โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาได้กลายเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญประการหนึ่งของศตวรรษที่ 20 โรคนี้กระตุ้นไวรัสที่นำไปสู่การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ อย่าเลี่ยงการติดเชื้อและเด็ก เอชไอวีในเด็กมีลักษณะเฉพาะของหลักสูตรและการรักษา ซึ่งเราจะพิจารณาเพิ่มเติม
ทำไมการพัฒนาของโรคจึงเริ่มขึ้น
แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนที่เป็นโรคเอดส์หรือเป็นพาหะของไวรัส ลักษณะเฉพาะของจุลินทรีย์คือสามารถอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายปีและไม่ก่อให้เกิดอาการทางลบ
เอดส์คือระยะสุดท้ายของโรคที่นำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงและเสียชีวิต ไวรัสสามารถพบได้ในของเหลวทางชีวภาพใด ๆ ที่เจาะเข้าไปในร่างกายของเด็กที่แข็งแรง มันทำให้เซลล์ที่รับผิดชอบในการสร้างภูมิคุ้มกันตาย
ในระยะแรก ร่างกายจะรับมือ ชดเชยความสูญเสียด้วยการสร้างเซลล์ใหม่ แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กที่ติดเชื้อ HIV นั้นเสื่อมลงอย่างมากและร่างกายก็กลายเป็นอ่อนแอต่อการติดเชื้อใด ๆ ที่นำไปสู่ความตาย
เด็กจะติดเชื้อได้อย่างไร
สำหรับร่างกายของเด็กหรือผู้ใหญ่ ตัวไวรัสเองไม่ได้เป็นอันตราย แต่เป็นผลที่ตามมา เอชไอวีสามารถติดต่อสู่เด็กได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- ระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ผ่านเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์, รก
- ขณะให้นมด้วยน้ำนมเหลืองที่ปนเปื้อน
- เอชไอวีสามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่างการคลอดบุตร
- ผิวพังด้วยเครื่องมือที่ผ่านกระบวนการไม่ดี
- กำลังถ่ายเลือดหรือปลูกถ่ายอวัยวะ
ยิ่งเกิดการติดเชื้อเร็ว การติดเชื้อ HIV ในเด็กยิ่งรุนแรง
การตรวจหาไวรัสในเด็ก
การวินิจฉัยที่แม่นยำจะเกิดขึ้นหลังจากการตรวจที่สมบูรณ์เท่านั้น ซึ่งรวมถึงการทดสอบต่อไปนี้:
- ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส. การศึกษานี้อนุญาตให้คุณตรวจหา HIV RNA ในร่างกาย
- การกำหนดสถานะภูมิคุ้มกัน. โปรดทราบว่าภูมิคุ้มกันในเด็กยังไม่สมบูรณ์ ดังนั้นผลการวิเคราะห์จึงแตกต่างจากในผู้ใหญ่ ค่าตรวจ HIV ของเด็กคนนี้จะลดลง
- การกำหนดปริมาณไวรัส. และตัวเลขนี้จะติดเชื้อ HIV มากกว่าผู้ใหญ่
- เอลิซ่า. การวิเคราะห์ช่วยให้คุณตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในเลือด หากผลลัพธ์เป็นบวก การวิเคราะห์จะทำซ้ำใช้ภูมิคุ้มกันอยู่แล้ว
แพทย์ควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าวิธี ELISA ไม่อนุญาตให้ตรวจพบการติดเชื้อในช่วงหกเดือนแรกหลังจากการเจาะเข้าสู่ร่างกาย ในช่วงเวลานี้ระบบภูมิคุ้มกันยังคงพยายามต่อสู้ ดังนั้นจำเป็นต้องมีการศึกษาซ้ำหลังจาก 3 และ 6 เดือน หากสงสัยว่าติดเชื้อ
อาการติดเชื้อครั้งแรก
หลังจากนำไวรัสเข้าสู่ร่างกาย ระยะฟักตัวก็เริ่มขึ้น อาจใช้เวลาหลายเดือนถึง 10 ปีก่อนที่อาการแรกของเอชไอวีจะปรากฏในเด็ก ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอายุของการติดเชื้อ
หลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัวโรคจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว หากเด็กติดเชื้อ HIV จะสังเกตอาการต่อไปนี้:
- อุณหภูมิร่างกายเกิน 38 องศา. ตัวชี้วัดดังกล่าวสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ นี่คือวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อไวรัส
- ต่อมน้ำเหลืองโต
- เริ่มเหงื่อออกมากขึ้น
- อัลตราซาวนด์ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น
- อาจเกิดผื่นขึ้นตามร่างกาย
- การเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ปรากฏขึ้น
ถ้าเด็กติดเชื้อ HIV มักมีความผิดปกติของระบบประสาท ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของแผนกต่างๆ:
- ไข้สมองอักเสบ. โรคนี้แสดงอาการหลงลืม กล้ามเนื้ออ่อนแรงในระยะแรก จากนั้นอุณหภูมิสูงขึ้น อาการชักปรากฏขึ้น
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ. เริ่มด้วยอาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน และอุณหภูมิก็สูงขึ้น เด็กก็ลด เหนื่อยเร็ว
- Myelopathy เกิดขึ้นเมื่อไขสันหลังได้รับความเสียหาย มีจุดอ่อนที่ขาซึ่งค่อยๆกลายเป็นความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ การทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานหยุดชะงักความไวลดลง ด้วยความพ่ายแพ้ของปลายประสาทส่วนปลายทำให้เกิด polyneuropathy ปริมาณเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลดลง ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้
- โรคไข้สมองอักเสบ. ด้วยพยาธิสภาพนี้ ความจำเสื่อม ทักษะยนต์ถูกรบกวน ความเหนื่อยล้า และความเกียจคร้านปรากฏขึ้น
ในทารก สัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทจะมองเห็นได้ชัดเจนที่สุดภายใน 2 เดือน:
- มีอาการชัก
- กล้ามเนื้อมีน้ำเสียงเพิ่มขึ้น ไม่เพียงแต่ในระหว่างการเคลื่อนไหว แต่ยังอยู่ในช่วงพัก
- มีการเคลื่อนไหวของแขนและขาที่ไม่สอดคล้องกัน
- ปัญญาอ่อน
อาการของ HIV ในเด็กทุกช่วงวัยนั้นเกือบจะเหมือนกัน แต่ลักษณะบางอย่างสามารถแยกแยะได้
หากทารกแรกเกิดมีการติดเชื้อนี้ ตามกฎแล้ว สิ่งนี้จะเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควรหรือทารกมีน้ำหนักตัวช้ากว่าคนรอบข้าง นอกจากนี้ สำหรับเด็กที่ติดเชื้อ HIV การติดเชื้อเริมหรือไซโตเมกาโลไวรัสเป็นลักษณะเฉพาะในมดลูก ลักษณะภายนอกสังเกตได้: จมูกสั้น หน้าผากใหญ่ ตาเหล่ ริมฝีปากอิ่ม พัฒนาการบกพร่อง
ทารกที่ติดเชื้อระหว่างทางช่องคลอดมักจะแสดงอาการเมื่ออายุประมาณหกเดือน:
- น้ำหนักขึ้นไม่ดี
- ต่อมน้ำเหลืองโต
- จิตกับพัฒนาการด้านร่างกาย: เริ่มนั่ง เดินช้า
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- ผื่นที่ผิวหนังและการติดเชื้อรา
- เปื่อย
- การทำงานของหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ ไต ถูกรบกวน
- เด็กกินไม่อิ่ม คลื่นไส้อาเจียน
- โรคติดต่อเป็นเรื่องธรรมดา
- การตรวจเลือดพบว่ามีเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในระดับต่ำ
ถ้าเด็กเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง เชื้อ HIV เข้าสู่ร่างกายในเวลาต่อมา ในบรรดาอาการ นอกเหนือไปจากต่อมน้ำเหลืองบวม มีไข้ มักพบโรคดังต่อไปนี้:
- ปอดบวมที่มีอาการไอเรื้อรัง เหงื่อออก มีไข้สูง
- ปอดบวมคั่นระหว่างหน้า
- อาการเฉื่อยโดยไอไม่มีเสมหะ หายใจถี่พร้อมกับการหายใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้น
- เนื้องอกในสมองและเนื้องอกของ Kaposi. โรคเหล่านี้พัฒนาน้อยลงมาก
เด็กทุกวัยแสดงอาการของเอชไอวีในพฤติกรรม เด็กนอนไม่หลับ เบื่ออาหาร ไม่แยแส อารมณ์ไม่ดี
ลูกของพ่อแม่เอชไอวี
หากมีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในร่างกายของพ่อแม่ นี่ไม่ได้หมายความว่าทารกจะเกิดมาป่วยด้วย ใน 98% ของกรณีนี้ เด็กที่มีสุขภาพดีเกิดจากผู้ป่วยเอชไอวี ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัย ถ้าผู้หญิงเป็นพาหะของไวรัสหรือเป็นโรคเอดส์ ก็ต้องวางแผนการตั้งครรภ์
ความเสี่ยงที่จะมีลูกป่วยเพิ่มขึ้นหาก:
- เลือดแม่มีไวรัสเข้มข้น
- ไม่รักษาหรือไม่ได้ผล
- มีน้ำคร่ำออกก่อนกำหนด
- ทารกคลอดก่อนกำหนด
- ทารกได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
เพื่อลดโอกาสการติดเชื้อ มารดาที่ติดเชื้อ HIV มักจะได้รับการผ่าตัดคลอด
หลักการรักษา
ความเป็นไปได้ของยาสมัยใหม่ โชคไม่ดีที่ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยโรคร้ายหายขาด เป็นไปได้ที่จะทำให้สภาพเป็นปกติชั่วขณะหนึ่งและยับยั้งการแพร่พันธุ์ของไวรัส
หากเด็กเกิดมาติดเชื้อ HIV หรือเป็นโรคนี้หลังคลอด หลักการรักษาต่อไปนี้จะถูกนำมาใช้เพื่อช่วยเหลือ:
- ให้ยาต้านไวรัส. หากมีโรครองร่วมซึ่งกระตุ้นโดยภูมิคุ้มกันที่กดทับ จำเป็นต้องรักษาตามอาการ
- การบำบัดจะเกิดขึ้นหลังจากการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเอดส์และได้รับความยินยอมจากพ่อแม่หรือผู้ปกครอง
เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- ยารักษาโรค HIV ทุกชนิดจ่ายในสถานพยาบาลเฉพาะทางเท่านั้น
- หมอให้คำแนะนำเรื่องความถี่ในการให้ยา และผู้ปกครองต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ไม่เช่นนั้นการรักษาทั้งหมดจะไร้ผล
- เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากขึ้น จะมีการสั่งยาหลายตัวเสมอ เพื่อไม่ให้อนุภาคไวรัสมีโอกาสปรับตัว
- บำบัดบ่อยที่สุดด้วยการปรากฏตัวของเอชไอวีในเด็กจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก เฉพาะในกรณีฉุกเฉิน หากระบุไว้ จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล
ยาต้านไวรัสมีไว้สำหรับเด็ก หากมีข้อบ่งชี้บางอย่าง แต่สำหรับทารกในปีแรกของชีวิต จะต้องทำได้โดยไม่ล้มเหลว เมื่ออายุมากขึ้น ข้อบ่งชี้ในการรักษาคือ
- ภูมิคุ้มกันของเด็กต่ำกว่า 15%
- จำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันอยู่ในช่วง 15-20% แต่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคจากแบคทีเรีย
การให้ยาต้านไวรัส
การรักษาหลักสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการยืนยันคือ HAART เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ยาตัวหนึ่งมักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคหรือสำหรับเด็กที่สถานะเอชไอวีไม่แน่นอน
ยามียาที่มีประสิทธิภาพจำนวนมากในคลังแสง ส่วนใหญ่มักจะรวมยาต่อไปนี้เข้าด้วยกัน:
- Videx.
- ลามิวูดีน
- ซิโดวูดีน
- "อบาคาเวียร์".
- Olithid.
- Retrovir.
ถ้าทารกเกิดติดเชื้อแล้ว 1-1, 5 เดือนการป้องกันโรคปอดบวมเริ่มต้น มอบหมายให้ลูกน้อย:
- "เซปตริน" หรือ "แบคทริม".
- "Trimethoprim" ในน้ำหนัก 5 มก. ต่อกิโลกรัม
- 75 mg Sulfamethoxazole สามครั้งต่อสัปดาห์
ร่วมกับยาตามรายการ ยาอื่นๆ กำหนดด้วย:
- สารยับยั้งการย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์: Nevirapine, Atevirdine
- สารยับยั้งโปรตีเอส: ซาควินาเวียร์, คริซิแวน
แต่การแต่งตั้งยาเหล่านี้ต้องใช้ความระมัดระวังและการเฝ้าติดตามสภาพของเด็กอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากการบำบัดนั้นเต็มไปด้วยอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่าง เช่น เส้นประสาทส่วนปลาย พยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการภายใต้การเฝ้าติดตามสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของเด็กอย่างต่อเนื่อง สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิและการพัฒนาเนื้องอกพร้อมกัน
ถ้าในเด็กที่แข็งแรง จุลินทรีย์ฉวยโอกาสในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดโรค แสดงว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์จะมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอที่ไม่สามารถต้านทานได้ เมื่อปรากฏขึ้น การบำบัดจะมาพร้อมกับการเลือกใช้ยาโดยคำนึงถึงลักษณะของเชื้อโรค
การบำบัดนั้นไม่เพียงแต่ใช้ยาต้านไวรัสเฉพาะเท่านั้น แต่ยังกำหนดด้วย:
- เตรียมวิตามิน
- ยาที่มีผลทำให้ร่างกายแข็งแรงโดยทั่วไป
- อาหารเสริม
แพทย์สังเกตว่าการรักษาในวัยเด็กจะประสบความสำเร็จมากขึ้นเมื่อเริ่มเร็วขึ้น แต่พ่อแม่ควรเข้าใจว่าสุขภาพของลูกและอายุขัยขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด เราต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับความจริงที่ว่าเราจะต้องกินยาเป็นเวลานานและอาจจะตลอดชีวิตของเรา นอกจากนี้ ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน รับประทานอาหารบางประเภท
วิธีป้องกันการคลอดบุตรเด็กจากผู้หญิงที่ติดเชื้อ?
การป้องกัน HIV สำหรับเด็กควรเริ่มก่อนทารกคลอดก่อนกำหนด หากแม่มีครรภ์เป็นโรคหรือเป็นพาหะของไวรัส ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังทารกที่กำลังพัฒนานั้นอยู่ที่ประมาณ 15% และสูงกว่ามากในช่วงไตรมาสแรกเนื่องจากรกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
ผู้หญิงที่ป่วยสามารถให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้หากเธอปฏิบัติตามคำแนะนำต่างๆ:
- ก่อน 2-2, 5 เดือนของการตั้งครรภ์, รับเคมีบำบัด
- กินยาต้านไวรัสที่แพทย์สั่ง โดยปกติในช่วง 14 ถึง 34 สัปดาห์ Retrovir ถูกกำหนดในปริมาณ 100 มก. 5 ครั้งต่อวัน
- ไปพบคำปรึกษาและทำแบบทดสอบเป็นประจำเพื่อติดตามพัฒนาการของพัฒนาการของทารกและป้องกันโรคโลหิตจาง
มาตรการยาระหว่างคลอด
ผู้หญิงที่เป็นพาหะของการติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับอนุญาตให้คลอดตามธรรมชาติ แต่ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการคลอดบุตรแบบต่างๆ: คีมทางสูติกรรมหรือการสำลักสูญญากาศ ในทางปฏิบัติ แพทย์ไม่ต้องการรับความเสี่ยง เนื่องจากเชื้อ HIV ถูกส่งไปยังเด็กในเวลาที่ผ่านช่องคลอด พวกเขาจึงทำการผ่าตัดคลอด
หนึ่งชั่วโมงก่อนเวลาที่คาดว่าจะเกิดของทารก สตรีมีครรภ์จะได้รับยา "Zidovudine" ระหว่างคลอด "Retrovir" จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 2 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักผู้หญิง
หมอและพยาบาลทุกคนที่คลอดลูกและดูแลลูกต่อไปต้องสวมชุดคลุม หน้ากาก และถุงมือ
จะทำอะไรทันทีหลังคลอด
ทารกแรกเกิดไม่ได้แยกจากแม่ แต่ห้ามให้นมลูกโดยเด็ดขาด น้ำเหลืองอาจมีอนุภาคไวรัสและทำให้เกิดการติดเชื้อ หลังจากการคลอดบุตร ขอแนะนำสิ่งต่อไปนี้:
ทารกแรกเกิดจะได้รับน้ำเชื่อม "เรโทรเวียร์" น้ำหนักทารก 2 มก. ต่อกิโลกรัม ทุกๆ 6 ชั่วโมง การบำบัดดังกล่าวดำเนินไปเป็นเวลา 1.5 เดือนในชีวิตของเด็ก
- ฉีดวัคซีนตับอักเสบบี
- ตรวจเลือด
- ทำการตรวจผู้ป่วยนอกของทารก
ฉีดวัคซีนเด็กจากแม่ที่ติดเชื้อ
การสร้างภูมิคุ้มกันให้กับทารกจากมารดาที่ป่วยมีความจำเป็นมากกว่าทารกที่มีสุขภาพดี มันจะเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและเพิ่มความต้านทานต่อการติดเชื้อที่เป็นอันตราย ยาต่อไปนี้ใช้สำหรับฉีดวัคซีน:
- DPT.
- วัคซีนโปลิโอ
- ไวรัสตับอักเสบบี
- ฉีดวัคซีนหัดและคางทูม
แพทย์ควรสังเกตปฏิกิริยาของร่างกายเด็กอย่างระมัดระวังหลังการฉีดวัคซีน
คำแนะนำสำหรับผู้ปกครองของเด็กที่ติดเชื้อ HIV
เมื่อลูกป่วยเกิดหรือมีการติดเชื้อหลังคลอด ความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่ตกบนบ่าของพ่อแม่ มากจะขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของพวกเขาในสถานะของทารก การปฏิบัติตามหลักการบางอย่างจะช่วยยืดอายุของเด็ก:
- บังคับลงทะเบียนที่ศูนย์บำบัดโรคเอดส์และคลินิกในพื้นที่
- ไปพบแพทย์กำหนดให้ตรวจสอบทุก 3 เดือน
- กุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาพบเด็กที่ติดเชื้อ HIV
- ตรวจสถานะภูมิคุ้มกันและปริมาณไวรัสอย่างสม่ำเสมอ
- ปฏิกิริยาของ Mantoux เกิดขึ้นทุก 6 เดือน
- ทุก ๆ หกเดือน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด ปัสสาวะ และระดับน้ำตาลจะถูกวัด
- ผู้ปกครองควรคำนึงว่าปริมาณแคลอรี่ในอาหารของเด็กที่ติดเชื้อ HIV ควรเพิ่มขึ้น 30% โภชนาการควรมีเหตุผลและสมดุลกับเนื้อหาของวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นทั้งหมด
- ฉีดวัคซีนให้ครบตามกำหนด แพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้หากมีหลักฐานในเรื่องนี้
พ่อแม่ควรบอกลูกด้วยวิธีที่เข้าถึงได้ว่าตอนนี้เอชไอวีได้กลายเป็นส่วนสำคัญในชีวิตของเขาแล้ว เขาต้องรู้เรื่องนี้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้ออย่างถูกต้องและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
คุณไม่ควรจดจ่อกับแง่ลบ คุณต้องทำให้ลูกเข้าใจชัดเจนว่าคุณจะอยู่เคียงข้างเขาและช่วยเหลือเขาในทุกสถานการณ์ เอชไอวีไม่ติดต่อทางครอบครัว ดังนั้น เด็กเหล่านี้จึงสามารถเข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนปกติได้ แต่มันไม่ง่ายเลย น่าเสียดาย ในสังคมของเรา ผู้ป่วยเอดส์ถูกทอดทิ้ง
แม้ว่าโรคเอดส์และการติดเชื้อเอชไอวีจะรักษาไม่หายขาด แต่การเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีและการบำบัดที่มีประสิทธิภาพจะช่วยให้ผู้ป่วยตัวน้อยดีขึ้น
