เฟลิโนซิสเป็นโรคที่แมวข่วน เนื้อหาของบทความเกี่ยวกับโรคติดเชื้อนี้ ซึ่งอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากการข่วนหรือกัดสัตว์ที่ติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักเป็นแมว วิทยาศาสตร์ยังรู้พยาธิสภาพนี้ภายใต้ชื่ออื่น เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นพิษเป็นภัยหรือ granuloma ของ Mollare (เพื่อเป็นเกียรติแก่นักวิทยาศาสตร์ P. Mollare ที่อธิบายอาการของโรคจากรอยขีดข่วนของแมวเป็นครั้งแรกในศตวรรษที่ผ่านมา)
ในขั้นต้น นักวิจัยเชื่อว่าโรคนี้มีสาเหตุจากไวรัส แต่ในปี 1963 นักวิทยาศาสตร์ด้านโรคติดเชื้อของรัสเซีย - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh และ A. Yu Bekleshov - ระบุเชื้อโรคซึ่งกลายเป็นจุลินทรีย์จากกลุ่ม rickettsia
การเกิดและรายละเอียดของโรค
สาเหตุของโรค Mollare's granuloma หรือโรคจากรอยขีดข่วนของแมวคือแบคทีเรีย Rochalimaea henselae จุลินทรีย์นี้มีอยู่ทั่วไปในสิ่งแวดล้อม การติดเชื้อมีลักษณะเฉพาะโดยการกระจายที่แพร่หลายและตามฤดูกาล - ประมาณ 70% ของกรณีของการเจ็บป่วยจะได้รับการวินิจฉัยในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว สำหรับพยาธิวิทยานี้ เป็นการยากที่จะระบุกลุ่มเสี่ยง เนื่องจากคนทุกวัยสามารถประสบกับโรคนี้ได้ แต่เด็ก วัยรุ่น และคนหนุ่มสาวที่อายุต่ำกว่า 20 ปีมีโอกาสเป็นโรคเฟลิโนซิสได้มากที่สุด
พาหะหลักของการติดเชื้อคือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม โดยเฉพาะแมวบ้าน แบคทีเรียอาศัยอยู่บนร่างกายของสัตว์ตลอดเวลา โดยไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรือสิ่งรบกวนใด ๆ ในนั้น แต่เมื่อมันเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ แบคทีเรียก่อโรคจะแสดงสารอันตรายทั้งหมด ซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของเรา
ผิวหนังบริเวณแขน ขา หัว ใบหน้า และลำคอ ถือเป็นประตูสู่ธรรมชาติของจุลินทรีย์ แบคทีเรียยังสามารถเข้าสู่เยื่อบุลูกตา โดยวิธีการที่การติดเชื้อจะไม่ถ่ายทอดจากผู้ติดเชื้อไปยังคนที่มีสุขภาพดี เวกเตอร์ของ Rochalimaea henselae เป็นสัตว์เท่านั้น
เฟลิโนซิสเรียกว่าโรคแมวข่วน เพราะการติดเชื้อเกิดขึ้นจากบาดแผลและรอยถลอกบนผิวหนังที่เกิดจากการสัมผัสกับสัตว์ แบคทีเรียที่พบว่าตัวเองอยู่บนผิวหนังไม่ได้คุกคามบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันปกติ อย่างไรก็ตาม จุลินทรีย์สามารถทำงานได้อย่างกระฉับกระเฉงขึ้นโดยเจาะลึกผ่านความเสียหายเพียงเล็กน้อยที่ผิวหนังชั้นนอก กับพื้นหลังของฟังก์ชันการป้องกันของร่างกายที่อ่อนแอลง
- อย่างแรก แบคทีเรียก่อโรคเริ่มปล่อยสารพิษที่บริเวณรอยขีดข่วนซึ่งเป็นสาเหตุการพัฒนาของการอักเสบ
- ต่อไป กระบวนการทำลายเซลล์และการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในช่องน้ำเหลือง
- เมื่อน้ำเหลืองไหลเวียน การติดเชื้อจะไปถึงต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง กระตุ้นให้ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
- หลังจากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ตกตะกอนในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน
เฟลิโนซิสเรียกว่าโรคแมวข่วน เพราะการติดเชื้อเกิดขึ้นจากบาดแผลและรอยถลอกบนผิวหนังที่เกิดจากการสัมผัสกับสัตว์ กลไกของการพัฒนาของโรคเรียกว่าการแพร่กระจายของการติดเชื้อซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในอวัยวะเป้าหมาย ซึ่งรวมถึงต่อมน้ำเหลือง ม้าม ตับ หัวใจ และส่วนอื่นๆ ที่จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายได้แพร่กระจาย
อะไรทำให้เกิดโรคเฟลิโนซิส
เงื่อนไขที่ดีสำหรับการปรากฏตัวของโรคจากรอยขีดข่วนของแมวคือความอ่อนแอของภูมิคุ้มกันของร่างกาย ภาวะนี้อาจเกิดจาก:
- การละเมิดกระบวนการเผาผลาญ
- ความล้มเหลวในระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์
- AIDS (กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ);
- การใช้ยาที่มีฤทธิ์ในระยะยาว (ยาฮอร์โมนและเซลล์ไซโตสแตติกมีคุณสมบัติกดภูมิคุ้มกัน);
- นิสัยไม่ดี โดยเฉพาะการดื่มสุรา
หลังพักฟื้น ผู้ป่วยมีภูมิต้านทานที่แข็งแรง อาการของโรคจากรอยขีดข่วนของแมว (felinosis) เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีสถานะเอชไอวีในเชิงบวก การติดเชื้อของพวกเขาดำเนินไปอย่างผิดปกติโดยมีลักษณะเป็นเวลานานคอร์สกำเริบ
โรคนี้แสดงออกอย่างไร
ในจำนวนที่เด่นชัด ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะพัฒนาตามสถานการณ์มาตรฐาน เช่นเดียวกับในภาพอาการของโรคแมวข่วนอาจปรากฏขึ้น 3-5 วันต่อมาหรือ 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ระยะฟักตัวที่ยาวนานทำให้เกิดการแพร่กระจายแฝงของเชื้อ ดังนั้นจึงหายากมากที่จะเริ่มการรักษาทันทีหลังจากติดเชื้อ
ในระยะแรกโรคจะค่อยๆ พัฒนาไม่ก่อให้เกิดความกังวล มีเลือดคั่ง (ตุ่มเฉพาะ) ปรากฏขึ้นที่บริเวณรอยขีดข่วน ซึ่งทำหน้าที่เป็นทางเข้าสำหรับแบคทีเรีย รอยถลอกจะหายเองภายในสองสามวัน หลังจากนั้นครู่หนึ่ง papule จะกลายเป็นฝีซึ่งจะทะลุผ่านและเกิดการกัดเซาะเล็กน้อยบนผิวหนัง ในขณะเดียวกัน สวัสดิภาพโดยรวมของผู้ติดเชื้อในระยะนี้ก็ไม่ลดลงเลย ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ มีอาการอักเสบในร่างกาย
จากช่วงเวลาของการติดเชื้อ หลังจาก 2-3 สัปดาห์ อาการที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะที่สุดสำหรับโรคจากรอยขีดข่วนของแมวเกิดขึ้น - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ กระบวนการอักเสบในต่อมน้ำหลืองที่อยู่ใกล้กับจุดโฟกัสของการติดเชื้อมากที่สุดจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 38-41 องศาเซลเซียส ไข้มักกินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 4 สัปดาห์ บางครั้งก็นานกว่านั้น แต่ในครึ่งกรณี อุณหภูมิของร่างกายอาจเป็นไข้ย่อย (ไม่เกิน 38 ° C)
คุณสมบัติหลัก
ในขณะที่โรคดำเนินไป ผู้ป่วยจะมีอาการอื่นๆ ที่เกิดจากการขีดข่วนของแมว นอกเหนือไปจากไข้ ที่อาการในเด็กนั้นเด่นชัดกว่าผู้ใหญ่ แต่โดยทั่วไปแล้ว ภาพทางคลินิกจะเหมือนกันสำหรับทุกคน โดยไม่คำนึงถึงอายุ:
- จุดอ่อนทั่วไป;
- ไม่สบาย;
- ความเกียจคร้าน;
- นอนไม่หลับ;
- เบื่ออาหาร;
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- ใจสั่น;
- หายใจถี่;
- ปวดหัว
อาการของโรคจะอยู่ได้ไม่เกิน 2-3 สัปดาห์ ต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นอาการทั่วไปของโรคนี้
ด้วย felinosis ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ ข้อศอก และปากมดลูกสามารถเพิ่มขนาดได้ถึง 5 ซม. และในกรณีที่รุนแรงอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 8 ซม. เมื่อตรวจสอบจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดเนื่องจากไม่ได้เชื่อมต่อกันหรือกับเนื้อเยื่อข้างเคียง หากไม่ได้รับการรักษา ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะเกิดหนอง จากนั้นกลุ่มที่ห่างไกลจะมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ adenopathy ทั่วไป วัฏจักรของโรคนี้คือสามเดือน แต่สามารถอยู่ได้นานกว่านี้มาก
ลูกตาของเม็ดเลือด Mollare
ดูจากภาพ โรคแมวข่วนอาจส่งผลต่อเยื่อบุลูกตา หลักสูตรของพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกยี่สิบรายที่มีภาวะต่อมน้ำเหลืองเป็นพิษเป็นภัย อันเป็นผลมาจากน้ำลายของสัตว์ที่ติดเชื้อเข้าสู่เยื่อบุลูกตาตามกฎแล้วมีเพียงตาเดียวเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา อวัยวะที่มองเห็นที่ได้รับผลกระทบจะบวมเปลี่ยนเป็นสีแดง บนก้อนเนื้อแปลก ๆ ปรากฏขึ้นในเยื่อบุลูกตา และเกิดแผลพุพองแทนได้
ต่อมน้ำเหลืองหูส่วนหน้าจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับการอุดตา ค่อยๆ มีเส้นผ่านศูนย์กลางห้าเซนติเมตร หากต่อมน้ำเหลืองเริ่มเปื่อยเน่าจะเกิดทวารขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมจำเป็นต้องออกมาในทางใดทางหนึ่ง หลังจากรักษาโรคจากรอยขีดข่วนของแมว อาการโรคจะคล้ายกับรอยแผลเป็น
ในหลายกรณี ต่อมน้ำเหลืองโตจะส่งผลต่อทั้งต่อมน้ำเหลืองหลังและใต้ขากรรไกร บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาการอื่น ๆ ของโรคจากรอยขีดข่วนของแมว การวินิจฉัยโรค felinosis มักจะไม่ใช่เรื่องยากเนื่องจากสัญญาณที่ชัดเจนของความมึนเมาของร่างกายก็สามารถเป็นพยานได้
ระยะเวลาของการเกิดโรคต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่เป็นพิษเป็นภัยจะแตกต่างกันไปภายใน 1-2 สัปดาห์ แต่บ่อยครั้งโรคจะยืดเยื้อและหายไปภายในเวลาไม่กี่เดือนเท่านั้น เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการภายนอกของโรค (การอักเสบของเยื่อบุลูกตา) หายไปหลังจาก 10-14 วัน
โรคฟีลิโนซิสที่ซับซ้อน
ถ้าเม็ดเลือดแข็งของ Moller กลายเป็นเรื้อรัง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ในกรณีที่รุนแรง กับ felinosis ระบบประสาทส่วนกลางมักจะได้รับผลกระทบ ประมาณหนึ่งเดือนครึ่งหลังจากการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองอาการทางระบบประสาทปรากฏขึ้นลักษณะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นอาการกำเริบในระยะสั้นของผู้ป่วยหรือนำไปสู่อาการโคม่าและเสียชีวิต
เอชไอวีผู้ป่วยที่ติดเชื้อพร้อมๆ กันกับข้อร้องเรียนที่อธิบายไว้ระบุว่ามีเลือดออกใต้ผิวหนังซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของแบคทีเรียต่อหลอดเลือด อาการนี้บ่งชี้การแพร่กระจายของการติดเชื้อทั่วร่างกายโดยเส้นทางการสร้างเม็ดเลือด
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ felinosis (โรคแมวข่วน) คือ:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- ฝีของม้าม;
- ปอดบวม
การวินิจฉัย
บ่อยครั้งที่การวินิจฉัย "น้ำเหลืองที่เป็นพิษเป็นภัย" ไม่ได้ทำให้เกิดข้อสงสัยในหมู่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ในระหว่างการตรวจผู้ป่วย รวบรวมข้อร้องเรียน และเก็บประวัติ แพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิจะมองเห็นความเชื่อมโยงระหว่างการสัมผัสของมนุษย์กับสัตว์กับอาการเฉพาะในลักษณะของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม ข้อสันนิษฐานของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับ felinosis ยังไม่มีการวินิจฉัย
เฉพาะผลการตรวจเลือดทางจุลชีววิทยาหรือการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อของวัสดุชีวภาพที่ถ่ายระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้นที่สามารถยืนยันหรือหักล้างความสงสัยของแพทย์ได้ ในห้องปฏิบัติการจะกำหนดลักษณะของ papule หรือฝีบนผิวหนัง บางครั้งเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำไปเป็นตัวอย่าง การวินิจฉัยโรคแมวข่วนเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการที่ทันสมัย - การศึกษาระดับโมเลกุลของ DNA ของแบคทีเรีย
ผู้ป่วยจะต้องตรวจเลือดอย่างละเอียดด้วย ซึ่งผลลัพธ์จะเป็นการยืนยันอีกครั้งของ felinosis เมื่อมี eosinophils สูงและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
สำหรับการรักษาต่อมน้ำเหลืองที่เป็นพิษเป็นภัย การแยกความแตกต่างของโรคต่างๆ เช่น:
- วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง;
- ทูลาเรเมียผิว-ฟองแบบฟอร์ม;
- lymphogranulomatosis.
รักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะ
โรคนี้มักรักษาให้หายขาดได้เอง เช่น ภูมิคุ้มกันต้องรับมือ แต่บางครั้งผู้ป่วยทำไม่ได้หากไม่มีการรักษา
บทบาทหลักในการรักษาคือการรักษา etiotropic - การใช้ยาต้านแบคทีเรียเพื่อยับยั้งการทำงานของจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคและกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ก่อนการรักษาโรคแมวข่วน จำเป็นต้องกำหนดระดับความไวของแบคทีเรีย Rochalimaea henselae ต่อยาปฏิชีวนะของกลุ่มต่างๆ ก่อน สารต้านแบคทีเรียใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อ:
- อีริโทรมัยซิน;
- ซิโปรฟลอกซาซิน;
- คลาริโทรมัยซิน;
- Azithromycin;
- "ด็อกซีไซคลิน";
- โอฟล็อกซาซิน
ในอาการผิดปกติของ felinosis จะใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (ในรูปของยาหยอดตาสำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบ)
ยาอื่นๆ
ในกรณีที่มีการอักเสบอย่างเห็นได้ชัดและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง การรักษาด้วยยาแก้อักเสบจะดำเนินการโดยใช้ NSAIDs ที่มีพื้นฐานจากไดโคลฟีแนก นิเมซูไลด์ และสารออกฤทธิ์อื่นๆ ผู้ป่วยควรประคบด้วย Dimexide วันละสองครั้ง สารละลายเตรียมในอัตราส่วน 1: 4 (สำหรับ 1 ช้อนโต๊ะ ยา - 4 ช้อนโต๊ะ ล.น้ำ). ผ้าพันแผลผ้ากอซชุบและนำไปใช้กับต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ เพื่อขจัดความเจ็บปวด ใช้อุณหภูมิร่างกายที่ต่ำกว่า "ไอบูโพรเฟน", "พาราเซตามอล", "แอนัลกิน", "ปาปาเวอรีน"
ถ้าต่อมน้ำเหลืองเริ่มเน่าจะเจาะทะลุ อย่างไรก็ตาม เฉพาะบุคลากรทางการแพทย์ในคลินิกเท่านั้นที่ควรทำเช่นนี้ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองเจาะด้วยเข็มพิเศษ และดูดก้อนหนองที่อยู่ภายในออก หลังจากนั้นจึงล้างโพรงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
พยากรณ์โรคเฟลิโนซิส
ในจำนวนกรณีที่โดดเด่น การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี: โรคนี้ผ่านไปอย่างรวดเร็วเนื่องจากร่างกายสามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะปล่อยให้โรคดำเนินไปในกรณีที่มีการแพร่กระจายของการติดเชื้อในทุกกรณี การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาความทันเวลาของการรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วย แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพูดอะไรที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยหากการติดเชื้อส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เชื้อโรคสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อสมองอย่างถาวร
มาตรการป้องกัน
วันนี้โชคไม่ดีที่ไม่มีการป้องกันโรคเฟลิโนซิสอย่างเฉพาะเจาะจง โรคเกาแมวสามารถป้องกันได้ก็ต่อเมื่อบริเวณที่เสียหายบนผิวหนังได้รับการรักษาทันทีด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ แอลกอฮอล์ หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ
เมื่อลักษณะอาการของโรคปรากฏขึ้น ต้องรีบไปหาหมอ. หากสังเกตพบว่าต่อมน้ำเหลืองโต อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและมีอาการมึนเมา คุณควรไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ปรึกษานักประสาทวิทยา โรคหัวใจ หรือจักษุแพทย์
