ในปี ค.ศ. 1906 เอช. ริกเก็ตต์เริ่มวิจัยเกี่ยวกับไข้ด่างดำ ในปี พ.ศ. 2452 พบจุลินทรีย์ในรูปแท่งที่มีขนาดเล็กมากในการเตรียมเลือดที่ทำการศึกษา สิ่งมีชีวิตที่คล้ายกันถูกค้นพบในปีนี้โดยนักวิจัยอีกคนคือ S. Nicol ในการศึกษาไข้ไทฟอยด์เท่านั้น และเนื่องจากริกเก็ตต์เสียชีวิตในปี 2453 เพียงเพราะไข้ไทฟอยด์ โดยสามารถบอกเกี่ยวกับการค้นพบของเขาก่อนหน้านั้นได้ สกุลของสาเหตุของโรคนี้จึงได้รับการตั้งชื่อตามเขา - ริกเก็ตเซีย เพื่อเป็นการยอมรับถึงคุณความดีของนักวิทยาศาสตร์ในด้านวิทยาศาสตร์
ริกเก็ตเซียคืออะไร
Rickettsiae เป็นสิ่งมีชีวิตแกรมลบขนาดเล็กที่มีคุณสมบัติเป็นทั้งไวรัสและแบคทีเรีย ตั้งแต่แรกเริ่ม พวกมันมีโอกาสแพร่พันธุ์ได้เฉพาะภายในเซลล์ยูคาริโอต แต่ในขณะเดียวกัน พวกมันต้องการออกซิเจน มีผนังเซลล์ และไวต่อยาปฏิชีวนะบางกลุ่ม เช่นเดียวกับแบคทีเรีย จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นโปรคาริโอต พวกมันไม่มีรูปแบบที่เป็นทางการนิวเคลียสไม่มีไมโตคอนเดรีย
คำอธิบายและสัณฐานวิทยา
โดยปกติตัวแทนของสกุลนี้มีขนาดเล็ก - ไม่เกิน 1 ไมครอน ส่วนใหญ่มักมีรูปร่างเป็นแท่ง แต่ในบางช่วงอาจเป็น filiform และ bacillary นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเกิดขึ้นภายในเซลล์โฮสต์
Rickettsia เป็นจุลินทรีย์ที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ ไม่มีแฟลกเจลลา และภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยจะทำให้เกิดรูปแบบเล็กๆ ที่ปกป้องพวกมัน บ่อยครั้ง แบบฟอร์มดังกล่าวสามารถอยู่ในร่างกายได้นานถึง 10 ปี โดยคงเหลือและเปิดใช้งานใหม่ภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวย
Rickettsia, chlamydia, mycoplasmas เป็นพยาธิในเซลล์ของมนุษย์ ทำให้เกิดโรค แต่เมื่ออยู่ในสิ่งแวดล้อม พวกมันก็จะตายทันที ที่อยู่อาศัยของพวกเขาคือเซลล์ที่มีชีวิตที่มีการเผาผลาญอาหาร และถ้า mycoplasmas นิยมใช้เยื่อเมือกของปากคอหอยและระบบทางเดินปัสสาวะ rickettsiae อาศัยอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวและ endothelium ของหลอดเลือดในลำไส้ของเจ้าภาพหลัก - แมลงและในมนุษย์ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด Chlamydia ชอบที่จะชำระในอวัยวะของการมองเห็นส่งผลกระทบต่ออวัยวะเพศและปอด
แพร่พันธุ์ เช่น ไวรัส ริกเก็ตเซียภายในเซลล์เจ้าบ้าน โดยแบ่งเซลล์แม่ครึ่งหนึ่งเท่านั้น (ซึ่งเป็นลักษณะของแบคทีเรีย) ในขณะเดียวกัน เซลล์ที่ติดเชื้อปรสิตก็ตายอย่างรวดเร็ว
วงจรชีวิตของจุลินทรีย์เหล่านี้ง่ายมาก นี่อาจเป็นระยะพืช - เซลล์กำลังแบ่งอย่างแข็งขันหรือระยะพัก
การติดเชื้อ Rickettsia ค่อนข้างหายากในทวีปยุโรป แต่ในทวีปเอเชียในในออสเตรเลียและแทสเมเนีย การติดเชื้อเหล่านี้แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง
การจำแนก
ณ เดือนพฤษภาคม 2558 สกุลนี้รวม 26 สปีชีส์ ในเวลาเดียวกัน หลายสปีชีส์ที่เคยเป็นของที่นี่ก็ถูกกีดกันและย้ายออกไป ควรจะกล่าวว่าการจำแนกประเภทของ rickettsia ที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปจากผู้ทรงคุณวุฒิระดับโลกยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่
การศึกษาจุลินทรีย์เหล่านี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากตัวแทนของสกุลนี้เกือบทั้งหมดทำให้เกิดโรค รวมถึงจุลินทรีย์ที่เสียชีวิตด้วย ดังนั้นจึงมีการบันทึกการติดเชื้อของนักวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาจุลินทรีย์เหล่านี้หลายกรณี
Rickettsioses
Rickettsia ทำให้เกิดโรคไข้ในมนุษย์ และชื่อสามัญสำหรับโรคเหล่านี้คือริกเก็ตซิโอซิส ตามกฎแล้วอาการเหล่านี้รุนแรงมากและมีผื่นผิวหนังหลายประเภท ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดหรือหลอดเลือดอักเสบ
โรคริคเก็ตเซียทำให้เกิดโรคอะไร? จนถึงปัจจุบันมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:
- ระบาดไทฟอยด์ ชื่อที่สองคือไข้ไทฟอยด์
- โรค Brill-Zinsers หรือโรคไข้รากสาดเทียม (typhoid rickettsia หลังจากที่คนป่วยด้วยเป็นครั้งแรกในรูปแบบเล็ก ๆ หลังจากหลายปีหรือหลายสิบปีการกำเริบของโรคได้ซึ่ง ได้รับชื่อที่กำหนด) ส่วนใหญ่มักพบในผู้สูงอายุ
- ไข้รากสาดใหญ่หรือโรคไข้รากสาดใหญ่.
- ไข้รากสาดใหญ่ในบราซิล
- โรคริคเก็ตซิโอสิสที่เกิดจากเห็บในเอเชียเหนือและออสเตรเลีย
- ไข้ด่างภูเขาร็อคกี้
- โรคกระดูกพรุน.
- ไข้อิสราเอล (เรียกอีกอย่างว่าไข้มาร์เซย์และไข้ด่างเมดิเตอร์เรเนียน)
- โรคไข้หัดของหนู (ชื่อที่สองคือไข้หมัด เนื่องจากหมัดเป็นแหล่งกักเก็บสำหรับขนย้าย)
- ไข้เลือดออก
- Tsutsugamushi หรือไข้ญี่ปุ่น (พาหะหลักของการติดเชื้อคือหนูและเห็บแดง)
- ไข้ขูดมาเลย์
- ไข้รากสาดใหญ่สุมาตรา
- TIBOLA หรือโรคต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากเห็บ เป็นโรคที่เพิ่งค้นพบ เช่นเดียวกับโรคต่อไปนี้
- DEBONEL หรือ necrotizing stropalymphadenopathy (เกิดจากโรค rickettsia ชนิดเดียวกัน โรคต่างกันในอาการเท่านั้น)
หรือที่รู้จัก:
- ไข้คิว;
- ไข้หวัดนก;
- poxoid rickettsiosis (เรียกอีกอย่างว่าตุ่ม rickettsiosis);
- ควีนส์แลนด์ไทฟัส:
- แอสตร้าคาน ริคเก็ตเซียลฟีเวอร์
รายการนี้ไม่ใช่รายการโรคที่คนทั่วไปสามารถติดต่อได้
เส้นทางของการติดเชื้อ
นอกเซลล์ rickettsia เป็นจุลินทรีย์ที่ไม่เสถียรต่อความทุกข์ยากของโลกภายนอกและตายอย่างรวดเร็วจากอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาต้องการผู้ให้บริการพิเศษ แมลงดูดเลือด เช่น หมัด เหา และเห็บ เหมาะอย่างยิ่งสำหรับบทบาทนี้
เหาและหมัดมีอยู่ทั่วไป โรคที่พวกมันเป็นพาหะนั้นเป็นโรคระบาดในธรรมชาติ ในขณะที่เห็บมีระยะเฉพาะและโรคที่เกิดคือโรคประจำถิ่น
Rickettsia เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านแมลงกัดต่อย เชื้อโรคจากเยื่อเมือกในทางเดินอาหารของหมัด เหาหรือเห็บจะเข้าสู่กระแสเลือดและผลที่ได้คือไข้และการเจ็บป่วยที่รุนแรง นอกจากนี้สำหรับสัตว์ขาปล้องเอง rickettsia ไม่ค่อยเป็นอันตราย มีหลายกรณีที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการแพร่กระจายของเชื้อปรสิตจากแมลงจากรุ่นสู่รุ่นผ่านไข่ ที่นี่สัตว์ขาปล้องถูกใช้เพียงเป็นแหล่งกักเก็บจุลินทรีย์ นอกจากนี้ การติดเชื้อของแมลงสามารถเกิดขึ้นได้ทางเลือดของผู้ป่วยในระหว่างการกัด
หากพาหะของริกเก็ตเซียเป็นเห็บ เชื้อสามารถได้รับจากการกัด หากจุลินทรีย์อยู่ในต่อมน้ำลาย หรือผ่านการถูผิวหนังเมื่อแมลงถูกบดขยี้อย่างง่ายๆ
มีสายพันธุ์ย่อยพิเศษที่ทนทานต่อสภาวะแวดล้อมที่เรียกว่าค็อกซีเอลล่า ริกเก็ตเซียเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดโรคทั้งจากแมลงกัดต่อยและละอองในอากาศ และส่วนใหญ่มักทำให้เกิดไข้คิวหนึ่งในสามประเภท
และไข้ญี่ปุ่นไม่ได้ส่งตรงจากคนป่วยไปสู่คนที่มีสุขภาพดี ต้องมีตัวกลาง และบ่อยครั้งในบทบาทของเขาคือหนูหรือหนู การกัดของพวกมันค่อนข้างอันตราย
อาการของโรค
โรคที่เกิดจากริกเก็ตเซียสามารถแสดงออกได้หลายวิธี แต่อาการทั่วไปยังคงสามารถแยกแยะได้ มีดังต่อไปนี้:
- ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อโดยไม่ทราบสาเหตุ
- ไข้;
- หลากหลายประเภทผื่น และบริเวณที่แมลงกัดต่อย จะเกิดสะเก็ดเล็กๆ น้อยๆ ซึ่งจะดำเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อกดลงไป จะรู้สึกได้ถึงความแข็งแกร่ง
- การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองและขนาดที่เพิ่มขึ้น;
- ไอแห้ง
โรคริคเก็ตซิโอซิสขั้นรุนแรงมักมีไข้และเพ้อ ผู้ป่วยหายใจลำบากและลำบาก การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยามักเป็นเรื่องยากมาก การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจากบริเวณที่ถูกกัด เมื่อติดเชื้อ จะมีเลือดคั่งจะก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของมัน จากนั้นจะกลายเป็นสีดำ
ไข้จะเริ่มขึ้นประมาณวันที่สี่หลังการติดเชื้อ แต่ลักษณะที่ปรากฏอาจล่าช้าเป็นเวลานาน ผู้ป่วยมีภาวะไม่แยแส ต่อมน้ำเหลือง (ข้างกัดแรกจากนั้นที่เหลือ) จะอักเสบและขยายใหญ่ขึ้น
หนึ่งสัปดาห์หลังจากสัญญาณเริ่มแรกของโรค อาการทั่วไปของ rickettsiosis เริ่มปรากฏขึ้น - มีไข้สูงและไอแห้งซึ่งพัฒนาเป็นหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม, กลัวแสง, เยื่อบุตาอักเสบปรากฏขึ้น เนื่องจากความร้อน อาจเกิดอาการประสาทหลอน รวมทั้งสูญเสียการได้ยินบางส่วนหรือทั้งหมด ผื่น papular เล็กๆ ปรากฏบนผิวหนัง โดยเฉพาะที่แขนขา แต่ก็เกิดขึ้นที่ลำตัวด้วย
ถ้าคุณไม่เริ่มการรักษา อาการไข้จะคงอยู่เป็นเวลาสองสัปดาห์ โอกาสเสียชีวิตสูงถึง 40% ของการติดเชื้อทุกกรณี นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับอายุ ประเภทของโรค และความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์
การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา
การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆช่วยให้กระบวนการรักษาหายเร็วขึ้น การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของ rickettsia คือการตรวจชิ้นเนื้อของตกสะเก็ด แต่สามารถยืนยันได้ด้วยความช่วยเหลือของการหลั่งแอนติบอดีในหนูหลังจากฉีดวัคซีนในเลือดของผู้ป่วย
วินิจฉัยด้วยวิธีอื่นโดยใช้วิธีทางซีรั่ม แต่ผลลัพธ์ควรได้รับการตีความด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากปฏิกิริยาข้ามระหว่างสายพันธุ์ของแบคทีเรียสายพันธุ์ต่างๆ เป็นเรื่องปกติ
การทดสอบ rickettsia ที่พบบ่อยที่สุดคือการทดสอบ Muser-Neil ในกรณีนี้ เลือดดำของผู้ป่วยในระยะไข้เริ่มต้นจะถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องของหนูตะเภา หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรค สัตว์จะแสดงอาการไข้ เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ และบวมของอัณฑะในสุกรเพศผู้ ส่วนใหญ่แล้วถ้าการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน สัตว์ตาย
ภูมิคุ้มกันโรคกระดูกพรุน
ถึงแม้จะมีขนาดเล็ก แต่จุลินทรีย์ประเภทนี้ก็มีแอนติเจน (AG) อยู่บ้าง ซึ่งส่วนใหญ่มักมีลักษณะเป็นไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ พบ AG เดียวกันใน rickettsia ของแบคทีเรีย Proteus ซึ่งตั้งอยู่ค่อนข้างไกลในตารางที่เป็นระบบจากสกุล Rickettsia ดังนั้น หากบุคคลได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคใดโรคหนึ่งที่เกิดจากชนิดพันธุ์ใดสกุลหนึ่ง เชื้อก่อโรคอื่นในสกุลเดียวกันซึ่งมีแอนติเจนเดียวกัน จะไม่น่ากลัวอีกต่อไป ท้ายที่สุด ภูมิคุ้มกันบกพร่องก็พัฒนาขึ้นในร่างกายมนุษย์
การรักษา
เลือกวิธีการรักษาตามโรค และมีคุณสมบัติเท่านั้นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อสามารถวินิจฉัยและกำหนดการรักษาได้อย่างถูกต้อง สำหรับโรคริคเก็ตเซียลต่างๆ จะต้องให้ยาลดไข้ เช่น แอสไพริน เพรดนิโซโลน หรือกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ (Rifampicin หรือ Levomethicin) ตัวอื่น
ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องล้างพิษออกจากร่างกายด้วยการแช่ภายใน 3 วันของเจโมเดซ การให้สารละลายน้ำตาลกลูโคสทางเส้นเลือดเป็นเวลา 3 วัน และดื่มสารละลาย oralit มากถึง 2.5 ลิตรต่อวันเป็นเวลาห้าวัน.
ด้วยการใช้ยานี้ อุณหภูมิจะกลับสู่ปกติในวันที่ 9-11 ประมาณสองสัปดาห์ต่อมา อาการปวดตามร่างกายและปวดกล้ามเนื้อก็หายไป และหลังจากนั้น 3 สัปดาห์ ผื่นตามร่างกายก็หายไป ซึ่งหมายความว่าเกือบจะหายดีแล้ว
เสนอแนวทางการรักษาอื่นสำหรับการรักษาโรคไทฟอยด์ที่เกิดจากเห็บ:
- กินยาปฏิชีวนะของกลุ่มเตตราไซคลินและ (หรือ) คลอแรมเฟนิคอลเพื่อรักษา - ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดในปริมาณปานกลาง
- หากโรคเริ่มกำเริบโดยอาการหลงผิดหรือสังเกตเห็นอาการรุนแรงอื่นๆ สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5 เปอร์เซ็นต์จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพิ่มเติมเพื่อลดความเป็นพิษของร่างกาย
- ในบางกรณี อาจมีการให้ฮอร์โมนเพิ่มเติมและไกลโคไซด์ของหัวใจ
ด้วยวิธีการรักษานี้ การฟื้นตัวเต็มที่จะเกิดขึ้นประมาณหนึ่งเดือน
ไข้คิวรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปาก "เลโวมัยซิติน" และยากลุ่มเตตราไซคลินในเวลาเดียวกัน ถ้าไม่สังเกตภายในสามหรือสี่วันการปรับปรุงแล้วมีการแนะนำยา glucocorticoid เพิ่มเติม ด้วยการปรากฏตัวของผลข้างเคียงเช่นยากล้ามเนื้อหัวใจ, หัวใจและยา vasopressor ตัวแทนล้างพิษได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (กลูโคสและน้ำเกลือ) การรักษาใช้เวลาประมาณครึ่งเดือน
การรักษา rickettsiosis จำเป็นต้องดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ การรักษาโรคที่ก่อให้เกิดโรค rickettsia, chlamydia ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรทำได้ยากกว่ามาก เนื่องจากผู้ป่วยประเภทนี้มีข้อห้ามในการใช้ยากลุ่ม tetracycline ในกรณีนี้ จะใช้ Chloramphenicol ที่อ่อนโยนกว่า แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า (ควรหยุดให้นมในระหว่างการรักษา)
เด็กอายุต่ำกว่าแปดขวบที่เป็นโรคริคเก็ตซิโอสิสได้รับการรักษาด้วย "คลอแรมเฟนิคอล" เป็นเวลาสิบวัน และเด็กที่มีอายุมากกว่า เช่น ผู้ใหญ่ กับกลุ่มด็อกซีไซคลิน จะกินยาน้อยกว่าเท่านั้น
การป้องกัน
จนถึงปัจจุบัน วัคซีนป้องกันไข้รากสาดใหญ่และไข้คิวได้รับการพัฒนาและนำมาใช้ในทางการแพทย์
แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีโอกาสได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อไปเที่ยวพักผ่อนในประเทศที่มีจุดโฟกัสของการติดเชื้อริกเก็ตซิโอซิส ดังนั้น ตามกฎง่ายๆ ไม่กี่ข้อ คุณก็สามารถป้องกันตัวเองและครอบครัวจากพวกเขาได้
- หากคุณกำลังจะไปสวนสาธารณะ จัตุรัส ป่าไม้ สวนสัตว์ หรือสถานที่อื่นๆ ที่อาจสัมผัสกับเห็บ หมัด หรือพาหะอื่นๆ ให้สวมเสื้อแขนยาวและหมวกปีกกว้างไว้บนศีรษะ
- ใช้ยาไล่แมลง
- ตรวจดูตัวเองและลูกๆ ว่าแมลงกัดต่อยหรือไม่ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับส่วนหลังของศีรษะ ขาหนีบ รักแร้ และใต้เข่า ซึ่งเป็นที่โปรดสำหรับเห็บกัด
- เมื่อเยี่ยมชมสถานที่ที่ติดเชื้อริกเก็ตซิโอซิสบางชนิด อย่าลืมสวมเสื้อผ้าที่ชุบไดเมทิลพทาเลต
- คุณชอบนอนเต๊นท์กลางแจ้งตอนกลางคืนไหม? แล้วนอนบนเปล ไม่ใช่บนพื้น
- มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคของคนใกล้ชิดกับริกเก็ตซิโอซิสหรือไม่? ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อทันทีโดยไม่ลังเล
- การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลยังไม่ถูกยกเลิก