การผ่าตัดเปิดหน้าท้องตรงกลางเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ ตลอดจนทักษะในการใช้เครื่องมือผ่าตัด นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้ต้องมีการเตรียมผู้ป่วยบ้าง
ขั้นตอนเป็นอย่างไร
การผ่าตัดเปิดหน้าท้องตรงกลาง ซึ่งเป็นภาพที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงลักษณะเฉพาะของการผ่าตัด เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำโดยการกรีดที่ผนังด้านหน้าของช่องท้อง วิธีการกรีดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดและพื้นที่ที่จะทำการผ่าตัด
นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการดำเนินการนี้ เป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยเพื่อระบุพยาธิสภาพที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีอื่น
คุณลักษณะของการดำเนินการ
การผ่าตัดเปิดหน้าท้องตรงกลางควรอยู่ภายใต้หลักการแทรกแซงบางประการ:
- บาดเจ็บน้อยที่สุด
- โดยไม่ต้องสัมผัสเส้นเลือดใหญ่
- ผ่านปลายประสาท
เมื่อสิ้นสุดการจัดการ เนื้อเยื่อจะต้องเย็บให้ตะเข็บไม่เปิด อวัยวะภายในไม่เสียรูป การดำเนินการจะดำเนินการต่อหน้าต่างๆการบาดเจ็บและโรคเนื้องอก
ประเภทของการผ่าตัดส่องกล้อง
ในการผ่าตัด มีการผ่าตัดหลายประเภท ได้แก่:
- การผ่าตัดส่องกล้องเฉลี่ย;
- การผ่าตัดส่องกล้องตรวจค่ามัธยฐานล่าง;
- laparotomy ล่าง
มักใช้ตรงกลาง ในกรณีนี้ แผลจะทำที่กึ่งกลางของช่องท้อง
การผ่าตัดส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัย
laparotomy วินิจฉัยใช้ค่อนข้างน้อย ส่วนใหญ่สำหรับการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้อง โรคเฉียบพลันของการผ่าตัดที่ไม่สามารถตรวจพบโดยวิธีการวิจัยอื่น ๆ โดยทั่วไปใช้วิธีการวินิจฉัยนี้:
- ในที่ที่มีอาการบาดเจ็บที่ท้อง ตับอ่อน ไต;
- แผลในกระเพาะอาหาร;
- เนื้องอกร้าย;
- เนื้อร้าย;
- ไส้เลื่อนภายใน;
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การดำเนินการนี้ต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นอย่างครอบคลุม โดยผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดความคืบหน้าของงานล่วงหน้า ประเมินความเสี่ยงที่มีอยู่ และใช้มาตรการเพื่อกำจัด ระยะเวลาของการทำหัตถการไม่เกิน 2 ชั่วโมง และกรณีเลือดออกมากไม่เกิน 20-30 นาที
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
สิ่งบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดเปิดหน้าท้องที่เส้นกึ่งกลางคือ:
- ถุงน้ำรังไข่แตก;
- มีบุตรยาก;
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
- ถุงน้ำรังไข่;
- ท่อนำไข่หรือรังไข่อักเสบเป็นหนอง
- การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
นอกจากนี้ เนื้องอกชนิดต่างๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในก็อาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน
กฎ
วิธีการผ่าตัดมีหลายแบบ ขึ้นอยู่กับโรค ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วย ตลอดจนปัจจัยอื่นๆ อีกมาก มีวิธีดังกล่าว:
- ตามยาว;
- เฉียง;
- ขวาง;
- เชิงมุม;
- ผสม
ไม่ว่าแผลจะเป็นประเภทใด ต้องปฏิบัติตามกฎจำนวนหนึ่งระหว่างการผ่าตัด ตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้ป่วยบนโซฟาเป็นสิ่งสำคัญ ตัวอย่างเช่น เมื่อทำการผ่าตัดผ่านกล้องแบบมีมัธยฐาน ผู้ป่วยควรนอนหงาย สำหรับการผ่าตัดเส้นกึ่งกลางบน ควรใส่หมอนข้างใต้หลังส่วนล่างเพื่อยกบริเวณที่จะทำการผ่าตัดขึ้นเล็กน้อย สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เส้นใยประสาท
เพื่อป้องกันการติดเชื้อของแผลเช่นเดียวกับเลือดออกรุนแรง ควรปิดขอบด้วยทิชชู่เปียกและผ้าเช็ดทำความสะอาด เพื่อป้องกันการเกาะติด ควรใช้น้ำเกลือ หลังจากทำการผ่าตัดช่องท้อง ศัลยแพทย์จะประเมินระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการแพร่กระจาย เลือดออกจะถูกกำจัดและตรวจต่อมน้ำเหลือง
กำลังเตรียมขั้นตอน
การเตรียมตัวสำหรับการดำเนินการแทบไม่มีคุณลักษณะใดๆ ผู้ป่วยกำลังเจาะเลือดเพื่อวิเคราะห์:
- ทั่วไป;
- ชีวเคมี;
- สำหรับน้ำตาล
นอกจากนี้ คุณต้องกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อต่างๆ จำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะที่เป็นโรคทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเหตุผลของการผ่าตัด ในส่วนที่เกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ได้เลือกวิธีการทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง
วันก่อนการผ่าตัดคุณไม่สามารถกินหรือดื่มน้ำมาก ๆ ได้ เครื่องช่วยชีวิตจะเลือกประเภทของการดมยาสลบทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรุ๊ปเลือดและลักษณะของโรค หากโรคกลายเป็นแบบเฉียบพลันและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน การเตรียมการจะลดลงเหลือสองชั่วโมง
เทคนิคการผ่าตัด
เทคนิคการส่องกล้องแบบมีมัธยฐานหมายถึงการผ่าตัดส่องกล้องตามยาว จะล่าง บน หรือกลางก็ได้ การผ่าตัดเปิดหน้าท้องส่วนล่างแบบมีมัธยฐานไม่ได้ทำบ่อยนัก เฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องเข้าถึงอวัยวะที่เป็นโรคอย่างกว้างขวาง และเป็นผลจาก:
- เนื้องอกตายตัว;
- ปรับท้อง;
- ขยายระยะการแทรกซึมของมดลูก
การกรีดจะทำที่หน้าท้องส่วนล่างในแนวตั้งตรงกลาง และช่วยให้เข้าถึงอวัยวะเพศภายในและอวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ในบริเวณนี้ หากจำเป็นสามารถวาดแผลเพิ่มเติมได้โดยข้ามตับและสะดือ การผ่าตัดเปิดหน้าท้องส่วนล่างโดยใช้มีดผ่าตัดด้วยปากกาจากล่างขึ้นบน แผลจะทำเป็นชั้น ๆ เพื่อไม่ให้ทำร้ายลำไส้และอื่น ๆ อีกมากมายอวัยวะภายใน ความยาวของแผลจะถูกกำหนดตามการผ่าตัดที่เสนอ แต่ไม่ควรใหญ่หรือเล็กเกินไป ขอบของแผลถูกเคลื่อนออกจากกันด้วยที่หนีบพิเศษ จากนั้นจึงดำเนินการ เมื่อทำการผ่าตัดผ่านกล้องแบบมีมัธยฐานล่าง แผลไม่เพียงแต่สามารถเป็นแนวตั้งเท่านั้น แต่ยังเป็นแนวขวางด้วย เช่น การผ่าตัดคลอด ในกรณีนี้ ช่องท้องส่วนล่างจะทำกรีดเหนือกระดูกหัวหน่าว ในระหว่างการผ่าตัด หลอดเลือดจะถูกกัดกร่อนด้วยการแข็งตัวของเลือด การผ่าตัดเปิดหน้าท้องตามขวางมีระยะเวลาหลังการผ่าตัดสั้นกว่าการผ่าตัดตามยาว เนื่องจากลำไส้จะไม่กระทบกระเทือนจิตใจและการเย็บจะสังเกตเห็นได้น้อยลง
การผ่าช่องท้องส่วนบนนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการกรีดในแนวตั้งตรงกลางช่องท้อง เพียงเริ่มที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงและเหยียดลงแต่ไปไม่ถึงสะดือ การผ่าตัดประเภทนี้มีข้อดีหลายประการ เนื่องจากการแทรกซึมของอวัยวะในช่องท้องที่อยู่ในส่วนบนได้รวดเร็วที่สุด นี่เป็นสิ่งสำคัญหากการล่าช้าเพียงเล็กน้อยจะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต รวมทั้งมีเลือดออกภายในเป็นวงกว้างหรือเกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลายส่วนในคราวเดียว หากจำเป็น สามารถขยายแผลลงไปได้
การผ่าตัดส่องกล้องแบบมีมัธยฐานปานกลางมีข้อเสียบางประการ ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้เทคนิคนี้ ส่วนบนและส่วนล่างของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจได้รับบาดเจ็บสาหัสได้ เมื่อเกิดแผลเป็น เส้นใยกล้ามเนื้อจะเกิดความตึงเครียดอย่างมาก ซึ่งจะก่อให้เกิดไส้เลื่อน แถมผ้ายังยาวมากรักษาได้เนื่องจากการเย็บแผลลึกและปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณนี้ไม่ดี
ขั้นตอนการทำงาน
ในขั้นต้น ผิวหนังถูกตัดพร้อมกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หลังจากกรีดแล้ว แผลจะต้องแห้งและต้องยึดหลอดเลือดแดงด้วยแคลมป์พิเศษ ศัลยแพทย์ใช้ผ้าเช็ดปากแยกแผลผ่าตัดออกจากผิวหนัง
หลังจากนั้นหมอตัดช่องท้องด้วยกรรไกรพิเศษ ขอบของช่องท้องแยกออกจากกันและมีการตรวจสอบอวัยวะภายในเพื่อระบุและกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยา หลังการผ่าตัดมีการติดตั้งระบบระบายน้ำซึ่งยึดติดกับผิวหนังด้วยด้ายไหม เริ่มแรกเย็บแผลที่เยื่อบุช่องท้องแล้วเย็บผิวหนัง หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง ช่องท้องจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวัง
ช่วงหลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัดส่องกล้อง ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ เนื่องจากการผ่าตัดนี้เป็นช่องท้องและค่อนข้างซับซ้อน การป้องกันความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจึงเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะ:
- เลือดออกภายใน;
- การติดเชื้อที่บาดแผล;
- การทำงานของอวัยวะภายในบกพร่อง
ในวันแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรง จึงใช้ยาระงับปวดในรูปของการฉีด ถ้าอุณหภูมิสูงขึ้น อาจต้องให้ยาปฏิชีวนะ
เย็บแผลปกติวันที่เจ็ด แต่แผลหายช้า หรือถ้าผ่าตัดซ้ำ ช่วงนี้อาจจะขยายเวลาเป็นสองสัปดาห์ หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วการฟื้นฟูจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก แต่จำเป็นต้องได้รับการตรวจเป็นประจำ กีฬาหลังการผ่าตัดส่องกล้องแบบมีมัธยฐานมีข้อห้ามเป็นเวลาหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่แนะนำให้ออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าท้องและยกน้ำหนัก
ในกระบวนการพักฟื้น ควรรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ อย่ากินมากเกินไป เนื่องจากการผ่าตัดอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของลำไส้ แพทย์จะพิจารณาข้อห้ามอื่นๆ ทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยขึ้นอยู่กับโรคในระยะเริ่มแรก
ข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อน
Laparotomy ซึ่งดำเนินการอย่างเร่งด่วนไม่มีข้อห้ามอย่างแน่นอน การผ่าตัดทางเลือกจำเป็นต้องได้รับการรักษาเบื้องต้นของกระบวนการอักเสบ ซึ่งอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่หลากหลายในช่วงหลังผ่าตัด
Laparotomy อาจมีความซับซ้อนโดยเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย กล่าวคือ:
- เลือดออกบริเวณผ่าตัด
- การหล่อเลี้ยงบาดแผล;
- หลอดเลือดเสียหาย;
- สร้างความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียง;
- การเกาะติด.
เนื่องจากการผ่าตัดมีข้อห้ามบางประการ จึงสามารถหาวิธีรักษาแบบอื่นได้