ปอดอักเสบเป็นโรคอันตราย ในเด็กแรกเกิด โรคปอดบวมจะรุนแรงเป็นพิเศษ โรคนี้เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดหรือในช่วงเดือนแรกของชีวิต ลักษณะเฉพาะของการอักเสบในเศษดังกล่าวคือกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังปอดทั้งสองข้าง ดังนั้นสภาพของทารกแรกเกิดจึงแย่ลงทุกนาที ภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยานี้อาจร้ายแรงมากและส่งผลต่อชีวิตในอนาคตของเด็ก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่พ่อแม่มือใหม่จะต้องรู้เกี่ยวกับลักษณะอาการ หลักการรักษา สาเหตุและผลที่ตามมาของโรคปอดบวมในเด็กแรกเกิด
เชื่อกันว่าโรคปอดบวมมักพบในเด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาและการคลอดบุตรยาก นอกจากนี้ จำนวนมารดาที่โดดเด่นยังเป็นพาหะของไวรัสและการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งภูมิคุ้มกันอ่อนแอของทารกยังไม่สามารถต้านทานได้เต็มที่ จากสถิติพบว่าปอดบวมมักพบในเด็กแรกเกิดหลังการผ่าตัดคลอดและทารกคลอดก่อนกำหนด
สาเหตุหลักของโรค
กระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด พร้อมด้วยสารหลั่งเข้มข้นภายในถุงลม อันเป็นผลมาจากปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้อาการจากระบบทางเดินหายใจจะเกิดขึ้น โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดแม้จะอายุยังน้อย แต่ก็พบได้บ่อยเช่นเดียวกับในเด็กโต เกิดจากหลายปัจจัย
สำหรับการพัฒนาของโรคปอดบวมในทารก ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ร่างกาย ความสำเร็จในการรักษาโรคปอดบวมในเด็กแรกเกิดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการกำหนดชนิดของเชื้อโรคและการเลือกยาปฏิชีวนะที่ไวต่อยานั้นอย่างทันท่วงที
ในช่วงเดือนแรกของชีวิต เด็ก ๆ จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมแต่กำเนิดหรือทารกแรกเกิด ในกรณีแรก เรากำลังพูดถึงโรคปอดบวมในมดลูกในทารกแรกเกิด ซึ่งแสดงออกภายในสามวันแรกหลังคลอด ไวรัสที่ข้ามรกสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคนี้ได้แม้ในช่วงปริกำเนิด สาเหตุหลักของโรคปอดบวมในมดลูกในทารกแรกเกิดคือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อจากกลุ่ม TORCH ซึ่งรวมถึง:
- หัดเยอรมัน;
- cytomegalovirus;
- เริมไวรัส;
- toxoplasmosis;
- ซิฟิลิส
ตามปกติแล้ว สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องได้รับการตรวจหาไวรัส TORCH ในร่างกายที่คลินิกฝากครรภ์ หากมารดาป่วยด้วยการติดเชื้อในช่วงไตรมาสแรก โรคปอดบวมอาจเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในครรภ์ การตั้งครรภ์และโรคร้ายแรงที่ผู้หญิงประสบอาจนำไปสู่การทำลายเกราะป้องกันตามธรรมชาติบางส่วน
สาเหตุของโรคปอดบวมในเด็กแรกเกิดอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียก่อโรคก่อนคลอดบุตรหรือในเวลาที่ผ่านช่องคลอดของมารดา สาเหตุของโรคในกรณีนี้สามารถ:
- หนองในเทียม;
- ไมโคพลาสมา;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- ทริโคโมแนส
ทำให้เกิดโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดซึ่งมีความโดดเด่นด้วยระยะเวลาของการเกิด (ต้น - มากถึง 7 วันต่อมา - จาก 7 ถึง 28 วัน) จุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสก็มีความสามารถเช่นกัน เหล่านี้รวมถึง Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella
โรคปอดบวมมักจะเกิดขึ้นหลังจากกลับถึงบ้าน รูปแบบเริ่มต้นของโรคอาจเกิดจากพืชที่อยู่นิ่ง โดยปกติการติดเชื้อจะเกิดขึ้นในห้องคลอดหรือในหน่วยทารกแรกเกิดในช่วงที่มีการระบายอากาศของปอดเทียม สาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เด็กในโรงพยาบาลติดเชื้อคือ:
- การคลอดบุตรยาก. โรคปอดบวมในเด็กแรกเกิดหลังการผ่าตัดคลอดหรือคีมทางสูติกรรมเป็นผลที่ตามมาบ่อยมาก
- โรคติดต่อทางมารดาเรื้อรังหรือเฉียบพลันที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์
- ความทะเยอทะยานของเมโคเนียมในระหว่างการคลอดบุตร
- การช่วยชีวิต รวมถึงการช่วยหายใจ
- คลอดก่อนกำหนดอย่างลึกซึ้ง
- บาดเจ็บระหว่างคลอด
- สถานการณ์ในห้องคลอดไม่เป็นไปตามมาตรฐานสุขอนามัยและสุขอนามัย
การเกิดโรค
ปอดบวมในเด็กแรกเกิดพัฒนากับพื้นหลังของระบบทางเดินหายใจที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ด้วยปริมาณเลือดที่เข้มข้น เชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายจะไปถึงปอดด้วยความเร็วสูง ในกรณีนี้การอักเสบจะเกิดขึ้นครั้งแรกในถุงลม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดการรบกวนในองค์ประกอบของก๊าซในเลือด ดังนั้นจึงสังเกตได้ว่าขาดออกซิเจนอย่างเด่นชัด - เซลล์ขาดออกซิเจนอย่างมาก การขาดสารอาหารอาจส่งผลต่อการทำงานของสมองและอวัยวะภายใน หากไม่รักษาจะมึนเมาไปทั้งร่างกาย
อาการของลูก
มันเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าเด็กแรกเกิดเป็นโรคปอดบวมมากแค่ไหน การบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความรุนแรงของภาพทางคลินิกของโรคในหลาย ๆ ด้าน อาการแรกของโรคปอดบวม แต่กำเนิดในเด็กแรกเกิดอาจเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด เพียงไม่กี่ชั่วโมงต่อมา อาการของโรคอันตรายในเด็กสามารถสังเกตได้จากอาการ:
- ทารกเกิดมามีผิวสีเทาซีด
- อาจมีผื่นขึ้นเนื่องจากความมึนเมาของร่างกาย
- ลูกอ่อนแอ กรีดร้องไม่ได้
- ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติถูกกดขี่
- หายใจแรง;
- หดช่องว่างระหว่างซี่โครง
- หดกระดูกอกเมื่อหายใจเข้า
- ใจสั่น;
- น้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์สำหรับทารกแรกเกิด;
- ลูกไม่ยอมให้นมแม่
- อุณหภูมิร่างกายสูง
เมื่ออาการเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นเร็วพอ เด็กอาจมีอาการชักได้ รูปแบบของโรคปอดบวมที่มีมา แต่กำเนิดเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะในทารก ทุกนาทีมีความสำคัญ ไม่รักษา เด็กจะตาย
สำหรับอาการอักเสบของทารกแรกเกิดที่เกิดจากพืชที่ชุมชนหามาได้นั้น จะมีอาการรุนแรงกว่าปกติ เนื่องจากเมื่อถึงเวลานี้ ทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย กินนมแม่ และได้รับการป้องกันภูมิคุ้มกันเพิ่มเติมจากเชื้อโรค อาการของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดมีความคล้ายคลึงกับอาการปอดบวมที่มีมา แต่กำเนิด แต่มีความเด่นชัดน้อยกว่า ทารกแรกเกิดกระสับกระส่ายตามอำเภอใจสูญเสียความกระหาย เนื่องจากปอดอักเสบ หายใจลำบากอย่างรุนแรง
ลักษณะโรคในทารก
ปอดบวมทวิภาคีในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติธรรมดา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าร่างกายของทารกยังไม่สามารถต่อสู้กับกระบวนการอักเสบภายในขอบเขตของพื้นที่หนึ่งได้เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่และเด็กโต นอกจากนี้การนอนหงายอย่างต่อเนื่องและหลอดลมค่อนข้างกว้างที่มีผนังกั้นโพรงจมูกขนาดเล็กช่วยให้การติดเชื้อแพร่กระจายเร็วขึ้นส่วนอื่นๆ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องพูดถึงโรคปอดบวมโฟกัสในทารกแรกเกิด
ในระยะเริ่มต้นของโรคในทารก รูปแบบข้างเดียวมักปรากฏขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดตอนปลาย เตาแรกปรากฏขึ้นทางด้านขวา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลอดลมด้านขวากว้างและสั้นกว่าด้านซ้ายเล็กน้อยซึ่งเป็นลักษณะทางสรีรวิทยา "มาตรฐาน" อย่างไรก็ตาม กระบวนการอักเสบจะส่งผลอย่างรวดเร็วต่อปอดซ้าย ดังนั้น หลังจากหายไปสองสามวัน ปอดบวมทวิภาคีจะต้องได้รับการรักษา
ผลที่จะตามมา
ไม่มีความลับที่ภูมิคุ้มกันของเด็กแรกเกิดยังไม่มีเวลาที่จะแข็งแรงขึ้น ดังนั้นร่างกายของทารกจึงไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ หากคุณไม่เริ่มการรักษาตรงเวลา ภาวะแทรกซ้อนจะพัฒนาอย่างรวดเร็วภายในชั่วโมงหรือวันแรก ปัญหาที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่ปอดบวมสามารถนำไปสู่แบ่งออกเป็นเงื่อนไขในปอดและนอกปอด กลุ่มแรกประกอบด้วย:
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด);
- atelectasis (อนุภาคปอดยุบ);
- pneumothorax (ความเข้มข้นของอากาศในกระดูกอกทำให้กดทับอวัยวะระบบทางเดินหายใจจากภายนอก)
ผลกระทบจากปอดบวมในเด็กแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้ภายในวันที่สอง ภาวะแทรกซ้อนนอกปอดเป็นผลมาจากการแพร่เชื้อทางโลหิตวิทยา เหล่านี้รวมถึงหูชั้นกลางอักเสบ, โรคเลือดออก, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, ภาวะติดเชื้อ แบคทีเรียใดๆความพ่ายแพ้ทำให้เด็กเสี่ยงเพราะแบคทีเรีย (การติดเชื้อในกระแสเลือด) คุกคามทารกด้วยผลร้ายแรง
ระยะหลังเป็นโรคปอดบวม เด็กแรกเกิดอาจมีอาการแทรกซ้อนในระบบหัวใจและหลอดเลือด และยังมีโอกาสเป็นโรคกระดูกอ่อน โลหิตจางขั้นรุนแรง
การวินิจฉัยโรค
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรคของแพทย์ทารกแรกเกิด ดึงมาจากประวัติมารดา ประวัติการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้วยเครื่องมือ ต่อไปจะทำการตรวจสอบวัตถุประสงค์ของเด็ก
ในปอดอักเสบ เสียงกระทบหน้าอกจะตามมาด้วยเสียงอู้อี้สั้นๆ ในทารกแรกเกิดที่เป็นโรคปอดบวมการหายใจที่อ่อนแอจะแสดงตามกฎโดยไม่มีความชื้นและ crepitus เป็นไปไม่ได้ที่จะพึ่งพาเฉพาะอาการภายนอกของโรคและการเปลี่ยนแปลงทางสายตาจากระบบอื่น การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคปอดบวมในทารก:
- ตรวจเลือดทางคลินิก (จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น);
- ตรวจปัสสาวะ;
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก (กำหนดระดับการมีส่วนร่วมของทรวงอก)
อย่างไรก็ตาม ถ้าไม่มีเอ็กซ์เรย์ในมือ จะไม่มีผู้เชี่ยวชาญคนไหนมาตัดสินการวินิจฉัยได้ การถ่ายภาพรังสีช่วยให้คุณค้นหาการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ สัญญาณของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด ในภาพคือ ภาวะเงินฝืดของปอด ความรุนแรงของรูปแบบหลอดเลือด (โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นระยะของโรค) ภายหลังการเปลี่ยนแปลงการอักเสบแทรกซึมเกิดขึ้น
การรักษาโรคปอดบวมในเด็กแรกเกิด
ปอดบวมในเด็กแรกเกิดต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังและเร่งด่วน การรักษาโรคปอดบวมในทารกต้องคำนึงถึงสาเหตุ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค และอาการ แม้แต่อุณหภูมิของอากาศก็มีความสำคัญ: สำหรับทารกที่อ่อนแอ การให้ความร้อนหรือความเย็นเพียงเล็กน้อยอาจทำให้สภาพร่างกายเสื่อมถอยลงอย่างรวดเร็ว หากทารกคลอดก่อนกำหนด โหมดฟักไข่จะเหมาะสมที่สุดสำหรับเขา - นี่เป็นวิธีเดียวที่แพทย์จะตั้งอุณหภูมิที่สบายที่สุดสำหรับเขาและให้ออกซิเจนได้
ระยะเวลาในการรักษาโรคปอดบวมโดยเฉลี่ย 2-3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ยาหลักคือยาปฏิชีวนะ ควรสังเกตว่าการรักษาจะดำเนินการในเชิงซ้อนโดยใช้ยาต้านแบคทีเรียสองชนิด ยาจะได้รับการบริหารทางหลอดเลือดเท่านั้น (มักจะเข้ากล้าม)
เซฟุโรซีม
นี่คือยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมที่ใช้สำหรับคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย สารออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสนอกเซลล์ ในการรักษาอาการอักเสบในปอดให้ฉีดยานี้ แพทย์กำหนดปริมาณรายวันและครั้งเดียว แต่โดยปกติแล้วจะไม่เกิน 100 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักเด็กเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
ชอบใครก็ได้ยาต้านแบคทีเรียอีกตัวหนึ่ง "Cefuroxime" ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่าง ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้ยา dysbacteriosis ในลำไส้ซึ่งแสดงออกโดยอาการท้องอืดจุกเสียดและอุจจาระบกพร่อง หากมารดาของทารกหรือญาติสนิทมีแนวโน้มที่จะแพ้ยาเพนนิซิลลิน วิธีการรักษานี้ไม่ควรใช้
อะมิกาซิน
ยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม aminoglycoside ซึ่งไม่มีโอกาสเกิดการติดเชื้อ Staphylococcal, E. coli, Klebsiella และแบคทีเรียอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อปอดในช่วงก่อนคลอด ปริมาณที่เหมาะสมต่อวันสำหรับทารกคือ 15 มก./กก. ของน้ำหนักทารก ยานี้ให้แก่เด็กวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ในบรรดาผลข้างเคียงก็ควรสังเกตความผิดปกติของการนอนหลับที่น่าจะเป็น dysbacteriosis ในลำไส้ ห้ามใช้ Amikacin สำหรับการทำลายไต
แวนโคมัยซิน
ยานี้เป็นตัวแทนของกลุ่มไกลโคเปปไทด์ที่ต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวกและไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่ ยานี้เป็นทางเลือกแทน Cefuroxime เนื่องจากสามารถใช้สำหรับการแพ้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน ปริมาณสำหรับทารกแรกเกิดคือ 10-15 มก. / กก. ของน้ำหนักเด็ก ปริมาณยารายวันแบ่งออกเป็นสองขนาด อย่างไรก็ตาม เมื่อสั่งยานี้ แพทย์ต้องคำนึงว่า Vancomycin อาจทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณที่ฉีดได้ กระบวนการให้ยาทางหลอดเลือดยาปฏิชีวนะต้องใช้ความระมัดระวังและช้า
โปรไบโอติกในการรักษาโรคปอดบวม
ยาที่ช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ที่ถูกรบกวนด้วยยาปฏิชีวนะมีความสำคัญอย่างยิ่ง ยาเหล่านี้ประกอบด้วยแลคโต- และไบฟิโดแบคทีเรีย เหล่านี้รวมถึง "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" และวิธีการอื่น ๆ อีกมากมายที่สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับการฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ ปริมาณสำหรับทารกจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ยาบางชนิดสามารถละลายในน้ำนมแม่และให้ทารกได้ก่อนให้อาหารโดยตรง
ไม่ดูแลตัวเอง
การให้ยาปฏิชีวนะกับเด็กด้วยตัวเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เมื่อตระหนักถึงอันตรายของโรคจึงจำเป็นต้องพาเด็กไปพบแพทย์โดยด่วน หายใจลำบาก มีไข้ต่อเนื่อง ใจสั่น - อาการทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสำหรับทารก
เมื่อรักษาโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด อันดับแรก แพทย์จะได้รับคำแนะนำจากความรุนแรงของการหายใจถี่และผลการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญประเมินผลของการรักษา 2-3 วันหลังจากเริ่มการรักษา หากไม่มีผลลัพธ์แม้แต่น้อย การบำบัดจะถูกสร้างขึ้นตามรูปแบบอื่น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนยาปฏิชีวนะ
การพยากรณ์โรคจะดีหากเริ่มการรักษาในวันแรก มิฉะนั้นโอกาสในการฟื้นตัวและไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะละลายทุกวัน ซึ่งได้รับการยืนยันจากอัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดสูงโดยเฉพาะเกิดก่อนกำหนด
