ในทางการแพทย์ สำหรับการวินิจฉัยโรค จะใช้วิธีการรวบรวม anamnesis ซึ่งประกอบด้วยการร้องเรียนของผู้ป่วยและประวัติการปรากฏตัวของพวกเขา อาการบางอย่างบ่งชี้ถึงโรคอินทรีย์ที่ร้ายแรง ในขณะที่อาการอื่นๆ ถูกตีความอย่างถูกต้องว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายที่ไม่เกี่ยวข้องกับลักษณะของโรคที่มีนัยสำคัญ และการร้องเรียนเช่นอาการโคม่าในหลอดอาหารอยู่ในหมวดหมู่นี้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของอาการแสดงและความรุนแรง เช่นเดียวกับการมีความผิดปกติทางสุขภาพบางอย่างร่วมกัน ถือได้ว่าเป็นเกณฑ์สำหรับระบบทางเดินอาหาร ระบบประสาท โรคต่อมไร้ท่อ โรคหัวใจ หรือโรคประสาท
คำอธิบายอาการ
ก้อนในลำคอ หลอดอาหาร หรือท้อง เป็นอาการที่มีลักษณะไม่สบายที่หน้าอก คอ หรือหน้าท้องส่วนบน รู้สึกมีแรงกดทับอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ในบริเวณเหล่านี้ของร่างกาย ซึ่งบางครั้งร่วมกับมีอาการปวดที่กล่องเสียง กลืนลำบากหรือเจ็บปวด เรอหรือคลื่นไส้ หากการร้องเรียนนี้เกิดจากการมีโรคเกี่ยวกับร่างกาย การร้องเรียนจะแตกต่างกันไปตามการเคลื่อนไหว การออกกำลังกาย หรือมื้ออาหาร หากเป็นสัญญาณของสภาพจิตใจ แสดงว่าอาจเป็นแบบถาวรหรือแสดงตัวในช่วงเวลาที่มีความเครียดและวิตกกังวล
ผู้ป่วยจำเป็นต้องกำหนดหลายแง่มุมให้ชัดเจน อย่างแรกคืออาการนี้ถาวรหรือเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขใด ๆ ประการที่สอง สิ่งที่กำหนดความรุนแรงของการสำแดงและเมื่อมันเปลี่ยนแปลง ประการที่สาม คือ อาการโคม่าในหลอดอาหารร่วมกับอาการอื่นๆ บ่น รบกวนความเป็นอยู่ที่ดี เบื่ออาหาร อาเจียน คลื่นไส้ น้ำหนักลด
แนวทางการรีวิว
อาการที่อธิบายข้างต้นควรพิจารณาจากหลายๆ มุมมอง เบื้องต้นก็หมายความว่าเป็นเกณฑ์สำหรับโรคทางร่างกายเท่านั้น ไม่ใช่สภาวะทางจิต โดยไม่รวมโรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ, ระบบย่อยอาหารและระบบประสาทเท่านั้นที่ได้รับการยืนยันว่ามีโรคประสาท นั่นคือ เมื่อไม่มีข้อมูลที่มีวัตถุประสงค์เพื่อเชื่อมโยงความรู้สึกของก้อนในหลอดอาหาร หลอดลม หรือกระเพาะอาหารที่เป็นโรค เป็นเรื่องปกติที่จะต้องพิจารณากลไกทางจิตวิทยาของการแสดงอาการ
ก่อนที่จะทำการสรุปที่เชื่อถือได้อย่างชัดเจนเกี่ยวกับการไม่มีโรคทางร่างกาย จำเป็นต้องมีการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดโดยไม่คำนึงถึงอายุ จำเป็นต้องมีการประเมินอย่างมีประสิทธิภาพของอาการทั้งหมด การตรวจต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค การถ่ายภาพรังสี การตรวจเลือดทางคลินิก FEGDS อัลตราซาวนด์ของหัวใจและต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยแต่ละรายที่อ้างถึงผู้เชี่ยวชาญที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ควรเตรียมพร้อมสำหรับความจำเป็นในการตรวจดังกล่าว
อาการกรดไหลย้อน
สาเหตุหนึ่งของอาการโคม่าในหลอดอาหารที่พบบ่อยคือโรคกรดไหลย้อน กลไกของการปรากฏตัวของมันคือความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจเนื่องจากความแตกต่างที่ไม่สมบูรณ์ของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารได้รับอนุญาต ผลที่ตามมาคือการที่กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหารบ่อยครั้งซึ่งเยื่อบุผิวไม่ได้ปรับให้เข้ากับอิทธิพลดังกล่าว จุดเน้นของการอักเสบเกิดขึ้นที่บริเวณที่สามด้านล่าง มีอาการหลายอย่างปรากฏขึ้น
การร้องเรียนครั้งแรกของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนไม่รุนแรงคือความรู้สึกโคม่าในหลอดอาหารและเรอ บางครั้งมีอาการเสียดท้องร่วมด้วยหลังรับประทานอาหาร เป็นเรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยในการเชื่อมโยงลักษณะที่ปรากฏของการร้องเรียนดังกล่าวกับการรับประทานอาหาร ตามกฎแล้วพวกเขาจะพัฒนาทันทีหรือใน 30 นาทีแรกหลังรับประทานอาหารโดยไม่มีอาการปวด บางครั้งยังมีความรู้สึกอิ่มใน epigastrium และด้านหลังกระดูกอก อิจฉาริษยา ซึ่งยิ่งเด่นชัด ยิ่งบริโภคอาหารมากขึ้น และผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวและเอนหลังรับประทานอาหารมากขึ้น
อาการทั่วไปของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่รุนแรงขึ้นและอาการแทรกซ้อนคืออาการเสียดท้องและเรอบ่อย การอาเจียนเกิดขึ้นได้ยาก ไม่พบอาการคลื่นไส้ และมักจะหยุดทันทีหลังจากแยกอาหารที่กินไปเมื่อวันก่อน รสเปรี้ยวในปากระหว่างวันและความขมบนลิ้นหลังการนอนหลับเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
ผู้ป่วยดังกล่าวควรรับประทานวันละ 7-8 ครั้งโดยแบ่งเป็นส่วนเล็กๆ และรักษาตำแหน่งร่างกายในแนวตั้งอย่างน้อย 1 ชั่วโมงหลังอาหาร งดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ ผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนมักมีอาการอาหารไม่ย่อยโดยไม่ได้รับการกระตุ้น ซึ่งทำให้ผลที่ตามมาของการดื่มแอลกอฮอล์ยากขึ้นที่จะทนได้ การสูบบุหรี่กระตุ้นการหลั่งในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นและเพิ่มอัตราการบีบตัว เนื่องจากอาการเรอและอาการเสียดท้องจะรู้สึกบ่อยและรุนแรงขึ้น
เนื่องจากความรู้สึกไม่สบาย ความรู้สึกหนักในช่องท้องหรือหลอดอาหาร ตลอดจนผลกระทบของเนื้อหาที่เป็นกรดต่อหลอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณเล็กน้อย อาการสะอึกเป็นระยะและการพ่นของอากาศ เงื่อนไขนี้สามารถรวมและตีความได้ โดยผู้ป่วยเป็นก้อนในกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร หรือคอหอย ซึ่งแตกต่างจากอาการคล้ายคลึงกันที่เกิดจากโรคประสาทหรือความเครียดทางจิตใจ ในกรณีนี้กลืนได้อย่างอิสระ แม้ว่าความอยากอาหารอาจหายไป
สาเหตุของกระเพาะอาหาร
ควรพิจารณาสาเหตุของอาการโคม่าในหลอดอาหารด้วย ซึ่งทำให้เกิดอาการนี้อย่างน้อยก็บ่อยพอๆ กับหลอดอาหาร พยาธิสภาพเช่นแผลในกระเพาะอาหาร, pyloric stenosis, เนื้องอกหรือโรคกรดไหลย้อน duodenogastric มักพบบ่อยมาก โรคกระเพาะซ้ำซากอาจทำให้เรอบ่อยและรู้สึกไม่สบายในหลอดอาหาร
บ่อยครั้งสาเหตุของอาการนี้คือมีเนื้องอกในระบบย่อยอาหาร จากนั้นนอกจากจะรู้สึกโคม่าในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารของผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับการลดน้ำหนัก, คลื่นไส้อาเจียนบ่อยครั้งหลังรับประทานอาหาร, อาการสะอึก, ความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกหลังอาหาร อาการเฉพาะของมะเร็งกระเพาะอาหารคือการแสดงความเกลียดชังต่ออาหารประเภทเนื้อสัตว์ ซึ่งสังเกตได้เนื่องจากการย่อยอาหารทั้งหมดไม่ได้และการแสดงอาการข้างต้นอย่างเฉียบพลันมากขึ้น
เพื่อระบุสาเหตุของอาการโคม่าในท้อง ลำคอ หรือหลอดอาหารโดยทันที จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจ ประกอบด้วยการทดสอบทางคลินิกทั่วไป การตรวจต่อมน้ำเหลืองในร่างกาย การเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอก FEGDS หลังจากระบุโรคเฉพาะแล้ว คุณควรเริ่มรักษา
ควรให้การรักษาก่อนการวินิจฉัยเฉพาะ แต่จะไม่ใช่การรักษาโดยธรรมชาติ และจะประกอบด้วยสารยับยั้ง PP (Lansozol, Pantoprazole) หรือตัวรับฮีสตามีน (รานิทิดีน, ฟาโมทิดีน) การทานเหล่านี้ช่วยลดผลกระทบของสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารต่อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบของแผลหรือเนื้องอก ลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก
กลืนลำบาก
อาการกลืนลำบากคือการละเมิดหรือความยากลำบากในการกลืนอาหาร ซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อคอหอย หรือมีเนื้องอกในทางเดินอาหารส่วนบน โรคเหล่านี้สามารถทำให้เกิดความรู้สึกโคม่าในหลอดอาหารเมื่อพยายามกลืนอาหาร เช่นเดียวกับความแน่นและความรู้สึกไม่สบายในทรวงอก นอกจากการกลืนแล้ว อาการอาจไม่ปรากฏ หรือผู้ป่วยจะรู้สึกหนักในทรวงอกและในกล่องเสียง เจ็บคอ อาการที่หายากคือน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นและบ่อยครั้งคลื่นไส้ไม่มีแรงจูงใจ
ในกรณีที่มีการอุดตันที่สำคัญของลูเมนของหลอดอาหารโดยเนื้องอก ความสามารถในการกลืนอาหารอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ จากนั้นเมื่อกลืนเข้าไป อาหารจะสัมผัสกับหลอดอาหารหรือคอหอยที่ตีบแคบลง ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน การอาเจียนของอาหารที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทันทีในขณะที่กลืนเข้าไปเรียกว่าหลอดอาหาร สาเหตุของมันคือการปรากฏตัวของเนื้องอกในหลอดอาหารหรือคอหอย, เมดิแอสตินัม ไม่ค่อยมีหลอดเลือดโป่งพองทำให้เกิดอาการเหล่านี้
ในรูปแบบอัมพาตของกลืนลำบากในช่องปากที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาจมีความรู้สึกคงที่ของโคม่าในหลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับการผ่านอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารที่ไม่สมบูรณ์ ส่วนประกอบที่เป็นของแข็งของอาหารที่กลืนเข้าไปจะยังคงอยู่ในคอหอยหรือหลอดอาหารอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดการระคายเคืองทางกลที่หน้าอกและคอ บางครั้งก็มีอาการคลื่นไส้ร่วมด้วย
อาการอาหารไม่ย่อย
Dyspepsia เป็นการรบกวนการย่อยอาหารตามปกติและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและอุจจาระหลวมบางครั้งทำให้รู้สึกโคม่าในหลอดอาหารและเรอ อาการอาหารไม่ย่อยมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดอาหารมาตรฐานและพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารอยู่แล้ว
อาการอาหารไม่ย่อยในโรคกระเพาะจะสังเกตได้เมื่อทานอาหารที่มีไขมันหรือกินมากเกินไป, สูบบุหรี่, ดื่มแอลกอฮอล์ ตามกฎแล้วรู้สึกว่าโคม่าในลำคอหลอดอาหารหรือท้องที่อธิบายไว้ข้างต้นผู้ป่วยยังไม่ทราบว่าอะไรโรคหรือสภาพที่เกิดขึ้น ดังนั้นเมื่อตรวจพบข้อร้องเรียนดังกล่าว การวินิจฉัยโดยไม่คำนึงถึงอายุเพื่อไม่รวมโรคเนื้องอกและแผลในกระเพาะอาหาร
การตรวจพบโรคกระเพาะด้วย FEGDS เป็นผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ซึ่งต้องการสารอาหารที่เหมาะสม การเลิกบุหรี่ และแอลกอฮอล์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบโรคกรดไหลย้อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ควรทำ FEGDS เป็นประจำทุกปีเพื่อการสังเกตการจ่ายยา นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อและตรวจดูลักษณะที่ปรากฏของเซลล์เนื้องอก
ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา การปฏิบัตินี้แพร่หลายใน CIS โดยได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ ในญี่ปุ่น ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา FEGDS ที่ใช้เป็นประจำสำหรับการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ หรือมีก้อนเนื้อในหลอดอาหารหลังรับประทานอาหารได้ช่วยชีวิตผู้คนนับแสนคนเนื่องจากการตรวจพบโรคเนื้องอกในระยะเริ่มต้นก่อนระยะแพร่กระจาย
ไทรอยด์
ต่อมไทรอยด์อยู่ที่ผิวด้านหน้าของกระดูกอ่อนที่มีชื่อเดียวกัน ด้วยพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขนาดของอวัยวะหรือการก่อตัวของโหนดจะสังเกตเห็นอาการเฉพาะซึ่งหนึ่งในนั้นคือก้อนเนื้อในหลอดอาหาร การรักษาโรคต่อมไทรอยด์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการร้องเรียนนี้เพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ เพื่อที่จะทำให้เกิดอาการที่เด่นชัดดังกล่าว การเพิ่มขึ้นจะต้องสังเกตได้จากภายนอก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยมักมองข้ามโรคเหล่านี้ จึงควรพิจารณารายละเอียด
เพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์ได้ทั้งหมดหรือลักษณะปม ในกรณีแรก ต่อมทั้งหมดมีขนาดเพิ่มขึ้น ซึ่งพบได้ในโรคคอพอกเฉพาะถิ่นหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ การเจริญเติบโตของต่อมเป็นก้อนกลมสังเกตได้บ่อยขึ้นแม้ว่าจะไม่แสดงอาการก็ตาม ก้อนเนื้อมักมีขนาดเล็ก แต่หากอยู่บนพื้นผิวด้านหลังของอวัยวะ ก็อาจทำให้กล่องเสียงระคายเคืองได้ ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายและมีเหงื่อออกในหลอดลมและคอหอย การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการยกเว้นโรคของระบบย่อยอาหาร อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ และการศึกษาระดับฮอร์โมนในเลือด
โรคทางสื่อ
เมดิแอสตินัมเรียกว่าบริเวณกายวิภาคของหน้าอกซึ่งประกอบด้วยหลอดอาหาร หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก หลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง รากของปอด หลอดลม หลอดเลือดในทรวงอก เส้นประสาท และเนื้อเยื่อไขมันในระดับภูมิภาค นี่คือสถานที่ใกล้กับอวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ประสาท, การย่อยอาหาร, ระบบทางเดินหายใจและระบบน้ำเหลือง และความพ่ายแพ้ของพวกเขานั้นแสดงออกด้วยความรู้สึกบีบและไม่สบายที่หน้าอกความรู้สึกของโคม่าในหลอดอาหารเรอ เหตุผลก็คือความใกล้ชิดของอวัยวะข้างเคียง การติดต่อ และอิทธิพลซึ่งกันและกัน
ในบรรดาโรคที่พบบ่อยที่สุดของอวัยวะในช่องท้อง เนื้องอกของหลอดลมหลักและปอด รวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่บวม ควรแยกให้ออก หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดนั้นหายากมาก แม้ว่าการมีส่วนทำให้เกิดอาการมักจะมีความสำคัญมาก ในกรณีที่มีเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองโตจะมีการกดทับของหลอดอาหารซึ่งทำให้หายใจไม่ออกและรู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนกินส่งอาหารลำบาก คลื่นไส้และอาเจียนเป็นบางครั้ง
ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบจากโรคของระบบเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือด มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) การแพร่กระจายของเนื้องอกในปอดหรือหลอดลมหลัก เต้านม หลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร ตลอดจนวัณโรคและโรคซาร์คอยโดซิส โรคเหล่านี้แต่ละโรคต้องการการวินิจฉัยและการรักษาคุณภาพสูงตามระเบียบวิธีเฉพาะ
สาเหตุทางจิตของอาการ
เมื่อมีอาการเช่นก้อนในหลอดอาหารปรากฏขึ้น สาเหตุ การรักษา และมูลเหตุสำหรับการวินิจฉัยอย่างละเอียดซึ่งได้อธิบายไว้ข้างต้น เราไม่สามารถละเลยอาการใด ๆ ของโรคทางเดินอาหาร ต่อมไร้ท่อ น้ำเหลือง หลอดเลือดหัวใจและ ระบบทางเดินหายใจ และบ่อยครั้งที่วิธีการวิจัยสมัยใหม่ไม่สามารถระบุโรคที่อาจทำให้เกิดการร้องเรียนดังกล่าวได้ ในกรณีนี้ เมื่อไม่รวมโรคร้ายแรง คุณควรมองหาสาเหตุของอาการโคม่าในจิตใจของผู้ป่วย
ความเครียดทางสังคมเรื้อรัง การปรับตัวของผู้ป่วยที่บกพร่องตามสภาพการทำงานและชีวิต ตลอดจนการสูญเสียคนที่คุณรัก ความล้มเหลวในความสัมพันธ์หรือธุรกิจ ทั้งหมดนี้อาจทำให้หลอดอาหารรู้สึกไม่สบายเนื่องจากปฏิกิริยาอัตโนมัติ ก้อนในลำคอที่เรียกว่าเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาแห่งความรังเกียจอย่างรุนแรงความแค้นเคืองการระคายเคืองเมื่อบุคคลรู้สึกไม่มีอำนาจอยากจะร้องไห้และยอมแพ้ควรปรึกษากับนักจิตวิทยา แต่สิ่งนี้ควรทำหลังจากการยกเว้นโรคทางร่างกายที่น่าเกรงขามหรือพร้อมๆ กับการวินิจฉัยโรค
CV
ความรู้สึกของก้อนเนื้อในหลอดอาหาร สาเหตุที่อธิบายไว้ข้างต้นในหัวข้อที่เกี่ยวข้อง เป็นอาการที่น่าตกใจที่สำคัญที่ไม่สามารถละเลยได้ การวินิจฉัยอย่างถูกต้องจะช่วยให้ไม่รวมการปรากฏตัวของโรคที่น่ากลัวหรือยืนยันการปรากฏตัวของพวกเขาในระยะที่รักษาได้ในระยะแรก ความล่าช้าในการวินิจฉัยและการพยายามระบุว่าอาการนี้เกิดจากปัญหาทางจิต ซึ่งพบเห็นได้ในหลายกรณีเช่นกัน ไม่ได้นำไปสู่ผลในเชิงบวก ในทางกลับกัน การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วด้วยการทดสอบทางคลินิกทั่วไป การตรวจต่อมน้ำเหลือง FEGDS การถ่ายภาพรังสี อัลตราซาวนด์ของหัวใจ และต่อมไทรอยด์ จะระบุสาเหตุของอาการได้อย่างรวดเร็วและเริ่มกำจัด
