Osteochondrosis เป็นโรคที่จำกัดการพัฒนาของกระดูกในตัวเอง แม่นยำยิ่งขึ้น osteochondrosis เป็นเนื้อร้ายขาดเลือดที่ปลอดเชื้อ Psychosomatics of osteochondrosis (Louise Hay อธิบายรายละเอียดปัจจัยที่มีอิทธิพลทั้งหมด) เพิ่มเติม
ยังไม่พบเหตุการณ์เริ่มต้นในการเกิดโรคของ osteochondrosis แต่ข้อมูลบ่งชี้ว่าเนื้อร้ายขาดเลือดของศูนย์สร้างกระดูก อาจเกิดจากเหตุการณ์หลักของหลอดเลือดเนื่องจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือบาดแผลหลายครั้ง และอาจมีสาเหตุทางจิตของ osteochondrosis
มันสามารถมีหนึ่ง epiphysis หรือหลาย และแม้แต่ sashamoids ก็ไม่ได้รับการยกเว้นจากสิ่งนี้ (เช่นเดียวกับในกลุ่มอาการของ Sinding Larsen และเมื่อใช้ metasarsal sesamoids ครั้งแรก) กระบวนการพื้นฐานดูเหมือนจะเหมือนกันสำหรับโรคที่แยกได้และหลายโรค
การรักษาที่ไม่สมบูรณ์หรือการรักษาล้มเหลวอย่างสมบูรณ์สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดเรื้อรังและแม้กระทั่งความทุพพลภาพในภายหลังในชีวิต ในรายละเอียดข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการรักษา osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ
อาการ
สำหรับโรคกระดูกพรุนทุกประเภท จะมีอาการดังต่อไปนี้:
- ไม่ทราบสาเหตุ
- ความก้าวหน้าทางคลินิก
รูปแบบของโรคก็มีเช่นกัน:
- ต่อมไพเนียลปกติที่ได้รับบาดเจ็บ (เช่น ข้อศอกของเหยือกที่มีภาวะกระดูกพรุนของ capitellilla dissecans)
- ต่อมไพเนียล dyschondrotic เล็กน้อยที่เกิดจากสิ่งเร้าภายนอก (เช่น โรคเพิร์ทส์).
- ต่อมไพเนียล dyschondrotic ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงภายใต้ความเครียดปกติ (เช่น epiphysis กระดูกต้นขาในโรค Gaucher)
มีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่ต้องตรวจสอบเพิ่มเติมสำหรับ: การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนคอลลาเจน-โปรตีโอไกลแคน, ความผิดปกติทางชีวเคมี (เช่น การเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของเมทริกซ์เมทัลโลโปรตีน [MMPs] เช่น MMP-1, MMP-3 และ MMP-13), และการแสดงออกของไกลโคซามิโนไกลแคนและแอกเกรแคนมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงกลไกที่ทำให้กระดูกอ่อนเสียหายมากขึ้น
จิตวิทยาของโรคกระดูกพรุน
อาจปรากฏขึ้นไม่เพียงด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเหตุผลทางจิตด้วย
ร่างกายมนุษย์ไวต่อแรงกดดันทางจิตใจอย่างมาก มากกว่าครึ่งของโรคที่ปรากฏในคนมักไม่ใช่โรคจริง แต่เป็นความเครียด ประสบการณ์ และความประหม่า ภาวะทางจิตและภาวะกระดูกพรุนมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด
กระดูกคอเสื่อม
ส่วนคอเชื่อมส่วนคิดกับส่วนแสดง สาเหตุของอาการทางจิตของ osteochondrosis ปากมดลูกคือคนที่มีความมั่นใจมักจะถือศีรษะสูง ในทางตรงกันข้ามคนที่ไม่ปลอดภัยกดเข้าไปในตัวเองซึ่งทำลายเนื้อเยื่อของส่วนกระดูกอ่อน Psychosomatics ของ osteochondrosis ปากมดลูกรักษาได้โดยการเปลี่ยนมุมมองและความคิดเท่านั้น
โรคกระดูกพรุนของเต้านม
Psychosomatics ของ osteochondrosis ของทรวงอกคือคนอารมณ์ไม่ดี ซึ่งรวมถึงความโศกเศร้าและการสูญเสียจิตวิญญาณ เพราะพวกเขาเริ่มค่อม
กระดูกหลังส่วนล่าง
จิตวิทยาของ osteochondrosis เอวปรากฏในผู้หญิงเหล่านั้นที่มีความกังวลในครอบครัวมากมาย นอกจากนี้ความสงสัยในตนเองยังส่งผลต่อการปรากฏตัวของโรค ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวด
การจำแนก
การจำแนกประเภทต้นของ osteochondrosis ออกเป็นประเภทแรงกด การฉุดดึง และประเภท atavistic (การจำแนก Burroughs) หรือประเภทการอัด การตึง และแบบ atavistic (การจำแนก Goff) ระบบเหล่านี้ไม่เพียงพอ Siffer เสนอการจำแนกประเภทที่แบ่ง osteochondrosis ออกเป็นประเภทข้อต่อไม่ใช่ข้อต่อและ fiseal โครงการนี้เป็นที่ยอมรับกันมากในปัจจุบัน
ข้อเข่าเสื่อมมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- การมีส่วนร่วมเบื้องต้นของกระดูกอ่อนข้อและกระดูกอ่อนส่วนปลายและศูนย์เอ็นโดคอนดราลตอนล่างขบวนการสร้างกระดูก - โรคของไฟรแบร์ก
- การมีส่วนร่วมรองของข้อต่อและกระดูกอ่อน epiphyseal เนื่องจากเนื้อร้ายขาดเลือดของกระดูกพอซโซลิก - โรคเพิร์ท, โรคโคเลอร์, โรคกระดูกพรุน
Osteochondrosis เกิดขึ้นในสถานที่ต่อไปนี้:
- แนวโน้ม - โรค Osgood-Schlatter, โรค Monde-Felix
- เอ็นเอ็น - ไขสันหลัง
osteochondrosis Ficial รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- กระดูกยาว - Tibia vara (โรค Blunt).
- โรค Scheuermann
การละเมิดที่เกี่ยวข้อง
นักวิทยาศาสตร์พบว่าความผิดปกติที่สำคัญของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศมีความเกี่ยวข้องกับโรคเพิร์ท ความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบเพิ่มขึ้น 8 เท่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ การเคลื่อนตัวของเส้นเลือดอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรค Scheuermann
ได้รับความสนใจอย่างมากกับการเกิดการชะลอการเจริญเติบโตด้วยโรคกระดูกพรุน หลักฐานสำหรับความสัมพันธ์นี้รวมถึงการขับปัสสาวะ deoxypyridinoline และการขับไกลโคซามิโนไกลแคนที่ลดลง ตลอดจนระดับอินซูลินในพลาสมาต่ำ (IGF)-1 การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้เกิดการละเมิดเมแทบอลิซึมของคอลลาเจน ในอนาคต การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของกระดูกพรุนในสภาวะเป็นกลุ่มอาการ
สาเหตุที่เป็นไปได้
นอกเหนือจากอาการทางจิตของ osteochondrosis แล้ว ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีก เก่าแก่ที่สุด ขัดแย้งกันมากที่สุด ดังนั้นจึงน้อยที่สุดสิ่งที่พบได้บ่อยคือการกีดกันทางสังคม ภาวะทุพโภชนาการ และการได้รับควันโดยไม่รู้ตัว (ปัจจัยอุตสาหกรรมที่ไม่ทราบสาเหตุ) การศึกษาที่ชี้ว่าปัจจัยเหล่านี้เป็นสาเหตุเฉพาะทางภูมิศาสตร์ และผลของปัจจัยเหล่านี้อาจถูกพิจารณาว่าเป็นข้อผิดพลาดทางสาเหตุ
สาเหตุหลัก
ปัจจัยที่พิจารณาว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของภาวะกระดูกพรุน - เพียงอย่างเดียวหรือในรูปแบบต่างๆ (ที่มีโรคหลายปัจจัย) - คือ:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
- บาดเจ็บเฉียบพลันหรือซ้ำๆ
- เส้นเลือดอุดตัน
- ทองแดง (ธาตุอาหารรอง) ขาด.
- โรคติดเชื้อ
- ปัจจัยทางกล
ในแง่ของความบกพร่องทางพันธุกรรม โรค Blount เป็นที่รู้จักกันว่าสืบทอดมาในรูปแบบ autosomal dominant อย่างไรก็ตาม รูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของความผิดปกติที่อาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมอื่นๆ (เช่น โรค Scheuermann) ยังคงเกิดขึ้น
บริเวณที่ควรค่าแก่การศึกษาเพิ่มเติมคือความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดภาวะ hypercoagulable เนื่องจากขาดสารยับยั้งเส้นทางปัจจัยเนื้อเยื่อ (TFPI) อื่นๆ ได้แก่ ข้อบกพร่องในละลายลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับโปรตีน S การขาดโปรตีน C และความต้านทานต่อโปรตีน C ที่กระตุ้น ในทำนองเดียวกัน ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความผิดปกติที่สืบทอดมาของลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากการกลายพันธุ์ในยีนของ Prothrombin (การกลายพันธุ์ G20210A) ปัจจัย V Leiden (การกลายพันธุ์ G1691A), methylenetetrahydrofolate reductase (การกลายพันธุ์ C677T) หรือแอนติบอดี anticardiolipin
ทั้งในด้านความโน้มเอียงทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม การได้รับควันบุหรี่มือสองอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคเพิร์ทเทสอันเป็นผลมาจากความหลากหลายทางสัณฐานวิทยาของ G-455-A ของยีนเบตาไฟบริโนเจน
ภาวะขาดธาตุอาหารไมโคร (เช่น ทองแดงและสังกะสี) ได้รับการแนะนำว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง
การติดเชื้อซึ่งครั้งหนึ่งเคยถูกทำให้เสื่อมเสียชื่อเสียงอย่างเป็นเอกฉันท์ว่าเป็นสาเหตุของโรคกระดูกพรุน ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นสาเหตุหรือทำให้กระบวนการเกิดโรครุนแรงขึ้น ผลกระทบอาจโดยตรงหรือเกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง
ปัจจัยทางกลเฉพาะบุคคลอาจสัมพันธ์กับการเกิดโรคเฉพาะ เช่น โรค Osgood-Schlatter และโรค Sindin-Larsen-Johansson ตัวอย่างของปัจจัยดังกล่าว ได้แก่ กระดูกสะบ้ายาว (Grelsamer type II) และอุปกรณ์ยืดกล้ามเนื้อและแรงบิดภายนอกของกระดูกหน้าแข้ง ผู้เขียนหลายคนแนะนำว่า Osgood-Schlatter syndrome มีลักษณะที่บอบช้ำทางจิตใจและไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อร้ายขาดเลือด
ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนได้รับการระบุเช่นกัน ซึ่งรวมถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมน (ภาวะพร่องไทรอยด์) โรคโลหิตจางชนิดเคียว โรค Gaucher และ mucopolysaccharidos บาดทะยักอันเนื่องมาจากการขาดแมกนีเซียม และซิสติกไฟโบรซิส อย่างไรก็ตาม ภาวะเหล่านี้ทั้งหมดเป็นโรคที่เป็นที่ยอมรับในสิทธิของตนเอง และตามผู้เขียนไม่ควรเกี่ยวข้องกับ osteochondrosis
การรักษา
หลังจากที่เราจัดการกับอาการกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอแล้ว เราจะพูดคุยถึงการรักษาและระบาดวิทยาต่อไป
เพราะว่า osteochondrosis เป็นโรคที่จำกัดตัวเอง ผลการรักษามักจะดี ส่วนใหญ่แล้วในความเป็นจริงแล้วโรคนี้ไม่มีใครสังเกตเห็น อย่างไรก็ตาม เมื่อภาวะกระดูกพรุนไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการรักษาหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยมักจะน่าผิดหวัง ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยอาจต้องการการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนหรือการเปลี่ยนข้อใหม่ในภายหลังเพื่อจัดการกับการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิ ผู้ป่วยต้องได้รับแจ้งและให้ความรู้อย่างถูกต้องก่อนที่จะดำเนินการแทรกแซง
ระบาดวิทยา
ความถี่ที่ osteochondrosis ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ต่าง ๆ นั้นแตกต่างกัน เนื่องจากเป็นความผิดปกติแบบจำกัดตัวเอง จึงมักไม่ได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นการจัดทำเอกสารที่ถูกต้องจึงเป็นเรื่องยาก โรค Perthes ถือเป็นโรค osteochondrosis ที่ปิดใช้งานได้บ่อยที่สุด แต่ไม่ใช่โรคที่พบได้บ่อยที่สุด บางประเภทหายากมากจนแพทย์อาจไม่เคยพบพวกเขาเลยในการปฏิบัติทั้งหมด
osteochondrosis จำนวนมากเกิดขึ้นหลังจากการปรากฏตัวของแกนกระดูกในผู้ป่วยเพราะในขณะนี้ต่อมไพเนียลซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกอ่อนจะเติบโตเร็วมากดังนั้นจึงไวต่อการบาดเจ็บประเภทต่างๆและจุดแข็งอย่างไม่น่าเชื่อ. ข้อยกเว้นสำหรับข้อความทั่วไปนี้รวมถึงความเจ็บปวดในโรคกระดูกพรุนโรค Scheuermann, Osgood-Schlatter's ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงที่วัยรุ่นเติบโตอย่างรวดเร็ว
โรคไฟรแบร์กพบได้บ่อยในผู้หญิงและวัยรุ่น นี่คือความเจ็บปวดจากภาวะกระดูกพรุนที่ข้อข้อศอก (ศีรษะ) osteochondrosis ประเภทอื่นที่เป็นไปได้และศึกษาทั้งหมดมักพบในผู้ชาย ความล่าช้าในลักษณะและการเจริญเติบโตของศูนย์การเจริญเติบโตในเด็กผู้ชายอาจอธิบายความแตกต่างนี้ได้ นอกจากนี้ กิจกรรมระดับสูงยังทำร้ายกระดูกที่บอบบางของเด็กหรือวัยรุ่นอีกด้วย
osteochondrosis ทั่วไปและได้รับการศึกษามาอย่างดีบางส่วนมีความแตกต่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในความถี่และความชุกในโลก ตัวอย่างเช่น โรคเพิร์ทที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ในบทความนี้ พบได้ยากมากในคนเชื้อสายแอฟริกันหรือจีน แม้ว่าโรคโบลต์จะพบได้บ่อยมากในทวีปแอฟริกา แต่โรคเดียวกันนี้พบได้ยากมากในยุโรปตะวันตกและในอเมริกาเหนือ
