การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นการศึกษาพิเศษที่ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นร่างกายได้อย่างชัดเจนโดยใช้รังสีเอกซ์ แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการกำหนดเอกซ์เรย์ทั่วไป แต่จะใช้สารทึบแสงสำหรับ CT ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสถานะของอวัยวะภายใน เนื้อเยื่อ หรือหลอดเลือดได้อย่างเป็นกลาง
วัตถุประสงค์ของ CT ที่ตรงกันข้าม
ในกรณีของ MRI กับ contrast agent การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความเปรียบต่างจะดำเนินการโดยการแนะนำสารบางอย่างเข้าสู่ร่างกายซึ่งช่วยเพิ่มการมองเห็นในบางพื้นที่ ดังนั้น CT ของปอดด้วย contrast agent ช่วยให้คุณมองเห็นปอดได้ดีขึ้น CT ช่องท้องทำให้สามารถดูลำไส้, กระเพาะอาหาร, ตับอ่อน, ถุงน้ำดีและตับ; CT ของ retroperitoneum ช่วยให้คุณตรวจไต ต่อมหมวกไต ทางเดินปัสสาวะ ต่อมน้ำเหลือง และหลอดเลือดได้ดีขึ้น
การศึกษาดังกล่าวดำเนินการในกรณีที่สำคัญสำหรับแพทย์:
- แยกอวัยวะภายในบริเวณใกล้เคียงออกจากวงด้วยสายตาลำไส้;
- ทำวิจัยระบบทางเดินหายใจ
- เห็นภาพเนื้องอก ซีสต์ หรือการอักเสบของอวัยวะ
- ตรวจสภาพหลอดเลือดที่แน่นอน;
- กำหนดระดับความร้ายกาจของเนื้องอกในร่างกาย
- ใช้ CT พร้อมการแนะนำตัวตัดกันเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะภายในก่อนการผ่าตัด
- วินิจฉัยโรคเรื้อรังหรือเฉียบพลันในร่างกายที่ตรวจไม่พบด้วยวิธีอื่น
- ติดตามอาการของผู้ป่วยระหว่างการรักษาปัจจุบัน
ข้อห้ามสำหรับ CT ที่มีความคมชัด
อย่างไรก็ตาม งานวิจัยประเภทนี้ยังห่างไกลจากการแสดงให้ทุกคนเห็น ดังนั้น จึงไม่ควรให้สารคอนทราสต์สำหรับการสแกน CT ช่องท้อง ช่องท้อง หรือปอด ซึ่งความเสี่ยงของการศึกษานี้มีมากกว่าความจำเป็นในการตรวจ ดังนั้นก่อนที่จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยความคมชัดควรทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีและควรทำการตรวจเพื่อให้แพทย์หลังจากวิเคราะห์ข้อเท็จจริงทั้งหมดแล้วกำหนดให้ทำ CT scan เป็นรายบุคคล จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด เบาหวาน แพ้อาหารทะเลหรือไอโอดีน และโรคร้ายแรงของไต ตับ ต่อมไทรอยด์ และหัวใจ ซึ่งอาจเป็นข้อห้ามในการศึกษาวิจัย. แต่สิ่งสำคัญคือข้อห้ามโดยตรงคือผู้ป่วยมีภาวะไตวาย - ในกรณีนี้แพทย์สามารถกำหนดการสแกน CT โดยไม่ต้องใช้คอนทราสต์เอเจนต์ มิฉะนั้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะสูงอย่างร้ายแรง นอกจากนี้ ไม่ควรให้การศึกษาวิจัยแก่สตรีมีครรภ์และผู้ป่วยของเด็กเล็ก และมารดาที่ให้นมบุตรหลังการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ควรงดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลาหนึ่งวัน
ผลข้างเคียงจากการศึกษา
หากผู้ป่วยได้รับการตรวจสุขภาพอย่างถี่ถ้วนก่อนที่จะทำการสแกน CT scan ด้วยความเปรียบต่าง ส่วนใหญ่แล้ว เขาไม่ควรกลัวผลข้างเคียง เพราะมันเกิดขึ้นน้อยมาก อย่างไรก็ตาม บางครั้งหลังจากฉีดคอนทราสต์เอเจนต์ในการสแกน CT ของผู้ป่วย:
- อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ คล้ายกับอาการเมารถบนม้าหมุน
- ถ้าให้ความคมชัดโดยวิธี bolus อาจมีอาการคันเล็กน้อยและมีรอยแดงที่ผิวหนังด้วยเข็มเจาะ แต่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีผิวบอบบางเกินไป
- เมื่อความเปรียบต่างเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางผ่านหลอดเลือด คุณอาจรู้สึกร้อนหรือหนาว ซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิง และจะผ่านไปทันทีหลังจากทำหัตถการ
- หากผู้ป่วยไม่ทราบถึงการแพ้ไอโอดีนหรืออาหารทะเล ในระหว่างการศึกษา พวกเขาอาจพบอาการแพ้ในรูปของอาการคัน แดง บวม ผื่น หายใจลำบาก หรือไอ ซึ่งสามารถรักษาได้ ยาแก้แพ้;
- คนในร้อยคนอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนระหว่างทำหัตถการ เพิ่มขึ้นความดันโลหิตหรือหมดสติเกิดขึ้น หลังจากนั้นจึงยุติการศึกษา และแพทย์ควรเริ่มการรักษาตามอาการ
อันตรายจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้ฉีดคอนทราสต์เอเจนต์ระหว่างการสแกน CT แต่เพียงแค่ทำการสแกน CT ธรรมดา การศึกษานี้อาจก่อให้เกิดอันตรายได้ และทั้งหมดเป็นเพราะในระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บุคคลจะได้รับรังสีพื้นหลังเป็นจำนวนมากซึ่งระหว่างการสแกน CT ของศีรษะจะอยู่ที่ประมาณ 2 mSv และในระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง - ประมาณ 30 mSv ปริมาณรังสีดังกล่าวถือว่าค่อนข้างสำคัญและสามารถทำลายเซลล์ในระดับโมเลกุลได้ และในกรณีนี้ ยังคงต้องอาศัยความแข็งแกร่งของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเท่านั้น ซึ่งจะกำจัดความเสียหายนี้เอง หรือนำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง ดังนั้น เพื่อไม่ให้ทำร้ายตัวเอง ควรปรึกษาแพทย์ก่อนทำการศึกษา ซึ่งสามารถพูดได้อย่างแน่นอนเกี่ยวกับความเหมาะสมในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อตรวจสอบความจำเป็นในการสแกน CT สำหรับเด็กที่มีความไวต่อรังสีเอกซ์เป็นพิเศษเนื่องจากร่างกายกำลังพัฒนา ซึ่งหมายความว่าเซลล์มีการแบ่งตัวอย่างแข็งขันมากขึ้น และด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงได้รับอันตรายมากขึ้น รวมทั้งการแผ่รังสี ดังนั้นเนื่องจากความเสี่ยงของขั้นตอน CT จึงถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กเฉพาะในกรณีเร่งด่วนที่สุดเมื่อมีอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพและอื่น ๆวิธีสอบไม่ช่วย
อันตรายจากคอนทราสต์ CT
ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับ CT scan ของไตด้วย contrast agent หรือ CT scan ของหลอดเลือด ปอด ท่อไต ไขสันหลัง หรืออวัยวะอื่นใด ควรจำไว้ว่าความคมชัด ไม่อยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน ไม่สามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ ได้ จึงไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์โดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามไม่ง่ายนัก มีหลายสถานการณ์ที่เป็นการดีกว่าที่จะละเว้นจากการฉีดคอนทราสต์เข้าไปในร่างกาย เนื่องจากความเสี่ยงของขั้นตอนนี้จะมีมากกว่าประโยชน์ของมัน
- หากผู้ป่วยเป็นโรคไตวาย หลังจากการศึกษาวิจัยแล้ว เขาอาจได้รับพิษจากพิษได้ เนื่องจากสารทึบรังสีจะถูกขับออกจากร่างกายทางไต
- หากผู้ป่วยแพ้สารไอโอดีนซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของความแตกต่าง ควรละทิ้งการศึกษาวิจัย เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ อาจถึงปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง
- หากผู้ป่วยเป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองหรือทำงานเกิน มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายร้ายแรงต่อต่อมไทรอยด์
การจำแนกประเภทของสารตัดกัน
ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยได้รับการตรวจ CT ของหลอดเลือดหัวใจด้วย contrast agent, CT ของสมอง, เยื่อบุช่องท้อง, หลอดลม, ถุงน้ำดีหรืออวัยวะอื่น ๆ มีความแตกต่างกันหลายประเภท
- "Omnipaque" และ "Urografin" คือความแตกต่างที่ละลายน้ำได้ซึ่งใช้ในการประเมินสภาพของท่อไต ไต หลอดเลือด และต่อมน้ำเหลือง
- "โยโดลิโพล" เป็นความแตกต่างที่ละลายได้ในไขมัน ซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคของหลอดลม ไขสันหลัง และโครงสร้างอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง
- "Etiotrast" คือความแตกต่างที่ละลายได้ในแอลกอฮอล์ซึ่งใช้ในการประเมินสภาพของทางเดินน้ำดี ถุงน้ำดี และคลองในกะโหลกศีรษะ
- แบเรียมซัลเฟตคือความเปรียบต่างที่ไม่สามารถละลายได้และใช้ศึกษาระบบทางเดินอาหาร
นอกจากนี้ยังมีสารคอนทราสต์ CT อีกสองประเภทที่แตกต่างกันในการดูดซับรังสีเอกซ์
- ผลบวกคือแบเรียมและไอโอดีน ซึ่งสามารถดูดซับรังสีได้ดีกว่าเนื้อเยื่อของร่างกายมาก
- ก๊าซเชิงลบคือก๊าซที่ดูดซับรังสีเอกซ์ได้เล็กน้อย ดังนั้นจึงใช้เฉพาะเมื่อจำเป็นเพื่อให้พื้นหลังโปร่งใสพร้อมการตรวจจับเนื้องอกที่แม่นยำเท่านั้น ส่วนใหญ่มักจะนำก๊าซเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
กระบวนการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความเปรียบต่าง
ตอนนี้เรามาดูกันว่าสารคอนทราสต์ถูกฉีดระหว่าง CT อย่างไรและการศึกษานี้โดยทั่วไปเป็นอย่างไร การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทั้งหมดโดยใช้คอนทราสต์ใช้เวลาประมาณ 30-40 นาที โดยจะจัดสรรเวลาสูงสุด 5-10 นาทีสำหรับการแนะนำคอนทราสต์ ส่วนที่เหลือของเวลาแพทย์จะประเมินข้อมูลที่ได้รับและวิเคราะห์สิ่งที่เขาเห็นบนหน้าจอ มีสามวิธีในการเพิ่มคอนทราสต์ให้กับร่างกาย
- สำหรับกระเพาะ CT และของลำไส้ ผู้ป่วยจะรับประทานสารตัดกันทางปาก กลืนเข้าไป หลังจากนั้นจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็ว และด้วยเหตุนี้ ความชัดเจนของภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อของระบบทางเดินอาหารจึงเพิ่มขึ้นทันที
- หากคลินิกที่ทำการศึกษามีอุปกรณ์รุ่นแรก ความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำด้วยตนเอง ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่อนุญาตให้คุณควบคุมความเร็วของการเข้าสู่ร่างกาย
- หากเครื่อง CT มีกระบอกฉีดยา คอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำ ดังนั้นอัตราการเข้าสู่ร่างกายจึงสามารถควบคุมได้ เพื่อป้องกันผลข้างเคียง
ตัวคนไข้เองในขณะที่กำลังสแกนร่างกาย จะต้องนอนนิ่งๆ ไม่ขยับ ไม่ประหม่า และบางครั้งก็กลั้นหายใจ ซึ่งเขาเรียนรู้ด้วยความช่วยเหลือของไฟสัญญาณ
PET CT กับ contrast agent
การกล่าวถึงแยกกันควรทำการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน ซึ่งเป็นหนึ่งในเทคนิค CT สมัยใหม่ล่าสุด และช่วยให้ตรวจอวัยวะมนุษย์ได้แม่นยำที่สุด ช่วยตรวจหามะเร็งในระยะแรกหรือระหว่างการพัฒนา นั่นคือเหตุผลที่ PET CT ที่มีความคมชัดมักถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เตรียมการรักษาเนื้องอกที่ปอด ศีรษะ กล่องเสียง ลิ้น ลำไส้ ตับ ต่อมน้ำนม และไต ตลอดจนการรักษามะเร็งผิวหนังและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ท้ายที่สุด ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ดังกล่าว แพทย์สามารถตรวจพบเนื้องอกมะเร็งได้ประมาณ 65%
นอกจากนี้ การศึกษาประเภทนี้กำหนดไว้สำหรับปัญหาเกี่ยวกับความจำหรือระบบประสาท เพื่อระบุจุดโฟกัสของโรคลมบ้าหมู เพื่อชี้แจงระดับการพัฒนาของโรคอัลไซเมอร์เพื่อตรวจหาผลที่ตามมาของอาการหัวใจวาย ในโรคหัวใจขาดเลือด และเพื่อศึกษาการไหลเวียนในสมอง ในทุกกรณีเหล่านี้ การตรวจเอกซเรย์จะช่วยกำหนดวิธีการรักษาและพบว่ามีประสิทธิภาพเพียงใด
การศึกษานี้เกือบจะเหมือนกับการสแกน CT ทั่วไป จริงอยู่ ที่นี่ฉีดคอนทราสต์เอเจนต์สำหรับ CT ของช่องท้องหรือช่องว่าง retroperitoneal ลงในหลอดเลือดดำ 45 นาทีก่อนเริ่มการศึกษา และตลอดเวลานี้ผู้ป่วยจะต้องเงียบและไม่เคลื่อนไหว จากนั้นผู้ป่วยจะถูกวางบนโซฟาที่เคลื่อนที่แล้วส่งไปยังเครื่องสแกนซึ่งเซ็นเซอร์จะเริ่มรับสัญญาณที่จะส่งสัญญาณโดยเอกซ์เรย์ไปยังหน้าจอคอมพิวเตอร์ในรูปแบบของภาพอวัยวะซึ่งเป็นบริเวณที่เป็นโรค จะเน้นเป็นสี
การเตรียมตัวสำหรับ CT กับ contrast agent
เพื่อให้การศึกษาได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องและปลอดภัยที่สุด คุณต้องเตรียมตัวให้พร้อม สองวันก่อนหน้านั้น คุณจะต้องเริ่มควบคุมอาหาร โดยเลิกใช้ผลิตภัณฑ์ต่างๆ เช่น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ น้ำผลไม้ เครื่องดื่มอัดลม ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว และผลิตภัณฑ์จากยีสต์ และในขณะที่ทำการศึกษาคุณควรพยายามทำให้ท้องว่างจากอาหารให้มากที่สุดดังนั้นหากกำหนด CT สำหรับตอนเช้าคุณต้องทำการตรวจในขณะท้องว่างและคืนก่อน จำกัดตัวเองให้ทานอาหารเย็นแบบเบาๆ หากกำหนดการสแกน CT scan สำหรับมื้อกลางวัน 5 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนคุณสามารถรับประทานอาหารเช้าแบบเบา ๆ และหากกำหนดตารางการตรวจเอกซเรย์สำหรับอาหารค่ำกินข้าวเช้าแต่ไม่เคยกินข้าวเที่ยง และเพียงไม่กี่ชั่วโมงก่อนการตรวจเอกซเรย์ คุณจะต้องให้ยาชำระล้างตัวเองหรือใช้ยาระบายอ่อนๆ เพื่อล้างลำไส้ของคุณ
และหลังการตรวจ เพื่อกำจัดปริมาณรังสีที่ได้รับ แนะนำให้กินแอปเปิ้ล สาหร่าย อัลมอนด์ ถั่วเลนทิล ฟักทอง ข้าวโอ๊ต วอลนัทและถั่วมากขึ้น
ผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความเปรียบต่าง
และตอนนี้เมื่อเรารู้วิธีฉีด contrast agent ระหว่าง CT ของช่องท้องหรือ retroperitoneal space ความแตกต่างคืออะไรและอะไรเป็นตัวบ่งชี้หรือข้อห้ามสำหรับการศึกษาดังกล่าว มาดูกันว่าเราจะพบอะไรหลังจากนี้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ดังนั้นหลังจาก CT scan แพทย์จะสามารถตรวจพบผู้ป่วยได้:
- เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้ายกาจ รวมไปถึงการพิจารณาว่าพวกมันเติบโตในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงมากน้อยเพียงใด
- ความเสียหายของตับเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
- นิ่วในท่อไตหรือในไต;
- CT ของหลอดเลือดที่มีสารตัดกันสามารถตรวจพบพยาธิสภาพของหลอดเลือดต่างๆ รวมทั้งหลอดเลือด;
- สิ่งแปลกปลอมและการเกิดเปาะ;
- ปัญหาน้ำดีไหลออกและมีนิ่วในท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดี
- การอักเสบของอวัยวะภายใน
