ไส้ติ่งอักเสบทำให้ทุกคนแปลกใจได้ อาการไส้ติ่งอักเสบ (อาการแสดง) มีความคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นหนึ่งในไม่กี่โรคที่ยังคงวินิจฉัยได้จากภาพทางคลินิกเป็นหลักเท่านั้น ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการส่องกล้อง ซึ่งเป็นวิธีการตรวจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งจำเป็นต้องมีเหตุผลที่ดี แล้วไส้ติ่งอักเสบมีอาการอย่างไร? ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร
ไส้ติ่งอักเสบคืออะไร
ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่งของลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน การอักเสบเป็นโรคทั่วไปของช่องท้องซึ่งต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉิน บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุ 22-25 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
ตามสถิติ ผู้หญิงมักจะเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบมากกว่าผู้ชาย ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันซึ่งคิดเป็นเกือบ 90% ของผู้ป่วยโรคทางศัลยกรรมเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้อง
สาเหตุของการอักเสบ
กลุ่มอาการหรือกลุ่มอาการไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ แพทย์ยังคงไม่เข้าใจว่าทำไมคนบางคนถึงเป็นไส้ติ่งอักเสบและคนอื่นไม่ทำ ขณะนี้พิจารณาเฉพาะทฤษฎีการพัฒนาพยาธิวิทยา
สมมติฐานที่พบบ่อยที่สุดคือแผลติดเชื้อ สำหรับไส้ติ่งอักเสบ มักจะกำหนดสาเหตุของโรคในการวิเคราะห์ของผู้ป่วย เช่น Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus และแบคทีเรียจำนวนหนึ่ง แบคทีเรียเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในลำไส้ แต่ภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวย การสืบพันธุ์ของพวกมันจะเริ่มขึ้น อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่พัฒนาขึ้น
สาเหตุของอาการปวดไส้ติ่งอักเสบก็อาจจะทำให้ไส้ติ่งอุดตันได้ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนา เนื้องอกต่าง ๆ อุจจาระและสิ่งแปลกปลอมสามารถอุดตันลูเมนได้
การหยุดนิ่งของเลือดและการพัฒนาของเนื้อร้ายของภาคผนวกก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การละเมิดการทำงานของเรือขนาดเล็กส่งผลเสียต่อร่างกายทำให้เกิดการอักเสบ การผลิตเมือกที่มากเกินไปและการอักเสบเพิ่มเติมของภาคผนวกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้เสื่อมลงเนื่องจากปฏิกิริยา neurogenic
การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการอักเสบมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกเรื้อรัง โรคติดเชื้อบางชนิด และโรคหัวใจและหลอดเลือด
ในผู้ชาย ไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดจากนิสัยไม่ดีและการติดเชื้อแฝงในร่างกาย ในผู้หญิง โรคไส้ติ่งอักเสบเกิดจากโรคทางนรีเวช ในวัยเด็ก ความผิดปกติแต่กำเนิดมักนำไปสู่พยาธิสภาพ เช่น ลูเมนของลำไส้ใหญ่แคบลง
อาการแรกของไส้ติ่งอักเสบ
การตรวจไส้ติ่งอักเสบด้วยตัวเองค่อนข้างยาก การวินิจฉัยในบางกรณีทำได้ยากแม้แต่กับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ อาการไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่คล้ายกับสัญญาณของการเป็นพิษ แต่ไม่มีอาการมึนเมาที่ชัดเจนของร่างกาย มักไม่อาเจียน ปากแห้ง อ่อนแรง และท้องเสียซ้ำๆ
ปวดไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นที่กระเพาะ หลังจากสี่ถึงหกชั่วโมง ความรู้สึกไม่สบายจะทวีความรุนแรงขึ้น โดยเคลื่อนไปที่บริเวณด้านขวาของสะดือ อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 37.2-37.4 องศาเซลเซียส อาการปวดอาจเคลื่อนได้ กล่าวคือ เป็นภาวะที่รู้สึกไม่สบายในส่วนต่างๆ ของช่องท้อง
ภาพทางคลินิก
อาการไส้ติ่งอักเสบที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือปวดใต้สะดือและบริเวณช่องท้อง บางครั้งผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายโดยไม่มีการแปลเฉพาะ ความเจ็บปวดอาจมีความรุนแรงต่างกัน แต่การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นค่อยๆชัดเจนขึ้น - เขารู้สึกไม่สบายในบริเวณภาคผนวก เมื่อเคลื่อนไหว การเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย อาการจามและไอจะรุนแรงขึ้น ในอนาคตไม่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ สิ่งนี้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (เยื่อบุช่องท้อง)
อาการปวดคล้ายไส้ติ่งอักเสบไม่จำเพาะเจาะจง ความรู้สึกไม่สบายเป็นเรื่องธรรมดาในหลาย ๆ คนโรคลำไส้อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นในเด็กความเจ็บปวดจะสังเกตได้จากการติดเชื้อ เพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยของแพทย์ คุณต้องแจ้งเกี่ยวกับโรคก่อนหน้านี้ ซึ่งจะช่วยประหยัดเวลา
โรคไส้ติ่งอักเสบยังคงมีอาการอะไรอยู่? การอักเสบบางครั้งทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน ด้วยท้องว่างในอาเจียนมีเพียงของเหลวและเมือกของ corpus luteum การอาเจียนมักเกิดขึ้นครั้งเดียว การขาดน้ำดีในอาเจียนบ่งชี้ว่าถุงน้ำดีอักเสบ การอุดตันของถุงน้ำดี สถานการณ์หนึ่งถือเป็นอันตรายเมื่อมีอาการอาเจียนซ้ำๆ กับพื้นหลังของอาการไส้ติ่งอักเสบ (อาการปวดและอาการแสดงอื่นๆ) ซึ่งไม่ได้ช่วยให้ผู้ป่วยบรรเทาลง
ผู้ป่วยมักกังวลเกี่ยวกับอุณหภูมิสูง (ประมาณ 37-38 ° C) การเพิ่มเป็น 39-40 ° C เป็นอันตรายและลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงระดับต่ำที่สำคัญ ภาวะที่เกิดขึ้นบ่อยบนพื้นหลังของไส้ติ่งอักเสบคือกลุ่มอาการที่เรียกว่าอาการอาหารไม่ย่อย นี่เป็นการละเมิดกิจกรรมของระบบทางเดินอาหารซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ในเวลาเดียวกันปัสสาวะสามารถได้รับเฉดสีที่รุนแรงผู้ป่วยมีการเรอที่รุนแรงการก่อตัวของก๊าซมากเกินไปอิจฉาริษยาทำให้อุจจาระดำคล้ำได้ อย่างหลังเป็นอาการที่อันตรายมากที่บ่งบอกว่ามีเลือดออกในลำไส้หรือในกระเพาะอาหาร
ไส้ติ่งอักเสบอาจเริ่มจากอาการที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงและมีอาการปวดเล็กน้อยพอสมควร เมื่อใช้ยาแก้ปวดที่รุนแรง อาการปวดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในผนังของกระบวนการ ไปพบแพทย์ทันที
กลุ่มอาการ Shchetkin-Blumberg เป็นเรื่องปกติสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน หลังจากกดเบา ๆ บนผนังหน้าท้องคุณต้องฉีกนิ้วออกอย่างรวดเร็ว ด้วยการอักเสบ จะรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นเมื่อปล่อยมือ ไม่ใช่เมื่อกดที่ช่องท้อง คุณยังสามารถระบุการอักเสบได้ด้วยโรคขากรรไกร ด้วยไส้ติ่งอักเสบ อิศวรรุนแรงเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายปกติ
คุณยังสามารถตรวจพบกลุ่มอาการ Asaturian เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้กดกำปั้นที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและด้านขวาจะยื่นออกมา ในเวลานี้ ช่องท้องจะคลำด้วยมือซ้าย และในกระบวนการนี้ เราจะพบจุดที่เจ็บปวดซึ่งสอดคล้องกับไส้ติ่งอักเสบ โดยปกติความเจ็บปวดในการคลำจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านซ้าย บ่อยครั้งที่อาการปวดเกิดขึ้นพร้อมกับแรงกดตรงกลางช่องท้อง
อาการในเด็ก
ในเด็ก ความเสี่ยงของการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบนั้นสูงกว่าผู้ใหญ่มาก ดังนั้นผู้ปกครองจึงต้องใส่ใจกับความเปลี่ยนแปลงในสวัสดิภาพของผู้ป่วยรายเล็กอย่างใกล้ชิด
ในทารก ไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นน้อยมาก ความถี่ในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไปสองถึงสามปี บ่อยครั้งที่การวินิจฉัย (ถ้าเรากำลังพูดถึงไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน) เกิดขึ้นกับเด็กอายุ 9-12 ปี แต่โดยทั่วไปอุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นที่อายุ 15-19 ปี
อาการไส้ติ่งอักเสบในเด็กอายุตั้งแต่แรกเกิดถึงห้าขวบมักสังเกตได้ดังนี้: กระสับกระส่าย, อารมณ์เสีย, คลื่นไส้อาเจียน, อ่อนแรง, ง่วงนอน, ปากแห้ง, กระหายน้ำ, มีไข้, หนาวสั่น, สีซีด, อาหารไม่ย่อย (อุจจาระหลวมหรือ ท้องผูก). แต่อาการที่แสดงข้างต้นสามารถบ่งชี้ถึงไส้ติ่งอักเสบและบ่งชี้โรคอื่นๆ ยังไงก็ต้องเรียกหมอ
เมื่อถึงวัยเรียน อาการไส้ติ่งอักเสบแบบเดียวกันพบในเด็กและผู้ใหญ่ ท้องจะเจ็บ อุณหภูมิอาจสูงขึ้น เมื่อกดแรงๆ คนไข้จะรู้สึกเจ็บ อาการทั่วไปมีเพียง 30% ของกรณี ส่วนที่เหลืออีก 70% นั้นไม่ปกติ บางครั้งภาคผนวกจะอยู่ที่อื่นในช่องท้อง ปวดท้องน้อย ปวดท้อง หลัง ทวารหนัก
สัญญาณต่อไปนี้บ่งบอกว่าคุณต้องไปพบแพทย์โดยด่วน:
- ลิ้นแห้ง;
- ลดความอยากอาหาร;
- ชิลล์;
- ไข้;
- อาเจียนครั้งเดียวหรือซ้ำๆ;
- คลื่นไส้
อุจจาระยังคงปกติในกรณีส่วนใหญ่อาจมีอาการท้องผูกหรือท้องเสีย (ในบางกรณี) คุณต้องไปพบแพทย์ไม่เกินสองถึงสามชั่วโมงหลังจากการโจมตี หากเด็กสาววัยรุ่นบ่นถึงความเจ็บปวด ก่อนที่แพทย์จะมาถึง คุณจำเป็นต้องค้นหาวันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้าย อาการปวดที่ดูเหมือนไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน
ระหว่างจู่โจม คุณไม่สามารถประคบร้อนที่ท้องและอาบน้ำอุ่นได้ เพราะความร้อนจะเร่งการอักเสบ อย่าให้สวนซึ่งเพิ่มแรงกดดันต่อบริเวณที่เกิดการอักเสบ ห้ามมิให้เด็กใช้ยาหรือยาระบายใด ๆ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนและกระตุ้นการแตกของภาคผนวก กินไม่ได้มีแต่ให้น้ำหวาน
คละกับ
อาการปวดไส้ติ่งอักเสบอาจสับสนกับโรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร นี่คืออาหารเป็นพิษซ้ำซาก, อาการจุกเสียดตับและไต, การอักเสบของมดลูก, ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน แม้แต่แพทย์ก็ไม่สามารถระบุความน่าจะเป็นที่แน่นอนได้ว่าผู้ป่วยจะเป็นไส้ติ่งอักเสบเสมอไป
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ถ้าคุณไม่ไปสถานพยาบาลตรงเวลาและกำจัดกระบวนการอักเสบ นี่จะเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง หลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงการแทรกซึมของอวัยวะภายในจะพัฒนาขึ้นซึ่งทำให้การรักษาผ่าตัดซับซ้อนมาก หากการผ่าตัดถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลานานจะเกิดกระบวนการอักเสบเพิ่มเติม เงื่อนไขนี้ต้องมีการดำเนินการเข้าถึงแบบเปิด อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม การกู้คืนจะใช้เวลาถึงสองสัปดาห์ และการฟื้นตัวจะใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน จะสามารถกลับสู่การออกกำลังกายตามปกติได้หลังจากหนึ่งปีเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของไส้ติ่งอักเสบคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ สถานการณ์นี้อาจนำไปสู่ความตายได้ โดยปกติในกรณีนี้สองวันหลังจากอาการเฉียบพลันช่วงเวลาของความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการเริ่มต้นขึ้นนั่นคือผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นเขาตัดสินใจที่จะไม่ขอความช่วยเหลือ แต่ในไม่ช้าอาการก็แย่ลงด้วยผลกระทบที่รุนแรงที่สุด (การทำลายเนื้อเยื่อในลำไส้กระบวนการอักเสบเฉียบพลัน) หากคุณปรึกษาแพทย์ในช่วงเริ่มต้นของการอักเสบ คุณสามารถลดระยะเวลาอยู่ในโรงพยาบาลลงเหลือหนึ่งวันและหายได้การดำเนินงานที่ค่อนข้างง่าย ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์อย่างดีที่สุด
มาตรการวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือด วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการส่องกล้อง การชี้แจงรูปแบบของกระบวนการอักเสบเป็นไปได้แล้วในระหว่างการผ่าตัดหลังจากนั้นจะทำการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่ถูกลบออก เมื่อวินิจฉัยจากเครื่องมือแพทย์จะใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เอกซเรย์ผนังช่องท้อง ตรวจอัลตราซาวนด์ irrigoscopy
ผลที่ตามมาของการวินิจฉัยช้า
หากวินิจฉัยไม่ตรงเวลา ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัดจะเพิ่มขึ้น แผลเป็นเปื่อย นอกจากนี้ยังเพิ่มเวลาของการผ่าตัดระยะเวลาของกระบวนการฟื้นฟูและฟื้นฟูร่างกาย วิธีการรักษาที่ทันสมัยในกรณีส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงผลที่เป็นอันตรายได้หากผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกต อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรพึ่งพาความเป็นมืออาชีพของแพทย์เท่านั้น เพราะทุกคนควรรับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง
วิธีการรักษา
ในปัจจุบันอาการปวดไส้ติ่งอักเสบในผู้ชาย ผู้หญิง และเด็ก จะรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น ก่อนหน้านี้ทำการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิด แต่นี่เป็นการทดสอบที่ยากสำหรับร่างกาย การฟื้นฟูที่ยากลำบาก และการเสื่อมคุณภาพอย่างมีนัยสำคัญของคุณภาพชีวิตในช่วงหลังการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ไส้ติ่งอักเสบผ่าตัดผ่านกล้อง
ด้วยเครื่องมือพิเศษ คุณสามารถตรวจสอบและดำเนินการกับอวัยวะภายในได้ แพทย์ผู้มีประสบการณ์ด้วยวิธีนี้สามารถผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเป็นเวลา 5 วันได้ ซึ่งช่วยให้ชีวิตของผู้ป่วยง่ายขึ้นมาก อย่างไรก็ตาม การส่องกล้องเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ดีที่สุดเช่นกัน ที่จริงแล้วดูเหมือนไส้ติ่งอักเสบอาจเป็นอีกโรคหนึ่งที่จะเปิดเผยในระหว่างการผ่าตัด ก่อนหน้านี้ เฉพาะไส้ติ่งอักเสบเท่านั้น จึงไม่สามารถใช้วิธีการวินิจฉัยนี้ได้
หากไม่มีอาการแทรกซ้อน อาการไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่ก็ไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบในกระดูกเชิงกรานกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ มักจะมีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียหลายกลุ่มร่วมกัน ไส้ติ่งอักเสบซับซ้อนต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
คำแนะนำที่เป็นประโยชน์จากศัลยแพทย์
แพทย์ไม่แนะนำให้รักษาตัวเองหากคุณมีอาการคล้ายไส้ติ่งอักเสบ คุณไม่ควรทานยาใดๆ (โดยเฉพาะยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด หรือยาแก้กระสับกระส่าย) เพราะจะทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น การเข้าพบแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยเร่งการฟื้นตัวและฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญ เป็นสิ่งสำคัญที่ไส้ติ่งอักเสบไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยา ต้องผ่าตัดเท่านั้น ยังไงก็ตาม มีประโยชน์อย่างมากในการรักษาไส้ติ่งไส้ติ่ง - เมื่อป่วยด้วยมันเพียงครั้งเดียวและหายขาดคุณสามารถลืมเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบตลอดไป
ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง
เรื้อรังไส้ติ่งอักเสบเป็นรูปแบบหนึ่งของการอักเสบที่เฉื่อยซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันก่อนหน้านี้ ภาพทางคลินิกมีลักษณะปวดเมื่อย, ไม่สบายท้อง, ท้องร่วงหรือท้องผูก, ท้องอืด การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการยกเว้นจากสาเหตุอื่นที่สามารถกระตุ้นอาการดังกล่าวได้ การรักษาภาพทางคลินิกที่ไม่ได้แสดงออกมาเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การป้องกันไส้ติ่งอักเสบ
เพื่อป้องกันโรค จำเป็นต้องรักษาโรคต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหาร ท้องผูก กินให้ถูกต้อง และหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป ด้วยอาการที่น่าตกใจ คุณควรปรึกษาแพทย์ เพราะแม้การเจ็บป่วยเล็กน้อยก็สามารถบ่งบอกถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ โดยทั่วไปแล้ว แนะนำให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
