ปรากฏการณ์ที่บุคคลรู้สึกไม่สบายในระหว่างการกลืนหรือไม่สามารถกลืนอะไรได้เลย (อาหาร น้ำ น้ำลาย) เรียกว่ากลืนลำบาก การแสดงอาการเพียงครั้งเดียวของอาการดังกล่าวสามารถเตือนบุคคลได้ และหากปรากฏการณ์ดังกล่าวได้รับการสังเกตซ้ำแล้วซ้ำเล่า ก็จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และรักษาอาการกลืนลำบาก
อย่าสับสนระหว่างอาการกลืนลำบากที่แท้จริงกับยาหลอก ในระยะหลังจะรู้สึก "ก้อน" ในหลอดอาหารหรือหลังกระดูกสันอกและกระบวนการกลืนตัวเองยังคงปกติ ปรากฏการณ์ของอาการกลืนลำบากมักมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิตแบบย้อนกลับได้ พร้อมกับปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรง (เสียงหัวเราะ น้ำตา เสียงกรีดร้อง) สติมัว ชัก รวมถึงโรคของต่อมไทรอยด์และหัวใจ
อาการหลอดอาหารกลืนลำบาก
การรักษาจะถูกกล่าวถึงในรายละเอียดด้านล่าง ระหว่างนี้เรามาบรรยายอาการของโรคนี้กันดีกว่า
การละเมิดการเคลื่อนไหวของก้อนอาหารจากช่องปากเข้าสู่หลอดอาหารหรือที่เราได้เรียกไปแล้วปรากฏการณ์นี้คือการกลืนลำบากที่แท้จริงเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อศูนย์ประสาทที่ควบคุมกระบวนการกลืนซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลในกระบวนการที่ซับซ้อนนี้ เป็นผลให้เมื่อคุณพยายามกลืนยาลูกกลอนอาหาร เนื้อหาจะเข้าสู่ทางเดินหายใจ (ช่องจมูก, กล่องเสียง, หลอดลม) และไม่ใช่หลอดอาหาร ซึ่งทำให้ทางเดินหายใจหดเกร็ง สำลัก และไอสะท้อนแรง
ความผิดปกติของระบบประสาท เช่น ภาวะตื่นเต้นมากเกินไปหรือโรคประสาท อาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบากในการทำงาน อาการของมันปรากฏเป็นระยะ ๆ ผู้ป่วยเชื่อมโยงกับการรับประทานอาหารบางประเภท (เช่นของแข็งเผ็ดของเหลวและอื่น ๆ) อาหารไม่เข้าสู่ทางเดินหายใจ แต่กระบวนการกลืนลำบาก และการเคลื่อนตัวไปตามหลอดอาหารสัมพันธ์กับความรู้สึกเจ็บปวดและไม่พึงประสงค์ การรักษาภาวะกลืนลำบากควรครอบคลุม
สาเหตุของอาการกลืนลำบาก
การกลืนแบ่งเป็น 3 ระยะ:
- ปากเปล่า (ตามอำเภอใจ) เมื่อบุคคลควบคุมจิบด้วยตัวเอง
- คอหอย (โดยไม่สมัครใจอย่างรวดเร็ว) เมื่อบุคคลไม่สามารถจิบเครื่องดื่มได้อย่างรวดเร็ว
- หลอดอาหาร (ช้าโดยไม่สมัครใจ) โดยมีการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านหลอดอาหารอย่างช้าๆ
ในกรณีที่มีอาการกลืนลำบากทางประสาท การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขสภาพจิตใจของมนุษย์ การกลืนอาหารด้วยอาการกลืนลำบากของหลอดอาหารจะไม่ถูกรบกวน แต่การเคลื่อนไหวไปตามนั้นทำให้เกิดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบน อิจฉาริษยา และการเรอ นอกจากนี้ยังมีการสำรอกซึ่งเนื้อหาของกระเพาะอาหารถูกโยนขึ้นคอหอยและปากทำให้เกิดรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก สำรอกเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายเอียง รวมทั้งระหว่างการนอนหลับ หากอาหารเย็นน้อยกว่าสองชั่วโมงก่อนจะนอนทั้งคืน
อาการกลืนลำบากอาจมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น เสียงแหบ น้ำลายไหลมากเกินไป และสำลัก ส่วนใหญ่มักจะกลืนลำบากหลอดอาหารกระตุ้นอาหารแข็ง ผู้ป่วยสังเกตว่าเมื่อดื่มน้ำหรือทานอาหารอ่อนหรือของเหลวจะกลืนได้ง่ายขึ้น แม้ว่าจะมีบางกรณีที่อาหารเหลวทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก อาการและการรักษาก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง
รูปแบบโรค
อาการกลืนลำบากรูปแบบต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ของกระบวนการ:
- oropharyngeal (ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร ขั้นตอนการกลืนโดยสมัครใจถูกรบกวน);
- pharyngeal-esophageal (การป้อนอาหารเข้าไปในหลอดอาหารที่ซับซ้อน, ขั้นตอนการกลืนโดยไม่ตั้งใจอย่างรวดเร็วบกพร่อง);
- หลอดอาหาร (ทางเดินอาหารซับซ้อนผ่านหลอดอาหาร, กลืนกินช้าโดยไม่ตั้งใจ)
กลืนลำบากยังแบ่งออกเป็น:
- อินทรีย์ (สาเหตุของการเกิดคือพยาธิสภาพของทางเดินอาหารส่วนบน);
- ใช้งานได้จริง สังเกตได้ในกรณีของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง โดยจะต้องไม่มีสิ่งกีดขวางทางกลไกในการผ่านของอาหาร
การรักษาภาวะกลืนลำบากในหน้าที่ดำเนินการโดยนักจิตอายุรเวชหรือนักประสาทวิทยาร่วมกับแพทย์ทางเดินอาหาร
สาเหตุของพยาธิสภาพ
อาการกลืนลำบากมักเป็นอาการของโรคหลอดอาหาร ในหมู่พวกเขาคือ:
- หลอดอาหารอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุของหลอดอาหาร
- โรคกรดไหลย้อน (GERD). ด้วยโรคนี้ เนื้อหาของกระเพาะอาหารกระเซ็นเข้าไปในหลอดอาหาร ระคายเคืองผนังหลอดอาหาร
- ยื่นออกมาของผนังหลอดอาหาร (diverticula).
- หลอดอาหารตีบตันที่เกิดขึ้นหลังจากการรักษาแผลไหม้จากสารเคมีที่เกิดจากการกลืนกินกรดหรือด่าง หลังจากการสัมผัสดังกล่าว เนื้อเยื่อยืดหยุ่นของหลอดอาหารจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยืดได้ไม่ดี และไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านหลอดอาหาร
- เนื้องอกร้ายของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร. ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งบุกรุกอวัยวะข้างเคียง
- อคาเลเซียแห่งคาร์เดีย. ทางเดินอาหารจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารหยุดชะงัก สาเหตุมาจากโรคกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเรื้อรังของหลอดอาหาร
กลืนลำบากสามารถพัฒนาบนพื้นหลังของ:
- เลือดดำไหลออกจากตับบกพร่อง (พอร์ทัลความดันโลหิตสูง) เส้นเลือดหลอดอาหารขยายและตับวาย (ตับหยุดทำงานเนื่องจากกระบวนการทำลายเซลล์เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
- การบาดเจ็บของหลอดอาหาร (ความเสียหายต่อภายในหลอดอาหาร เช่น เมื่อกลืนของมีคม มีดหรือกระสุนที่หน้าอก เป็นต้น);
- การตีบของหลอดอาหารภายนอกซึ่งอาจเกิดจากหลอดเลือดโป่งพอง (aortic dilation), หัวใจโต, เนื้องอกของเมดิแอสตินัม - ส่วนหนึ่งของหน้าอก, จำกัดปอดด้านซ้ายและขวา, ด้านหน้ากระดูกอกและหลังกระดูกสันหลัง มันผ่านไปหลอดอาหาร หลอดลม หัวใจ และต่อมไทมัส (อวัยวะของระบบภูมิคุ้มกัน)
รักษาอาการกลืนลำบากหลังจากโรคหลอดเลือดสมองมักจำเป็น
แผลทางพยาธิวิทยาของคอหอยยังสามารถทำให้เกิดอาการกลืนลำบากได้:
- เนื้องอก;
- อาการบวมน้ำของ Quincke (อาการแพ้อย่างรุนแรงกับการพัฒนาของกล่องเสียงและคอหอยที่กว้างขวาง);
- angina (การอักเสบของต่อมทอนซิล);
- ศพคนต่างชาติ (กระดูก เศษอาหาร ฯลฯ);
- อัมพาตของกล้ามเนื้อคอหอย. มันเกิดขึ้นตามกฎหลังจากอุบัติเหตุหลอดเลือด (stroke) ซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของหลอดเลือด อาจเป็นผลมาจากเนื้องอกในสมองรวมทั้งการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการกลืนลำบากของหลอดอาหาร การรักษาและความสำเร็จขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
วิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรครวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:
- รวบรวมข้อร้องเรียนและรำลึกถึงโรค โดยมีข้อมูลดังนี้ ระยะที่เริ่มมีอาการ ไม่ว่าจะกลืนลำบากตลอดเวลา ไม่ว่าจะกลืนเจ็บ เวลากลืนมีความรู้สึกไม่สบายหลังกระดูกอก ระหว่างการรับประทานอาหาร สิ่งที่ผู้ป่วยเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ไม่ว่าจะเป็นปัญหาระหว่างการกลืนอาหารแข็งเท่านั้น และตอนนี้เป็นของเหลวหรืออย่างอื่น
- การวิเคราะห์ประวัติชีวิต: โรคที่ผู้ป่วยมี, มีการผ่าตัด, หลอดอาหารไหม้, การอักเสบของกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ), โรคของระบบทางเดินอาหาร
- วิเคราะห์ประวัติพันธุกรรม (ไม่ว่าจะมีญาติสนิทของโรคระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะโรคของหลอดอาหาร)
- การตรวจผู้ป่วย การตรวจช่องปากอย่างละเอียด การคลำ (palpation) ของต่อมน้ำเหลืองที่คอเพื่อตรวจหากลุ่มอาการกลืนลำบาก การวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้ควรเป็นไปอย่างทันท่วงที
- การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี - เพื่อกำหนดระดับของเฮโมโกลบิน (โปรตีนที่นำพาออกซิเจน), เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว (การเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบ) เช่นเดียวกับการตรวจสอบการทำงานของไต, ตับอ่อน และตับ
- Coprogram - การวิเคราะห์อุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การศึกษาพบเศษอาหารที่ไม่ได้แยกแยะ เส้นใยอาหารหยาบ ไขมัน)
- Laryngoscopy: ใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อตรวจดูส่วนหลังของลำคอด้วยสายตา
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - การตรวจโดยใช้กล้องส่องตรวจลำไส้เล็กส่วนต้น กระเพาะอาหาร และหลอดอาหาร ด้วยการศึกษานี้ เป็นไปได้ที่จะนำเยื่อเมือกไปตรวจชิ้นเนื้อ
- ตรวจอัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์). ช่วยให้คุณประเมินสภาพของอวัยวะในช่องท้อง (ลำไส้ ถุงน้ำดี ไต ท่อน้ำดี กระเพาะอาหาร ตับอ่อน) และค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการกลืนลำบาก
- เอ็กซ์เรย์หลอดอาหาร. นอกจากนี้ยังให้โอกาสในการระบุโรคหรือเงื่อนไขบางอย่างที่อาจทำให้กลืนลำบาก
- Irrigoscopy เป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดอาหารโดยใช้สารตัดกันซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในภาพ ให้คุณตรวจจับการแคบหรือการอุดตันของสารผ่านหลอดอาหาร
- MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ของสมองและคลื่นไฟฟ้าสมองของสมองจะทำเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพของระบบประสาท หากการตรวจผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากไม่พบสิ่งกีดขวางทางกลไกที่ขัดขวางไม่ให้อาหารเม็ดออกมา เคลื่อนผ่านหลอดอาหารและ oropharynx
ผู้ป่วยที่มีปัญหาการกลืนต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์: แพทย์หูคอจมูก นักประสาทวิทยา แพทย์ทางเดินอาหาร
ยารักษาอาการกลืนลำบาก
การรักษาด้วยยา (ด้วยความช่วยเหลือของยา) ประกอบด้วยการทานยา ส่วนใหญ่มักมีการกำหนดสารยับยั้งเพื่อลดความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารหากเป็นสาเหตุของอาการกลืนลำบาก คุณจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาการอักเสบของคอหอยและหลอดอาหาร ซึ่งทำให้กลืนลำบาก แพทย์ควรสั่งยารักษาอาการกลืนลำบาก
การผ่าตัดรักษา
จำเป็นต้องลบออกโดยการดำเนินการตามผลที่ตามมาของการไหม้ของหลอดอาหารที่ทำให้เกิดการตีบตันอักเสบและเนื้องอก ไม่มีทางอื่นที่จะขจัดสิ่งกีดขวางเหล่านี้ที่ขัดขวางการกลืน
หากอาการของผู้ป่วยในช่วงพักฟื้นหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองไม่อนุญาตให้ทำการผ่าตัดเพื่อขจัดสาเหตุของอาการกลืนลำบาก (เช่น มีเนื้องอกที่หลอดอาหาร) ให้ดำเนินมาตรการชั่วคราวเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึก ดีกว่า
การรักษาพื้นบ้านสำหรับอาการกลืนลำบากเป็นไปได้หรือไม่? เพิ่มเติมในภายหลัง
การรักษาพื้นบ้าน
กายภาพบำบัดจะช่วยรับมือกับอาการไม่พึงประสงค์จากอาการกลืนลำบาก ก่อนรับประทานอาหาร ควรดื่มยาต้มสมุนไพรซึ่งให้ผลสงบเงียบ:
- กรวยฮอป - 25g
- ใบสะระแหน่ - 25g
- ใบโรสแมรี่ - 20g
- รากสืบ - 30g
- สาโทเซนต์จอห์น - 20 g.
- ใบเมลิสสา - 25g
ควรผสมให้ละเอียด ตัก 1 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 1 ถ้วย ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง จากนั้นจะต้องมีการกรองยา ก่อนอาหารมื้อละ 4 ถ้วย วันละ 3 ครั้ง
ทิงเจอร์ Belladonna มีคุณสมบัติต้านอาการกระสับกระส่าย ต้องใช้ 5 หยด 3 ครั้งต่อวัน 5 นาทีก่อนอาหาร
มีวิธีแก้ไขอื่นที่มีคุณสมบัติคล้ายคลึงกัน:
- รากและเหง้าใบกว้าง 15 กรัม
- สมุนไพรเอฟีดรา 20g
- หญ้ามาเธอร์เวิร์ต 20 ก.
คอลเลกชันที่บดแล้วจะถูกเทลงในน้ำเย็นหนึ่งลิตรเป็นเวลาสี่ชั่วโมง หลังจากนั้นนำไปต้มบนไฟเป็นเวลาสองนาที ระบายความร้อนและกรอง ต้องใช้องค์ประกอบผลลัพธ์สองช้อนโต๊ะก่อนอาหารสิบนาที
การกลืนลำบาก การรักษาทางเลือกไม่ได้ช่วยเสมอไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
ไดเอทมีอะไรบ้าง
การรักษาอาการกลืนลำบากนั้นซับซ้อน ดังนั้น เพื่อบรรเทาสภาพร่างกายจึงต้องปฏิบัติตามกฎการรับประทานอาหารบางอย่าง
- การบริโภคอาหารเศษส่วนเป็นส่วนเล็กๆ
- บดหรือเคี้ยวอาหารให้ละเอียด
- เพิ่มปริมาณของเหลว
- การปฏิเสธอาหารที่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร (เผ็ด เค็ม เผ็ด เย็นหรือร้อนเกินไป) อาหารแห้ง กาแฟและชาเข้มข้น น้ำอัดลมและแอลกอฮอล์
อาจจำเป็นต้องทำเฟื่องฟู - การขยายลูเมนของหลอดอาหารหลายครั้งด้วยเหยือกซึ่งเป็นเครื่องขยายพิเศษ นี่คือการรักษาอาการกลืนลำบาก
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน
- ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง บางครั้งหยุดโดยสมบูรณ์ เกิดจากเนื้องอกของหลอดอาหาร บีบหลอดลม (อวัยวะที่นำอากาศไปยังปอด)
- การอักเสบของหลอดอาหาร (esophagitis).
- เนื้องอกร้าย (เติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย) ของหลอดอาหารหรือจุดเริ่มต้นของกระเพาะอาหาร
- ปอดบวมจากการสำลัก เมื่อเนื้อหาใน oropharynx ถูกโยนเข้าทางจมูกเข้าไปในปอดและหลอดลม ผลที่ได้คือการพัฒนาของโรคปอดบวม โรคปอดบวม
- ฝีในปอด (ตุ่มหนองล้อมรอบด้วยแคปซูลป้องกัน) ที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อหาในกระเพาะอาหารถูกโยนเข้าไปในทางเดินหายใจและมีส่วนทำให้เกิดการอักเสบ
- ปอดบวมซึ่งเป็นการละเมิดโครงสร้างของเนื้อเยื่อปอดเนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อหาของกระเพาะอาหาร (เป็นกรด) ซึ่งไปถึงที่นั่นหลังจากการหล่อเนื่องจากการกลืนบกพร่อง
- น้ำหนักลดเพราะได้รับสารอาหารน้อย
- สูญเสียน้ำหรือขาดน้ำ
เราถือว่าโรคนี้มีอาการกลืนลำบาก บทความนี้จะอธิบายการวินิจฉัย อาการ การรักษาโดยละเอียด
