โรค Schlatter (อีกชื่อหนึ่งคือ Osgood-Schlatter) คือการอักเสบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่นของกระดูกยาวท่อนั่นคือ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งทนทุกข์ทรมาน มีรายการโรคที่คล้ายคลึงกันทั้งหมดซึ่งพบบ่อยที่สุดในวัยรุ่นและเด็กซึ่งเรียกว่าโรคกระดูกพรุน
สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคดังกล่าวยังไม่เป็นที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องต้องกันว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่ลงรอยกันในกระบวนการเจริญเติบโตของหลอดเลือดและกระดูก ซึ่งได้รับการหล่อเลี้ยงจากพวกเขา ในระหว่างที่ร่างกายรับน้ำหนักเกิน คน.
สาเหตุที่เป็นไปได้
ในวัยรุ่น โรค Schlatter มักเกิดขึ้นในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น นั่นคือ อายุตั้งแต่ 10 ถึง 18 ปี จุดสุดยอดของอุบัติการณ์พบได้ในเด็กชายอายุ 13-14 ปี และเด็กหญิงอายุ 12 ปี พยาธิวิทยาพบได้บ่อยและเกิดขึ้นตามสถิติจากข้อมูลพบว่า 11 เปอร์เซ็นต์ของวัยรุ่นเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องกับกีฬาหลายประเภท ส่วนใหญ่มักจะเริ่มมีอาการของโรคหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา บางครั้งถึงแม้จะเล็กน้อยมาก
ปัจจัยเสี่ยง
โรคนี้มีสามปัจจัยเสี่ยงหลัก:
- อายุคนไข้. พยาธิวิทยาส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อวัยรุ่นและเด็ก และในวัยผู้ใหญ่จะพบได้ยากมากและเป็นเพียงปรากฏการณ์ที่เหลือเท่านั้น ซึ่งแสดงออกมาในรูปของก้อนเนื้อใต้เข่า
- กีฬา. โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กที่เล่นกีฬาบางประเภทอย่างแข็งขันถึงห้าเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่ประจำ "อันตราย" ที่สุดจากมุมมองนี้คือ บาสเก็ตบอล ฮ็อกกี้ ฟุตบอล วอลเลย์บอล สเก็ตลีลา เต้นรำกีฬา บัลเล่ต์ และยิมนาสติกศิลป์
- เพศ. Osteochondropathy เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้ชาย แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของเด็กผู้หญิงในกีฬาต่าง ๆ ตัวบ่งชี้เหล่านี้จึงค่อยๆลดระดับลง
การพัฒนาโรค
ในเด็ก โรค Schlatter หมายถึงความพ่ายแพ้ของ tuberosity ของ tibia บริเวณกระดูกนี้อยู่ใต้เข่าโดยตรง การก่อตัวทางกายวิภาคนี้มีหน้าที่หลักในการติดเอ็น patellar
tuberosity อยู่ที่เดียวกับ apophysis ซึ่งก็คือที่ที่กระดูกจะยาวขึ้นนั่นเอง เป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคนี้
ความจริงก็คือว่าอะโพฟิสิสมีหลอดเลือดที่แยกจากกันซึ่งให้ออกซิเจนและสารที่จำเป็นอื่นๆ ไปยังโซนการเจริญเติบโต ในช่วงที่มีการเจริญเติบโตในวัยเด็ก เรือเหล่านี้ไม่สามารถติดตามการเพิ่มขึ้นของมวลกระดูกได้ และทำให้ขาดสารอาหารและขาดออกซิเจน ผลที่ตามมาของกระบวนการนี้คือบริเวณกระดูกมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายและเปราะบางเกินไป
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยในขณะนี้ เช่น ขาเกินถาวรและ microtrauma ของเอ็น patellar โอกาสเกิดโรค Schlatter เพิ่มขึ้น
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางพยาธิวิทยาดังกล่าว กระบวนการของการอักเสบจึงพัฒนาขึ้น และด้วยเหตุนี้ จึงสังเกตพบการแข็งตัวของ tuberosity ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ เป็นผลให้เราสามารถเห็นการเพิ่มขึ้นของกระดูกในบริเวณนี้ซึ่งกระทำมากกว่าปกซึ่งแสดงโดย tubercle เฉพาะซึ่งอยู่ใต้เข่าซึ่งเป็นอาการหลักของโรค Schlatter ของข้อเข่า
คุณต้องรู้ด้วยว่าเนื้อเยื่อกระดูกที่ก่อตัวขึ้นเป็นผลให้เปราะบางมาก และการกักเก็บอาจเกิดขึ้นได้หากออกแรงอย่างต่อเนื่อง นั่นคือ การแยกส่วนของกระดูก และบางครั้งเอ็นกระดูกสะบ้าหลุดออกมา ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยและต้องเข้ารับการผ่าตัด
อาการทางพยาธิวิทยาของข้อเข่า
ลักษณะเฉพาะของ osteochondropathy ประเภทนี้เป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่แสดงอาการอย่างสมบูรณ์ สักพักก็จะถดถอยเองและผู้ป่วยอาจไม่รู้อะไรเกี่ยวกับสภาพของเขาเลย บางครั้งมันเกิดขึ้นที่โรค Schlatter ในวัยรุ่นถูกตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการเอ็กซ์เรย์ของข้อเข่าด้วยเหตุผลอื่น
อย่างไรก็ตาม วัยรุ่นและเด็กจำนวนหนึ่งยังคงมีอาการแสดงของโรคกระดูกพรุนจำนวนหนึ่ง อาการทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งของพยาธิวิทยาคือ "การกระแทก" ซึ่งอยู่ใต้ข้อเข่าที่ขาโดยตรงคือบนพื้นผิวด้านหน้า การก่อตัวดังกล่าวโดยทั่วไปจะไม่เคลื่อนไหว ยากมากเมื่อคลำ (ความหนาแน่นของกระดูก) สีของผิวหนังชั้นนอกเหนือตุ่มนั้นเป็นเรื่องปกติ ไม่ร้อนเมื่อสัมผัส ดังนั้น คุณสมบัติทั้งหมดข้างต้นจึงบ่งบอกถึงลักษณะที่ไม่ติดเชื้อของเนื้องอก ในบางกรณี อาจพบอาการบวมน้ำเล็กน้อยในบริเวณที่เป็นตุ่ม ปวดเมื่อคลำ แต่ส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการดังกล่าว
ปวด
นอกจากอาการอื่นๆ วัยรุ่นมีอาการปวดข้อเข่าเสื่อม กลุ่มอาการนี้มีตั้งแต่รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในระหว่างการออกแรงทางกายภาพไปจนถึงการแสดงความเจ็บปวดด้วยการเคลื่อนไหวตามปกติในแต่ละวัน ความรุนแรงอาจเป็นลักษณะของช่วงเวลาทั้งหมดของโรคหรือเกิดขึ้นระหว่างอาการกำเริบที่เกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไป หากเด็กมีอาการปวดจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่จะกำหนดให้มีการบำบัดแบบแอคทีฟ ในกรณีอื่นๆ ยังคงเป็นเพียงการสังเกตและรอการแก้ไขโดยธรรมชาติของสถานการณ์
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมควรเป็นไปอย่างทันท่วงทีและซับซ้อน
ผลที่ตามมา
ผลด้านลบของโรคนี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่พยาธิวิทยานั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติและถอยกลับเองหลังจากการเติบโตของบุคคลหยุดลงนั่นคือจาก 23 ถึง 25 ปี ในเวลานี้โซนการเจริญเติบโตของกระดูกท่อปิดลงซึ่งหมายความว่าสารตั้งต้นสำหรับการเกิดโรค Osgood-Schlatter จะถูกกำจัดโดยตรง บางครั้งผู้ใหญ่มีข้อบกพร่องภายนอกในรูปแบบของตุ่มอยู่ใต้เข่า ไม่ส่งผลต่อการทำงานของข้อเข่าและส่วนล่างโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามในบางกรณีสามารถวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนได้ - การกระจายตัวของ tuberosity ซึ่งหมายถึงการแยกตัวของตัวจับกระดูกและการปลดเอ็น patellar ออกจากกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีเช่นนี้ การทำงานปกติของขาจะกลับมาได้ก็ต่อเมื่อได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เท่านั้น เนื่องจากเส้นเอ็นจะกลับคืนมาอย่างแน่นหนา
การวินิจฉัย
หากโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเรื่องปกติและมีปัจจัยเสี่ยงที่อธิบายข้างต้น การวินิจฉัยจะไม่ทำให้เกิดปัญหาใดๆ เลย และผู้เชี่ยวชาญสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ทันทีหลังจากตรวจผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้ยาเพิ่มเติม วิธีการวิจัย
เพื่อยืนยันโรค แพทย์แนะนำให้ทำการเอ็กซ์เรย์ข้อเข่าในตำแหน่งด้านข้าง ด้วยภาพเหล่านี้ คุณจึงสามารถเห็นโรคกระดูกพรุนและกระดูกได้อย่างชัดเจนการกระจายตัวถ้ามี
หากวินิจฉัยได้ยากขึ้น ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ CT และ MRI ไม่มีอาการทางห้องปฏิบัติการพิเศษของโรค จำนวนปัสสาวะและเม็ดเลือดอยู่ในเกณฑ์อายุปกติ
รักษาโรค
ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องรักษาโรค Schlatter ในวัยรุ่นโดยเฉพาะ พยาธิวิทยาจะถดถอยลงเองภายในระยะเวลาหนึ่ง ขึ้นอยู่กับระบอบการรักษาความปลอดภัยและไม่มีการทำงานหนักเกินไปของแขนขาที่ต่ำกว่า อย่างไรก็ตาม หากโรคนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวด ความบกพร่องในการทำงานของขา และโดยทั่วไปแล้ว คุณภาพชีวิตของวัยรุ่นหรือเด็กที่เสื่อมลง การบำบัดก็จะถูกกำหนดขึ้น
วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของโรค Schlatter
การรักษาดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดอาการอักเสบในบริเวณ tuberosity ทำให้กระบวนการสร้างกระดูก apophyseal เป็นปกติและป้องกันการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกต่อไป ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้ปวดในหลักสูตรระยะสั้น;
- ยาที่มีวิตามิน E, B, D และแคลเซียม
ผู้ป่วยแต่ละรายจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและธาตุอาหารน้อย เด็กที่มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเล่นกีฬาในระหว่างการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมต้องขัดจังหวะการฝึกทางกายภาพทั้งหมดอย่างแน่นอน (ตั้งแต่สี่เดือนถึงหกเดือน)
ยังขอแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลพิเศษและโครงสร้างออร์โธปิดิกส์ที่ยึดเอ็นของกระดูกสะบ้า ลดภาระและมีผลในการป้องกัน
กายภาพบำบัด
ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมของ Schlatter วัยรุ่นต้องการกายภาพบำบัด ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมสามารถทำได้ด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์และคลื่นกระแทก, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, อัลตราซาวนด์ด้วยไฮโดรคอร์ติโซน, UHF, อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยแคลเซียมคลอไรด์, ไฮยาลูโรนิเดส, โพแทสเซียมไอโอไดด์, โพรเคน, อะมิโนฟิลลีน และกรดนิโคตินิก
ผู้ป่วยต้องทำกายภาพบำบัดพิเศษและไปพบแพทย์ การรักษามักใช้เวลาสี่ถึงหกเดือน ในช่วงเวลานี้พยาธิวิทยาจะถดถอยและอาการจะหายไป หากไม่มีผลจากการรักษาแบบประคับประคองภายในเก้าเดือนและการลุกลามของโรค ภาวะแทรกซ้อน คุณต้องหันไปทางการผ่าตัด
การผ่าตัดรักษา
มีสิ่งบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการแทรกแซงของศัลยแพทย์ในกรณีที่มีโรค Schlatter (ICD-10 กำหนดรหัส M92.5 ให้กับมัน):
- ระยะเวลาของพยาธิวิทยามากกว่าสองปี;
- ไม่มีผลของการรักษามาตรฐานหลังจากเก้าเดือน
- มีอาการแทรกซ้อน;
- ผู้ที่มีอายุมากกว่าสิบแปดปี ณ เวลาที่วินิจฉัยโรค
การผ่าตัดนั้นง่าย แต่ผู้ป่วยกำลังรอกระบวนการพักฟื้นที่ยาวนาน และการทำงานของขาในอนาคต รวมถึงการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับการผ่าตัด
