและหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก ไม่แนะนำให้นั่งเป็นเวลานานและไปอาบน้ำรวมทั้งอาบน้ำร้อนในเดือนแรกหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนอะไรสามารถพัฒนาได้

อันตรายของ EVLT (การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ endovasal) คืออะไร? ความคิดเห็นของผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนหลังจากวิธีการรักษานี้มีน้อยมาก ซึ่งรวมถึง:

1. Thrombophlebitis.
2. อาชา - รู้สึกเสียวซ่าตามเส้นเลือด
3. การอักเสบและเนื้อร้ายของหลอดเลือด

รู้สึกอึดอัดเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวและรู้สึกตึงเป็นปกติ และจะหายภายใน 2-3 วัน นอกจากนี้ในวันแรกอุณหภูมิของร่างกาย subfebrile อาจรบกวน

การแข็งตัวของเส้นเลือดขอดด้วยการส่องกล้องตรวจหลอดเลือด: ความคิดเห็นของผู้ป่วย

จากการศึกษาความคิดเห็นมากมายของผู้ที่ได้รับการแทรกแซงนี้ เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การสังเกตว่าวิธีนี้มีประสิทธิภาพสูงและมีข้อดีมากมายเมื่อเทียบกับวิธีการรักษาแบบอื่นๆ ในบรรดาข้อเสียของการแข็งตัวของเลเซอร์ ผู้ป่วยระบุค่าใช้จ่ายสูงของขั้นตอนและความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค ผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดนี้ทราบดีว่าไม่มีตำหนิด้านความงามที่ผิวหนังบริเวณขา

การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ Endovasal: บทวิจารณ์ของแพทย์

โปตามที่แพทย์ระบุ การแข็งตัวของหลอดเลือดด้วยเลเซอร์เป็นวิธีรักษาเส้นเลือดขอดที่ดีที่สุดวิธีหนึ่ง แม้จะมีค่าใช้จ่ายสูง แต่ก็เป็นที่ต้องการของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม แพทย์ชี้ให้เห็นว่าในกรณีขั้นสูง ไม่แนะนำให้ทำ endovasal coagulation