ลำไส้อุดตันเป็นการไม่สามารถเคลื่อนย้ายเนื้อหาผ่านทางเดินอาหารได้ทั้งหมดหรือบางส่วน ปรากฏขึ้นเมื่อมีการละเมิดการบีบตัวของผนังลำไส้ โรคนี้มักพบในเด็ก ทำให้ปวดท้องรุนแรง และมักต้องผ่าตัด ขาดความช่วยเหลือในทันทีนำไปสู่ความตาย ทำไมลำไส้อุดตันเกิดขึ้นในเด็กและจะไม่พลาดได้อย่างไร? บทความนี้จะกล่าวถึงคำถามเหล่านี้และอื่นๆ
การจำแนกลำไส้อุดตันต่างกัน
ความผิดปกติของลำไส้เฉียบพลันทุกประเภทแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: การอุดตันทางกลและแบบไดนามิก อย่างแรกคือเมื่อมีสิ่งกีดขวางทางกลไก (บิดหรือกดทับจากด้านนอกของลำไส้ เนื้องอก ฯลฯ) ที่ระดับของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก แบ่งออกเป็น:
- ผสม - การแนะนำของไส้หนึ่งเข้าไปในอีกไส้
- สิ่งกีดขวาง - สิ่งกีดขวางทางกลตั้งอยู่ในรูลำไส้ บ่อยขึ้นสาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือมะเร็งลำไส้ สิ่งแปลกปลอม โรคนิ่ว
- การบีบรัด - เกิดจากการบิดหรือบีบลำไส้พร้อมกับน้ำเหลือง สาเหตุคือ volvulus, strangulation และ nodulation ของไส้เลื่อน
ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางแบบไดนามิก การทำงานของมอเตอร์ล้มเหลวเนื่องจาก:
- ผนังลำไส้กระตุกอย่างต่อเนื่อง
- เสียงลดลงและไม่สามารถหดตัวเซลล์กล้ามเนื้อของผนังลำไส้ได้
ตามระดับสิ่งกีดขวาง:
- ลำไส้สูงและต่ำ;
- โคโลนิก
ดาวน์สตรีม:
- เฉียบพลันและเรื้อรัง
- บางส่วนและเต็ม
โดยต้นทาง:
- กรรมพันธุ์:
- ซื้อแล้ว
ลำไส้อุดตันในเด็กชนิดใดที่แพทย์ตรวจผ่านการตรวจ ขึ้นอยู่กับกลวิธีในการรักษา
การพัฒนาของลำไส้อุดตันแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
- แรก - ใช้เวลาหลายชั่วโมง ผู้ป่วยจะมีอาการท้องอืดและปวดท้อง
- วินาที - อาการกำลังลดลง แต่นี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว ในช่วงเวลานี้ร่างกายของเด็กจะถูกโจมตีด้วยอาการมึนเมาที่ทรงพลัง ระยะนี้ใช้เวลาหลายวัน
- ที่สาม - เทอร์มินัล
สาเหตุของลำไส้อุดตัน
สาเหตุของลำไส้อุดตันในเด็กขึ้นอยู่กับอายุ ในทารกแรกเกิดเกิดจากความล้มเหลวในการสร้างระบบภายในบางอย่างระหว่างมดลูกการพัฒนา. บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นในวันแรกหลังคลอด ในเด็กโต กระบวนการที่ผิดปกติเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความบกพร่องทางพันธุกรรม โรค หรือผลที่ตามมาของผลกระทบด้านลบของปัจจัยภายนอก
เหตุผลยั่วยุ:
- อาการห้อยยานของอวัยวะในทารก
- ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดช่องท้อง;
- ยาเกินขนาด;
- สร้างความเสียหายให้กับร่างกายโดยปรสิต รวมทั้งเวิร์ม;
- เกาะติดในทางเดินอาหาร;
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะภายใน
- ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี
- เจาะสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดอาหาร;
- ขาดสารอาหาร;
- ความก้าวหน้าของเนื้องอกวิทยาและกระบวนการอักเสบ
- ลำไส้เล็ก.
ด้วยเหตุนี้ลำไส้อุดตันแต่กำเนิด สาเหตุของโรคจึงสัมพันธ์กับความผิดปกติในการพัฒนาของระบบทางเดินอาหาร ทารกบางคนพัฒนาก่อนคลอด ส่งผลให้ทารกเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้
เมื่อลำไส้อุดตันเป็นรูปแบบกลไกที่พบบ่อยที่สุด ไม่บ่อย - เนื่องจากมีการยึดเกาะ อาการลำไส้อุดตันหลายครั้งในเด็กเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกตั้งแต่แรกเกิดถึงหนึ่งปี การอุดตันประเภทนี้มาพร้อมกับการอาเจียนปวดเฉียบพลัน สถานะนี้เกิดขึ้นกะทันหัน
อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ทราบสาเหตุของลำไส้อุดตัน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวด้วยโรคซาร์ส. ในเรื่องนี้มีความเห็นว่าการเกิดขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับไวรัสที่ทำให้เกิดโรคหวัด
ปัจจัยเสี่ยงลำไส้อุดตัน
ปัจจัยเสี่ยงในการอุดตันของลำไส้ ได้แก่:
- เพศ - ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยว่าเป็นเด็กผู้ชาย
- อายุ - เด็กที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ ส่วนใหญ่มักมีอาการลำไส้อุดตันในเด็กอายุตั้งแต่ 1-3 ขวบ
- กรรมพันธุ์ - หากมีกรณีของโรคนี้ในครอบครัว เด็กก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้
- ประวัติลำไส้อุดตัน - หากทารกได้รับพยาธิสภาพนี้แล้ว เขาก็จะเสี่ยงต่อการพัฒนาอีกครั้ง
- การก่อตัวผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - ลำไส้ไม่พัฒนาหรือไม่ห่ออย่างถูกต้อง
ภาพทางคลินิกในเด็กหลายวัย
จะเข้าใจได้อย่างไรว่าเด็กมีอาการลำไส้อุดตัน? อาการแรกคือร้องไห้กะทันหันและเสียงดังซึ่งเกิดจากอาการปวดท้องอย่างรุนแรง เด็กอายุไม่เกิน 1 ปีดึงขาของพวกเขาไปที่หน้าอกขณะร้องไห้ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นชั่วคราวนั่นคือการโจมตีซ้ำทุก ๆ ยี่สิบนาที ในอนาคตระยะเวลาของอาการปวดจะเพิ่มขึ้นและช่วงเวลาระหว่างนั้นลดลง นอกจากนี้ ปรากฏการณ์ดังกล่าวมักจะนำหน้าด้วยอาการเสมอ:
- เก็บอุจจาระ;
- ท้องอืด;
- ปวดมากเพราะกระตุก
หากเด็กมีอาการข้างต้น ต้องรีบไปพบแพทย์ ไม่สมควรการดูแลที่ให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
สัญญาณของลำไส้อุดตันพัฒนาตามที่กล่าวแล้วค่อยๆ โดยทั่วไป ภาพทางคลินิกจะเป็นดังนี้:
- อาเจียน;
- สัญญาณของการขาดน้ำ;
- ปวดท้องรุนแรง;
- โคลิค;
- ท้องอืด;
- ท้องผูก;
- อาเจียนปนอุจจาระ;
- น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น;
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น;
- เบื่ออาหาร;
- อุจจาระมีเลือดปน;
- ปัสสาวะออกทุกวัน
- หายใจเร็วและหัวใจเต้นแรง;
- ท้องอืด;
- ซีลบริเวณท้อง;
- ไม่มีอุจจาระปกติเป็นเวลานาน
ทารกมีอาการลำไส้อุดตันแต่กำเนิด อาการมักเกิดขึ้นตั้งแต่วันแรกที่ 3 หลังคลอด นี่คือ:
- ไม่ถ่ายอุจจาระและออกจากอุจจาระเดิมหรืออีกนัยหนึ่งคือ meconium ระหว่างวันหลังคลอด
- อาเจียนหลังให้อาหาร;
ลำไส้อุดตันพร้อมร้องไห้หนักมาก นี่เป็นเพราะความผิดปกติของอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง:
- การกดทับของลำไส้หรือการละเมิดในการเปิดผนังลำไส้
- กระตุกหรืออ่อนแอของลำไส้
หากความล้มเหลวดังกล่าวมาพร้อมกับ meconium ดึกดำบรรพ์ที่หนาแน่นและค่อนข้างหนา เนื้อหาของลำไส้จะไม่สามารถเคลื่อนที่ไปตามทางเดินได้ ดังนั้นดังนั้นทารกแรกเกิดจึงไม่มีการปลดปล่อย meconium สถานการณ์นี้นำไปสู่ความตายของเนื้อเยื่อลำไส้ ลำไส้ทะลุ และจากนั้นไปสู่ภาวะเลือดเป็นพิษและเสียชีวิต ความผิดปกติของลำไส้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
อาการลำไส้อุดตันในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี:
- อาเจียน;
- ท้องอืด;
- เมือกที่มีเลือดกระเซ็นออกมาจากไส้ตรงไม่มีอุจจาระ
- กระชับหน้าท้อง;
- ผ่านความเจ็บปวดของธรรมชาติ paroxysmal.
เมื่อลำไส้อุดตัน ท้องจะบวม เจ็บมาก อาเจียนมีกลิ่นอุจจาระ
ลำไส้อุดตันบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ไม่อุดตันอย่างสมบูรณ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ อุจจาระบางส่วนสามารถเคลื่อนไปทางทางออกได้ โรคนี้แสดงอาการดังต่อไปนี้:
- คลื่นไส้ อาเจียน
- อาการปวดจะเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อมีสิ่งกีดขวางโดยสมบูรณ์
- ท้องอืด
อาการลำไส้อุดตันในเด็กอายุ 5 ขวบ มีอาการเจ็บปวดเฉียบพลันและอาเจียน ไม่มีเก้าอี้ท้องบวม เด็กมีพฤติกรรมกระสับกระส่ายพยายามอยู่ในท่าที่สบายเพื่อบรรเทาอาการปวด มีจุดเลือดในอุจจาระ เมื่อคลำหน้าท้องจะกระชับ อาการคล้ายคลึงกันเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ขวบ
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม. มีผลเมื่อไหร่
รักษาอาการลำไส้อุดตันแบบอนุรักษ์นิยมในเด็กอายุ 6 ปีหรือในเด็กอายุต่างกันได้ด้วยการอุดตันของลำไส้บางส่วนเมื่อลำไส้ไม่อุดตันอย่างสมบูรณ์และอุจจาระบางส่วนก็สามารถออกมาได้
แพทย์เรียกหกชั่วโมงแรกของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ว่า "ทอง" นั่นคือเวลาที่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องผ่าตัด กิจกรรมที่ดำเนินการโดยแพทย์ที่ลำไส้อุดตันบางส่วน:
- แทรกโพรบ;
- ปิดล้อมปมประสาท;
- ซัก;
- กระตุ้นทางหลอดเลือดดำด้วยวิธีพิเศษ
- siphon enema ซึ่งวางไว้สี่สิบนาทีหลังจากการจัดการข้างต้น
จากยา สำหรับการรักษาอาการลำไส้อุดตันในเด็ก ยาได้รับอนุญาตให้ทำให้สภาพทั่วไปเป็นปกติและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของอุจจาระ ในหมู่พวกเขา:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "ปาปาเวอรีน".
- Fitomucil.
- Metoclopramide, ดอมเพอริโดน
- เหน็บด้วยกลีเซอรีน
แนะนำการให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาสมดุลเกลือน้ำ เป้าหมายของการรักษาด้วยยาคือการกำจัดความซบเซาในลำไส้และไม่รวมพิษต่อร่างกายของเด็ก
การผ่าตัดรักษาแบบหนึ่ง
โดยส่วนใหญ่ โอกาสเดียวที่จะช่วยผู้ป่วยได้คือการผ่าตัด ซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค การผ่าตัดรักษาอาการลำไส้อุดตันในเด็ก หากผ่านไปนานกว่าสิบสองชั่วโมงตั้งแต่เริ่มมีอาการ มีหลักฐานของความผิดปกติแต่กำเนิด ความเสี่ยงสูงที่จะกลับเป็นซ้ำ หรือตรวจพบสิ่งแปลกปลอมหรือสิ่งกีดขวางทางกล ทำการปรับเปลี่ยนต่อไปนี้:
- เอาส่วนไส้ที่ตายแล้วออกแล้วเย็บที่เหลือเข้าด้วยกัน
- มีไส้เลื่อน - เย็บและลำไส้ตั้งอยู่ ถ้าทิชชู่ยังมีชีวิตอยู่ ก็ไม่ทำการเอาออก
- ยืดบ่วงตอนวอลวูลัสให้ตรง
- เอาศพออก
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยรายเล็กจะได้รับยาต้านแบคทีเรียหรือยาแก้อักเสบ รวมไปถึงน้ำเกลือเพื่อทำให้อาการคงที่
การรักษาด้วยยาทางเลือก
เพื่อบรรเทาอาการลำไส้อุดตันในเด็กในระยะเริ่มแรกของโรค อนุญาตให้ใช้วิธีการแพทย์แผนโบราณได้ แต่ต้องตกลงกับกุมารศัลยแพทย์อย่างเคร่งครัด แนะนำให้ใช้กับสิ่งกีดขวางเพียงบางส่วนเท่านั้น การรักษาตัวเองซึ่งไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญนั้นเต็มไปด้วยภัยคุกคามต่อสุขภาพของทารก ตัวเลือกยอดนิยมคือ:
- แตงกวาสด แตง สับปะรด มะเขือเทศ ลูกพีช ลูกพรุน - เป็นยาระบาย
- น้ำผลไม้หนึ่งลูกในอัตราส่วน 1:1 เจือจางด้วยน้ำ ทานก่อนอาหารสองช้อนโต๊ะ
- โจ๊กฟักทองและน้ำซุปข้น
- เติมน้ำมันทะเล buckthorn ลงในผลไม้แช่อิ่มหรือชา วันละ 3 ครั้ง ให้เด็กครึ่งช้อนชา
- ผสมในส่วนเท่า ๆ กัน มะเดื่อหั่น แอปริคอตแห้ง ลูกพรุน และลูกเกด เติมน้ำผึ้งเล็กน้อย ให้ลูกกินวันละช้อนชา
อาหารไดเอท. ทำไมการสังเกตจึงสำคัญ
หลังการผ่าตัดลำไส้อุดตันในเด็กอายุ 5 ปีหรืออายุอื่น เด็กจะได้รับสารอาหารทางโภชนาการเป็นเวลานาน มาตรการบังคับนี้มีส่วนทำให้การย่อยอาหารเป็นปกติและฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า 1 ใน 4 กรณีของโรคนี้เกิดจากการขาดสารอาหาร
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเมื่อลำไส้อุดตัน (ในระยะเฉียบพลัน) อาหารใดๆ ก็มีข้อห้ามสำหรับทารก ในวันแรกหลังการผ่าตัดพวกเขาจะไม่ได้รับอาหารในวันที่สองพวกเขาจะได้รับอาหารเหลว สำหรับลำไส้อุดตัน แพทย์แนะนำ:
- กินอาหารมื้อเล็กวันละแปดครั้ง
- อาหารทั้งหมดถูกบดให้เป็นเนื้ออ่อนและรับประทานอุ่นๆ
- แคลอรี่ในวันแรก - 600 มากถึง 1,000 kcal - เจ็ดวันหลังจากการผ่าตัด
อนุญาติสินค้าดังต่อไปนี้:
- วุ้น;
- วุ้น;
- โจ๊ก;
- ยาต้มเมือก;
- นมเปรี้ยว;
- เยลลี่ผลไม้;
- น้ำซุปไก่ไขมันต่ำ;
- ผักบด;
- ไข่เจียว;
- ลูกชิ้นนึ่ง
อาหารที่ทำให้เกิดการหมักเป็นสิ่งต้องห้ามตลอดทั้งปี นอกจากนี้การบริโภคเกลือยังมีจำกัด การไม่ปฏิบัติตามอาหารจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของโรค
มาตรการป้องกัน
มีบางสถานการณ์ที่ไม่สามารถป้องกันลำไส้อุดตันได้ เช่น ถ้าลูกมีมาแต่กำเนิดลำไส้อุดตันหรือความก้าวหน้าของโรคอื่นที่ก่อให้เกิดการปิดกั้นของลำไส้ อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีเช่นนี้ แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- ควบคุมอาหาร;
- กำจัดติ่งเนื้อในลำไส้อย่างทันท่วงที
- หากทารกบ่นว่าปวดท้องและมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ให้ไปพบแพทย์;
- หากความถี่ของการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะในเด็กลดลง นี่ก็เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์
- ตรวจสุขภาพเป็นประจำ รวมทั้งจากผู้เชี่ยวชาญ
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรค
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของลำไส้อุดตันในเด็กคือความตาย ด้วยความก้าวหน้าของความผิดปกติ ร่างกายได้รับมึนเมา ปริมาณเลือดไปยังอวัยวะย่อยอาหารหยุดชะงักลงอย่างมาก ส่งผลให้เนื้อเยื่อของผนังลำไส้ถูกทำลายและตาย ทั้งสารพิษและน้ำและสารอาหารหยุดเข้าสู่กระแสเลือด ปรากฏการณ์ดังกล่าวร่วมกับการอาเจียนทำให้ร่างกายขาดน้ำ บางครั้งการผ่าตัดก็ไม่มีอำนาจ ความตายเกิดขึ้นภายในหนึ่งวันหลังจากมีอาการแรกของการอุดตันคือ คลื่นไส้ และรู้สึกไม่สบาย
นอกจากนี้ยังมีโรคแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อันตรายน้อยกว่าแต่ค่อนข้างร้ายแรง เช่น ไตวาย ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ระบบสำคัญล้มเหลว
แทนที่จะสรุป
ลำไส้อุดตันในเด็กอายุ 6 ปีหรืออายุอื่นๆ isพยาธิวิทยาที่เป็นอันตราย ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับความเร็วในการส่งผู้ป่วยรายเล็กไปพบแพทย์ ตามสถิติ การดำเนินการภายในหกชั่วโมงแรกหลังจากการอุดตันสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ และหลังจากหนึ่งวัน มีผู้เสียชีวิตประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้น หากตรวจพบความเจ็บป่วย หรือแม้แต่สงสัยว่ามีสิ่งกีดขวาง จำเป็นต้องให้ผู้เชี่ยวชาญช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน
