การวิเคราะห์สมัยใหม่ทำให้สามารถระบุได้ว่าอวัยวะและระบบบางอย่างทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่ ตลอดจนระบุพยาธิสภาพในระยะแรกของการพัฒนา เมื่อวินิจฉัยสามารถศึกษาระดับบิลิรูบินในเลือดได้ การเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้นี้จากบรรทัดฐานบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคต่างๆ เมื่อพิจารณาได้ว่าระดับบิลิรูบินสูงขึ้น สาเหตุเกิดจากอะไรและผลที่ตามมาคืออะไร ทั้งหมดนี้จะมีการหารือเพิ่มเติม
บิลิรูบินคืออะไร
บางครั้งเมื่อได้รับการแต่งตั้งจากนักบำบัด คุณจะได้ยินวลีที่ว่า "ปริมาณบิลิรูบินทั้งหมดเพิ่มขึ้น" มันหมายความว่าอะไร? บิลิรูบินเป็นเม็ดสีแดงส้มที่มีสีเหลือง มันเกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง นี่เป็นกระบวนการปกติที่สังเกตได้อย่างต่อเนื่องในระหว่างกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย บิลิรูบินถูกขับออกมาในน้ำดีแล้วขับออกทางปัสสาวะหรืออุจจาระออกจากร่างกาย
ในขั้นต้น บิลิรูบินมีรูปแบบทางอ้อม (ทางอ้อม) มันไหลเวียนอยู่ในร่างกาย ในกรณีนี้ เม็ดสีน้ำดีจะไม่ละลายในน้ำ เป็นสารพิษที่สามารถทำร้ายได้ร่างกาย
เพื่อกำจัดสารอันตรายออกจากร่างกาย อัลบูมินในเลือดจะทำปฏิกิริยากับมัน มันส่งบิลิรูบินทางอ้อมไปยังตับ ในอวัยวะนี้ เม็ดสีน้ำดีจะได้รับรูปแบบที่ละลายน้ำได้ เรียกว่าบิลิรูบินโดยตรง ในรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมินรูปแบบทางอ้อมของสารจะไม่แทรกซึมเข้าไปในเซลล์และไม่ผ่านแผนกกรองที่อยู่ในไต
บิลิรูบินทั้งหมด (ทางตรงและทางอ้อม) เรียกว่ายอดรวม หากระดับของเม็ดสีประเภทใดประเภทหนึ่งเพิ่มขึ้น แสดงว่ามีความล้มเหลวในขั้นตอนหนึ่งของการเผาผลาญ บิลิรูบินโดยตรงไม่มีพิษ
บิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน เขาพูดเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคร้ายแรงได้
คุณสมบัติการวินิจฉัย
ระหว่างตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตรวจได้ว่าระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น มันหมายความว่าอะไร? การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาความผิดปกติในการทำงานของตับ ถุงน้ำดี และอวัยวะอื่นๆ การวิเคราะห์ที่คล้ายกันจะดำเนินการร่วมกัน
นอกจากการตรวจเลือดเพื่อหาระดับบิลิรูบินแล้ว ยังมีการวินิจฉัยอื่นๆ ด้วย แพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจเลือดสำหรับ AST และ ALT รวมทั้งอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุปัญหาในตับได้
การวินิจฉัยโรคดังกล่าวบ่งชี้ถึงโรคต่างๆ อย่างแรกคือดีซ่าน นอกจากนี้หากผู้ป่วยใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือต้องพึ่งพาแอลกอฮอล์อย่างจริงจังแพทย์จะสั่งการตรวจดังกล่าว หากสงสัยว่ามีการใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ให้ตรวจสารเสพติดด้วยปริมาณบิลิรูบินในเลือด หากสงสัยว่าบุคคลติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบ ควรทำการวิเคราะห์นี้ด้วย
หากพบเม็ดเลือดแดงในเลือดไม่เพียงพอ จะวินิจฉัยโรคโลหิตจาง ในกรณีนี้จะมีการตรวจสอบระดับบิลิรูบินด้วย นี้ช่วยให้เราสามารถสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง hemolytic ในกรณีนี้ จะทำการวิเคราะห์เพิ่มเติมด้วย ได้แก่การนับเม็ดเลือด แฮปโตโกลบิน เรติคูโลไซต์ LDH
มีปัจจัยภายนอกหลายประการที่อธิบายว่าทำไมบิลิรูบินถึงสูงขึ้น ผลการตรวจหมายความว่าอย่างไร แพทย์จะสามารถระบุได้ ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องสามารถรับได้เมื่อผู้ป่วยดื่มกาแฟหรือเครื่องดื่มอื่นๆ ที่มีคาเฟอีน พวกเขาสามารถส่งผลต่อปริมาณบิลิรูบินในเลือด นอกจากนี้ การอดอาหารเป็นเวลานาน การงดอาหารอาจทำให้บิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ คุณจะต้องวินิจฉัยใหม่
ปกติในผู้ใหญ่และเด็ก
มีข้อบังคับบางอย่าง หากคุณก้าวข้ามขีดจำกัดเหล่านี้ อาจกล่าวได้ว่าบิลิรูบินสูงขึ้น มันหมายความว่าอะไร? เมื่อทำการวิเคราะห์จะมีการศึกษาปริมาณบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อม ตัวบ่งชี้มีความสัมพันธ์กับอายุของผู้ป่วย
ดังนั้น สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 3 วัน ตัวเลขนี้คือ 24-190 µmol/l ในกรณีนี้บิลิรูบินโดยตรงควรอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 10.2 µmol / l และทางอ้อม - 23.5-17.8 µmol / l สามวันหลังคลอด โดยปกติแล้ว ทารกจะมีมูลค่ารวมของเม็ดสีนี้ตั้งแต่ 28 ถึง 210 µmol/L
หลังเดือนแรก บิลิรูบินในเลือดของทารกจะลดลง ตอนนี้ควรเป็น 3.5-20.4 ไมโครโมล/ลิตร ในขณะเดียวกัน การถอดรหัสก็เสร็จสิ้นเช่นกัน บิลิรูบินในเลือดโดยตรงควรเป็น 0.5-1 ไมโครโมล/ลิตร และโดยอ้อม - สูงถึง 16.5 ไมโครโมล/ลิตร
ในผู้ใหญ่ ปริมาณบิลิรูบินรวมควรอยู่ที่ 8-20.5 ไมโครโมล/ลิตร เป็นเม็ดสีที่ทำให้ปัสสาวะและอุจจาระเป็นสี หากสีของมันเปลี่ยนไปกลายเป็นสีเหลืองอิ่มตัว คุณต้องตรวจสอบ
ไม่ว่าคนไข้จะเป็นเพศไหน ค่าที่แสดงเป็นค่าเดียวกันสำหรับผู้หญิงและผู้ชาย
เหตุผล
ถ้าระดับบิลิรูบินสูงขึ้น ผลการทดสอบเหล่านี้หมายความว่าอย่างไร? ตัวบ่งชี้ดังกล่าวสามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆ หากพบสถานการณ์นี้ในผู้ใหญ่ แสดงว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกอย่างไม่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น อาจเป็นปฏิกิริยาต่อการให้เลือดครบส่วนทางหลอดเลือดดำจากบุคคลที่มีสุขภาพดีในช่วงที่เจ็บป่วยหรือภาวะวิกฤตอื่นๆ ของผู้ป่วย
บิลิรูบินก็ขึ้นพร้อมกับแผลเป็นที่ตับ โครงสร้างของมันกำลังเติบโตและสร้างใหม่ เซลล์ของมันถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สถานการณ์นี้พบได้ในการเกิดพังผืด, โรคตับแข็งของตับ
กระบวนการอักเสบก็ส่งผลต่อปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดเช่นกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นต่อหน้าไวรัสตับอักเสบชนิด A, B, C นอกจากนี้ สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อไวรัสหรือแบคทีเรียก่อโรคเข้าสู่ร่างกาย
อีกเหตุผลหนึ่งที่บิลิรูบินรวมในผู้ใหญ่สูงขึ้นก็คือความผิดปกติของท่อน้ำดี ด้วยการปรากฏตัวของน้ำดีหินท่ออุดตัน เป็นผลให้บิลิรูบินเริ่มถูกขับออกจากร่างกายในลักษณะที่แตกต่างกันเล็กน้อยซึ่งสะสมอยู่ สถานการณ์นี้ยังเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมะเร็งปรากฏในเนื้อเยื่อของตับอ่อน
ดีซ่าน hemolytic
ถ้าบิลิรูบินสูงขึ้นในผู้ใหญ่ โรคบางโรคจะอธิบายภาวะนี้ หนึ่งในโรคที่พบบ่อยคือโรคดีซ่าน hemolytic ควรพิจารณาว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงมีอายุประมาณ 4 เดือน พวกมันจะถูกย่อยและขับออกจากร่างกาย ด้วยเหตุผลบางอย่าง หากเซลล์เม็ดเลือดแดงเริ่มยุบตัวอย่างรวดเร็วและหนาแน่น ตับไม่มีเวลาในการเปลี่ยนแปลงและกำจัดออกจากร่างกาย ในกรณีนี้จะเกิดอาการดีซ่าน suprahepatic
ในกรณีนี้ ในระหว่างการวิเคราะห์จะพบว่าปริมาณบิลิรูบินรวมจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปกติก็ได้ ในกรณีนี้ บิลิรูบินทางอ้อมจะเพิ่มขึ้น และบิลิรูบินโดยตรงจะปกติ
สถานะดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุบางประการ โรคดีซ่านก่อนตับเกิดจากโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง, ภาวะติดเชื้อ, มาลาเรีย, โรคแอดดิสัน-เบอร์เมอร์, โรคไขข้อ นอกจากนี้ พิษร้ายแรง รวมทั้งของเสียจากหนอนพยาธิสามารถนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ในเด็กแรกเกิด สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันนี้เกิดจากโรคที่ทำให้เม็ดเลือดแตก
ยังมีอีกหลายปัจจัยที่ทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น สาเหตุของอาการนี้อาจเกิดจากการรับประทานยาบางชนิด ยาปฏิชีวนะ แอสไพริน อินซูลิน และยาอื่นๆ จำนวนมากทำให้เกิดสถานการณ์นี้
อาการของโรคนี้สามารถหนาวสั่นและมีไข้ การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค ในกรณีนี้ผิวจะกลายเป็นสีเหลือง มีอาการของโรคโลหิตจาง เหล่านี้รวมถึงสีซีด, ฮีโมโกลบินลดลง, ความอ่อนแอ จากการตรวจ แพทย์อาจสังเกตเห็นว่าม้ามโต ในกรณีนี้ ตับจะมีขนาดเท่าเดิมหรือขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย
ตับ (parenchymal) ดีซ่าน
มีโรคอื่นที่อาจส่งผลต่อปริมาณบิลิรูบินในเลือดได้ นี่คือโรคดีซ่านของเซลล์ตับ เมแทบอลิซึมของบิลิรูบินในกรณีนี้ถูกรบกวนในขั้นตอนของการแปลงจากสถานะที่ไม่ผูกมัดเป็นสถานะที่ถูกผูกไว้ ในกรณีนี้อาจกล่าวได้ว่าเซลล์ตับถูกทำลาย
ในกรณีนี้บิลิรูบินทางอ้อมจะยังคงเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ตับที่เป็นโรคของเขาจะไม่สามารถแปลงร่างเป็นมัดได้ ในกรณีนี้ ระดับของบิลิรูบินโดยตรงก็อาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน เนื่องจากการละเมิดกระบวนการก่อตัวและการไหลของน้ำดีผ่านช่องทางภายในของตับ การวิเคราะห์ยังแสดงให้เห็นว่าบิลิรูบินรวมสูงขึ้น
สาเหตุของการเกิดโรคดังกล่าวคือ ตับอักเสบ มะเร็ง และตับแข็งทุกประเภท leptospirosis Icterohemorrhagic ทำให้เกิดภาวะนี้ นอกจากนี้ สาเหตุอาจเกิดจากพิษชนิดพิเศษ ภาวะติดเชื้อ, Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll และ Crigler-Najjar syndromes
ยาบางชนิดก็ทำให้เกิดสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน เหล่านี้อาจเป็นยาคุมกำเนิดที่มีเอสตราไดออล "มอร์ฟีน"พาราเซตามอล, ริฟาดิน. โรคดีซ่านในเซลล์ตับมักเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
อาการของอาการนี้คือการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโรค ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกคลื่นไส้ เบื่ออาหารเป็นระยะ สีผิวของเขาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เมื่อเวลาผ่านไป เฉดสีอาจกลายเป็นสีเขียว อุจจาระเปลี่ยนสีทั้งหมดหรือบางส่วน
คุณอาจมีอาการคันเล็กน้อย ปัสสาวะมืดลง อาจมีไข้ ปวดที่ซีกขวา และอาเจียน ในกรณีนี้ ตับจะขยายใหญ่ขึ้นเสมอ ม้ามอาจมีขนาดปกติ
ดีซ่านเชิงกล
สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดอาจเป็นโรคดีซ่าน (subhepatic) ได้ ในเด็ก โรคนี้พบได้น้อยมาก มักจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่หรือวัยชรา ในกรณีนี้ บิลิรูบินที่ไม่ได้ผูกไว้จะถูกกำหนดในปริมาณปกติ มันถูกเปลี่ยนในตับเป็นสารที่ถูกผูกไว้ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ถูกขับออกมาในปริมาณที่ต้องการเนื่องจากมีปัญหากับทางเดินน้ำดี
การตรวจเลือดในกรณีนี้แสดงว่าบิลิรูบินทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ประเภททางอ้อมจะเป็นแบบปกติ ปริมาณบิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้น มีสาเหตุหลายประการสำหรับการปรากฏตัวของโรคดังกล่าว อาจเกิดจากนิ่วหรือท่อน้ำดีตีบ นอกจากนี้ การบวมหรือซีสต์ของตับอ่อนอาจทำให้เกิดผลเช่นเดียวกัน
ดีซ่านเชิงกลยังถูกกระตุ้นโดยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, โรคตับแข็งในช่องท้อง, กลุ่มอาการMirizi เช่นเดียวกับเนื้องอกเนื้องอกของกระเพาะอาหาร, ท่อน้ำดี, ตับอ่อน, ตับ
ในทารก อาการนี้อาจเกิดจากโรคประจำตัวที่หายาก ในกรณีนี้ ท่อน้ำดีมีการพัฒนาไม่ดีหรือขาดหายไปเลย สถานการณ์นี้ต้องได้รับการผ่าตัด
ถ้าเนื้องอกเป็นสาเหตุของโรค การเสื่อมสภาพค่อนข้างช้า ในกรณีอื่นโรคจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ผิวหนังกลายเป็นสีเหลืองอมเขียว อุจจาระเปลี่ยนสีและปัสสาวะสีเข้มขึ้น ผิวหนังมีอาการคันมาก คลื่นไส้และอาเจียน มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านขวา ถุงน้ำดีอาจขยายได้ อย่างไรก็ตาม ตับและม้ามมักจะไม่โต
ดีซ่านในทารกแรกเกิด
ทารกแรกเกิดอาจมีระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้การวินิจฉัยโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในทารกแรกเกิด
ในเด็กเล็กที่อายุยังไม่ถึงสัปดาห์ ระดับฮีโมโกลบินจะสูงกว่าผู้ใหญ่มาก ด้วยการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง เอนไซม์ตับยังไม่สามารถรับมือกับปริมาณบิลิรูบินในเชิงคุณภาพในเชิงคุณภาพได้ ในกรณีนี้ ผิวของทารกอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เป็นเรื่องปกติหากสถานการณ์นี้ดำเนินต่อไปอีก 2-3 สัปดาห์หลังคลอดลูก กระบวนการนี้เรียกว่าดีซ่านทางสรีรวิทยาทารกแรกเกิด
ตามแหล่งต่างๆ สถานการณ์นี้เกิดขึ้นในเด็กแรกเกิด 25-50%
และผิวเปลี่ยนเป็นสีเหลืองตั้งแต่หัว อันล่างนี้ไปร่มเงายิ่งมีบิลิรูบินในเลือดของทารกมากขึ้น
ควรสังเกตด้วยว่าอาการดีซ่านทางสรีรวิทยามักปรากฏในเด็กที่กินนมแม่ นมแม่ทำให้การผลิตเอ็นไซม์ตับของเด็กอ่อนลง ด้วยเหตุนี้ จึงมีสัญญาณเฉพาะของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน
สถานการณ์นี้ต้องสอบ หากไม่รวมโรคต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดปรากฏการณ์ดังกล่าว ความเหลืองของผิวของทารกไม่ควรทำให้เกิดความกังวลในเดือนแรกหลังคลอด ในขณะเดียวกัน ระดับของบิลิรูบินก็จะลดลงตามพลวัต
ดีซ่านนิวเคลียร์
บิลิรูบินมักสูงขึ้นในทารกแรกเกิด นี่เป็นเรื่องปกติ แต่ต้องมีการตรวจสอบจากแพทย์ ในบางกรณี ระดับของบิลิรูบินจะสูงมาก ในกรณีนี้ kernicterus ได้รับการวินิจฉัย นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคซึ่งไม่ปกติและเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก
ในกรณีนี้ ปริมาณบิลิรูบินที่ไม่ถูกผูกไว้ในเลือดของทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้น มีผลเสียอย่างมากต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารก เซลล์สมองเริ่มสลายตัว หากเด็กเกิดมาครบกำหนด ค่าเกณฑ์ที่สำคัญสำหรับบิลิรูบินในเลือดคือ 324 ไมโครโมล/ลิตร หากทารกคลอดก่อนกำหนด ตัวเลขนี้จะลดลงเหลือ 150-200 µmol/L
ปัจจัยในการพัฒนา Kernicterus
ถ้าเด็กแรกเกิดมีปริมาณบิลิรูบินสูง มีพยาธิสภาพหลายอย่างที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ การพัฒนาของโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์ได้รับการส่งเสริมโดยโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดเช่นเดียวกับการคลอดก่อนกำหนด นำไปสู่ความคล้ายคลึงกันภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทางพยาธิวิทยา, โรคโลหิตจาง hemolytic, โรค Hirschsprung, pyloric stenosis พวกเขายังเสี่ยงต่อการตกเลือด, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, โรคหมักดอง, การติดเชื้อในมดลูกหรือภาวะติดเชื้ออย่างร้ายแรง
หากตรวจพบว่าบิลิรูบินสูงขึ้น คุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้มีประสบการณ์ เขาจะทำการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมสร้างสาเหตุของอาการนี้ หลังจากนั้นสามารถเริ่มการรักษาที่ถูกต้องได้
