การขาดไดแซ็กคาริเดสเป็นกลุ่มของภาวะทางพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารที่มีลักษณะการทำงานที่ลดลงหรือไม่มีเอ็นไซม์ใด ๆ เลย ผู้ป่วยต้องเผชิญกับปัญหาการดูดซึมและการสลายคาร์โบไฮเดรต: ซูโครส, มอลเทส, ทรีโคเลส, แลคโตส
สาเหตุและการเกิดโรค
การขาดไดแซ็กคาริเดสเกิดขึ้นได้หรือมีมาแต่กำเนิด
ระดับประถมศึกษาหรือความไม่เพียงพอที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นจากภูมิหลังของความล้มเหลวทางพันธุกรรมและมีอยู่ตั้งแต่ตอนที่เด็กเกิด โรคนี้เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาปรากฏในทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่ในที่สุดก็หายไปเนื่องจากการทำงานของเอนไซม์ในลำไส้ได้รับการฟื้นฟู
การแพ้แลคโตสพบได้บ่อยในเด็กและปรากฏขึ้นหลังจากให้นมลูก ความชุกของโรคในแต่ละประเทศขึ้นอยู่กับอาหารแบบดั้งเดิม หากนมเป็นผลิตภัณฑ์อาหารที่ชื่นชอบและราคาไม่แพง อัตราการเกิดก็จะสูง ตัวอย่างเช่น ในเอเชีย แอฟริกา และสหรัฐอเมริกาอัตราของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการขาดไดแซ็กคาริเดสคือ 70% ของประชากรทั้งหมดและอื่น ๆ และในประเทศสแกนดิเนเวียไม่เกิน 15% ในรัสเซีย อุบัติการณ์ของโรคไม่เกิน 18%
ความไม่เพียงพอประเภททุติยภูมิหรือที่ได้รับนั้นเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคลำไส้เรื้อรัง ส่วนใหญ่มักมีปัญหาเกิดขึ้นหลังจากโรคติดเชื้อในทางเดินอาหาร กระบวนการทางชีวเคมีเกิดขึ้นในเซลล์ของร่างกาย ทำให้เกิดภาวะขาดไดแซ็กคาริเดส
ลักษณะทางพันธุกรรม
ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับปัญหาการขาดไดแซ็กคาริเดสแตกต่างกันในหลายๆ ด้าน แต่พวกเขาก็มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในสิ่งหนึ่ง - โรคนี้มีพื้นฐานทางพันธุกรรม มีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับความบกพร่องที่สืบทอดมา นักวิจัยบางคนอ้างว่าโรคนี้ถ่ายทอดด้วยวิธี autosomal dominant ส่วนคนอื่น ๆ - ในทางถอย autosomal แต่ก็มีประเด็นที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทุกคนเห็นด้วย
อย่างแรกเลย พยาธิวิทยาเป็นเรื่องธรรมดาในวัยเด็กทั้งชายและหญิง นอกจากนี้ แพทย์เห็นด้วยว่าการแพ้ไอโซมอลเทสและมอลเทสในกรณีส่วนใหญ่นั้นไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง และการขาดซูโครส-ไอโซมอลเทสยังคงอยู่ตลอดชีวิตและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการแพ้แลคโตส ปัญหาทั้งสองเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์เพียงครั้งเดียว
อาการในกุมารเวชศาสตร์
การขาดไดแซ็กคาริเดสในเด็กมีลักษณะอาการเสียไม่ครบถ้วนคาร์โบไฮเดรตและแรงดันออสโมติกที่เพิ่มขึ้นในลูเมนของลำไส้ ในเรื่องนี้ น้ำและอิเล็กโทรไลต์จะเข้าสู่ลูเมน และเริ่มกระบวนการหมักแบบแอคทีฟ อันเป็นผลมาจากการหมักคาร์โบไฮเดรตทำให้เกิดกรดอินทรีย์ เนื่องจากปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์และไฮโดรเจนในลำไส้เพิ่มขึ้น การก่อตัวของก๊าซจำนวนมากจึงเริ่มต้นขึ้น เป็นผลให้เด็กมีอาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่าสามสัปดาห์ การแพ้แลคโตสทางพันธุกรรมของประเภท Durand เกิดขึ้นในพื้นหลังของอุจจาระจำนวนมากที่มีฟองและมีกลิ่นเปรี้ยวรุนแรง เด็กมีอาการเรอรู้สึกหนักในช่องท้อง ในบางกรณี น้ำหนักตัวลดลงเมื่อเทียบกับภาวะขาดน้ำ ความเข้มข้นของแลคโตสในเลือดเพิ่มขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นผลลัพธ์ที่น่าพอใจและเมื่ออายุ 2-3 ปีอาการทั้งหมดจะหายไปการทำงานของลำไส้จะกลับคืนมา หากโรครุนแรงกลายเป็นเรื้อรัง กลุ่มอาการของการดูดซึมในลำไส้บกพร่องจะพัฒนา ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญ
หากทารกเป็นโรคซูคราสหรือไอโซมอลเทส (โรคที่หายากที่สุด) อาการจะเกิดขึ้นจากการรับประทานซูโครสในร่างกายและปรากฏเป็นอุจจาระเป็นน้ำ เมื่อวินิจฉัยอุจจาระจะพบกรดแลคติกจำนวนมาก เด็กอาจเริ่มอาเจียน หากทารกกินแลคโตสในปริมาณมากในมื้อเดียว เขาจะมีอาการหนาวสั่นและหัวใจเต้นเร็ว ภาวะไขมันในเลือดต่ำ และเหงื่อออกมากขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กที่มีความไม่เพียงพอในรูปแบบนี้แพ้แป้ง
อาการในผู้ใหญ่
การขาดไดแซ็กคาริเดสในผู้ใหญ่จะรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยมีอาการท้องร่วงเป็นระยะ ๆ หรือเรื้อรัง พยาธิวิทยามาพร้อมกับความเจ็บปวดเล็กน้อยในช่องท้องและท้องอืดเสียงดังก้อง ความรุนแรงของอาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่เข้าสู่ร่างกาย การแพ้แลคโตสนี้เรียกอีกอย่างว่า Holrel
มาตรการวินิจฉัย
หลังจากรวบรวมรำลึก การศึกษาทางชีวเคมีของพลาสมาและการทดสอบความไวต่อคาร์โบไฮเดรต (แป้ง แลคโตส ฯลฯ) เป็นข้อบังคับ อาจกำหนดการตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหารหรือการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุลำไส้เล็ก การตรวจเลือดหลังจากแลคโตสเข้าสู่ร่างกายจะช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับของกลูโคสได้ การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกจะทำเพื่อแยกเซลล์มะเร็งออกเท่านั้น
ในกุมารเวชศาสตร์ การวิเคราะห์อุจจาระเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างระดับ pH และปริมาณคาร์โบไฮเดรต นอกจากนี้ การวิเคราะห์การขาดไดแซ็กคาริเดสยังช่วยให้คุณกำหนดปริมาณของไขมันเป็นกลาง เซลล์เนื้องอกร้าย พยาธิ กรดไขมัน และเม็ดเลือดแดง เพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคได้
การทดสอบความทนทานต่อแลคโตสมักจะทำ ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากดื่มแลคโตส และเพื่อสร้างกิจกรรมของ biotopes ของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กเด็กจะได้รับ kefir
การรักษารูปแบบปฐมภูมิของพยาธิวิทยา
รักษาไดแซ็กคาไรเดสความไม่เพียงพอในวัยเด็กจะดำเนินการกับพื้นหลังของการยกเว้นทั้งหมดหรือบางส่วนจากอาหารของอาหารที่กระตุ้นโรค การบำบัดด้วยอาหารมีวัตถุประสงค์อย่างสมบูรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงการบล็อกการเผาผลาญ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น alactosia ก็จะต้องปฏิบัติตามอาหารตลอดชีวิต
ถ้าเลือกไดเอทอย่างถูกต้องแล้ว อาการของทารกจะดีขึ้นในวันที่สาม อารมณ์ของเด็กดีขึ้น ความอยากอาหารดีขึ้น ปวดท้องน้อยลง อาการท้องอืดลดลง
อาการรุนแรงของการขาดไดแซ็กคาริเดสบางครั้งบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของการเตรียมเอนไซม์ แต่ในการรักษาเด็กนั้นยาจะถูกกำหนดในระยะสั้น - ตั้งแต่ 5 ถึง 7 วัน ในบรรดายาอาจเป็น Creon และ Pancitrate ในอีก 30-45 วันข้างหน้าจะใช้โปรไบโอติกซึ่งจะทำให้การทำงานของจุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ แพทย์อาจสั่งยา "Hilak forte", "Linex", "Biovestin-lacto" สำหรับถั่วเหลืองและยาอื่นๆ
ประเภทของสูตรสำหรับทารกและระยะเวลาการรับประทานอาหาร
สำหรับทารกในปีแรกของชีวิต มีการผสมสองประเภท:
- นม. โปรตีนในผลิตภัณฑ์ดังกล่าวแสดงโดยเดกซ์ทริน - มอลโตสเคซีน ("เบบีลัก", "L-110", "Eldolak-F");
- ถั่วเหลืองหรือนมฟรี (นูเทรีย-ซอย, ฮิวมาน่า เอสแอล, เอนฟามิล-ซอย และอื่นๆ)
อาหารที่มีแลคโตสในปริมาณสูงจะไม่รวมอยู่ในอาหาร: สูตรนม นมเต็มส่วน เบบี้คอตเทจชีส และคีเฟอร์ในหนึ่งวัน ถ้าลูกกินนมแม่ก็หยุดให้นมลูกไม่แนะนำทารก
อาหารสำหรับให้อาหารเด็กที่มีอาการแพ้อาหารไม่ได้ปรุงด้วยนม แต่ปรุงด้วยส่วนผสม เมื่ออายุ 4-4, 5 เดือนมีการแนะนำผลไม้บดแอปเปิ้ลอบ เป็นที่เชื่อกันว่าอาหารเสริมหลักอย่างแรกควรประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีเส้นใยผักหยาบและซีเรียล (บัควีท, ข้าว) ในช่วงครึ่งหลังของชีวิต เป็นไปได้ที่จะค่อยๆ แนะนำผลิตภัณฑ์ที่มีปริมาณแลคโตสต่ำ (เนย ชีสแข็ง คอทเทจชีสเวย์)
อาหารสำหรับภาวะขาดไดแซ็กคาริเดสใช้เวลาเฉลี่ย 2 ถึง 6 เดือน แต่ระยะเวลาขึ้นอยู่กับอัตราการฟื้นตัวของกิจกรรมแลคโตส
หากเด็กไม่ทนต่อซูโครสและไอโซมอลเทส ปริมาณแป้งและเดกซ์ทรินในอาหารจะลดลง เด็กเหล่านี้แสดงสูตรนมที่มีส่วนประกอบแลคโตสคาร์โบไฮเดรต อาหารเสริมควรเริ่มต้นด้วยมันฝรั่งบดที่ทำจากผักและผลไม้ (ถั่ว, กะหล่ำดาว, กะหล่ำดอก, บร็อคโคลี่, ถั่วเขียว, มะเขือเทศ, แครนเบอร์รี่, เชอร์รี่)
โภชนาการในรูปแบบทุติยภูมิ
อาหารในกรณีที่ตรวจพบการขาดไดแซ็กคาริเดสทุติยภูมิ (รูปแบบแลคโตส) แนะนำให้งดอาหารผลิตภัณฑ์นมและนมทั้งตัวชั่วคราว อนุญาตให้ใช้เนยและชีสแข็ง คุณสามารถกินผักและผลไม้ เนื้อสัตว์ ปลา แป้ง ไข่ นั่นคืออาหารทั้งหมดที่ไม่มีแลคโตส ไม่แนะนำให้ทำผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ เพราะส่วนใหญ่มีน้ำตาลจากนม
ด้วยซูคราส-ไอโซมอลเทสรูปแบบของโรคจากการรับประทานอาหารไม่รวมอาหารที่มีมอลโตสและน้ำตาล สามารถแทนที่ด้วยฟรุกโตส กาแลคโตส หรือกลูโคส อนุญาตให้ใช้น้ำผึ้ง
หากตรวจพบว่าขาด trecalase คุณจะต้องหยุดกินเห็ด แต่ที่สำคัญที่สุด ในรูปแบบรองของความไม่เพียงพอ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดอาการ
แนวทางการรักษา
การขาดไดแซ็กคาริเดสเป็นโรคที่ค่อนข้างซับซ้อน แม้ว่าพยาธิวิทยาจะต้องการเพียงแค่การแก้ไขโภชนาการเท่านั้น แพทย์ในการรวบรวมอาหารต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ:
- สถานะการทำงานของตับ ตับอ่อน และอวัยวะภายในอื่นๆ ของผู้ป่วย
- อายุ;
- ความไวของลำไส้ต่อโหลดออสโมติก
- ลักษณะเฉพาะและความชอบทางโภชนาการ;
- ความอยากอาหาร
ฉะนั้นอย่ารักษาตัวเองและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี ในกรณีนี้ การควบคุมอาหารโดยทั่วไปค่อนข้างยาก
