เลือดออกเองตามธรรมชาติที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกทางจมูก มักเกิดขึ้นในเด็กทุกวัย สาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลหูคอจมูกใน 10-15 เปอร์เซ็นต์ของกรณีคือปัญหานี้อย่างแม่นยำ
เลือดกำเดาไหลในเด็ก
เลือดออกทางจมูกที่หลังหรือหน้าก็ได้ ในกรณีแรก สาเหตุมักจะเป็นบาดแผล ความดันโลหิตสูง หรือเจ็บป่วยร้ายแรงบางอย่าง เลือดออกจากส่วนหน้าของช่องจมูกไม่เป็นอันตราย เนื่องจากมักเกิดขึ้นเมื่อเรือได้รับความเสียหาย ซึ่งตั้งอยู่บนกะบัง
สาเหตุของเลือดออกกะทันหัน
เลือดกำเดาไหลในเด็กเกือบ 90% เกิดจากเส้นเลือดแตกที่ส่วนหน้า ช่องท้องของหลอดเลือดที่อยู่ในกะบังผิวเผินจะเสียหายได้ง่าย นอกจากนี้ เลือดออกอาจเนื่องมาจากอิทธิพลของปัจจัยลบหลายประการ:
- เยื่อบุจมูกบางส่วนแห้งเกินไป (เยื่อเมือกสูญเสียความยืดหยุ่น ความแข็งแรง อาจได้รับความเสียหายเล็กน้อยผลกระทบ);
- อากาศร้อนและแห้งมากในห้อง (ส่งผลให้เยื่อเมือกแห้ง);
- การสูดดมควันบุหรี่ ฝุ่น ขนของสัตว์ขนาดเล็ก (ระคายเคืองต่อเยื่อบุจมูกด้วย);
- การก่อตัวของเสมหะและความเปราะบางของหลอดเลือดในกะบัง (อาจเป็นผลมาจากปัจจัยที่ระคายเคืองหรือเกิดจากความผิดปกติด้านสุขภาพต่างๆ)
- ความดันลดลง เช่น เมื่อปีนเขาหรือนั่งเครื่องบิน
- อุณหภูมิสูงในเด็กอาจทำให้เลือดออกได้
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในวัยรุ่น;
- ความตึงเครียดทางร่างกายมากเกินไปหรือประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง ความเครียด (กระตุ้นความดันโลหิตให้สูงขึ้น)
มักจะมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บ (และอาจมีลักษณะและความแข็งแกร่งที่แตกต่างกัน) หรือสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในจมูก ในกรณีแรก การคัดจมูกและการแตกหักของกระดูกสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของเลือดได้ แม้ว่าเด็กจะเป่าจมูกแรงเกินไป เลือดออกก็อาจเปิดได้ สำหรับตัวเลือกที่สอง เด็ก ๆ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวเล็กสามารถติดสิ่งของบางอย่างไว้ที่จมูกซึ่งพ่อแม่มักไม่ค่อยรู้จัก ของเหลวในกรณีนี้มีหนองมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
เหล่านี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตกเลือดและค่อนข้างง่ายที่จะแก้ไข แต่เลือดกำเดาไหลบ่อยในเด็กก็อาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่นๆ เช่นกันสภาวะที่เป็นอันตราย, ความผิดปกติด้านสุขภาพ ในกรณีนี้คุณจะต้องปรึกษาแพทย์เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม สาเหตุต่อไปนี้อาจทำให้เลือดกำเดาไหลบ่อยในเด็ก:
- โรคเลือดต่างๆ. ตัวอย่างเช่น ฮีโมฟีเลียเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิด โดยขาดหรือบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญของการแข็งตัวของเลือด
- การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ (เช่น กับ vasculitis) หรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง (หัด ไข้หวัดใหญ่ และอื่นๆ) โรคทางพันธุกรรมบางอย่าง วิตามินซี hypovitaminosis (ขาดกรดแอสคอร์บิก)
- โรคเรื้อรังที่ทำลายตับ (เช่น โรคตับแข็งหรือตับอักเสบ เป็นต้น)
- โรคเรื้อรังของไซนัสหรือโพรงจมูกพาราไซนัสซึ่งมีลักษณะอักเสบ
- ภาวะต่างๆ ที่มาพร้อมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น อาจเป็นการออกแรงทางกายภาพ ภาวะไตความดันสูง โรคลมแดด หรือภาวะร่างกายร้อนจัด)
- การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างเยื่อเมือกที่เกิดจากการติดเชื้อต่างๆ (เช่น ซิฟิลิส โรคคอตีบ หรือวัณโรค) หรือโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
- เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายในโพรงจมูกชนิดต่างๆ โดยปกติแล้วสำหรับเด็ก เนื้องอกที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาตินั้นมีลักษณะเฉพาะ
นอกจากนี้ สาเหตุของเลือดกำเดาไหลในเด็กสามารถกำหนดได้จากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของเยื่อบุโพรงจมูก ความผิดปกติในการพัฒนาระบบหลอดเลือดของจมูก ความโค้งกะบังจมูก ในกรณีหลังการหายใจก็ลำบากเช่นกัน
ความคิดเห็นของ Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky
กุมารแพทย์ระดับสูงสุดและเป็นเจ้าภาพของโครงการ Doctor Komarovsky School ซึ่งผู้ปกครองหลายคนเชื่อมั่น ก็พูดถึงเรื่องเลือดกำเดาไหลในเด็กเช่นกัน Komarovsky ตั้งข้อสังเกตว่าแนวโน้มที่จะมีเลือดออกจากจมูกมักจะถูกกำหนดอย่างแม่นยำโดยลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของเยื่อเมือก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความลึกของตำแหน่งของหลอดเลือดและเส้นผ่านศูนย์กลาง
เลือดมาจากทั้งด้านหน้าและด้านหลังจมูก ตามที่ Evgeny Olegovich อาการส่วนใหญ่ของอาการนี้ในวัยเด็กเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดที่อยู่ในเยื่อบุโพรงจมูก นี่คือเลือดออกจากด้านหน้าของจมูก ตัวเลือกเมื่อเลือดมาจากส่วนหลังนั้นค่อนข้างหายากในวัยเด็ก แต่อันตรายเสมอ ในกรณีนี้ Komarovsky เรียกสาเหตุของเลือดกำเดาไหลในเด็กว่าเป็นโรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือดและความเสียหายของหลอดเลือด
นี่คืออาการที่สะดวกที่สุดในการช่วยให้ผู้ปกครองทราบได้ว่าเลือดกำเดาไหลเป็นอันตรายหรือไม่: เลือดออกด้านหลังมักมาจากรูจมูกทั้งสองข้าง เลือดออกทางด้านหน้ามักเกิดจากช่องใดช่องหนึ่ง เลือดกำเดาไหลบ่อยๆในเด็กเป็นเหตุผลที่ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุดเพื่อการตรวจ วินิจฉัย และรักษาอย่างเพียงพอ
ปฐมพยาบาล
อย่างไรหยุดเลือดกำเดาไหลในเด็ก? จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อหยุดอาการโดยเร็วที่สุด ควรให้ความช่วยเหลือเรื่องเลือดกำเดาไหลในเด็กทันที นี่คืออัลกอริธึมสั้นๆ สำหรับผู้ปกครอง:
- สร้างความมั่นใจให้ลูกเพราะความเครียดจากการเห็นเลือดอาจทำให้ความดันโลหิตสูงและอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งจะทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นเท่านั้น เด็กและคนอื่น ๆ จะต้องมั่นใจว่าไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้น ไม่มีอันตรายต่อชีวิต และในไม่ช้าเลือดจะหยุดเอง พ่อแม่ต้องสงบสติอารมณ์ไม่ตื่นตระหนก
- นั่งให้เด็กตั้งหลังตรง ก้มศีรษะลงเล็กน้อย และเอียงลำตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย จากนั้นใช้ปลายนิ้วบีบปีกจมูกของทารกเบา ๆ หรืออีกนัยหนึ่งคือบีบจมูก อยู่ในตำแหน่งนี้อย่างน้อยสิบนาที อย่าเอานิ้วออกทุก ๆ สามสิบถึงห้าสิบวินาที ตรวจสอบว่าเลือดกำลังไหลหรือหยุดแล้ว
- ในช่วงสิบนาทีนี้ ในขณะที่ผู้ปกครองบีบจมูกเด็กอยู่ คุณสามารถใช้อะไรเย็นๆ มาประคบที่สันจมูกได้ เหมาะ เช่น ก้อนน้ำแข็ง ช้อน เหรียญ หรือผักแช่แข็ง การให้ลูกกินของเย็นๆ ดื่มหรือกิน (เช่น ไอศกรีม น้ำแข็งใส่หลอด) จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง เพราะความเย็นในปากจะช่วยหยุดเลือดกำเดาไหลได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ความผิดพลาดของผู้ใหญ่ในการช่วย
วิธีหยุดเลือดกำเดาในเด็ก? การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าผู้ปกครองส่วนใหญ่ประสบปัญหาดังกล่าวหลงทางและผูกพันข้อผิดพลาด ต่อไปนี้คือข้อผิดพลาดบางประการที่ผู้ใหญ่สามารถทำได้เมื่อช่วยเด็กเลือดกำเดาไหล:
- เอียงศีรษะไปข้างหลังไม่ได้ ในกรณีนี้เลือดจะไม่ไหลออกจากจมูก แต่จะไหลเข้าทางผนังด้านหลังของช่องจมูก ซึ่งทำให้ไม่สามารถระบุได้ว่าเลือดออกมากเพียงใด ไม่ว่าจะหยุดแล้วหรือไม่ และทารกอาจหายใจไม่ออกหากมีเลือดมากเกินไป
- ไม่ต้องยัดสำลี มุมผ้าเช็ดหน้า ผ้าอนามัย หรือ "ปลั๊ก" อื่นๆ เข้าไปในจมูก ดังนั้นแทนที่จะไหลออก เลือดจะแช่สำลีหนาขึ้น ค่อยๆ แห้งจนถึงจมูกพร้อมกับ “ปลั๊ก” เมื่อพ่อแม่แกะสำลีออก เลือดออกก็จะเริ่มอีกครั้ง
- คุณไม่สามารถทำให้เด็กอยู่ในท่านอนหงายได้ ด้วยเลือดออกรุนแรงการอาเจียนอาจเริ่มต้นด้วยเลือดผสมซึ่งในตำแหน่งนี้มักจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กสำลัก ทางที่ดีควรวางเด็กไว้บนเก้าอี้หรือเอียงตัวไปข้างหน้าเล็กน้อยดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้น
- เลือดกำเดาไหลรุนแรงอย่ายั่วยุให้เด็กพูดหรือเคลื่อนไหว ในกรณีส่วนใหญ่ การทำเช่นนี้จะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นเท่านั้น แต่แน่นอนว่าจำเป็นต้องทำให้ทารกสงบในระหว่างการปฐมพยาบาล
เมื่อคุณต้องการเรียกหมอ
เลือดกำเดาไหลในเด็กมักไม่รุนแรงเกินไปและแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว แต่มีบางสถานการณ์ที่การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพมีความสำคัญ สิ่งนี้เป็นจริงสำหรับสถานการณ์ต่อไปนี้:
- เลือดไหลไม่หยุด 20 นาที จำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนการให้ความช่วยเหลือ (อีกสิบนาทีใช้นิ้วบีบปีกจมูกของเด็ก) หากหลังจากนั้นยังมีเลือดไหลออกจากจมูก ให้รีบไปพบแพทย์
- เลือดออกทางจมูกอย่างเข้มข้นซึ่งมาจากรูจมูกทั้งสองข้างพร้อมกัน ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดจากสาเหตุที่ร้ายแรงกว่าความเสียหายทางกลไกเล็กน้อยต่อเยื่อเมือก
- เลือดกำเดาจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีเลือดออกอื่นๆ หากมีเลือดออกจากหูในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์
- เลือดกำเดาไหลเป็นปกติ หากปัญหาเกิดขึ้นอีกทุกวัน ทุกๆ สองหรือสามวัน สัปดาห์ละครั้งและอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน จำเป็นต้องพาเด็กไปพบกุมารแพทย์
เมื่อมีอาการเลือดกำเดาไหลในเด็ก ความจำเป็นในการไปพบแพทย์จึงเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล เนื่องจากอาการนี้อาจบ่งบอกถึงโรคอันตรายบางชนิด ไม่ใช่แค่เพราะเส้นเลือดแตก
ควรเรียกรถพยาบาลหากเด็กมีเลือดออกด้วยของเหลวใส (โดยเฉพาะหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ) หรือโฟม เขาหมดสติอาเจียนปรากฏขึ้นพร้อมกับเลือดผสม ความช่วยเหลือจากแพทย์ที่ผ่านการรับรองเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตกเลือดในเด็กที่เป็นเบาหวาน ฮีโมฟีเลีย หรือโรคเลือดอื่นๆ รวมถึงหากปัญหาเกิดขึ้นขณะรับประทานไอบูโพรเฟน อินโดเมธาซิน แอสไพริน เฮปาริน และยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันที่ทำให้คุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดแย่ลง
การแข็งตัวของเลือดแตกออกเรือด้วยเลเซอร์หรือไนโตรเจน
เลือดกำเดาไหลในเด็กในโรงพยาบาลหยุดโดยการแข็งตัวของเลือด การกัดกร่อนของหลอดเลือดที่ระเบิดด้วยเลเซอร์ ไฟฟ้า หรือไนโตรเจนเหลวจะดำเนินการหากเลือดมาจากด้านหน้าจมูก ข้อบ่งชี้สำหรับการแข็งตัวของเลือด (electrocoagulation) คือการมีเลือดออกบ่อย การพยายามหยุดเลือดไม่มีประสิทธิภาพในทางอื่น เลือดออกหนักมาก และภาวะโลหิตจางเนื่องจากอาการกำเริบ
การรักษาเลือดออกจากด้านหลังจมูก
การรักษาเลือดกำเดาไหลในเด็กทำได้โดยใช้ยาห้ามเลือด วิธีการเหล่านี้ใช้ในกรณีที่เลือดมาจากด้านหลังจมูก กำหนด Vikasol หรือโซเดียม etamsylate หากการสูญเสียเลือดมาก สารละลายจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และหากจำเป็น ส่วนประกอบในเลือดของผู้บริจาคจะถูกถ่าย
ถ้ามีสิ่งแปลกปลอมในจมูก ให้ดึงออกมา ในบางกรณี จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด เช่น ligation หรือ embolization ของหลอดเลือดที่มีเลือดออก โรงพยาบาลยังทำการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบเพื่อหาสาเหตุของการตกเลือด
การรักษาและป้องกันโรคเลือดกำเดาไหลบ่อย
สาเหตุและการรักษาเลือดกำเดาไหลในเด็กมีความสัมพันธ์กัน ดังนั้น หากปัญหาเกิดขึ้นบ่อยครั้ง แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการรักษาเป็นพิเศษสำหรับสาเหตุของการตกเลือด
ถ้าเลือดมาจากข้างหลังความเสียหายทางกลนั่นคือการบาดเจ็บหรือสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในจมูกจากนั้นคุณต้องปฏิบัติตามสถานการณ์ มากขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ (เช่น อาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ทำให้เลือดกำเดาไหลมักต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม) ในกรณีที่เกิดความเสียหายจากแรงกระแทกเพียงเล็กน้อย ไม่จำเป็นต้องสั่งยาห้ามเลือด
เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและป้องกันโรค ยาเตรียมแคลเซียม เรตินอล หรือที่เรียกว่าวิตามินเอ (ใช้เป็นสารละลายมันสำหรับหยอดจมูก) มีการกำหนด "แอสคอรูติน" สำหรับเด็กที่มีเลือดกำเดาไหล ปริมาณของ Ascorutin จะแสดงดังนี้: หนึ่งเม็ดสามครั้งต่อวัน หลักสูตรของการบำบัดคือสิบวัน Ascorutin ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กที่มีเลือดกำเดาไหลด้วยการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
- เบาหวาน;
- ไตวาย;
- urolithiasis;
- เพิ่มการแข็งตัวของเลือด;
- ความไวต่อส่วนประกอบยา
- thrombophlebitis;
- แพ้ฟรุกโตส
สูตรยาแผนโบราณ
มีสูตรยาทางเลือกหลายอย่างที่สามารถช่วยลดอุบัติการณ์เลือดกำเดาไหลในเด็ก:
- หยดน้ำใบยาร์โรว์ใส่จมูก
- ดื่มยาต้มฟางครึ่งแก้ววันละสามครั้ง ยาต้มเตรียมจากหญ้าแห้งสองช้อนโต๊ะ เทน้ำครึ่งลิตร ต้มสิบนาทีแล้วยืนยันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง
- ยอมรับยาต้มเปลือก viburnum หนึ่งช้อนโต๊ะวันละสามครั้งก่อนอาหารสำหรับการปรุงอาหารเทเปลือกที่บดแล้วสี่ช้อนโต๊ะกับน้ำหนึ่งแก้วแล้วต้มเป็นเวลาสามสิบนาทีจากนั้นกรองและเจือจางด้วยน้ำต้มจนถึงปริมาณของเหลวเริ่มต้น
- ดื่มน้ำต้มตำแยหนึ่งช้อนโต๊ะวันละสี่ครั้ง ยาต้มเตรียมจากใบตำแยหนึ่งช้อนโต๊ะ ซึ่งคุณต้องเทน้ำหนึ่งแก้ว ต้มสิบนาที จากนั้นให้เย็นและคลายเครียด
วิธีป้องกันเลือดกำเดาไหล
เพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาเกิดขึ้นอีก คุณต้องเดินไปกับลูกในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ให้บ่อยขึ้น เล่นเกมกลางแจ้ง รับประทานอาหารให้อิ่มด้วยผักและผลไม้สดตามฤดูกาล และให้วิตามินสำหรับเด็กตามที่กำหนด โดยแพทย์ ทำให้ชื้นและระบายอากาศในห้องที่เด็กตั้งอยู่ตลอดเวลาให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้
