การทดสอบภาวะขาดแลคโตสในทารก

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

หากเด็กมีอาการแพ้อาหารจากนม แพทย์จะสั่งการทดสอบการแพ้แลคโตส พยาธิสภาพนี้มักเกิดขึ้นในเด็ก มีเพียง 15% ของผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของเอนไซม์ที่คล้ายคลึงกัน การย่อยได้ไม่ดีของสารอาหารจากนมกลายเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารก ท้ายที่สุดแล้วผู้ใหญ่สามารถปฏิเสธที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตสได้ สำหรับทารก นมแม่และสูตรเป็นอาหารหลัก และการแพ้ผลิตภัณฑ์มักจะส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโต น้ำหนัก และพัฒนาการของทารก

การแพ้แลคโตสคืออะไร

นมและผลิตภัณฑ์จากนมมีสารที่เป็นน้ำตาลของกลุ่มคาร์โบไฮเดรต เรียกว่าแลคโตส อีกชื่อหนึ่งสำหรับคาร์โบไฮเดรตนี้คือน้ำตาลนม เอนไซม์พิเศษ แลคเตส มีหน้าที่ในการประมวลผลในร่างกาย สารนี้แยกแลคโตสออกเป็นส่วนประกอบ

หากบุคคลมีเอนไซม์แลคเตสบกพร่อง พยาธิสภาพนี้เรียกว่าการขาดแลคโตส ในกรณีนี้น้ำตาลในนมจะเข้าสู่ลำไส้โดยไม่ย่อยซึ่งนำไปสู่อาการท้องร่วง สารอาหารจากอาหารที่มีแลคโตสจะไม่ถูกดูดซึม

ในมุมมองทางการแพทย์ จะดีกว่าถ้าไม่พูดถึง "แลคโตส" แต่พูดถึงการขาด "แลคเตส" ท้ายที่สุดมันเป็นการขาดเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการละเมิด อย่างไรก็ตาม คำว่า "การขาดแลคโตส" มีรากฐานมาจากการพูดในชีวิตประจำวัน คำนี้หมายถึงการขาดแลคเตส

อาการขาด

การทดสอบการแพ้แลคโตสสำหรับทารกที่มีอาการดังต่อไปนี้:

1. ลูกน้ำหนักขึ้นได้ไม่ดี พัฒนาการช้า
2. สำรอกบ่อยและจุกเสียด การผลิตก๊าซเพิ่มขึ้น
3. กังวลเรื่องอุจจาระสีเขียวหลวมผสมกับโฟม
4. บางครั้งอุจจาระแข็งและถ่ายยาก
5. ร่างกายขาดธาตุเหล็กอย่างถาวร
6. การอักเสบคล้ายกับโรคผิวหนังสามารถเห็นได้ที่ผิวหนัง

สาเหตุของการขาดแลคเตสอาจแตกต่างกัน พยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่หายากมากเกิดขึ้นเมื่อข้อบกพร่องของเอนไซม์มีมา แต่กำเนิด นี่เป็นกรณีที่ยากที่สุด บางครั้งความผิดปกตินี้พบได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ระบบเอนไซม์ของพวกเขาไม่มีเวลาเต็มที่ในช่วงก่อนคลอด บ่อยครั้งที่การแพ้แลคโตสเป็นผลมาจากปฏิกิริยาแพ้นมหรือโรคลำไส้ ในผู้ใหญ่ การละเมิดดังกล่าวมักเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเอนไซม์ตามอายุ

บางครั้งท้องเสียหลังจากให้นมลูกเกิดขึ้นเมื่อปริมาณและกิจกรรมของแลคเตสเป็นปกติ นี่แสดงให้เห็นว่าเด็กกำลังได้รับอาหารมากเกินไปและมีอาการคล้ายกับการแพ้แลคโตส การทดสอบใดที่ควรทำเพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างการขาดแลคเตสที่แท้จริงจากการรับประทานอาหารที่ทำจากนมมากเกินไป โดยปกติแล้วจะมีการกำหนดการศึกษาต่อไปนี้:

• วิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรต
• coprogram พร้อมการวัดความเป็นกรด;
• ตรวจเลือดสำหรับเส้นแลคโตส;
• การทดสอบเครื่องหมายพันธุกรรม;
• ทดสอบไฮโดรเจน
• ตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ (หายากมาก).

วิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรต

การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับการขาดแลคโตสเป็นวิธีที่ง่ายและราคาไม่แพงที่สุด แต่ไม่สามารถพูดได้ว่านี่เป็นการศึกษาที่ให้ข้อมูลมากที่สุด การวินิจฉัยประเภทนี้ใช้สำหรับทารกร่วมกับวิธีอื่นๆ

ไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการวิเคราะห์ มารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ควรเปลี่ยนอาหารก่อนตรวจทารก เด็กควรกินตามปกติ วิธีเดียวที่จะได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ จำเป็นต้องใช้และวิเคราะห์อุจจาระของทารกประมาณ 1 ช้อนชา ห้ามเก็บอุจจาระจากผ้าอ้อมหรือผ้าอ้อม แนะนำให้ส่งวัสดุไปที่ห้องปฏิบัติการภายใน 4 ชั่วโมง ซึ่งจะให้ผลการวิเคราะห์ที่แม่นยำที่สุด อนุญาตให้เก็บวัสดุชีวภาพในตู้เย็นได้ไม่เกิน 10 ชั่วโมง

การศึกษาแสดงปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ แต่ไม่ได้กำหนดประเภทของสารที่มีน้ำตาล แต่เนื่องจากทารกกินแต่นมเท่านั้น จึงถือว่าแลคโตสหรือผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวออกมาทางอุจจาระ อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจว่าเกินคาร์โบไฮเดรตชนิดใดเป็นพิเศษ นอกจากแลคโตสแล้ว กาแลคโตสหรือกลูโคสอาจถูกขับออกจากอุจจาระจากสารอาหารของนม

การถอดรหัสการวิเคราะห์การขาดแลคโตสมีดังนี้:

1. คาร์โบไฮเดรตปกติจาก 0.25% ถึง 0.5%.
2. ในทารกอายุไม่เกิน 1 เดือน อนุญาตให้ใช้ค่าอ้างอิงตั้งแต่ 0.25% ถึง 1%

โคโปรแกรม

วิธีที่ให้ข้อมูลมากกว่านี้คือ coprogram จำเป็นต้องให้ความสนใจกับตัวชี้วัด เช่น ความเป็นกรด (pH) และปริมาณกรดไขมัน นี่เป็นการทดสอบที่ง่ายและปลอดภัยสำหรับการขาดแลคโตสในทารก กฎสำหรับการรวบรวมจะเหมือนกับการศึกษาคาร์โบไฮเดรต แต่ต้องนำวัสดุไปที่ห้องปฏิบัติการทันที มิฉะนั้นเนื่องจากการทำงานของจุลินทรีย์ความเป็นกรดจะเปลี่ยนไป

การวิเคราะห์การขาดแลคโตสนี้มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าหากขาดเอนไซม์แลกเตส สภาพแวดล้อมในลำไส้จะกลายเป็นกรดมากขึ้น เนื่องจากแลคเตสที่ไม่ได้ย่อยเริ่มหมักและกรดจะถูกปล่อยออกมา

ค่า pH ปกติของอุจจาระคือ 5.5 การเบี่ยงเบนลงจากตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ว่ามีการขาดแลคโตส ในกรณีนี้ต้องคำนึงถึงปริมาณกรดไขมันด้วย ยิ่งมากยิ่งมีโอกาสเกิดโรค

ถ้าทารกมีสัญญาณของการขาดแลคโตส การทดสอบใดดีกว่า - การศึกษาคาร์โบไฮเดรตหรือ coprogram? คำถามนี้มักถูกถามโดยผู้ปกครอง เราสามารถพูดได้ว่าระดับความเป็นกรดเป็นข้อมูลมากขึ้น แต่การวิเคราะห์อุจจาระทั้งสองแบบก็มีประโยชน์ การตรวจอย่างหนึ่งก็จะช่วยเสริมอีกอย่างได้

ตรวจเลือดเส้นโค้งแลคโตส

ให้นมลูกตอนท้องว่าง จากนั้นสามครั้งภายในหนึ่งชั่วโมงนำเลือดไปวิเคราะห์ ช่วยติดตามกระบวนการแปรรูปแลคโตสในร่างกาย

เส้นโค้งแลคโตสพิเศษถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของผลลัพธ์ เปรียบเทียบกับผลเฉลี่ยของแผนภูมิกลูโคส หากเส้นโค้งแลคโตสอยู่ต่ำกว่าเส้นระดับน้ำตาลในเลือด แสดงว่าอาจบ่งบอกถึงการขาดเอนไซม์แลกเตส

การทดสอบการแพ้แลคโตสนี้มักไม่ได้รับการยอมรับจากทารกเสมอไป ท้ายที่สุดถ้าเด็กมีการละเมิดจริง ๆ แล้วหลังจากกินนมในขณะท้องว่างอาจมีอาการปวดท้องและท้องร่วง อย่างไรก็ตาม การตรวจนี้มีข้อมูลมากกว่าการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรต

ทดสอบไฮโดรเจน

ในอากาศที่หายใจออกโดยเด็ก ปริมาณไฮโดรเจนจะถูกกำหนด ด้วยการขาดแลคโตสกระบวนการหมักเกิดขึ้นในลำไส้ เป็นผลให้เกิดไฮโดรเจนขึ้นซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดแล้วออกจากระบบทางเดินหายใจ

เด็กหายใจออกเข้าไปในเครื่องวัด บันทึกความเข้มข้นของไฮโดรเจนและก๊าซอื่นๆ ในอากาศที่ออกจากปอด นี่คือพื้นฐาน ผู้ป่วยจะได้รับนมหรือสารละลายแลคโตส หลังจากนั้นจะทำการวัดไฮโดรเจนซ้ำแล้วซ้ำอีกและเปรียบเทียบผลลัพธ์

โดยปกติ ความเบี่ยงเบนจากค่าพื้นฐานหลังการทดสอบด้วยแลคโตสไม่ควรเกิน 0.002% เกินจำนวนนี้อาจบ่งบอกถึงการขาดแลคโตส

การทดสอบนี้ทำกับทารกน้อยครั้ง มักใช้กับเด็กโตและผู้ใหญ่ ข้อเสียของการทดสอบคือความผาสุกที่อาจเกิดขึ้นได้หากเด็กมีภาวะขาดแลคโตสจริงๆ

การทดสอบทางพันธุกรรม

การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมสำหรับการขาดแลคโตสช่วยในการระบุความผิดปกตินี้หากเป็นกรรมพันธุ์ นี่คือการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องหมายพิเศษ C13910T.

เลือดนำมาจากหลอดเลือดดำเพื่อการวิเคราะห์ การศึกษาจะดำเนินการในขณะท้องว่างหรือ 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ผลการวิเคราะห์ที่เป็นไปได้มีสามแบบ:

1. С/С - นี่หมายความว่าเด็กมีภาวะขาดแลคโตสทางพันธุกรรม
2. C/T - ผลลัพธ์นี้บ่งชี้แนวโน้มของผู้ป่วยที่จะพัฒนาการขาดแลคเตสทุติยภูมิ
3. T/T - นี่หมายความว่าบุคคลนั้นมีความทนทานต่อแลคโตสปกติ

ตรวจชิ้นเนื้อลำไส้

นี่เป็นวิธีวิจัยที่น่าเชื่อถือมากแต่ก็ทำให้บอบช้ำทางจิตใจ ไม่ค่อยใช้ในทารก ภายใต้การดมยาสลบจะมีการสอดโพรบเข้าไปในปากของเด็กเข้าไปในลำไส้เล็ก ภายใต้การควบคุมโดยการส่องกล้อง ชิ้นส่วนของเยื่อเมือกจะถูกบีบออกและนำไปตรวจเนื้อเยื่อ

ด้วยตัวเธอเองการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกเล็กน้อยไม่เป็นอันตรายเนื่องจากเยื่อบุผิวได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว แต่การดมยาสลบและการใส่กล้องเอนโดสโคปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นเมื่อตรวจเด็ก วิธีนี้จึงใช้ในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น

ขาดแลคโตสในผู้ใหญ่

ในผู้ใหญ่ การแพ้แลคโตสเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือเกิดจากโรคของระบบทางเดินอาหารและการเปลี่ยนแปลงตามอายุ โรคนี้แสดงออกในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหลังการบริโภคผลิตภัณฑ์นม เป็นผลให้คนหลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีแลคโตส ด้วยเหตุนี้ ร่างกายของเขาจึงได้รับแคลเซียมน้อยลง ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของกระดูก

นอกจากวิธีการวินิจฉัยข้างต้นแล้ว ยังมีการทดสอบการขาดแลคโตสในผู้ใหญ่อีกด้วย ผู้ป่วยจะได้รับนม 500 มล. จากนั้นทำการตรวจเลือดเพื่อหาน้ำตาล หากระดับกลูโคสต่ำกว่า 9 มก./ดล. แสดงว่าการดูดซึมแลคโตสบกพร่อง

จะทำอย่างไรถ้าการวิเคราะห์มีความคลาดเคลื่อนจากบรรทัดฐาน

พยาธิสภาพที่รักษาไม่หายเป็นเพียงการแพ้แลคโตสที่กำหนดทางพันธุกรรมเท่านั้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการอดอาหารตลอดชีวิตและการบำบัดทดแทนแลคเตส หากการขาดแลคโตสเกิดขึ้นเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดของเด็ก หลังจากนั้นไม่นานระบบเอ็นไซม์ก็จะเริ่มพัฒนาและร่างกายจะเต็มไปด้วยแลคเตส

บังคับควบคุมอาหารจากนมในทุกกรณี ในบางสถานการณ์ส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตสและแลคโตสต่ำ รวมถึงผลิตภัณฑ์จากนมถั่วเหลืองใช้สำหรับให้อาหารทารก

ยาต่อไปนี้ใช้รักษาอาการขาดแลคเตส:

• ทดแทนเอนไซม์แลกเตส
• พรีไบโอติก;
• ยาแก้ท้องร่วงและท้องอืด;
• antispasmodics สำหรับปวดท้อง

ผู้ใหญ่แสดงให้เห็นการใช้อาหารเสริมแคลเซียม เนื่องจากเนื่องจากการบังคับปฏิเสธผลิตภัณฑ์นม พวกเขาจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ การแพ้แลคโตสมีการพยากรณ์โรคที่ดี