โรคหืดเป็นอาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการกำเริบของโรคหอบหืดอย่างรุนแรง การโจมตีนี้อาจกินเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการอุดตันของหลอดลมขนาดกลางและขนาดเล็กตลอดจนการพัฒนาของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ยาที่ผู้ป่วยใช้ที่บ้านไม่ได้ผลในกรณีนี้ การบำบัดรักษาทำได้เฉพาะในโรงพยาบาล ดังนั้นหากคนในครอบครัวเป็นโรคหอบหืด คุณจำเป็นต้องรู้วิธีดูแลผู้ป่วยโรคหืดในภาวะฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน
สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดเล็กน้อยสามารถกระตุ้นสถานะโรคหืดได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ รวมทั้งยา
- สถานการณ์ตึงเครียด
- Gastroesophageal reflex ซึ่งเป็นการไหลย้อนของน้ำย่อยเข้าสู่หลอดอาหารโดยตรง ซึ่งจะผ่านไปยังทางเดินหายใจส่วนบน
- การติดเชื้อไวรัสหลอดลมโป่งพอง
- การสูดดม "สารพิษ" ในอากาศซึ่งเรียกว่าสารมลพิษ "สารพิษ" ดังกล่าว ได้แก่ ก๊าซไอเสีย ฝุ่น มลพิษทางอุตสาหกรรม
บ่อยครั้งที่อาการของผู้ป่วยเริ่มแย่ลงเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม เช่น ระหว่างการใช้ยาขยายหลอดลม ยาระงับประสาทอย่างไม่มีการควบคุม และระหว่างการถอนกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างกะทันหัน
อาการแสดงสถานะหืด
ก่อนที่จะเข้ารับการดูแลผู้ป่วยโรคหืดในสถานการณ์ฉุกเฉิน คุณควรทำความเข้าใจกับอาการของโรคนี้เสียก่อน ตามกฎแล้ว ภาพทางคลินิกมีสามขั้นตอนหลัก ซึ่งควรพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม
ปานกลาง-รุนแรง
ช่วงนี้คนไข้แจ่มใส ผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจลำบากปานกลาง ไอแห้ง หัวใจเต้นเร็ว เยื่อเมือกสีน้ำเงิน และริมฝีปาก ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ในบางกรณี ความดันโลหิตจะสูงขึ้นเล็กน้อย การหายใจอาจมาพร้อมกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แห้ง เพื่อบรรเทาอาการนี้ ผู้ป่วยต้องเอนตัวไปข้างหน้าโดยใช้ผ้าคาดไหล่ ยาขยายหลอดลมทั่วไปไม่ได้หยุดการโจมตี
หนัก
ในระยะรุนแรงจะพบความผิดปกติทางจิต ในขณะเดียวกันก็ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าช่วงเวลาของความหงุดหงิดในผู้ป่วยจะถูกแทนที่ไม่แยแสอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี แม้แต่ภาพหลอนก็เกิดขึ้น ความดันโลหิตลดลงอิศวรเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งจำนวนการเต้นของหัวใจถึง 140 ครั้งต่อนาที หายใจมีเสียงหวีดและมีเสียงดัง เส้นเลือดที่คอบวม
หนักมาก
ช่วงนี้คนไข้หมดสติ ในเวลาเดียวกัน การหายใจกลายเป็นสิ่งที่หายาก ผิวเผิน โดยไม่ต้องหายใจดังเสียงฮืด ๆ ชีพจรจะสัมผัสได้เหมือนเส้นด้าย อาจเริ่มน้ำลายไหลและเหงื่อออกมาก เนื่องจากเหงื่อออกมาก ร่างกายมนุษย์ขาดน้ำ เลือดข้นขึ้น
อาการของโรคหอบหืดอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นหรือพัฒนาอย่างรวดเร็ว ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของการโจมตี หากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลฉุกเฉินสำหรับสถานะหืด โรคนี้จะซับซ้อนโดย DIC หรือ pneumothorax
ปฐมพยาบาล
ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ส่วนใหญ่มักเกิดโรคหืดในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลม มักประสบโรคหลอดลมอักเสบในรูปแบบต่าง ๆ ต้องรับรู้สถานะโรคหืดก่อนจึงจะสามารถเริ่มการรักษาฉุกเฉินได้ ในการทำเช่นนี้คุณควรให้ความสนใจกับอาการบางอย่าง:
- หายใจถี่และหายใจเร็ว
- หายใจไม่ออก
- หายใจออกยาวๆ
- ตัวเขียวของผิวหนัง
- หายใจไม่ออก
- ไอแห้ง ซึ่งในบางกรณีอาจมีเสมหะ
บางครั้งมีอาการไอมีเสมหะเล็กน้อย ให้การดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคหอบหืดสถานะควรทันเวลาทันทีที่อาการแย่ลงเมื่ออาการเพิ่งเริ่มเพิ่มขึ้น ผลที่ตามมาของเงื่อนไขนี้อาจเป็นดังนี้:
- โคม่า
- ปอดบวม
- ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง ตามด้วยหายใจไม่ออกและขาดออกซิเจน
การดูแลผู้ป่วยโรคหืดในสถานการณ์ฉุกเฉินควรดำเนินการตามขั้นตอนวิธี ซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่าง นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการปฐมพยาบาลที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสมอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยและการดูแลฉุกเฉินสำหรับสถานะหืดมีความสำคัญมาก มาดูกันดีกว่าว่าต้องทำยังไง
Algorithm ฉุกเฉินสำหรับโรคหืด: การกระทำที่ช่วยได้
ลำดับการดูแลระหว่างสถานะโรคหืดมีดังนี้:
- หากผู้ป่วยมีอาการหอบหืดกำเริบเป็นเวลานานและมีอาการเพิ่มขึ้น ก่อนอื่นคุณต้องเรียกรถพยาบาล
- หลังจากนั้น อัลกอริธึมการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินจากโรคหืดนั้นเกี่ยวข้องกับการทำให้มั่นใจว่าผู้ป่วยได้พักผ่อนและได้รับอากาศบริสุทธิ์ ในการทำเช่นนี้ คุณสามารถเปิดหน้าต่างและแยกจากกันหากการโจมตีเกิดขึ้นในฝูงชน
- ถ้าเสื้อผ้าเข้าไปยุ่งกับตัวคนไข้ ก็ต้องถอดหรือปลดกระดุมออก
- หากจู่โจมจากสารก่อภูมิแพ้ก็ควรกำจัดทิ้ง เช่น เอาดอกไม้ สัตว์ อาหารที่เกิดอาการกำเริบ
- อัลกอริธึมฉุกเฉินสำหรับโรคหอบหืดแนะนำว่าควรช่วยผู้ป่วยให้อยู่ในตำแหน่งที่สบาย รวมทั้งอนุญาตให้ใช้ยาสูดพ่นได้
ด้วยการกระทำดังกล่าว ผู้ป่วยสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ก่อนที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะมาถึง ซึ่งสามารถให้ความช่วยเหลืออย่างมืออาชีพได้ นี่เป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรง ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องทราบคุณลักษณะของการดูแลฉุกเฉินสำหรับสถานะหืด คลินิกจะให้การดูแลอื่นๆ แก่ผู้ป่วย
ฉุกเฉินทางการแพทย์
ในการให้การรักษาฉุกเฉิน คุณควรมีความรู้พิเศษในการยักย้ายถ่ายเท ดังนั้นเฉพาะผู้ที่มีการศึกษาด้านการแพทย์เท่านั้นที่จะได้รับความไว้วางใจให้ช่วยชีวิต มาดูแนวทางการตอบสนองฉุกเฉินทางคลินิกสำหรับโรคหืดสถานะ:
- วางผู้ป่วยในท่าที่สบาย ยกศีรษะและไหล่ขึ้น ในสถานพยาบาลหรือรถพยาบาล สามารถทำได้โดยใช้เตียงหรืออุปกรณ์พิเศษ
- ถัดไป ผู้ป่วยจะใส่หน้ากากอนามัยหรือสายสวนจมูกโดยให้ออกซิเจนเพิ่มความชื้น
- ผู้เชี่ยวชาญควรทำการสำรวจญาติของผู้ป่วยเพื่อชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาที่ดำเนินการก่อนเริ่มมีการโจมตี รวมทั้งหาข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณของยา
- ผู้ป่วยสูดดมผ่านหน้ากากหรือใช้ผลิตภัณฑ์สเปรย์พิเศษ เช่น Berotek หรือ Salbutamol
- ในการดูแลระบบและตัวย่อ เช่นTerbutaline หรือ Bricanil ต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม
- หากผู้ป่วยมีพฤติกรรมกระสับกระส่าย ควรใช้ยาระงับประสาท เช่น "ไดอะซีแพม" ในกรณีของเด็ก โซเดียม oxybutyrate จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อให้พวกเขาสงบลง
หากอาการของผู้ป่วยแย่ลง หายไป หรือไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการดำเนินการ ผู้เชี่ยวชาญควรระบายอากาศในปอด
การระบายอากาศของระบบปอด
ขั้นตอนนี้จำเป็นในกรณีต่อไปนี้:
- หมดสติ
- ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก
- ผู้ป่วยเข้าสู่อาการง่วงซึม
- หายใจไม่สะดวก
- ด้วยอาการตัวเขียวที่มีอยู่ของชนิดทั่วไป
การดำเนินการของผู้เชี่ยวชาญต้องทันเวลาและถูกต้อง ด้วยเหตุนี้จึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับความตาย ดังนั้นการดูแลผู้ป่วยโรคหืดแบบฉุกเฉินจะต้องดำเนินการตามขั้นตอนที่อธิบายไว้ข้างต้น
การรักษาผู้ป่วยใน
เมื่อมีการให้การรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนสำหรับสถานะโรคหืด ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังโรงพยาบาล การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการในหลายทิศทาง:
- การบำบัดด้วยการแช่. ดำเนินการโดยการนำสารละลายโซเดียมคลอไรด์ สารละลายของริงเกอร์ และรีโอโพลิกลิวกินเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ใช้เป็นยาด้วยกองทุนเช่น "Prednisolone" และ "Heparin" สามารถทำให้ความหนืดและองค์ประกอบของเลือดเป็นปกติได้ เมื่อการไหลเวียนโลหิตกลับมาเป็นปกติและเป็นปกติ สารกระตุ้นชนิดเบต้าจะถูกใช้ ในระหว่างที่มีอาการหอบหืดซึ่งเกิดจากอาการแพ้ ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านฮีสตามีน เช่น Zodak หรือ Tavegil
- การบำบัดด้วยออกซิเจน. การบำบัดด้วยออกซิเจนใช้สำหรับความรุนแรงของภาวะนี้ ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะเลือกความเข้มข้นของออกซิเจนที่เพิ่มความชื้น โดยปกติตัวเลขนี้จะอยู่ที่ 30 - 40%
- กระตุ้นต่อมหมวกไต. มันสามารถนำไปสู่การผ่อนคลายของหลอดลมเช่นเดียวกับการยืดผม ในระหว่างนี้จะมีการสังเกตการเหลวของเสมหะหรือการปลดปล่อยออกมา สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างมาก
หากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าขาดออกซิเจน ควรใช้มาตรการในการช่วยชีวิตผู้ป่วย การดำเนินการทั้งหมดจะต้องเกิดขึ้นอย่างถูกต้องและรวดเร็วเพื่อให้สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ด้วยเหตุนี้จึงใช้การเตรียมไกลโคไซด์สำหรับหัวใจ แพทย์ใช้ antihistamines ด้วยความระมัดระวังในการหายใจล้มเหลว เนื่องจากอาจทำให้เยื่อเมือกบนหลอดลมแห้งได้ ความตายอาจเกิดขึ้นจากการใช้ยามากเกินไปหรือจากการประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างไม่ถูกต้อง
ลักษณะเฉพาะของการป้องกัน
เพื่อไม่เคยประสบกับโรคหอบหืด คุณควรปฏิบัติตามกฎง่ายๆ หลายประการมาตรการป้องกันมีดังนี้:
- คุณต้องกินยาหอบหืดเป็นประจำ
- คุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ
- จำเป็นต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียและยาลดความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง และใช้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น
- หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจและความเครียดบ่อยๆเป็นสิ่งสำคัญ
- ห้ามใช้งานเกินพิกัดอย่างรุนแรง
กฎสำคัญอีกข้อหนึ่งคือพกยาสูดพ่นติดตัวไปด้วยเสมอ วิธีนี้ทำให้คุณสามารถกำจัดการโจมตีได้อย่างรวดเร็ว แต่เราต้องจำไว้ว่าอนุญาตให้ใช้เครื่องช่วยหายใจได้ไม่เกิน 8 ครั้งต่อวัน การใช้บ่อยครั้งอาจทำให้เกิดภาวะดื้อต่อโรคหืดได้
สรุป
โดยสรุป เป็นที่น่าสังเกตว่าการให้การดูแลฉุกเฉินในระหว่างที่เป็นโรคหืดนั้นสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ และยังช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ การโจมตีนี้มีลักษณะอาการเด่นชัดซึ่งค่อนข้างยากที่จะระบุได้ หากบุคคลรู้สัญญาณเหล่านี้จะสามารถปฐมพยาบาลผู้ป่วยได้ทันท่วงที อย่างไรก็ตาม ควรให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าแม้หลังจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญควรถูกเรียกว่าใครจะหยุดการโจมตีอย่างมืออาชีพ