ท่อปัสสาวะแตกเป็นอาการบาดเจ็บสาหัส หากผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีความเสียหายดังกล่าวอาจนำไปสู่ผลที่เป็นอันตราย บ่อยครั้งที่การทำลายเนื้อเยื่อของท่อปัสสาวะนั้นมาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกและการแตกของอวัยวะใกล้เคียง อะไรคือสัญญาณของการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ? และสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด? เราจะพิจารณาปัญหาเหล่านี้ในบทความ
ลักษณะทั่วไปของการบาดเจ็บ
ท่อปัสสาวะแตกเป็นการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะโดยละเมิดความสมบูรณ์ของผนัง อาการบาดเจ็บนี้พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เนื่องจากความแตกต่างทางเพศในโครงสร้างของทางเดินปัสสาวะ ในผู้ชายท่อปัสสาวะจะยาวกว่ามาก (สูงถึง 23-25 ซม.) มันไหลอยู่ภายในอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและเปิดให้มีการกระแทกและรอยฟกช้ำ ความยาวของท่อปัสสาวะในผู้หญิงประมาณ 2 ซม. คลองปัสสาวะอยู่ในช่องอุ้งเชิงกราน และทำให้บาดเจ็บได้ยากขึ้น
เมื่อเยื่อหุ้มของท่อปัสสาวะแตก การไหลเวียนของเลือดในอวัยวะและการไหลออกของปัสสาวะจะถูกรบกวน เนื่องจากการระคายเคืองของตัวรับ, เด่นชัดอาการปวด ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ ไม่เพียงแต่เนื้อเยื่อจะถูกทำลาย แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดด้วย ดังนั้นการแตกมักจะมีเลือดออกด้วย
เหตุผล
ท่อปัสสาวะเป็นอวัยวะที่ค่อนข้างคงทน ส่วนใหญ่มักมีอาการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะรอยฟกช้ำเกิดขึ้นกับการก่อตัวของห้อภายใน ความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อถูกละเมิดเฉพาะกับผลกระทบทางกลที่รุนแรงและคมชัดบน perineum แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะระบุสาเหตุของการแตกของท่อปัสสาวะดังต่อไปนี้:
- รอยฟกช้ำ. ในผู้ชายอาการบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อตกจากที่สูงและเล่นกีฬา การแตกเกิดขึ้นเมื่อบริเวณฝีเย็บกระทบกับวัตถุแข็ง ในผู้หญิง สาเหตุของการบาดเจ็บมักเกิดจากกระดูกเชิงกรานหัก กระดูกหักอาจทำให้เยื่อบุท่อปัสสาวะเสียหายได้
- การกระทำที่รุนแรง ความสมบูรณ์ของผนังท่อปัสสาวะสามารถแตกได้เนื่องจากการกระทบต่อฝีเย็บ อาการบาดเจ็บอาจเกิดจากการถูกกระสุนปืนหรือบาดแผลจากการถูกแทง
- สัตว์กัดต่อย. ในทางการแพทย์ เคยมีกรณีของอวัยวะแตกเนื่องจากการกัดจากสุนัขก้าวร้าวและการโจมตีจากสัตว์ป่า
- ระบบทางเดินปัสสาวะ. การแตกของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นได้ด้วย cystoscopy ที่ไม่ถูกต้อง เช่นเดียวกับในระหว่างการใส่สายสวนและการบวมของท่อปัสสาวะ
- ส่งยาก. การแตกของท่อปัสสาวะในผู้หญิงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บทางสูติกรรม ในระหว่างการคลอดบุตร ท่อปัสสาวะอาจถูกบีบโดยศีรษะของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ นอกจากนี้ อาจเกิดการแตกร้าวได้เนื่องจากการยักย้ายถ่ายเทของทางสูติกรรม เช่น คีม
การจำแนก
Bในทางการแพทย์ การบาดเจ็บนี้จำแนกตามระดับของความเสียหาย การแตกของท่อปัสสาวะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- พักบางส่วน. เมื่อตรวจดูผนังของท่อปัสสาวะ จะเห็นเนื้อเยื่อฉีกขาด อย่างไรก็ตาม ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายไม่ได้แยกออกจากกัน หากคุณต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลา คุณสามารถรักษาอาการบาดเจ็บด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
- แบ่งเต็มรอบเส้นรอบวง. นี่เป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่าโดยที่ส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะแยกออกจากส่วนอื่นโดยสิ้นเชิง มองเห็นช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อฉีกขาด ความสมบูรณ์ของอวัยวะสามารถฟื้นฟูได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น
แยกการบดท่อปัสสาวะ นี่คืออาการบาดเจ็บที่ผนังของอวัยวะถูกทำลายเนื่องจากการกดทับอย่างแรง นี่คือความเสียหายที่ร้ายแรงที่สุด มันมาพร้อมกับการบาดเจ็บอย่างกว้างขวางที่เยื่อหุ้มอวัยวะ ในกรณีนี้ การรักษาจะดำเนินการโดยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น
อาการทั่วไป
สัญญาณของการบาดเจ็บอาจแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างผู้ป่วยต่างเพศ อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปของท่อปัสสาวะแตกในผู้ชายและผู้หญิงสามารถแยกแยะได้:
- ปัสสาวะลำบาก;
- ห้อใน perineum และอวัยวะเพศ;
- ปวดท่อปัสสาวะ;
- ปัสสาวะสีแดงเจือปนในปัสสาวะตอนเช้า
- เลือดออกจากท่อปัสสาวะระหว่างถ่ายปัสสาวะ
ปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ) ไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะ มีเลือดออกบางส่วนอาจไม่เป็นเช่นนั้นหากไม่มีการทำลายภาชนะ แต่ถึงแม้จะไม่มีจุดด่าง การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในฝีเย็บ
ท่อปัสสาวะแตกโดยสมบูรณ์ อาการเพิ่มเติมปรากฏขึ้น:
- ปัสสาวะหาย. หากส่วนต่างๆ ของท่อปัสสาวะแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง จะทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าตามธรรมชาติไม่ได้
- ปวดและหนักในช่องท้องส่วนล่าง. อาการนี้เกิดจากการล้นของกระเพาะปัสสาวะ
ลักษณะอาการในผู้ชาย
ในผู้ป่วยชาย การแตกของท่อปัสสาวะมักมาพร้อมกับการแตกขององคชาต ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าวความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มโปรตีนของอวัยวะจึงถูกละเมิด การบาดเจ็บนี้มักเกิดขึ้นกับรอยฟกช้ำและการกระแทกอย่างรุนแรงด้วยวัตถุไม่มีคม
ในกรณีนี้ มีสัญญาณเพิ่มเติมของการแตกของท่อปัสสาวะในผู้ชาย:
- ปวดเฉียบพลันเหลือทน
- กระทืบในขณะที่บาดเจ็บหรือกระทบ;
- เด่นชัดห้อเลือดขนาดใหญ่ขยายไปถึงเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง
- องคชาตบวมอย่างรุนแรง
- กระเจี๊ยบเสียรูป;
- เลือดออกจากท่อปัสสาวะ;
- การเก็บปัสสาวะ
นี่คืออาการบาดเจ็บที่อันตรายที่ต้องไปพบแพทย์ทันที หากไม่มีการรักษา การแตกหักอาจซับซ้อนได้ด้วยการติดเชื้อที่เป็นหนองและภาวะติดเชื้อ
ลักษณะของบาดแผลในผู้หญิง
ในกรณีที่ผู้หญิงได้รับบาดเจ็บ ท่อปัสสาวะแตกบางส่วนมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด พักเต็มที่ส่วนของท่อปัสสาวะจากกันและกันนั้นหายากมาก
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ผู้หญิงได้รับบาดเจ็บคล้ายกระดูกเชิงกรานหักหรือการคลอดยาก บ่อยครั้งในผู้ป่วยไม่เพียง แต่ท่อปัสสาวะเสียหาย แต่ยังรวมถึงอวัยวะใกล้เคียง - ช่องคลอด มีการแตกของผนังช่องคลอดส่วนหน้า สัญญาณของความเสียหายดังกล่าวคือการปล่อยปัสสาวะออกจากระบบสืบพันธุ์ สิ่งนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดเฉียบพลันใน perineum ซึ่งกำเริบเมื่ออยู่ในท่านั่ง
ภาวะแทรกซ้อน
ท่อปัสสาวะแตกเป็นอาการบาดเจ็บสาหัสพอสมควร ด้วยความเสียหายดังกล่าว ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน และบางครั้งอาจต้องผ่าตัดอย่างเร่งด่วน การขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- สะเทือนขวัญ. ผลที่ตามมานี้เกิดขึ้นกับผู้บาดเจ็บสาหัสมากกว่าครึ่ง ภาวะช็อก 7-10% ของผู้ป่วยเสียชีวิต
- กระบวนการอักเสบในอวัยวะขับถ่าย (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis). ความเมื่อยล้าของปัสสาวะทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย ทำให้เกิดการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและไต
- ท่อปัสสาวะตีบ. ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นนานหลังจากได้รับบาดเจ็บ สัญญาณของการตีบตันของท่อปัสสาวะคืออาการปวดอย่างรุนแรงขณะถ่ายปัสสาวะ
- ปัสสาวะเล็ด. ด้วยการทำลายผนังของท่อปัสสาวะทำให้ปัสสาวะซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของการแทรกซึมซึ่งในที่สุดก็ระงับ
- กระดูกอักเสบ. หากได้รับบาดเจ็บการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย จากนั้นกระบวนการอักเสบก็สามารถเคลื่อนจากอวัยวะขับถ่ายไปยังกระดูกเชิงกรานได้
- ยูโรเซซิส. เมื่อบริเวณที่ติดเชื้อติดเชื้อ แบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ พิษจากเลือดก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อชีวิตผู้ป่วย
- ไม่หยุดยั้ง. บ่อยครั้งหลังจากการแตกร้าวหายขาด มักจะมีการรั่วไหลของปัสสาวะ
ผลที่ตามมาของการแตกของท่อปัสสาวะในผู้ชายอาจเป็นความอ่อนแอ การหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังการบาดเจ็บบางครั้งค่อนข้างถาวรและยากต่อการรักษา ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บรวมกันที่ท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะขององคชาต
ปฐมพยาบาล
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉิน ในสภาพทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วยจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล ในระยะก่อนการแพทย์ควรใช้มาตรการต่อไปนี้:
- เหยื่อต้องนอนหงายในท่ากบ แขนขาส่วนล่างควรงอเข่าและกางออกจากกัน หากผู้ป่วยไม่มีภาวะช็อก ให้วางลูกกลิ้งหรือหมอนสูงไว้ใต้ศีรษะ
- ฝีเย็บที่บาดเจ็บควรพันด้วยไม้กางเขน
- ประคบน้ำแข็งหรือประคบร้อนด้วยน้ำเย็นควรวางตรงบริเวณที่มีรอยฟกช้ำ ซึ่งจะช่วยลดอาการปวดและบวมได้
ช่วยเหลือผู้ป่วยเพิ่มเติมในสถานพยาบาล
การวินิจฉัย
หากคุณสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ทางเดินปัสสาวะช่องทางการแต่งตั้งการตรวจวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
- อัลตราซาวนด์. การตรวจนี้แสดงสภาพและระดับความเสียหายของผนังท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ได้กับผู้ชายเท่านั้น ในผู้หญิง ท่อปัสสาวะไม่สามารถเข้าถึงเพื่อวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่แม่นยำได้
- ถอยหลังเข้าคลองท่อปัสสาวะ. ตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะแล้วจึงทำการเอ็กซ์เรย์ ช่วยให้เห็นภาพความเสียหายของผนังคลองปัสสาวะในภาพ
- ส่องกล้อง. แพทย์ตรวจกระเพาะปัสสาวะด้วยเครื่องมือส่องกล้อง สายสวนที่มีระบบออพติคอลอยู่ที่ปลายท่อปัสสาวะ การวินิจฉัยการบุกรุกในกรณีที่ท่อปัสสาวะแตกจะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเนื้อเยื่อเพิ่มเติม Cystoscopy เผยอาการบาดเจ็บรวมของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
นอกจากนี้ยังมีการตรวจปัสสาวะทางคลินิกอีกด้วย เมื่อปัสสาวะบาดเจ็บ จำนวนเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการแสดงเอ็กซ์เรย์ของกระดูกเชิงกรานซึ่งช่วยในการระบุกระดูกหักที่อาจเกิดขึ้นได้ ผู้หญิงควรเข้ารับการตรวจทางนรีเวช ในขณะที่ผู้ชายอาจต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ
อนุรักษ์นิยม
คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดโดยที่ท่อปัสสาวะแตกเพียงบางส่วนเท่านั้น การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมจะได้ผลก็ต่อเมื่อผู้ป่วยขอความช่วยเหลือไม่เกิน 6-12 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ
แสดงให้ผู้ป่วยนอนพัก ภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์จะทำการตรวจสวนกระเพาะปัสสาวะ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อทำให้การไหลออกของปัสสาวะเป็นปกติ สายสวนยางถูกทิ้งไว้ในท่อปัสสาวะเป็นเวลา 7-10วัน
ผู้ป่วยจะได้รับยากลุ่มต่อไปนี้
- ยาปฏิชีวนะ;
- ตัวแทนห้ามเลือด;
- ยาแก้อักเสบ;
- ยาแก้ปวด
ยาเหล่านี้นำมารับประทานหรือโดยการฉีด และยังถูกฉีดผ่านทางสายสวนโดยตรงไปยังท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
วิธีการผ่าตัด
การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีต่อไปนี้:
- ผนังท่อปัสสาวะแตกอย่างสมบูรณ์
- เมื่อไปพบแพทย์สาย (หลังจากได้รับบาดเจ็บ 6-12 ชั่วโมง)
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การแตกหักขององคชาตมักเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกของท่อปัสสาวะในผู้ชาย การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมสำหรับอาการบาดเจ็บรวมกันนั้นไม่ได้ผล และผู้ป่วยต้องผ่าตัด
ในบางกรณี การผ่าตัดจะทำในกรณีฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่การผ่าตัดถูกเลื่อนออกไป 2-3 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ การสวนกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการผ่านการเจาะช่องท้องส่วนล่าง และหลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยแล้วให้ทำศัลยกรรมท่อปัสสาวะ
การดำเนินการประกอบด้วยการเชื่อมต่อพื้นที่ของช่องว่างและการเย็บ จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในช่วงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
การฟื้นตัวของสุขภาพสมบูรณ์เกิดขึ้นได้หลายเดือนหลังการผ่าตัด ระยะเวลาระยะเวลาการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับปริมาณและความซับซ้อนของการดำเนินการ ภายใน 5 ปีหลังการผ่าตัดท่อปัสสาวะ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ
มาตรการป้องกัน
จะหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อท่อปัสสาวะได้อย่างไร? ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้จากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ:
- การปกป้องบริเวณอวัยวะเพศจากรอยฟกช้ำและการกระแทกเป็นสิ่งสำคัญมาก
- สวมสายคาดขาหนีบขณะเล่นกีฬา
- ระบบทางเดินปัสสาวะที่ลุกลามควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้น
- ในกรณีที่มีรอยฟกช้ำ (แม้เพียงเล็กน้อย) ในบริเวณขาหนีบ จำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน ซึ่งจะช่วยให้ระบุขอบเขตของความเสียหายได้ทันท่วงที
มาตรการเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อท่อปัสสาวะและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังรอยฟกช้ำ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะและอวัยวะเพศนั้นป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษามาก
