โรคร้ายทางระบบประสาทเป็นโรคที่หายากและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดจากการใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท การใช้ยา เช่น แอมเฟตามีน อะม็อกซาลิน ฟลูอกซีทีน เดซิพรามีน ฟีเนลิซีน โคเคน หรือเมโทโคลปราไมด์ สามารถกระตุ้น NMS ได้
เหตุผล
ปัจจัยความน่าจะเป็นสำหรับการเกิดโรคทางระบบประสาท ได้แก่:
- กินยาออกฤทธิ์นาน;
- การใช้เงินทุนที่มีศักยภาพสูง;
- การใช้ยาที่มีแนวโน้มเป็น NMS ร่วมกับยาลดกรดในเลือด;
- ยากล่อมประสาท;
- อุณหภูมิอากาศ;
- รักษาอาการกระตุกด้วยไฟฟ้าและมีความชื้นสูง
อาการกำเริบของโรคอาจเกิดจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสรีรวิทยาของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึง:
- ขาดน้ำ;
- ระคายเคืองต่อจิต;
- แอลกอฮอล์;
- ปัญญาอ่อน;
- หลังคลอด;
- การติดเชื้อตามกระแส;
- ขาดธาตุเหล็ก
- ร่างกายอ่อนเพลีย;
- บาดเจ็บที่สมอง;
- ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
สภาพของความไม่ต่อเนื่องกัน, วัยชรา, ความกังวลใจทางอารมณ์, เพศชาย - ทั้งหมดนี้ยังทำให้กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทแย่ลงอีกด้วย อาการของ IDD มีตั้งแต่ไม่รุนแรงจนถึงสังเกตได้
พัฒนาง่ายหลากหลาย
โรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงนั้นมีลักษณะดังนี้: อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขที่มีไข้ย่อย ความผิดปกติทางร่างกายเล็กน้อยเกิดขึ้น (ชีพจร BP ภายใน 150/90-110/70 มม. ปรอท อิศวร - สูงถึง 100 ครั้งต่อนาที) และยังเบี่ยงเบนข้อมูลในห้องปฏิบัติการ (เพิ่ม ESR สูงถึง 18-30 mm / h, จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ - จาก 15 ถึง 19%) ไม่มีความผิดปกติของสภาวะสมดุลและการเจริญเติบโตทางโลหิตวิทยา สภาวะทางจิตเกิดจากการโจมตีแบบ oneiroid-catatonic หรืออารมณ์ความรู้สึกผิด
ระดับกลาง
สัญญาณต่อไปนี้บ่งบอกว่าผู้ป่วยมีอาการป่วยด้วยโรคทางระบบประสาทระดับปานกลาง:
- แสดงอาการผิดปกติทางร่างกาย (โรคหืดที่มีอิศวรสูงถึง 120 ครั้งต่อนาที);
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (สูงถึง 38-39 องศา);
- การเปลี่ยนแปลงที่จับต้องได้ในข้อมูลห้องปฏิบัติการ (ESR เพิ่มขึ้นเป็น 35-50 mm / h และเม็ดเลือดขาว - มากถึง 10J109 / l จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงเป็น 10-15%)
- ระดับของ creatine phosphokinase และ transaminase ในเลือดเพิ่มขึ้น
- ตรวจพบ hypokalemia และ hypovolemia ในระดับปานกลาง
โรคจิตเภทมีลักษณะที่ละเมิดความรู้สึกของระดับ amental และ oneiric อาการ Catatonic แสดงออกโดยการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยการปฏิเสธ เพิ่มขึ้น (ในตอนเย็น) ของกรณีของการระคายเคืองด้วยความประหม่า มอเตอร์ และคำพูดแบบแผน
ขั้นตอนที่ซับซ้อน
กับพื้นหลังของภาวะตัวร้อนเกิน อาจเกิดกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่ร้ายแรงได้เช่นกัน อาการรุนแรงขึ้นแล้ว คือ
- somatovgetative ล้มเหลวเพิ่มขึ้น (หายใจถี่ได้ถึง 30 ครั้งใน 1 นาที, อิศวรถึง 120-140 ครั้งต่อนาที);
- ความผิดปกติของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้น
- ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น
การเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่พบในจำนวนห้องทดลอง ESR เพิ่มขึ้นเป็น 40-70 mm/h, leukocytes - สูงถึง 12J109/l, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงเป็น 3-10%, ระดับของ creatine phosphokinase, aspartic และ alanine transaminase ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จิตที่บดบังอาจถึงขั้นโคม่า สปอร์ และจิต อาการชา การปฏิเสธ การระคายเคืองที่วุ่นวาย ความเฉื่อยเมื่อเสียงของกล้ามเนื้อลดลง และในกรณีร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ด้วย areflexia - ทั้งหมดนี้เป็นอาการทางระบบประสาทที่ร้ายแรง
การรักษา
การระบุโรคอย่างทันท่วงทีคือประเด็นหลัก ความจริงที่ว่าคนป่วยด้วยโรคร้ายที่เกี่ยวกับระบบประสาทสามารถระบุได้ด้วยความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, อิศวร, ไข้, ความดันโลหิตสูง, เหงื่อออกเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานยารักษาโรคจิต, กลืนลำบาก
สิ่งแรกที่แพทย์ควรทำคือหยุดยารักษาโรคจิตและยารักษาโรคจิตอื่นๆ คุณจะต้องได้รับการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อลดอุณหภูมิและชดเชยการขาดของเหลว ต้องไม่รวมความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ อย่าลืมตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างระมัดระวัง ซึ่งอาจถูกรบกวนซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยการก่อตัวของกล้ามเนื้อเกร็งอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำอะไรได้เพื่อไอสารคัดหลั่งของหลอดลม
ต้องติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิด อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่าช่องออสโมติกเร่งหลังการฟื้นตัวของ NMS เพียงแต่อาจช่วยสนับสนุนการทำงานของไต บ่อยครั้งจำเป็นต้องทำการบำบัดด้วยการรักษาขั้นสูง
ยาบำบัด
ควรรักษากลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทด้วยยาในกรณีที่ยาก ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ (Dantrolene) หรือตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน (Amantadine และ Bromocriptine) อัตราการเสียชีวิตลดลงด้วยการใช้ยาทั้งสองประเภท ปริมาณเปลี่ยนแปลงได้อย่างอิสระ อย่างไรก็ตาม สำหรับ Bromocriptine แหล่งที่มาจะอธิบายขนาดยาตั้งแต่ 2, 5 และสูงถึง 5 มก. 3 ครั้งต่อวันวันปากเปล่า
โดปามีน agonists โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมากสามารถกระตุ้นโรคจิตหรืออาเจียนและสิ่งนี้สามารถซ้ำเติมความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระบบประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์โดยตรงนั้นใช้ในปริมาณที่ต่ำถึง 10 มก./กก. จุดประสงค์ของการใช้คือเพื่อลดความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับการเผาผลาญของกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งการเพิ่มขึ้นนี้มีส่วนรับผิดชอบต่อภาวะ hyperthermia "แดนโทรลีน" เป็นพิษต่อตับ สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคตับอักเสบและเสียชีวิตได้เนื่องจากตับวาย และจากนั้นก็ไม่มีประโยชน์ในการรักษาโรค neuroleptic malignant อีกต่อไป
NMS ถูกกำจัดโดยการผสมผสานระหว่างตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีนและแดนโทรลีน ยาต้านโคลิเนอร์จิกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษา neuroleptic pseudoparkinsonism ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญ นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังสามารถขัดขวางการควบคุมอุณหภูมิได้อีกด้วย
มีข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ "คาร์บามาเซพีน" ซึ่งในผู้ป่วยจำนวนมากพบว่า NMS อ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้เบนโซไดอะซีพีนในการรักษาโรคนี้ อย่างไรก็ตาม เมื่ออาการดีขึ้น ยาเหล่านี้อาจมีประโยชน์ในการลดการระคายเคืองในผู้ป่วยที่เป็นโรค neuroleptic malignant syndrome
อุณหภูมิเกิน
โรคนี้สามารถตรวจพบได้ประมาณหนึ่งครั้งในการดมยาสลบ 100,000 ครั้งโดยใช้ยาคลายกล้ามเนื้อขั้ว(Myorelaxin, Ditilin และ Listenone) รวมทั้งยาชาสำหรับสูดดมจากกลุ่มไฮโดรคาร์บอนที่แทนที่ด้วยฮาโลเจน (Methoxyflurane, Fluorogan และ Halothane) Hyperthermia ปรากฏในผู้ป่วยที่มีความไวสูงต่อยาเหล่านี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของการเผาผลาญแคลเซียมในมวลกล้ามเนื้อ ผลที่ได้คือการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปและบางครั้งโรคของกล้ามเนื้ออันเป็นผลมาจากความร้อนจำนวนมากเกิดขึ้นอุณหภูมิของร่างกายจะสูงถึง 42 องศาในทันที Neuroleptic Malignant Syndrome ทำให้เสียชีวิตใน 20-30% ของผู้ป่วย
รถพยาบาล
เมื่อตรวจพบภาวะไข้สูงเกินควรหยุดใช้ยาข้างต้น ของยาชาที่ไม่ก่อให้เกิดโรค, barbiturates, Pancuronium, Tubocurarine และไนตรัสออกไซด์สามารถแยกแยะได้ ควรใช้เมื่อจำเป็นต้องขยายเวลาการให้ยาสลบ
เนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จึงมีการกำหนดให้ใช้ยา "Phenobarbital" และ "Procainamide" เพื่อป้องกันโรค นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเตรียมขั้นตอนการทำความเย็นโดยการวางภาชนะที่มีน้ำเย็นหรือน้ำแข็งไว้เหนือหลอดเลือดขนาดใหญ่ จำเป็นต้องทำให้การสูดดมอากาศเป็นปกติในทันทีโดยฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำ (400 มล. ของสารละลาย 3%) ในกรณีที่เป็นอันตราย ขอแนะนำให้ใช้มาตรการช่วยชีวิต การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งแรกที่ต้องทำหากตรวจพบกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท
พยากรณ์
การมีประวัติของ NMS มักจะเพิ่มโอกาสของหลักสูตรรองของเงื่อนไขดังกล่าว และทำให้หลักสูตรของอาการป่วยไข้ที่แพร่หลายซับซ้อน ยิ่งไปกว่านั้น ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการนี้แทบไม่เคยข้ามโครงสร้างสมองอย่างไร้ร่องรอย ทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทบางอย่าง แล้วกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทคืออะไร? นี่คือโรคที่ทำให้ชีวิตของบุคคลแย่ลงอย่างมากและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้