ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือฝีที่ไส้ติ่ง สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งก่อนทำหัตถการและในระยะหลังผ่าตัด จากสถิติพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง 3% ของผู้ป่วยและต้องได้รับการแทรกแซงโดยศัลยแพทย์ทันที
เหตุผล
ภายใต้ฝีเป็นที่เข้าใจกันว่าการอักเสบของเนื้อเยื่อมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของโพรงเป็นหนองที่ จำกัด บ่อยครั้งที่สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้คือ Escherichia coli นอกจากนี้สาเหตุของการปรากฏตัวของฝีภาคผนวกคือปัจจัยมนุษย์:
- การวินิจฉัยดำเนินการไม่ดี: ข้อผิดพลาดมากมายที่เกิดขึ้นในระหว่างการวิจัยซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบ
- รอนานเนื่องจากอาการถูกลบ สถานการณ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นจากสำหรับการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ที่มีอาการเด่นชัดเช่นเดียวกับการใช้ยาแก้ปวด ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยสูงอายุจะสังเกตเห็นการลบสัญญาณออก
- ระบบการรักษาที่ไม่ได้ผล
- ติดต่อกับสถานพยาบาลอย่างกะทันหัน
กลไกการพัฒนา
ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคจะมีการแทรกซึม - เซลล์อักเสบจะสะสมและเชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนา หากแม้จะรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ตราประทับไม่สามารถแก้ไขได้ แต่ในทางกลับกันฝีจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน มิฉะนั้นฝีสามารถเจาะเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดการอักเสบได้ การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปสู่ลำไส้หรือช่องว่างของช่องท้องเป็นไปได้ นอกจากนี้ กระบวนการที่เป็นหนองจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงอย่างรวดเร็ว
อาการ
การก่อตัวของการแทรกซึมมีสัญญาณที่มักปรากฏในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน:
- ไม่สบายทั่วไป;
- ชิลล์;
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา
ในขณะที่ฝีต่อมใต้สมองพัฒนา อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:
- ขยับร่างกายไม่ได้เพราะปวดตะคริว
- ฝีในลำไส้มีอาการท้องอืดปานกลางและลำไส้บางส่วนอุดตัน
- ร่วมด้วยความเจ็บปวดเป็นจังหวะปรากฏรอยแดงและบวมของผิวหนัง
- เมื่อฝีในอุ้งเชิงกรานของต้นกำเนิดถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดและบวมในช่องท้องส่วนล่าง ในระหว่างการถ่ายอุจจาระผู้ป่วยยังรู้สึกไม่สบายและกระบวนการของอุจจาระจะมาพร้อมกับสารคัดหลั่งเมือก ปัสสาวะบ่อย
เมื่อทำการวินิจฉัย อุณหภูมิของร่างกายมีความสำคัญพื้นฐาน หากไส้ติ่งอักเสบเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สูงถึง 37.5 ° C) แสดงว่ามีฝีที่ไส้ติ่งแสดงอุณหภูมิ 39-40 ° C
การวินิจฉัย
อาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนคล้ายกับสัญญาณของโรคบางอย่าง ดังนั้น ก่อนอื่นต้องแยกความแตกต่างจากอาการเหล่านี้
นอกจากนี้ การวินิจฉัยฝีที่ไส้ติ่งรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:
- สอบและซักประวัติ. แพทย์จะตรวจสอบบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเพื่อตรวจหาการแทรกซึม ด้วยการคลำลึกจะตรวจไม่พบการสะสมของของเหลวในกรณีส่วนใหญ่ ตามกฎแล้วการแทรกซึมนั้นหนาแน่นและไม่เคลื่อนไหว บ่อยครั้งใช้การคลำทางทวารหนักหรือช่องคลอดเพื่อตรวจหาอาการเจ็บปวดซึ่งเป็นขั้วล่างของฝี แพทย์ให้ความสนใจกับลิ้นของผู้ป่วย - ในกรณีที่เจ็บป่วยจะเปียกและเคลือบด้วยสารเคลือบหนาแน่น ในกระบวนการหายใจ คุณจะสังเกตเห็นความหย่อนคล้อยของช่องท้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
- ตรวจเลือด. เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือด ด้วยฝีที่ไส้ติ่งมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
- อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพรังสีของอวัยวะในช่องท้อง. ด้วยความช่วยเหลือของข้อมูลประเภทของการวินิจฉัยจะพิจารณาจากระดับของของเหลวในช่องท้องด้านขวา ตำแหน่งที่แน่นอน และขนาดของการอักเสบที่เป็นหนอง
การรักษา
การผ่าตัดไม่รวมอยู่ในขั้นตอนของการแทรกซึม
การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยในและรวมถึง:
- สอดคล้องกับส่วนที่เหลือของเตียง;
- ทากระเพาะในสามวันแรกของความหนาวเย็น ในวันถัดไป - ความร้อน;
- การบริหารยาโนเคนเคนเพื่อบรรเทาอาการปวด (ไม่รวมการใช้ยาเพื่อลดความรุนแรงของอาการปวด)
- อาหารพิเศษ
ในกรณีที่ดูดซับการแทรกซึมได้สำเร็จ หลังจาก 2 เดือน การดำเนินการตามแผนจะดำเนินการเพื่อลบภาคผนวก (การตัดทอน) นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาการปวดและกระบวนการของการแทรกซึมสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
เมื่อตรวจพบฝีที่ไส้ติ่ง การรักษาต้องผ่าตัดฉุกเฉิน ในกระบวนการเปิดและระบายฝี ขอบเขตของการเข้าถึงขึ้นอยู่กับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ตามกฎแล้วจะใช้การเข้าถึงนอกช่องท้อง ล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากนั้นจึงติดตั้งท่อระบายน้ำ
การเปิดฝีที่ไส้ติ่งจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ไส้ติ่งอาจจะถูกลบออกซึ่งจะดีกว่า
ช่วงหลังผ่าตัด
ถึงคนไข้ที่เข้ารับการรักษาการดำเนินงานมีการระบุส่วนที่เหลือของเตียงอย่างเข้มงวด การระบายน้ำต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ - ล้างแผลเป็นประจำ ท่อจะถูกลบออกหลังจากที่หนองหยุดแยกออกจากโพรงเท่านั้น แผลหลังถอดไม่เย็บแต่จะหายเอง มีการแสดงยาปฏิชีวนะและยาที่ช่วยขจัดอาการมึนเมา ในเวลาเดียวกัน การบำบัดจะดำเนินการเพื่อเสริมสร้างร่างกายโดยทั่วไป
ถ้าไส้ติ่งไม่ได้ถูกถอดออกระหว่างการผ่าตัด ไส้ติ่งจะทำ 2 เดือนหลังจากการกำจัดกระบวนการอักเสบโดยสมบูรณ์
ผลที่ตามมา
หากคุณไม่ขอความช่วยเหลือที่เหมาะสมทันเวลา อาจเกิดฝีเปิดขึ้นเองตามธรรมชาติ หลังจากนั้นมีโอกาสสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนต่อไปนี้
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง;
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
- phlegmon - กระบวนการหนองที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง
- paracolitis - การอักเสบเปลี่ยนแปลงของเส้นใยของช่อง retroperitoneal
- ฝีในตับ - การทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและการก่อตัวของโพรงเป็นหนอง
- ลำไส้อุดตัน
- thrombophlebitis เป็นหนอง - การก่อตัวของลิ่มเลือดและจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของฝีในเส้นเลือด;
- ทวารของผนังหน้าท้อง - ช่องเชื่อมต่ออวัยวะภายในกับพื้นผิวของร่างกาย
สำหรับการพยากรณ์โรค จะพิจารณาจากระดับความรวดเร็วในการวินิจฉัยและการผ่าตัด
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการพัฒนาอันตรายภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยที่สัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันควรเรียกรถพยาบาล การวินิจฉัยและการแทรกแซงในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยหลีกเลี่ยงฝี การละเลยอาการของโรคอาจทำให้เสียชีวิตได้
ฝีภาคผนวกเป็นอาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่เป็นหนอง ในระยะแรกอาการจะคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ในขณะที่กระบวนการอักเสบพัฒนาขึ้น อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้นถึงระดับสูง ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้เนื่องจากอาการปวดตะคริว สิ่งสำคัญคือต้องเรียกรถพยาบาลทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่เป็นอันตราย
