หลอดเลือดสมองเสื่อมเป็นการเสื่อมในการทำงานของหลอดเลือดสมอง อันเป็นผลมาจากความผิดปกตินี้ เซลล์สมองตายเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับปริมาณเลือด ตามลักษณะของการเปลี่ยนแปลงและอาการ ภาวะสมองเสื่อมมีหลายแบบที่แตกต่างกัน
อันเป็นผลมาจากพยาธิวิทยามีความเบี่ยงเบนที่สำคัญในจิตใจซึ่งแบ่งออกเป็นอารมณ์พฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ พฤติกรรมของผู้ป่วยเปลี่ยนไป สังเกตอาการซึมเศร้าที่ไม่สมเหตุผล และค่อยๆ ลดลงในคนๆ นั้น
ในระยะเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดแล้ว การละเมิดมีความสำคัญมาก ซึ่งส่งผลต่อชีวิตของผู้ป่วย บุคคลควรอยู่ภายใต้การควบคุมของญาติและเพื่อนเสมอ
ลักษณะของโรค
ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ได้มาซึ่งส่งผลเสียต่อกิจกรรมและพฤติกรรมในแต่ละวันของบุคคลนั้นเรียกว่าภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด (ICD code 10 F01) โรคประเภทนี้เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของการไหลเวียนโลหิตในสมอง
คนไข้อยู่ไกลสามารถสังเกตได้ทันทีว่าเขามีภาวะสมองเสื่อม เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเสื่อมลง บางพื้นที่ของสมองเริ่มขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้เซลล์ตาย
โรคนี้มีความรุนแรงหลายระดับ สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้อาการที่มีอยู่อย่างทันท่วงทีเพื่อดำเนินการรักษาตามที่แพทย์กำหนด
มีกี่ประเภท
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมีรหัส ICD 10 F01 เกี่ยวข้องกับการพัฒนาสองรูปแบบ ได้แก่ ทั้งหมด และ lacunar รูปแบบบางส่วนมีลักษณะโดยข้อเท็จจริงที่ว่ามีการเบี่ยงเบนที่เป็นอันตรายในรูปแบบของการสูญเสียความทรงจำ อาจมีความรู้สึกไวและน้ำตาไหลมากเกินไป ภาวะสมองเสื่อมชนิด lacunar ประเภทหลักถือได้ว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรก
ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดที่สมบูรณ์ตาม ICD 10 มีลักษณะที่บุคลิกภาพเสื่อมโทรมลงอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยมีความบกพร่องทางสติปัญญา นอกจากนี้ขอบเขตทางอารมณ์ยังเปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่บุคคลสูญเสียหน้าที่ความอัปยศคุณค่าทางจิตวิญญาณและความสนใจ จากมุมมองทางการแพทย์ โรคสมองเสื่อมมีหลายประเภท (รหัส ICD 10 คือ F01) เช่น
- atrophic;
- หลอดเลือด;
- คละแบบ
รอยโรคเอโทรฟิกเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของความเสื่อมขั้นต้นที่เกิดขึ้นในเซลล์ของระบบประสาทเป็นหลัก ความผิดปกติของหลอดเลือดเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือด ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมมีลักษณะโดยกลไกการพัฒนาคล้ายกับภาวะสมองเสื่อมแบบฝ่อและหลอดเลือด
ภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพที่นำไปสู่ความตายหรือความเสียหายของเซลล์สมอง แต่สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการแทรกซ้อนของโรค
ระยะของโรค
หลอดเลือดสมองเสื่อมตาม ICD 10 เป็นกลุ่มอาการผิดปกติทางจิตและแบ่งออกเป็นหลายระดับ ระดับที่ไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะเฉพาะจากการจำกัดกิจกรรมด้านแรงงาน ผู้ป่วยจะได้รับความพิการ (ขึ้นอยู่กับอายุของเขา) ในเวลาเดียวกัน เขาอาจจะทำตามขั้นตอนด้านสุขอนามัยที่จำเป็น ทำอาหาร และเดินเล่นก็ได้ เขาตระหนักดีถึงโรคนี้และควบคุมการใช้ยาอย่างอิสระ
ระดับเฉลี่ยแสดงว่าโรคดำเนินไปในรูปแบบที่ซับซ้อน มนุษย์ทุกข์ทรมานจากการหลงลืมตลอดเวลา อย่างไรก็ตาม เขาสามารถเข้าห้องน้ำและทานอาหารได้ด้วยตัวเองค่อนข้างมาก
ระดับรุนแรงคือความจำเสื่อมอย่างสมบูรณ์และมีปัญหากับการประสานงานของการเคลื่อนไหว ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของญาติอย่างต่อเนื่อง หากไม่เป็นเช่นนั้น บุคคลนั้นจะถูกส่งไปยังสถาบันการแพทย์เฉพาะทางตลอดชีวิต
หากคุณเริ่มการรักษาในระยะเริ่มแรกของโรค คุณสามารถรักษาระดับที่ไม่รุนแรงได้นานหลายปี
โรคในเด็ก
หลอดเลือดสมองเสื่อมส่งผลกระทบไม่เฉพาะกับประชากรผู้ใหญ่เท่านั้นแต่ยังรวมถึงเด็กด้วย ภาวะสมองเสื่อมในเด็กแบ่งออกเป็นประเภทตามอัตภาพเป็นภาวะที่เหลือแบบอินทรีย์และแบบก้าวหน้า ชนิดที่เหลืออินทรีย์ของโรคมีลักษณะโดยความจริงที่ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบการบาดเจ็บที่สมองและพิษจากยานำไปสู่การพัฒนา ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าหมายถึงพยาธิสภาพที่กำลังพัฒนาอย่างอิสระ หมายถึงความผิดปกติทางพันธุกรรม รอยโรคของหลอดเลือด และโรคของระบบประสาท
การละเมิดดังกล่าวในเด็กอาจเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพทางจิต โดยเฉพาะ oligophrenia หรือ schizophrenia อาการเริ่มปรากฏเร็วมาก เด็กสูญเสียความสามารถในการรับรู้และจดจำข้อมูล อีกทั้งความสามารถทางจิตก็ลดลง
การบำบัดในเด็กมีพื้นฐานมาจากการรักษาโรคที่กระตุ้นให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้อย่างสมบูรณ์ รวมถึงการคำนึงถึงลักษณะของพยาธิสภาพด้วย ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาจะดำเนินการด้วยยา แพทย์สั่งยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนในสมองและการเผาผลาญของเซลล์
ไม่ว่าจะเป็นโรคสมองเสื่อมประเภทใด ครอบครัวจำเป็นต้องเข้าใจเด็กป่วย เนื่องจากเขาไม่รู้ว่ากำลังทำอะไรอยู่
ลักษณะของรอยโรคในผู้สูงอายุ
ภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อมในผู้สูงอายุเกิดจากอาการรุนแรงที่มีอาการอันตรายเพิ่มขึ้น เนื่องจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดมักจะมาพร้อมกัน และโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันจะทำให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นเท่านั้น ในกรณีที่อันตรายเป็นพิเศษ สามารถสังเกตอาการประสาทหลอน โรคจิต ภาพหลอนได้ตลอดเวลา
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดไม่ค่อยถึงขั้นวิกฤต บุคคลมักจะรักษาทักษะในครัวเรือนที่มีอยู่ทั้งหมดไว้ วิกฤตทัศนคติในตนเอง
สาเหตุของการเกิดขึ้น
ในหลายกรณี ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นผลมาจากอุบัติเหตุหลอดเลือด เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อหลอดเลือดสมองแตก เลือดจะไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อสมอง กระตุ้นให้เซลล์ประสาทตายจำนวนมาก ความน่าจะเป็นสูงสุดในการพัฒนาโรคคือถ้าเซลล์ประสาทของเยื่อหุ้มสมองและบางส่วนของ subcortex ของสมองตายเนื่องจากเป็นแผนกเหล่านี้ที่รับผิดชอบความสามารถทางปัญญาของบุคคล หากเกิดการตกเลือดในบริเวณอื่น ๆ อาจไม่สังเกตเห็นความบกพร่องทางจิต แต่มีเพียงการเสื่อมสภาพในการประสานงานของการเคลื่อนไหวและการปฐมนิเทศในอวกาศ
อีกสาเหตุหนึ่งของความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยคือภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งนี้อธิบายได้จากการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงของสมองลดลง เนื่องจากหัวใจที่เป็นโรคไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ เป็นผลให้เซลล์ประสาทตายซึ่งส่งผลเสียต่อจิตใจของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลว
ภาวะขาดเลือดเรื้อรังมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะสมองเสื่อม เมื่อเนื้อเยื่อสมองขาดออกซิเจนและเลือดอย่างเพียงพอ เป็นผลให้เกิดการขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่องและยาวนานซึ่งผลที่ตามมาจะแสดงออกมาในการตายของเซลล์ประสาทและการเกิดสัญญาณของภาวะสมองเสื่อมในภายหลัง สาเหตุหลักที่ทำให้กิจกรรมทางจิตอ่อนแอลงคือความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองและหัวใจซึ่งเกิดจากความดันโลหิตสูงหรือต่ำอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางประการที่ทำให้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งส่งผลต่อการลดลงของความรู้ความเข้าใจ เหล่านี้รวมถึงเช่น:
- อายุ;
- นิสัยไม่ดี;
- เพศ;
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
โรคเรื้อรังก็มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง vasculitis ติดเชื้อ เบาหวาน และโรคภูมิต้านตนเอง เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ที่มีสติปัญญาระดับสูงและมีการศึกษาดีจะพัฒนาภาวะสมองเสื่อมได้น้อยกว่าผู้ที่มีสติปัญญาไม่สูงพอ สิ่งนี้อธิบายได้จากความแตกต่างในความจุสำรองของสมอง
อาการหลัก
อาการหลอดเลือดสมองเสื่อมมักพบในผู้ป่วยที่เพิ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การละเมิดควรเกิดจากสัญญาณดังกล่าว:
- ความทรงจำ;
- คำพูด;
- ประสานงานมอเตอร์
- กระบวนการคิด;
- ความคิดเชิงนามธรรม
นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกันของรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยา กล่าวคือสัญญาณต่อไปนี้:
- กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง
- การแสดงออกที่แตกต่างกันของความรุนแรงของปฏิกิริยาตอบสนองในแขนขา;
- เดินผิดปกติ
นอกจากอาการเฉียบพลันแล้ว อาจมีการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อมอย่างค่อยเป็นค่อยไป สังเกตได้ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบขาดเลือดของโรค ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดในกรณีนี้มีอาการเพิ่มขึ้นทีละน้อย การพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโรคเกิดขึ้นประมาณ 3-5 ปี การสำแดงของการละเมิดดังกล่าวเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจสังเกตอาการต่อไปนี้:
- การแสดงออกของลักษณะนิสัยบางอย่างที่รุนแรงขึ้น
- การพัฒนาการตัดสินแบบอนุรักษ์นิยม;
- การเสื่อมสภาพของกระบวนการคิดอย่างต่อเนื่อง
- สูญเสียบรรทัดฐานและกฎของพฤติกรรมทางศีลธรรม
จากนั้น ความจำเสื่อมจะค่อยๆ สังเกต และคนๆ นั้นก็จะค่อยๆ หยุดนำทางในเวลาและสถานที่ ในเวลาเดียวกันเป็นเวลานานพฤติกรรมไม่เปลี่ยนแปลงเลยและไม่มีการละเมิดท่าทางและคำพูด
ขั้นสุดท้ายมีอาการมือสั่น อ่อนแรง เดินบกพร่อง และการประสานงาน การพัฒนาของโรคในเวลาต่อมามีลักษณะที่ไม่ต่อเนื่องของการพูดรวมถึงการกระจายตัวของข้อมูลเกี่ยวกับตัวเอง ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลตัวเองและปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของสุขอนามัยส่วนบุคคล อาการของอาการแสดงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของพื้นที่สมองได้รับผลกระทบ
การวินิจฉัย
อาการและการรักษาภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดนั้นขึ้นอยู่กับระยะและระยะของโรคเป็นส่วนใหญ่ ด้วยเหตุนี้จึงต้องวินิจฉัยอย่างครอบคลุมก่อน มันขึ้นอยู่กับการศึกษาทางจิตวิเคราะห์และเทคนิคการสร้างภาพประสาท การศึกษา Doppler และการตรวจเอกซเรย์สมองใช้เป็นเทคนิคการถ่ายภาพ มีการกำหนดการตรวจเลือดทางชีวเคมีด้วย
ผู้ป่วยเมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้นถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลจะมีการตรวจร่างกายอย่างครอบคลุม ในระยะเริ่มแรก แพทย์จะทำการสำรวจช่องปากของผู้ป่วยเพื่อให้ได้ข้อความที่ถูกต้องการวินิจฉัย ตามด้วยการศึกษาโรคที่มีอยู่ในความทรงจำ
มีการทดสอบพิเศษเพื่อระบุความบกพร่องทางสติปัญญา ความดันโลหิตได้รับการตรวจสอบ และตรวจเลือดเพื่อหาน้ำตาล จากการตรวจเลือด จะกำหนดระดับคอเลสเตอรอลและไขมัน มีการแสดงภาพคลื่นไฟฟ้าสมองเพื่อประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง
อัลตราซาวนด์ของสมองช่วยในการวิเคราะห์สถานะของหลอดเลือด และ Dopplerography ช่วยให้คุณตรวจจับการละเมิดในระบบหลอดเลือดของสมอง จากการวินิจฉัย แพทย์จะประเมินอาการของผู้ป่วยและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม
คุณสมบัติของการรักษา
เนื่องจากมีหลายปัจจัยเสี่ยง การรักษาภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดจึงควรขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความผิดปกติเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นเวลานานควรเลือกการรักษาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ในขณะเดียวกัน คุณไม่ควรพยายามลดความดัน เนื่องจากอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ซึ่งจะส่งผลให้ความผิดปกติรุนแรงยิ่งขึ้น
มีหลักการมากมายในการจัดการภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด แพทย์สั่งยาต้านเกล็ดเลือดที่ป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดเกาะติดกันและทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ นอกจากนี้จำเป็นต้องมียาที่ช่วยปรับปรุงการเผาผลาญของเซลล์สมองและสารป้องกันประสาท ตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้โดยยาดังกล่าวกองทุน:
- เซเรโบรไลซิน;
- "Acatinol memantine";
- คาวินตัน
ยา "Cerebrolysin" มีส่วนช่วยในการทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติและยังมีผลในการป้องกันระบบประสาท ยานี้ช่วยปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้และแทบไม่มีผลข้างเคียง
ยาอะคาตินอลมีเมนไทน์ช่วยเพิ่มสมาธิ เร่งกระบวนการทางจิต และปรับปรุงความจำ "Cavinton" ช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดกระตุก ปรับปรุงจุลภาคของเลือด และมีคุณสมบัติต้านการรวมตัว ช่วยให้ขับกลูโคสออกเร็วขึ้น
นอกจากนี้ยังอาจมีการสั่งจ่ายยาของกลุ่มอื่นซึ่งได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะยาเช่น Gingko Biloba และ ergot alkaloids
พยากรณ์
ผู้ป่วยโรคนี้หลายคนสนใจว่าตัวเองเป็นโรคสมองเสื่อมได้นานแค่ไหน จะมีอาการผิดปกติแบบใด การรักษาแบบสมบูรณ์เป็นไปได้เฉพาะใน 10-16% ของกรณีเท่านั้น ในระยะเฉียบพลันของโรค การพยากรณ์โรคค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย เปอร์เซ็นต์การตายที่มีนัยสำคัญสังเกตได้ส่วนใหญ่ 4-5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการเริ่มต้นของโรค
ในกรณีที่เป็นโรคขาดเลือด มักเป็นไปได้ที่จะชะลอกระบวนการของพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาที่ซับซ้อนของโรคที่กระตุ้นให้เกิดการละเมิดดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม
อายุขัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสนใจของญาติและสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วย หากตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นและใช้มาตรการรักษาที่เหมาะสมบุคคลสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 10-20 ปี การฟื้นตัวเต็มที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว ในขณะที่กระบวนการของการทำงานของสมองยังคงสามารถฟื้นฟูได้
การป้องกันโรค
ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกัน ในบรรดามาตรการป้องกันหลัก จำเป็นต้องเน้นสิ่งต่อไปนี้:
- ออกกำลังกายปานกลาง;
- โภชนาการที่เหมาะสม;
- รักษาสุขภาพจิตปกติ;
- ควบคุมความดันโลหิต
เมื่อหลงลืมคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษาต่อไป
