มีไม่กี่คนที่ไม่เคยปวดท้อง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการไม่พึงประสงค์นี้เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการหรือโรคของระบบย่อยอาหาร เช่น โรคกระเพาะ แผลในกระเพาะ หรือถุงน้ำดีอักเสบ หากปวดท้องเฉียบพลัน บวกกับผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน มักวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ และสาเหตุของปัญหาสุขภาพเหล่านี้อาจเป็นกลุ่มอาการของ Payr เป็นโรคชนิดใดและแสดงออกอย่างไรแม้แต่แพทย์ทุกคนก็ไม่ทราบซึ่งเป็นเหตุให้มีการกำหนดวิธีการรักษาที่ผิด ในกรณีนี้ ผู้ป่วยไม่เพียงไม่ดีขึ้นเท่านั้น แต่ปัญหายังรุนแรงขึ้นอีกด้วย จึงต้องแก้ไขโดยการผ่าตัดเท่านั้น พูดตามตรงต้องบอกว่าการวินิจฉัยทางคลินิกของ Payr's syndrome โดยอาศัยประวัติและการคลำของช่องท้องเท่านั้นและไม่มีผลการทดสอบพิเศษเป็นเรื่องยากจริงๆ แต่โรคนี้มีลักษณะบางอย่างที่แตกต่างจากโรคอื่นของระบบทางเดินอาหาร เกี่ยวกับวิธีการรับรู้กลุ่มอาการอันตรายนี้และสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?ความเจ็บป่วยโดยไม่ต้องผ่าตัด - บทความของเรา
ดาวน์ซินโดรม - มันคืออะไร?
นึกถึงกายวิภาคของโรงเรียน อาหารทั้งหมดที่เรากินเข้าไปจะเริ่มย่อยในกระเพาะอาหาร จากนั้นจึงเคลื่อนไปที่ลำไส้เล็ก ซึ่งกระบวนการย่อยอาหารจะสิ้นสุดลง จากมวลอาหารทุกสิ่งที่มีค่าเข้าสู่กระแสเลือดและทุกสิ่งที่ไม่มีประโยชน์ต่อร่างกายจะผ่านเข้าไปในลำไส้ใหญ่ ที่นี่ น้ำถูกดูดซับจากมวลนี้ ทำให้เกิดของเสียที่หนาแน่นขึ้น ซึ่งเราเรียกว่าอุจจาระ ลำไส้ใหญ่มีหลายส่วน ส่วนที่ยาวที่สุดคือลำไส้ใหญ่ อย่างง่ายสามารถแสดงเป็นท่อกลวงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 7 ซม. เหมือนขอบที่ติดกับลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่แบ่งออกเป็นสามส่วน ส่วนขาขึ้นจะอยู่ทางด้านขวาของช่องท้อง มันขึ้นไปที่ตับโดยก้มตัวทำมุมใกล้กับ 90° และผ่านเข้าไปในส่วนขวาง ลำไส้ใหญ่ส่วนนี้ไปถึงบริเวณม้าม (อวัยวะที่อยู่ในภาวะ hypochondrium ซ้าย) โค้งอีกครั้งผ่านเข้าไปในส่วนที่ลดลงจากนั้นเข้าไปในลำไส้ใหญ่ sigmoid และเข้าไปในไส้ตรง มวลอุจจาระเริ่มก่อตัวที่ทางออกจากลำไส้เล็กไปตลอดทางนี้ค่อยๆหนาขึ้น เป็นผลให้ที่ทางออกเรามีอุจจาระที่มีความหนาแน่นค่อนข้างหนาแน่น กลุ่มอาการของ Payr หรือโรคของ Payr เกิดขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่ส่วนโค้งที่สอง (ในบริเวณม้าม) มีขนาดใหญ่กว่าที่จำเป็นทางสรีรวิทยามาก ในสถานที่นี้เส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงลำไส้แคบลงอย่างมากซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าตีบ ผ่านช่องแคบอุจจาระหนาแล้วมวลชนไม่ก้าวหน้าเร็วพอที่จะทำให้มีที่ว่างสำหรับผู้ที่ปฏิบัติตาม เป็นผลให้เกิดความแออัดขึ้นจากสิ่งที่ร่างกายพยายามจะดึงออกมา บ่อยครั้งที่มีการเพิ่มก๊าซลงในอุจจาระซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการย่อยอาหาร
โรค Payr อันตรายอย่างไร
ในลำไส้เล็ก ธาตุที่มีประโยชน์ วิตามิน และสารอื่นๆ จะส่งผ่านจากอาหารเข้าสู่กระแสเลือด และสิ่งที่ไม่จำเป็นและแม้แต่อันตรายทั้งหมดยังคงอยู่ ก่อตัวเป็นมวลอุจจาระ โดยปกติเราต้องเอามันออกจากร่างกายทุกวันคือทำการถ่ายอุจจาระ หากอุจจาระล่าช้าซึ่งสังเกตได้ว่ามีอาการท้องผูกสารอันตรายที่มีอยู่ในนั้นจะเริ่มเข้าสู่กระแสเลือดและเริ่มพิษของร่างกายทีละน้อย (มึนเมา) นี่เป็นอันตรายหลักที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการของ Payr อาการมึนเมามีผลเสียหลายอย่าง ซึ่งหนึ่งในนั้นสามารถเรียกได้ว่ากดภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้ภูมิต้านทานโรคต่างๆ ลดลง นอกจากนี้ อุจจาระแข็งจะระคายเคืองผนังลำไส้ทำให้เกิดแผล และความพยายามของผู้ที่ท้องผูกอาจทำให้เกิดริดสีดวงทวารได้ ปัญหาร้ายแรงอีกประการหนึ่งที่เกิดจากโรค Payr คือลำไส้ใหญ่ซึ่งหมายถึงอาการห้อยยานของอวัยวะในลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้นำไปสู่ลำไส้อุดตันและบางครั้ง volvulus
สาเหตุ
กลุ่มอาการของเพเยอร์ อธิบายโดยศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน เออร์วิน เพเยอร์ ย้อนกลับไปในปี ค.ศ. 1905 เป็นเวลากว่า 100 ปีที่ความชุกของพยาธิวิทยานี้เพิ่มขึ้นและถึงประมาณ 40% ในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ของโลก การผันผวนของลำไส้ใหญ่สังเกตได้จากโครงสร้างทางพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดของลำไส้เช่นส่วนขวางทางขวางของลำไส้ใหญ่ เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้มีมา แต่กำเนิด สาเหตุของการเกิดขึ้นจึงอยู่ในความล้มเหลวใดๆ ในการก่อตัวของลำไส้ในระยะของตัวอ่อน ในหมู่พวกเขามีนิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย ความเจ็บป่วยของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยา นิสัยที่ไม่ดี ความเครียดทางประสาท การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของหญิงตั้งครรภ์ และปัจจัยอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ สถิติทางการแพทย์ระบุว่าเด็กที่พ่อและแม่ป่วยเป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารจะเกิดมาพร้อมกับกลุ่มอาการ Payr's syndrome บ่อยกว่าเด็กที่พ่อแม่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ดี
การเกิดโรค
กลุ่มอาการของ Payr มีอาการที่เป็นมาตรฐานสำหรับโรคอื่น ๆ ของทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงมักวินิจฉัยผิดพลาด ผู้ป่วยอาจประสบ:
- อาการท้องผูก;
- คลื่นไส้;
- เบื่ออาหาร;
- ปวดในช่องท้อง;
- อาเจียน;
- ท้องอืด (เพราะแก๊สออกจากลำไส้ไม่ได้);
- ปวดหัว;
- หงุดหงิด
นอกจากนี้ อาการต่อไปนี้ของ Payr's syndrome อาจบ่งบอกถึง:
- ปวด paroxysmal ของการแปลที่ไม่ชัดเจน (เนื่องจากการสะสมของก๊าซและอุจจาระในสถานที่ของการผันแปรของลำไส้);
- ปวดรุนแรงที่บริเวณหัวใจ (บางครั้งอาจให้ใต้สะบักหรือที่มือซ้าย);
- ความเจ็บปวดลดลงเมื่อผู้ป่วยนอนราบในแนวนอน
อุจจาระเมื่อยล้าทำให้เกิดการอักเสบของผนังลำไส้ และการไหลย้อนของอุจจาระเข้าไปในลำไส้เล็ก ซึ่งมักเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของ Payr ทำให้เกิดกรดไหลย้อน ในกรณีเหล่านี้ อาการของโรคที่เกี่ยวข้องเหล่านี้จะถูกเพิ่มเข้าไป:
- เมือกในอุจจาระ บางครั้งก็มีเลือด
- อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
โดลิโคซิกมา
ส่วนหนึ่งของโคลอนคือโคลอน sigmoid ซึ่งตั้งชื่อตามรูปร่างของมัน ชวนให้นึกถึงตัวอักษร "S" บ้าง ตั้งอยู่ตรงด้านหน้าของไส้ตรงซึ่งมีหน้าที่ในการเคลื่อนย้ายอุจจาระออกจากร่างกาย Dolichosigmoid เป็นพยาธิวิทยาเมื่อลำไส้ใหญ่ sigmoid ของบุคคลนั้นก่อตัวนานกว่าความจำเป็นทางกายวิภาค ในเวลาเดียวกันความซบเซาของอุจจาระโดยไม่ได้วางแผนโดยธรรมชาติก็เกิดขึ้นเช่นกันและอาการคล้ายกับกลุ่มอาการของ Payr Dolichosigma ไม่เพียง แต่มีมา แต่กำเนิด แต่ยังได้มา เป็นที่เชื่อกันว่าลำไส้ใหญ่ sigmoid สามารถยืดอายุได้ด้วยโภชนาการที่ไม่ลงตัวเป็นเวลานาน (ปี) เมื่อกินเนื้อสัตว์และคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปในระหว่างการทำงานอยู่ประจำ อาการหลักของพยาธิสภาพนี้คืออาการท้องผูก นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังบ่นถึงความเจ็บปวดในสะดือและภาวะ hypochondrium ซ้าย ท้องอืด สุขภาพโดยรวมแย่ลง
การวินิจฉัย
โรค Payr ในผู้ใหญ่และเด็กนั้นวินิจฉัยได้ไม่ง่าย ประวัติของโรคนี้มีความคล้ายคลึงกับปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยที่เป็นโรค Payr ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบและได้รับการผ่าตัด ปัจจุบันมีวิธีการที่แม่นยำมากการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยานี้ - การชลประทาน นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่ช่วยให้สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ ขั้นตอนดำเนินการโดยใช้สารแขวนลอยแบเรียม กระบวนการแนะนำผู้ป่วยถูกควบคุมโดยหน้าจอเอ็กซ์เรย์ เมื่อลำไส้ใหญ่เต็ม ภาพจะถูกถ่ายในท่าหงายของผู้ป่วย และเมื่อลำไส้ว่าง จะถ่ายขณะยืน
เด็กอายุ 10-15 ปีใช้วิธีไอโซโทปรังสีเพื่อศึกษาลำไส้ใหญ่ ในขณะเดียวกัน สารละลายคอลลอยด์ของทองคำกัมมันตภาพรังสี
เมื่อมีอาการของ Payr ในรูป จะเห็นว่าลำไส้ใหญ่เหมือนพวงมาลัยหย่อนลงในอุ้งเชิงกราน
ลักษณะอาการของ Payr ในเด็ก
แต่น่าเสียดายที่กลุ่มอาการของ Payr ในเด็กยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ จึงไม่มีคำแนะนำที่แน่ชัดในการวินิจฉัยโรคให้แม่นยำยิ่งขึ้น โดยคำนึงถึงลักษณะอายุของผู้ป่วยเด็ก และวิธีการรักษาให้ได้ผลดียิ่งขึ้น. การศึกษาของนักวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์พบว่าเด็กผู้หญิงเป็นโรคนี้บ่อยกว่าเด็กผู้ชาย
อาการของ Payr's syndrome เริ่มขึ้นแล้วใน 12 เดือนแรกหลังคลอด ส่วนใหญ่มักเป็นช่วงที่เด็กเริ่มให้อาหารเสริม อาหารชนิดใหม่นี้ทำให้อุจจาระของทารกหนาขึ้น ซึ่งช่วยให้พวกมันอยู่ตรงโคนลำไส้
อาการแรกของโรคซึ่งบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการของ Payr มีดังนี้: เมื่อเทียบกับภูมิหลังทั่วไปของสุขภาพที่สมบูรณ์ เด็กจะมีอาการท้องผูกและปวดท้อง ในอนาคตอาการมึนเมา (คลื่นไส้, อาเจียน) จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากอุจจาระสะสมและอยู่ในลำไส้เป็นเวลานาน หากไม่ได้รับการรักษาในเด็กอายุ 12-15 ปี จะมีอาการแบบเดียวกับอาการของ Payr เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ เมื่อตรวจเด็กที่สงสัยว่าจะมีอาการของ Payr แพทย์จะต้องค้นหาอย่างแน่นอนว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไรไม่ว่าจะมีญาติสนิทที่มีปัญหาทางเดินอาหารในครอบครัวหรือไม่เพื่อที่จะแยกกระบวนการอักเสบในลำไส้ออกให้ตรวจเลือด การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายควรขึ้นอยู่กับผลการชลประทาน
เพย์สซินโดรม: ไดเอททรีทเม้นท์
ด้วยโรคนี้ ผู้ป่วยควรให้ความสำคัญกับโภชนาการที่เหมาะสม อาหารควรมีแคลอรีสูง แต่ในขณะเดียวกัน ให้อาหารเบา และไม่มีสารพิษมากนัก เมนูต้องมีคอทเทจชีส, เนย, ครีมเปรี้ยว, จูบ เพื่อเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ ผู้ป่วยควรแนะนำเวย์, kefir, นมอบหมัก, โยเกิร์ตในอาหารของพวกเขา คุณไม่สามารถปฏิเสธขนมที่ดึงดูดของเหลวเข้าสู่ลำไส้ซึ่งก่อให้เกิดการทำให้เป็นของเหลวของอุจจาระและกระบวนการถ่ายอุจจาระง่ายขึ้น ผู้ป่วยควรทานผลไม้ น้ำผึ้ง น้ำเชื่อมผลไม้เยอะๆ
ในอาการของ Payr's syndrome เช่นเดียวกับอาการท้องผูกจากสาเหตุอื่น การดื่มผักต้มและผลไม้แช่อิ่มก็มีประโยชน์ เช่นเดียวกับน้ำผลไม้สดจากแครอทและมันฝรั่งดิบ
การปฏิบัติตามอาหารไม่ได้กำจัดโรค แต่ช่วยให้เกิดโรคได้อย่างมาก
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
หมอมักจะสังเกตสถานการณ์ที่กลัวการผ่าตัดแล้วอยากลองก่อนการรักษาด้วยยาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค Payr's syndrome การรักษาด้วยยาชนิดใดที่สามารถรับมือกับโรคนี้ได้? แพทย์อาจแนะนำให้เตรียมแลคทูโลส สามารถมอบให้กับเด็กได้ตั้งแต่ยังเป็นทารก Lactulose ค่อนข้างบางอุจจาระช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และในขณะเดียวกันก็เติมจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ในลำไส้ ผู้ใหญ่และทุกคนที่มีอาการท้องผูกเป็นเวลานานเริ่มมีการอักเสบของผนังลำไส้เป็นยาแก้อักเสบ เพื่อบรรเทาอาการปวด แนะนำให้ใช้ antispasmodics "Drotaverin" หรือ "Platifillin" หลักสูตรพรีไบโอติก โปรไบโอติก วิตามินก็มีประโยชน์เช่นกัน
กลุ่มอาการของ Payr รักษาด้วยยาเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น และผลมักมีอายุสั้น ควบคู่ไปกับยาเม็ด แพทย์กำหนดให้ทำกายภาพบำบัด (อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยสารละลายโนเคน พาราฟินบริเวณหน้าท้อง ไดอะเทอร์มี UHF การนวดหน้าท้องเป็นสิ่งจำเป็น และการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างผนังให้แข็งแรง
ศัลยกรรม
นี่คือวิธีการรักษาที่ได้ผลที่สุด ซึ่งอาการทั้งหมดจะหายไปอย่างสมบูรณ์และตลอดไป ไม่ใช่ชั่วคราว เช่นเดียวกับวิธีการรักษาอื่นๆ การดำเนินการจะดำเนินการตามวิธีการต่างๆ ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางกายวิภาค ตามที่หนึ่งในนั้นทำ laparotomy ค่ามัธยฐานการผ่าตัดส่วนขวางของลำไส้บายพาสในส่วนตรงกลางและใช้ anastomosis โดยตรง ถัดไปลำไส้ใหญ่ขวางจะถูกย้ายภายใต้ฐานของเอ็นกระเพาะอาหารตามขวางและแก้ไขโดยใช้เทคโนโลยีพิเศษเพื่อให้โค้งงอในพื้นที่ตับและม้ามกลม
ตามวิธีที่สอง เอ็นที่ยึดลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่-ม้ามและกระบังลมลำไส้ใหญ่) ถูกตัดออก การงอของม้ามลดลงด้วยกล้องส่องกล้องเพื่อขจัดหงิกงอของลำไส้ ดำเนินการโดยใช้โทรคาร์ทางการแพทย์และไฟฟ้า
การผ่าตัดแบบรวมจะดำเนินการกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "กลุ่มอาการเพเยอร์, โดลิโคซิกม่า" ผลตอบรับจากผู้ป่วยหลังการรักษาดังกล่าวเป็นที่น่าพอใจอย่างมาก ในคนความเจ็บปวดจะหายไปอย่างสมบูรณ์อาการท้องผูกหยุดและอาการมึนเมาจะหายไป ในระหว่างการผ่าตัดร่วมกัน นอกเหนือไปจากการจัดการกับลำไส้ใหญ่ในส่วนขวางและการงอของม้าม ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ sigmoid
พยากรณ์
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมให้ผลลัพธ์ในระยะเริ่มแรกของโรค แต่เนื่องจากมันเกิดจากพยาธิสภาพทางกายวิภาคในโครงสร้างของลำไส้ การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวจึงช่วยให้เอาชนะโรค Payr ได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านใช้เป็นยาเสริมเท่านั้น ยาแผนโบราณให้เงินทุนและยาต้มที่อุจจาระบาง (ยาระบาย) และสารที่ช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้ยังมีการเยียวยาที่ช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ปรับปรุงสภาพทั่วไป คุณสามารถใช้ยาต้มจากต้นแปลนทิน, น้ำมันฝรั่ง, ผลไม้แช่อิ่มลูกพรุน, ผลไม้แห้ง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าสวนมีข้อห้ามในกลุ่มอาการของ Payr
พยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตรงเวลาโดยสมบูรณ์ดี หากละเลยโรคของ Payr ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอาจปรากฏขึ้นในรูปแบบของเนื้องอก แผลที่ผนัง ริดสีดวงทวาร การพัฒนาจากบาดแผลอย่างต่อเนื่องที่ลำไส้ด้วยอุจจาระ
