ในบทความนี้ เราจะมาดูกันว่าไส้ติ่งอักเสบข้างไหนอยู่ในตัวคน และสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบคืออะไร พยาธิวิทยานี้เป็นกระบวนการอักเสบในภาคผนวกซึ่งขยายจากลำไส้ใหญ่ นี่เป็นหนึ่งในอาการป่วยที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัด
สาระสำคัญของพยาธิวิทยา
ไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการผ่าตัดช่องท้องส่วนใหญ่ คิดเป็นร้อยละ 89.1 ไส้ติ่งอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งชายและหญิงในทุกช่วงอายุ จุดสุดยอดของอุบัติการณ์อยู่ในประเภทผู้ป่วยตั้งแต่สิบปีถึงสามสิบปี การพัฒนาของกระบวนการอักเสบในภาคผนวกเกิดขึ้นในห้าคนจากหนึ่งพันปี ไส้ติ่งอักเสบอยู่ภายใต้เขตอำนาจของการผ่าตัดช่องท้องหรือการผ่าตัดทางเดินอาหาร
ภาคผนวกคืออะไร
นี่คือส่วนต่อของลำไส้ใหญ่ซึ่งมีตัวละครเป็นพื้นฐาน ภายนอกมันเป็นท่อแคบยาวด้านปลายซึ่งมีปลายตาบอดและด้านที่ใกล้เคียงเชื่อมต่อกับโพรงของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นด้วยความช่วยเหลือของรูปกรวยหลุม
วิธีตรวจไส้ติ่งที่บ้าน หลายคนสนใจ
ผนังของภาคผนวกมีสี่ชั้น: เซรุ่ม, กล้ามเนื้อ, ใต้เยื่อเมือกและเมือก ความยาวของกระบวนการคือตั้งแต่ห้าถึงสิบห้าเซนติเมตรความหนาตั้งแต่เจ็ดถึงสิบมิลลิเมตร ภาคผนวกมีน้ำเหลืองของตัวเองซึ่งถือและรับรองความคล่องตัวของกระบวนการนี้
วัตถุประสงค์ในการใช้งานยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างสมบูรณ์ แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าภาคผนวกมีหน้าที่ดังต่อไปนี้: สิ่งกีดขวางต่อมไร้ท่อและสารคัดหลั่ง นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการบำรุงรักษาจุลินทรีย์ในลำไส้และการก่อตัวของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ทุกคนควรรู้อาการไส้ติ่งอักเสบ
การจำแนกโรค
ไส้ติ่งอักเสบมีสองประเภทหลัก - เรื้อรังและเฉียบพลัน แต่ละคนมีความหลากหลายทางสัณฐานวิทยาและทางคลินิกหลายอย่าง ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน มีโรคหวัด (ธรรมดา) และรูปแบบการทำลายล้าง (โรคหนองใน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคเสมหะและเสมหะ)
โรคไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่มีอาการผิดปกติของน้ำเหลืองและการไหลเวียนโลหิตในกระบวนการ ลักษณะจุดโฟกัสของการอักเสบเป็นหนอง-exudative ในชั้นเยื่อเมือก ภาคผนวกเพิ่มขึ้นเยื่อเซรุ่มจะกลายเป็นเลือดเต็ม มีการโจมตีของไส้ติ่งอักเสบ
เนื่องจากการพัฒนาของโรคหวัด อาการป่วยเป็นหนองเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน หนึ่งวันหลังจากเริ่มกระบวนการ การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวจะกระจายไปทั่วความหนาทั้งหมดของผนังภาคผนวก และถือเป็นไส้ติ่งเสมหะแบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะโดยผนังภาคผนวกที่หนาขึ้น อาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งของน้ำเหลือง การปล่อยความลับที่เป็นหนองจากรูของภาคผนวก
สัญญาณของการอักเสบของไส้ติ่งอักเสบนั้นชัดเจน แต่บางครั้งภาพก็เบลอ หากในระหว่างการอักเสบของธรรมชาติที่มีการแพร่กระจาย microabscesses จำนวนมากจะเกิดไส้ติ่งอักเสบ apostematous; หากมีแผลในเยื่อเมือกก็จะพัฒนาไส้ติ่งเสมหะและแผลพุพอง ความก้าวหน้าของกระบวนการทำลายล้างในอนาคตจะกลายเป็นสาเหตุของไส้ติ่งอักเสบที่เป็นเนื้อตาย เมื่อเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบภาคผนวกมีส่วนร่วมในกระบวนการเป็นหนองก็จะมาพร้อมกับลักษณะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบพัฒนาในน้ำเหลือง ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน (ส่วนใหญ่เป็นแผลเป็นเสมหะ) คือการเจาะทะลุของกระบวนการ ซึ่งทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบมีจำกัดหรือแพร่กระจาย หรือฝีที่ไส้ติ่ง
ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังประเภทแรกคือ แบบเรื้อรัง แบบตกค้าง และแบบกำเริบ หลักสูตรของโรคมีลักษณะโดยกระบวนการ sclerotic และ atrophic ในกระบวนการการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างและการอักเสบด้วยการเจริญเติบโตต่อไปในผนังภาคผนวกและรูของเนื้อเยื่อแกรนูลการปรากฏตัวของการยึดเกาะระหว่างเนื้อเยื่อและเยื่อเซรุ่ม เมื่อของเหลวในซีรัมสะสมในลูเมน ซีสต์จะปรากฏขึ้น
สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบจะถูกกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง แต่สำหรับตอนนี้ เรามาพูดถึงสาเหตุของพยาธิสภาพนี้กันดีกว่า
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ
ไส้ติ่งอักเสบ ตามกฎแล้วเนื่องจากเชื้อจุลินทรีย์ที่มีเชื้อ Staphylococci, anaerobes, streptococci, E. coli และ enterococci เชื้อโรคเจาะผนังภาคผนวกในลักษณะที่ก่อให้เกิดโรคนั่นคือจากลูเมน
ไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นเมื่อลำไส้หยุดนิ่งในภาคผนวกเนื่องจากการงอ การปรากฏตัวของหินอุจจาระและสารแปลกปลอมในลูเมน การเกิด hyperplasia ของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง การอุดตันทางกลไกของลูเมนทำให้เกิดความดันภายในเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในผนังภาคผนวกซึ่งมาพร้อมกับภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นที่ลดลง กิจกรรมของแบคทีเรีย pyogenic ที่เพิ่มขึ้นและการแทรกซึมของเยื่อเมือกต่อไป
อาหาร
คุณสมบัติทางโภชนาการและตำแหน่งเฉพาะของกระบวนการมีความสำคัญบางอย่าง สิ่งนี้จูงใจให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ เป็นที่ทราบกันดีว่าเนื่องจากการบริโภคเนื้อสัตว์มากเกินไปและมีแนวโน้มที่จะมีอาการท้องผูก โปรตีนที่สลายตัวจำนวนมากจึงสะสมอยู่ในลำไส้ และสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีเยี่ยมสำหรับการดำรงอยู่ของพืชที่ทำให้เกิดโรค นอกจากสาเหตุทางกลไกแล้ว ไส้ติ่งอักเสบยังพัฒนาจากโรคพยาธิและโรคติดเชื้อ เช่น ไข้ไทฟอยด์ โรคเยอร์ซินีโอซิส วัณโรคในลำไส้ โรคอะมีบา เป็นต้น
สตรีมีครรภ์
สตรีมีครรภ์มีแนวโน้มเป็นไส้ติ่งอักเสบมากกว่า นี่เป็นเพราะการเคลื่อนของภาคผนวกและซีคัมเนื่องจากการเพิ่มขนาดของมดลูก นอกจากนี้ ปัจจัยจูงใจในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ อาการท้องผูก ปริมาณเลือดเปลี่ยนแปลงอวัยวะอุ้งเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน
สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ
หากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีรูปแบบทั่วไป แสดงว่ามีอาการปวดทางด้านขวาในบริเวณอุ้งเชิงกราน ปฏิกิริยาทั่วไปและในท้องถิ่นเด่นชัด ในกรณีนี้ อาการปวดมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ในตอนแรกมันแพร่กระจายหรือแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบ่อยที่สุดในบริเวณใกล้สะดือและในช่องท้อง ผ่านไปสองสามชั่วโมง อาการปวดไส้ติ่งอักเสบบริเวณอุ้งเชิงกรานทางด้านขวามีความเข้มข้น
หากไส้ติ่งอยู่ผิดปรกติ อาจรู้สึกไม่สบายในบริเวณเอว ในบริเวณ hypochondrium ด้านขวา เหนือหัวหน่าวและใกล้เชิงกราน อาการปวดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะแสดงตลอดเวลา เพิ่มขึ้นระหว่างหัวเราะหรือไอ ลดลงทางด้านขวาในท่าหงาย
อาการเริ่มแรก
สัญญาณเริ่มต้นทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบคืออาการของระบบย่อยอาหารไม่ดี: อาเจียน คลื่นไส้ ท้องร่วง ก๊าซและอุจจาระคั่งค้าง สังเกตอาการอิศวรและอาการไข้ ความมึนเมานั้นเด่นชัดเป็นพิเศษในไส้ติ่งอักเสบที่ทำลายล้าง หลักสูตรของโรคอาจซับซ้อนโดยฝีของช่องท้อง - ดักลาส, ลำไส้, ช่องว่าง subphrenic และภาคผนวก ในบางกรณี thrombophlebitis ของอุ้งเชิงกรานหรืออุ้งเชิงกรานจะเกิดขึ้น ซึ่งอาจกลายเป็นแหล่งของ PE
ในเด็กและคนชรา
อาการเฉพาะของการอักเสบของไส้ติ่งอักเสบอยู่ที่คลินิกพยาธิวิทยาในผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ เด็กผู้ป่วยที่มีตำแหน่งผิดปกติของภาคผนวก
สำหรับเด็กที่อายุยังน้อยที่มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน สังเกตอาการต่อไปนี้ ลักษณะของการติดเชื้อในวัยเด็กต่างๆ: ท้องร่วง อุณหภูมิไข้ อาเจียนบ่อย กิจกรรมของเด็กลดลงเขากลายเป็นเซื่องซึมและไม่แน่นอน เมื่ออาการปวดเพิ่มขึ้น อาจมีความวิตกกังวล
ไส้ติ่งอักเสบในผู้สูงอายุค่อนข้างแตกต่าง ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบมักจะมีภาพทางคลินิกไม่ชัดเจน โรคนี้มักจะผ่านอย่างแข็งขันรวมถึงโรคที่ทำลายล้าง อุณหภูมิของร่างกายไม่สูงขึ้นเสมอไป ความเจ็บปวดใน hypogastrium นั้นไม่มีนัยสำคัญ ชีพจรอยู่ในขอบเขตปกติ สัญญาณของการระคายเคืองในช่องท้องอ่อนแอ เม็ดเลือดขาวเล็กน้อย ผู้ป่วยสูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการแทรกซึมที่เห็นได้ชัดในลำไส้เล็กส่วนต้น จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคด้วยเนื้องอกในช่องท้อง เพื่อจุดประสงค์นี้ จำเป็นต้องทำ irrigoscopy หรือ colonoscopy
หากตรวจพบไส้ติ่งอักเสบในสตรีมีครรภ์ ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้สูงกว่าตำแหน่งของบริเวณอุ้งเชิงกรานเนื่องจากการเคลื่อนตัวของช่องท้องขึ้นไปโดยมดลูกที่ขยายใหญ่ อาการอื่นๆ ของไส้ติ่งอักเสบอาจรุนแรงขึ้น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยตั้งครรภ์ต้องแยกออกจากความเสี่ยงของการแท้งบุตรเองเช่นเดียวกับการคลอดก่อนกำหนด
ในรูปแบบเรื้อรัง จะมีอาการเจ็บปวดแบบทื่อๆ โดยมีไส้ติ่งอักเสบบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา อาจเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราวคุณสมบัติในระหว่างการออกแรงกาย
คลินิกไส้ติ่งอักเสบมีอาการผิดปกติทางเดินอาหาร (ท้องเสียหรือท้องผูกถาวร) รู้สึกหนักและไม่สบายบริเวณลิ้นปี่ อุณหภูมิของร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ การตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะทางคลินิกไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด ในระหว่างการคลำลึก จะรู้สึกปวดท้องทางด้านขวา
การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเป็นอย่างไร
การวินิจฉัยโรค
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันต้องแยกออกจากพยาธิสภาพของอวัยวะในช่องท้องเกือบทั้งหมด สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยตำแหน่งเฉพาะของกระบวนการรวมถึงการไม่มีอาการทั่วไป วิธีการตรวจสอบไส้ติ่งอักเสบที่บ้าน? ไส้ติ่งอักเสบได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการตรวจสุขภาพและการซักถาม ข้อมูลอัลตราซาวนด์ ตลอดจนการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ ระหว่างที่กดทับที่หน้าท้องด้านขวา ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น แต่จะรุนแรงขึ้นเป็นพิเศษเมื่อกดนิ้วที่ผนังเยื่อบุช่องท้องออกอย่างกะทันหัน
เมื่อผู้ป่วยถูกขอให้ยืนเขย่งเท้า เขาไม่สามารถทำเช่นนี้ได้เนื่องจากความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ แต่มักจะมีการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิลอย่างกะทันหัน การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบควรเป็นไปอย่างทันท่วงที
คุณสมบัติของการรักษา
ภาวะไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่ยอมรับโดยทั่วไปคือการผ่าตัดเอาไส้ติ่งที่ได้รับผลกระทบออกโดยเร็วที่สุด
หากสงสัยว่าเป็นโรคดังกล่าวให้ตรวจก่อนเข้ารักษาในในสถาบันการแพทย์ไม่รวมการบริโภคอาหารและของเหลวการใช้ความเย็นกับบริเวณอุ้งเชิงกรานทางด้านขวาและส่วนที่เหลือของเตียงจะปรากฏขึ้น ห้ามดื่มยาระบาย ใช้แผ่นให้ความร้อน และให้ยาแก้ปวดโดยเด็ดขาดจนกว่าการวินิจฉัยจะเสร็จสิ้น การผ่าตัดเอาไส้ติ่งอักเสบออกเป็นอย่างไร?
ในรูปแบบเฉียบพลัน การผ่าตัดไส้ติ่งคือการกำจัดกระบวนการโดยการส่องกล้องหรือผ่านแผลเปิดในบริเวณอุ้งเชิงกรานทางด้านขวา หากไส้ติ่งอักเสบซับซ้อนโดยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องโดยมีค่ามัธยฐาน ผู้ป่วยกำลังรับประทานยาปฏิชีวนะในระยะหลังผ่าตัด
ในรูปแบบเรื้อรัง การผ่าตัดเพื่อกำจัดไส้ติ่งอักเสบจะถูกระบุ - การผ่าตัดไส้ติ่ง หากมีอาการปวดเรื้อรังที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ หากอาการไม่รุนแรง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็จะถูกนำมาใช้ ซึ่งรวมถึงการใช้ antispasmodics การทำกายภาพบำบัด และการกำจัดอาการท้องผูก
พยากรณ์
ไส้ติ่งอักเสบคนด้านไหนสำคัญมากที่ต้องรู้เพื่อจะได้มีเวลามาตรวจ
หากดำเนินการตรงเวลาและถูกต้อง การพยากรณ์โรคก็ดี โดยปกติจะใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์เพื่อกลับไปทำงาน
ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นลักษณะของการอักเสบแทรกซึมหลังการผ่าตัด ฝีของลำไส้และช่องว่างของดักลาส การพัฒนาของการอุดตันของลำไส้ adhesions เงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินซ้ำๆ
โรคแทรกซ้อนก็ตายได้ผลที่ตามมาของการรักษาตัวในโรงพยาบาลล่าช้าเช่นเดียวกับการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม
ดูสัญญาณและการรักษาไส้ติ่งอักเสบ
