โรคของอวัยวะท่อทั้งสองที่ช่วยให้ปัสสาวะออกจากไตและเคลื่อนไปที่กระเพาะปัสสาวะเรียกว่าท่อไตพอง เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการขนส่งปัสสาวะบุคคลจึงมีความผิดปกติที่เป็นอันตรายในระบบทางเดินปัสสาวะ นี่เป็นอาการป่วยที่ค่อนข้างร้ายแรง
การขยายท่อไตเรียกว่าอะไร? Megaureter เป็นรอยโรคที่เกิดขึ้นมาหรือมีมา แต่กำเนิดที่ทำให้เกิดปัญหากับการทำงานของไต และการอักเสบในระดับทวิภาคีในมนุษย์ทำให้ไตวายได้ เมื่อท่อไตขยายออก ปัสสาวะจะไม่ไหลออก ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบในไตและปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต
การขยายตัวของกระบวนการท่อ
ผนังของท่อไตมีสามชั้นซึ่งช่วยให้ปัสสาวะเคลื่อนตัวไปยังกระเพาะปัสสาวะอย่างช้าๆ ชั้นกล้ามเนื้อชั้นนอกประกอบด้วยเส้นใยประสาทและคอลลาเจนที่ช่วยเคลื่อนตัวของปัสสาวะได้มากถึง 5 ครั้งต่อนาที เมื่อขนาดของท่อไตเพิ่มขึ้น แรงบีบตัวเริ่มลดลง การเคลื่อนไหวของปัสสาวะกลายเป็นเรื่องยาก และความดันภายในไตของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นความเมื่อยล้าของปัสสาวะเป็นเวลานานกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อซึ่งจะทำให้สภาพของบุคคลแย่ลงเท่านั้น หากคุณไม่เริ่มการรักษารอยโรคอย่างทันท่วงที ในไม่ช้าก็จะมีปัญหากับการทำงานของไต
บ่อยครั้งกระบวนการติดเชื้อในท่อไตทำให้อวัยวะขยายตัวเพิ่มขึ้นเท่านั้น การขยายท่อไตและกระดูกเชิงกรานของไตได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์
ถ้าหลังคลอดไม่มี megaureter อวัยวะท่อจะไม่ขยายตัวในอนาคต ในสภาวะปกติ เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไตไม่เกิน 5 มม. หากตรวจพบการขยายตัวระหว่างการตรวจ แพทย์จะสั่งการตรวจอวัยวะภายในอื่นๆ อย่างละเอียดยิ่งขึ้น
วัยรุ่นที่มีรอยโรคนี้มักมีอาการดังต่อไปนี้: ปัสสาวะมีเลือด, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ปวดท้องอย่างต่อเนื่องและหลังส่วนล่าง, นิ่วในอวัยวะทางเดินปัสสาวะ
แผลประเภทหลัก
ผู้เชี่ยวชาญระบุรูปแบบความเสียหายดังกล่าว:
- ชนิดปฐมภูมิเป็นโรคประจำตัว มันเกิดขึ้นเมื่อไม่มีการประสานงานระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของท่อไต ในกรณีนี้ ร่างกายขาดแรงปกติจะเคลื่อนปัสสาวะผ่านท่อ megaureter สามารถปรากฏในเด็กได้แม้ในช่วงเวลาของการพัฒนาในครรภ์ โรคที่มีมาแต่กำเนิดมักปรากฏในเด็กผู้ชาย
- ชนิดรอง - เกิดความดันสูงในกระเพาะปัสสาวะ ส่วนใหญ่มักจะเป็นเงื่อนไขนี้อาการทางประสาทปกติ การระเบิดทางอารมณ์ หรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง โรคส่วนใหญ่หลังจากการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมและการกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ จะหายไปในปีแรกของชีวิตทารกแรกเกิด
เหตุผลในการขยาย
ท่อไตขยายได้หลายสาเหตุ ปัจจัยหลัก ได้แก่ ความดันท่อไตสูงและปัญหาการไหลออกของปัสสาวะ มีบางสถานการณ์ที่หลังจากการทำให้ความดันปกติ ท่อไตยังคงขยายตัว
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีความไม่เพียงพอแต่กำเนิดของกล้ามเนื้อของอวัยวะท่อ ในกรณีนี้ ท่อไตจะอ่อนแรงลงอย่างมากและสูญเสียการหดตัวในการเคลื่อนย้ายปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะนี้คือท่อที่ติดกับกระเพาะปัสสาวะแคบลง
สาเหตุหลักของท่อไตโต:
- ความดันที่เพิ่มขึ้นภายในอวัยวะท่อซึ่งกระตุ้นการขยายตัวของท่อไตและไตเช่นเดียวกับปัญหาการไหลออกของปัสสาวะ
- ความอ่อนแอของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อที่อยู่;
- ปัญหาเกี่ยวกับการก่อตัวและการพัฒนาของปลายประสาท
- ปัสสาวะถูกโยนเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเนื่องจากท่อไตตีบ
ลักษณะอาการของแผล
มีหลายสาเหตุสำหรับการขยายตัวของท่อไตในเด็ก ในกรณีที่ไม่มีรอยโรคหลัก megaureter จะดำเนินการในรูปแบบแฝง ในกรณีนี้คนไม่มีอาการของโรคเขาไม่สงสัยอะไรเกี่ยวกับอาการของเขา มิเช่นนั้นบุคคลนั้นอาจรู้สึกความเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์ในช่องท้องและหลังส่วนล่าง คุณสามารถสัมผัสได้ถึงการก่อตัวของเนื้องอกในตัวเขาหรือสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะที่ไหลออกผสมกัน ด้วยการพัฒนาของรูปแบบเฉียบพลันของรอยโรค บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในปัสสาวะ คลื่นไส้ อาเจียน และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
อาการไม่พึงประสงค์มากที่สุดของโรคนี้ปรากฏขึ้นในระยะที่ 2 และ 3 ของการพัฒนา ขณะนี้บุคคลมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น ไตวายเรื้อรังหรือ pyelonephritis
ปัสสาวะสองครั้งมักเกิดขึ้นในเด็กที่มีการขยายตัวหรือมีรอยโรคสองครั้ง ภาวะนี้เกิดจากการที่กระเพาะปัสสาวะระบายออกครั้งแรก ปัสสาวะจะเต็มไปด้วยปัสสาวะจากอวัยวะที่ขยายออก และจำเป็นต้องปัสสาวะอีกครั้ง
ปัสสาวะเป็นครั้งที่สองในปริมาณมาก มีกลิ่นไม่พึงประสงค์และมีตะกอนขุ่น เนื่องจากร่างกายที่อ่อนแอของเด็กแรกเกิดมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อต่าง ๆ มาก ปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาทางกายภาพหรือความผิดปกติของโครงกระดูกอาจเริ่มต้นขึ้น ส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการขยายตัวของท่อไตในเด็กแรกเกิด ความอยากอาหารหายไป ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีด กระหายน้ำ และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ระดับการพัฒนาของปัญหา
หลังจากดำเนินมาตรการวินิจฉัยแล้ว ผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วมจะประเมินสภาพของไตและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แพทย์แยกแยะสามขั้นตอนหลักของการพัฒนาของโรค:
- สเตจง่ายๆ. มีการขยายตัวปานกลางของส่วนล่างท่อไต ภาวะนี้มักจะหายได้เองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงจากภายนอก
- ระดับความเสียหายโดยเฉลี่ย เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไตขยายอย่างมาก ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและมีคุณภาพสูง คุณสามารถขจัดปัญหาได้อย่างง่ายดาย
- ระดับรุนแรง. Megaureter สามารถกระตุ้นการรบกวนในการทำงานของไต ในกรณีนี้หลังตรวจหมอจะสั่งผ่าตัดให้คนไข้แน่นอน
พัฒนาการของเด็กเล็ก
ด้วยการถือกำเนิดของเครื่องมือที่ทันสมัยในคลินิก การวินิจฉัยทำให้สามารถระบุการปรากฏตัวของ megaureter และความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ได้แม้ในระยะของการพัฒนาของมดลูก การวินิจฉัยและการระบุ megaureter ในระยะเริ่มต้นอาจนำไปสู่การผ่าตัดที่ไม่จำเป็น สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการขยายของท่อไตในเด็กหยุดลง และขนาดของท่อไตจะกลับคืนมาภายในไม่กี่เดือนของชีวิตทารก
ในวัยนี้ แพทย์ควรหมั่นเฝ้าสังเกตสภาพของทารกและสั่งตรวจปัสสาวะและอัลตราซาวนด์เป็นประจำ การตรวจหารอยโรคในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรคตลอดจนป้องกันการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นสำหรับเด็ก อวัยวะของทารกยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องในบางครั้ง ด้วยเหตุนี้ ในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต แพทย์จึงไม่สามารถระบุสถานะของระบบทางเดินปัสสาวะและการทำงานของไตได้อย่างถูกต้องเสมอไป
เมื่อทำการตรวจวินิจฉัย ควรให้แพทย์ที่ดูแลเป็นพิเศษเอาใจใส่และระมัดระวัง เนื่องจากความเสี่ยงของข้อผิดพลาดในกรณีนี้สูงมาก เป็นไปได้ที่จะกำจัดรอยโรคด้วยการกำหนดและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพและถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น มักเกิดขึ้นที่การขยายตัวของท่อไตในเด็กแรกเกิดเอง บ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงจากภายนอก ในผู้ใหญ่ที่มีระยะเฉียบพลันของการขยายตัวของท่อไตด้านซ้าย การดำเนินการบังคับจะถูกดำเนินการ
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดขยายท่อไตในด้านการแพทย์แบ่งออกเป็น 2 ประเภท เหล่านี้เป็นค่าสัมบูรณ์และสัมพัทธ์
การอ่านแบบสัมบูรณ์
บ่งชี้แน่นอนรวมถึงโรคที่อยู่ในระยะที่ 2 หรือ 3 ของการพัฒนา ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่มาก
การผ่าตัดในกรณีนี้จะเป็นทางเดียวที่จะกำจัดโรคและทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติอย่างสมบูรณ์
การอ่านสัมพัทธ์
ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์คือโรคที่อยู่ในระยะที่ 1 ของการพัฒนาและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตมนุษย์โดยเฉพาะ แต่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสภาพของมัน เช่น ทำให้อ่อนเพลีย ปวดหัว ลดประสิทธิภาพ กระตุ้นให้คลื่นไส้
ท่อไตในกรณีนี้ขยายน้อยที่สุด ผู้ป่วยมีเวลาในระหว่างที่เขาสามารถดื่มยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยป้องกันการขยายตัวของท่อไตต่อไป ซึ่งจะช่วยเตรียมร่างกายคนไข้เข้ารับการผ่าตัด
วิธีวิจัยพื้นฐาน
ในทางการแพทย์ ตรวจพบการขยายของท่อไตในระยะต่างๆ โดยใช้เทคนิคทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจผู้ป่วย การตรวจที่มีประสิทธิภาพและแม่นยำที่สุดคือการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจไอโซโทปรังสีของไต การตรวจซิสโตรกราฟี
ระบบปัสสาวะอิเล็กทรอนิกส์
วิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพคือ urography ซึ่งไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายและช่วยให้ได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสภาพและการทำงานของอวัยวะ ตำแหน่งของรอยโรค โครงสร้างทางกายวิภาคของท่อไตเช่นกัน เกี่ยวกับพื้นที่ขยาย
ข้อห้ามในการทำหัตถการคือโรคไตขั้นรุนแรง ประสาทเสีย ปัญหาเกี่ยวกับสมาธิ และกระบวนการอื่นๆ ที่ปัสสาวะมากในเลือดจึงไม่สามารถระบุภาพทางคลินิกได้อย่างแม่นยำ ของโรค
ผู้หญิงที่อุ้มเด็กไม่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการตามขั้นตอนหรือเฉพาะกับข้อบ่งชี้พิเศษเท่านั้น ตัวอย่างเช่น หากคุณสงสัยว่ามีเนื้อร้ายหรือเป็นพิษเป็นภัยในท่อไต
โมฆะ cystourethrography
อีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยการขยายท่อไตคือ cystourethrography ซึ่งช่วยให้เห็นการมีอยู่ของการขยายตัวและการไหลย้อน (การไหลย้อนของของเหลวจากกระเพาะปัสสาวะ) ในการเอ็กซ์เรย์
ในเด็กที่ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้ด้วยตัวเอง ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะโดยกดด้วยมือ
ห้ามทำการตรวจในกรณีต่อไปนี้: กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน, ท่อปัสสาวะอักเสบ, เช่นเดียวกับความรู้สึกไวต่อสารคอนทราสต์ที่ใช้ระหว่างหัตถการ
สำรวจไอโซโทปรังสี
วิธีวิจัยนี้ใช้เพื่อประเมินการทำงานของไต ข้อห้ามในการดำเนินการอาจเป็นโรคเฉียบพลันของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศการแพ้ส่วนประกอบของยาที่ใช้ในการวินิจฉัย ก่อนการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องหาตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดขยายท่อไต
บำบัด
การรักษาท่อไตที่ขยายได้บ่อยและมีประสิทธิภาพที่สุดคือการปลูกถ่ายใหม่ ในขั้นตอนนี้ anastomosis ใหม่จะถูกวางไว้ระหว่างท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ
การผ่าตัดอาจมีการบุกรุกและเปิดน้อยที่สุด การผ่าตัดครั้งแรกใช้เวลา 125 นาที และต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยนานถึงหนึ่งสัปดาห์ ประเภทที่ 2 เป็นการผ่าตัดที่กินเวลาเท่ากันแต่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล 14 ถึง 16 วัน
หลังการผ่าตัด เด็กอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้: pyelonephritis เฉียบพลัน อาการจุกเสียดในไต เลือดออกจากบาดแผล และการเคลื่อนของ stent ในลูเมนของทางเดินปัสสาวะส่วนบน
พักฟื้นหลังศัลยกรรม
ผู้ป่วยพักฟื้นมาระยะหนึ่งแล้ว การประเมินผลการดำเนินการจะห่างไกล แพทย์จะตัดสินคุณภาพและประสิทธิภาพของการแทรกแซงการผ่าตัดหลังจากการผ่าตัดไม่กี่ปีเท่านั้น
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการผ่าตัดไม่มีอะไรน่ากลัวและอันตราย คุณไม่ควรกลัวมันและเลื่อนมันออกไปชั่วขณะหนึ่ง จากสถิติพบว่าผู้ป่วย 90% ประสบความสำเร็จในการผ่าตัด ยิ่งเริ่มรักษาโรคได้เร็วเท่าไร โอกาสที่จะได้รับผลบวกก็จะยิ่งสูงขึ้น
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการรักษาภาวะท่อไตขยายตามระดับความรุนแรง ความรุนแรงจะถูกกำหนดหลังจากได้รับผลการวินิจฉัยทางคลินิกและการประเมินหลายปัจจัยโดยแพทย์ ในกรณีปกติของการขยายท่อไต อาการของผู้ป่วยจะฟื้นตัวภายในสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในกรณีที่ซับซ้อนกว่านี้ ผู้ป่วยจะต้องใช้เวลาพักฟื้น 10-15 สัปดาห์
เพื่อหลีกเลี่ยงการขยายตัวของท่อไต การตรวจสอบสภาพร่างกายและการรักษาโรคของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดดื่มน้ำปริมาณมากหากระบบทางเดินปัสสาวะไม่มีเวลาขับออกจากร่างกายทันเวลา
