อาการของสเตลแวกเป็นหนึ่งในอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน โรคนี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของฮอร์โมนของต่อม ด้วยโรคจักษุต่อมไทรอยด์หรือต่อมไร้ท่อ (EOP) นั่นคืออาการ "ตา" ของคอพอกพิษกระจาย (DTG) อาการตาเกิดขึ้นในภาพทางคลินิก: Graefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, Rosenbach น้อย, บ็อตกิน ความผิดปกติของจักษุเกิดขึ้นใน 20-91.4% ของกรณี ตัวเพิ่มความเข้มของภาพสามารถเป็นแบบเบา ปานกลาง และหนักได้ในระดับองศา
อาการเกรฟ
มันแสดงให้เห็นในความจริงที่ว่าเมื่อมองลงมาเปลือกตาบนจะล้าหลังและแถบของตาขาวจะมองเห็นได้ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากโทนสีของกล้ามเนื้อที่ควบคุมเปลือกตาเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของ T3 และ T4 ที่มากเกินไปในเลือด
อีกอย่างอาการนี้ไม่ถาวรนะครับ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพสายตาสั้น (สายตาสั้น)
อาการโมเบียส
ปรากฏเนื่องจากกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงในเวลาเดียวกันการบรรจบกันก็อ่อนลงและบุคคลนั้นสูญเสียความสามารถในการเพ่งมองวัตถุใกล้เคียง มันเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี
สเตลแวกซินโดรม
อาการของสเตลวาก้ากะพริบยาก เนื่องจากการย่น (หดกลับ) ของเปลือกตาบนและการยื่นของลูกตาทำให้เกิดรอยแยกของ palpebral ที่เพิ่มขึ้น อาการของ Stelwag ซึ่งมักเกิดขึ้นกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและถือว่าเป็นหนึ่งในอาการดังกล่าว ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย นอกจากนี้ อาการยังสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคทางสมองบางชนิด เช่น โรคพาร์กินสัน โรคพาร์กินสันหลังสมอง โรคอะคิเนติก-แข็ง (ปรากฏการณ์ extrapyramidal ของพาร์กินสัน) อัมพาตจากกระดิ่ง คำอธิบายสัญลักษณ์นี้จัดทำโดยจักษุแพทย์จากออสเตรีย Karl Stelwag
อาการนี้ของ Stelwag คืออะไร? นี่เป็นการกะพริบถี่ๆ (น้อยกว่า 3 ครั้งต่อนาที) ซึ่งถือเป็นสัญญาณของความไวของกระจกตาที่ลดลง สายตาของผู้ป่วยดูนิ่งเฉย
ทำไมถึงเกิดอาการเหล่านี้
การตีความอาการตายากเพราะกลไกยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ว่ากันว่าด้วยพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ภายในวงโคจรจะเกิดการบวมของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อน พวกเขาดันลูกตาไปข้างหน้าและทำให้เกิดอาการตาต่างๆ - สาเหตุเพิ่มเติม
ปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่า exophthalmos เกิดจากน้ำเสียงทางพยาธิวิทยา m. orbitalis (กล้ามเนื้อ müllerian) ดังนั้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไขมัน retrobulbarการขยายตัวของเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงไม่มีบทบาท นี่คือหลักฐานโดยการขาดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ
ประการที่สอง การยืนยันหลักเกี่ยวกับมุมมองนี้คือ exophthalmos สามารถเกิดขึ้นได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง นี่เป็นเพราะการระคายเคืองของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจปากมดลูก ทำให้ m.orbitalis ลดลงอย่างรวดเร็ว มีแผ่นปิดอยู่ด้านหลังลูกตาและดันไปข้างหน้าเหมือนเดิม
นอกจากนี้ เส้นเลือดและท่อน้ำเหลืองไหลผ่านกล้ามเนื้อนี้ และเมื่อกล้ามเนื้อหดตัวอย่างกะทันหัน พวกมันจะถูกบีบออก คำตอบคือ เปลือกตาบวมและช่องว่างย้อนยุค นี่คือคำอธิบายที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับการเกิดโรค ตาบวมที่มี thyrotoxicosis อาจไม่ปรากฏขึ้นก็เกิดขึ้นเช่นกัน
กะพริบไม่บ่อยนัก (อาการของ Stelwag) การเปิดกว้างของรอยแยก palpebral (อาการของ Delrymple) และความแวววาวเป็นพิเศษของดวงตาเกิดจากการเพิ่มกล้ามเนื้อของกระดูกอ่อนของเปลือกตา และในที่สุดใน hyperthyroidism นอกเหนือจากการอักเสบของตา autoimmune กิจกรรมของระบบความเห็นอกเห็นใจ - ต่อมหมวกไตก็เพิ่มขึ้น ในทางกลับกันก็ช่วยเสริมความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบน แต่กลไกเต็มรูปแบบของความผิดปกติของระบบประสาทฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอาการตายังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างเต็มที่ในวันนี้
บังคับปรากฏตัว
อาการตาบางของ DTG อาจไม่ปรากฏในผู้ป่วยรายเดียว พบบ่อยกว่าที่อื่น:
- Graefe, Ekrot, Kocher, Dalrymple - กับพวกมัน การทำงานของเปลือกตาบนบกพร่อง
- อาการของจาฟและเจฟฟรอย, อาการของโรเซนบาค, อาการของสเตลแวกที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทปัจจัย
- Moebius อาการผิดปกติเนื่องจากความผิดปกติของดวงตา
แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าคอพอกจำเป็นต้องมีสัญญาณตา พวกเขาอาจจะหายไปโดยสิ้นเชิง ดังนั้นจึงเป็นการผิดที่จะถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นการแสดงความรุนแรงของ DTG ในภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษรุนแรงอาจไม่เกิดขึ้น
การรักษา
ทำไมต้องรักษาอาการตา? ความจริงก็คือพวกเขาไม่เพียง แต่เปลี่ยนรูปลักษณ์ของผู้ป่วย (แย่ลง) แต่ยังรบกวนการมองเห็นทำให้ลดลง, เยื่อบุตาอักเสบ, subluxation ของลูกตา, ปวดตาและไม่สบาย การรักษาอย่างมีประสิทธิภาพสำหรับอาการเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพัฒนาในวันนี้
การรักษาอาการ Stelwag และอาการตาอื่นๆ ให้ผลเฉพาะในระยะแอคทีฟของคอพอก เมื่อกระบวนการอักเสบสงบลง บางครั้งจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด
การรักษาอาการตาส่วนใหญ่เป็นการก่อโรคระหว่างระยะทุเลา กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือการป้องกันดวงตา อาจเป็นทางการแพทย์ สรีรวิทยาที่สนับสนุน และการผ่าตัด แม้กระทั่งในรูปของรังสี มีการระบุการเตรียมน้ำตาเทียมสำหรับผู้ป่วยทุกราย ("Hilo-comod", "Vizomitin") หรือเจลให้ความชุ่มชื้น ("Oftagel", "Korneregel")
แต่สิ่งสำคัญคือการรักษาโรคคอพอกนั่นเอง EOP ที่ไม่รุนแรงมักไม่ต้องการการบำบัด ในรูปแบบปานกลางและรุนแรง glucocorticoid steroids (Prednisolone, Metipred) และการฉายรังสีถูกนำมาใช้
"Prednisolone" มีกำหนดเป็นเวลานานและในปริมาณที่สูง เมื่อสภาพดีขึ้นปริมาณจะค่อยๆลดลง มีประสิทธิภาพมากขึ้นคือการใช้ยาโดยทางเส้นเลือดเข้าเส้นเลือด จะดำเนินการอย่างถาวรเท่านั้น การฉายรังสีของวงโคจรใช้เป็นยาเสริมเท่านั้น การป้องกัน exophthalmos ยังอยู่ในการรักษา thyrotoxicosis อย่างทันท่วงที
