โรคที่พบบ่อยอย่างหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางคือความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลัง ภาวะนี้มีลักษณะอาการไม่พึงประสงค์หลายประการ เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากที่สุด จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาในลักษณะที่ซับซ้อน แพทย์ที่มีประสบการณ์จะกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยหลายชุด โรคนี้คืออะไร สาเหตุ อาการ และวิธีการรักษาคืออะไร จะมีการหารือเพิ่มเติม
คำอธิบายทั่วไป
ความไม่เพียงพอของ Basilar ตาม ICD-10 อยู่ในกลุ่ม 5 "โรคหลอดเลือดของระบบประสาท" และมีรหัส G45 ในเอกสารนี้ โรคนี้มีชื่อว่า "Vertebrobasilar Arterial System Syndrome"
โรคนี้เป็นความผิดปกติของการทำงานของสมองที่ย้อนกลับได้ ภาวะนี้เกิดจากความเข้มของการไหลเวียนโลหิตลดลงในบางช่วงพื้นที่ของสมองที่ถูกเลี้ยงด้วยหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ (vertebral and basilar)
Vertebrobasilar ไม่เพียงพอเป็นที่ประจักษ์โดยอาการทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง สิ่งนี้สะท้อนถึงภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันของสมองในบริเวณที่มีการกำหนด vascularization ของหลอดเลือดแดงหลักและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในภาพทางพยาธิวิทยาได้หลังจากหยุดการโจมตีขาดเลือด
อาการของโรคนี้มีหลากหลาย อาจมีอาการหลายอย่าง บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกส่วนหลักออกมา จากการศึกษาอาการของภาวะ Basilar ไม่เพียงพอ แพทย์ได้ระบุอาการของโรคสองประเภท:
- Paraximal - อาการปรากฏขึ้นระหว่างการโจมตีขาดเลือด
- ถาวร - มีอาการแสดงเป็นเวลานาน พบในผู้ป่วยในช่วงระหว่างการโจมตี
ในหลอดเลือดแดงของระบบกระดูกสันหลัง อาจเกิดได้ทั้งการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองตีบที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน รวมทั้งพวกเขาสามารถเป็น lacunar
เหตุผลในการพัฒนา
โรคเบซิลาร์ไม่เพียงพอสามารถพัฒนาได้จากหลายสาเหตุ สิ่งสำคัญคือรอยโรคต่างๆของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง พวกเขามีลักษณะที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถระบุได้ในหลอดเลือดแดง subclavian และ innominate
อาการดังกล่าวอธิบายได้จากพัฒนาการของการตีบตัน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยธรรมชาติของหลอดเลือด ควรสังเกตว่าค่อนข้างมักมีภาวะกระดูกพรุนไม่เพียงพอกับพื้นหลังของ osteochondrosis ของปากมดลูก มีการกดทับของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งถูกกดทับโดยกระดูกสันหลัง หลังเนื่องจากลักษณะของโรคมีการกำหนดค่าที่เปลี่ยนแปลงไป ตัวอย่างเช่นอาจเป็น osteophytes หรือ spondylosis การบีบอัดที่เกิดจากปัจจัยดังกล่าวถือได้ว่าเป็นสาเหตุอิสระของการพัฒนาความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลัง
เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการของโรคนี้ไม่ได้เกิดจากความบกพร่องของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเสมอไป สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้ลดลง นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้ว ได้แก่
- หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
- กล้ามเนื้อกระตุกที่คอ
- ซับลักซ์เซชั่นของกระดูกสันหลังส่วนคอ
- ความผิดปกติทางพัฒนาการทางพันธุกรรม
นอกจากนี้ ในบางกรณี สาเหตุของความไม่เพียงพอของ basilar อาจเป็นอาการบาดเจ็บที่คอของความรุนแรงที่แตกต่างกันได้
อาการทางคลินิก
ภาวะกระดูกสันหลังคดเฉียบพลันมีได้หลายอาการ พวกเขาสามารถเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า (ละเอียดอ่อน, เสี้ยม), ขนถ่าย, ภาพ การทำงานของเส้นประสาทสมองอาจลดลงเช่นกัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการรวมกันของอาการของ basilar insufficiency ขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก ischemia และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
ปริมาณเลือดไปเลี้ยงก้านสมองและซีรีเบลลัมอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละคน ดังนั้นคำอธิบายอาการทางระบบประสาทแบบคลาสสิกในความเป็นจริงแทบไม่เคยเกิดขึ้นในรูปแบบที่บริสุทธิ์ เมื่อเกิดซ้ำหลายครั้ง ด้านของความเบี่ยงเบนทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวและความผิดปกติอาจเปลี่ยนแปลงได้
อาการหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง ผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติ ประสานงานบกพร่อง ataxia แบบไดนามิกจะรวมกันในแขนขาด้วยการสั่นโดยเจตนา การเดินอาจถูกรบกวนหรือกล้ามเนื้ออาจลดลงอย่างไม่สมดุล
ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมักเกิดจากการดมยาสลบที่แขนขาครึ่งหนึ่งหรือทั้งหมด อาชาอาจปรากฏขึ้น ใน 25% ของผู้ป่วยมีความไวต่อความรู้สึกที่ผิวเผินหรือลึกมาก
เป็นที่น่าสังเกตว่าเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะพิจารณาการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของปริมาณเลือดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงโดยอาการทางคลินิก ดังนั้นเมื่อวินิจฉัย จึงไม่สามารถทำได้หากไม่มีวิธีสร้างภาพประสาท
ทัศนวิสัย เวียนหัว
ในบรรดาอาการของภาวะลำไส้ไม่เพียงพอ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความบกพร่องทางสายตา ความเบี่ยงเบนดังกล่าวสามารถแสดงออกได้โดยการสูญเสียสนาม ภาพอาจปรากฏขึ้น
เมื่อระบบไหลเวียนโลหิตของก้านสมองได้รับผลกระทบ สิ่งรบกวนจะปรากฏขึ้นที่บริเวณเส้นประสาทของกะโหลก อาจมีความผิดปกติของประเภทตา อาจเป็นเช่น ตาเหล่ ลูกตาแตกในแนวตั้ง เป็นต้น ความผิดปกติประเภทนี้ยังรวมถึงอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าและกลุ่มอาการ bulbar
สามารถสังเกตอาการที่แสดงไว้ได้ในรูปแบบต่างๆ ไม่ค่อยมีโรคเกิดขึ้นเพียงกลุ่มเดียว รอยโรคอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดงร่วมกัน
อาการทั่วไปอีกอย่างหนึ่งของภาวะกระดูกสันหลังคดไม่เพียงพอคืออาการวิงเวียนศีรษะ สถานะนี้อาจใช้เวลาหลายนาที แต่บางครั้งอาจถึงหลายชั่วโมง นี่เป็นเพราะลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตของมนุษย์ ความไวสูงต่อการขาดเลือดขาดเลือด
เวียนหัวได้หลายแบบ บางครั้งมีการละเมิดระบบของอุปกรณ์ขนถ่าย แต่ยังมีอาการวิงเวียนศีรษะผสมอยู่ สิ่งนี้แสดงออกโดยความรู้สึกของการหมุนหรือการเคลื่อนไหวเป็นเส้นตรงของวัตถุที่อยู่รอบ ๆ ตัวผู้ป่วย เช่นเดียวกับร่างกายของเขาเอง ซึ่งมักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนบางครั้ง ผู้ป่วยมีเหงื่อออกมาก อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง
เมื่อเวลาผ่านไป ความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายจะลดลง แต่อาจมีอาการโฟกัสเช่น ataxia พวกมันเริ่มเด่นชัดขึ้น ขัดขืน ถาวร
ความบกพร่องทางการได้ยิน
การศึกษาอาการและการรักษาภาวะกระดูกสันหลังคดไม่เพียงพอ ควรสังเกตอาการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง สิ่งเหล่านี้คือความบกพร่องทางการได้ยิน ลดลงอย่างเห็นได้ชัดมีเสียงรบกวนในหู อาจมีความรู้สึกแออัด อาการที่คล้ายคลึงกันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อขาดเลือดขาดเลือดส่งผลต่อบริเวณหลอดเลือดแดงส่วนหน้าส่วนล่างสมองน้อย มันส่งเลือดไปยังพื้นที่ dorsolateral ของสมอง เช่นเดียวกับ cerebellar peduncle หลอดเลือดแดงนี้ยังไปเลี้ยงหูชั้นใน เส้นประสาทคอเคลีย
ความผิดปกติทางหูและขนถ่ายที่แสดงออกทางระบบ มักมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทอื่นๆ สิ่งนี้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของโภชนาการของสมองน้อยและก้านสมอง
ผู้ป่วยจะพัฒนารอยโรคที่แยกได้ของหูชั้นในหรือเส้นประสาทชนิดขาดเลือด ในกรณีนี้ผู้ป่วยมีอาการสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลันรวมทั้งอาการวิงเวียนศีรษะ ไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาท สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นเนื่องจากการแจ้งชัดของหลอดเลือดแดงหูซึ่งเป็นสาขาปลายทางของหลอดเลือดสมองน้อยส่วนหน้าด้อย ไม่มีอนาสโตโมสที่นี่
การละเมิดอย่างโดดเดี่ยวเช่นนี้หายากมาก จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุม เนื่องจากอาการดังกล่าวบางครั้งบ่งชี้ถึงการเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองที่กว้างขวาง ซึ่งมาพร้อมกับการขาดดุลที่สำคัญของประเภททางระบบประสาท
การวินิจฉัย
เพื่อกำหนดระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะเบซิลาร์ไม่เพียงพอ แพทย์จะสั่งการตรวจอย่างละเอียด จนถึงปัจจุบัน หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดของการสร้างภาพประสาทคือ MRI ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนนี้ เป็นไปได้ที่จะระบุจุดโฟกัสเล็กน้อยของพยาธิวิทยา
หากจำเป็นต้องแยกลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง CT จะถูกใช้ แต่ขั้นตอนนี้จะมีข้อมูลน้อยหากคุณต้องการศึกษาโครงสร้างของโครงสร้างของโพรงในร่างกายด้านหลังกะโหลก วันนี้ เป็นไปได้ที่จะสำรวจเตียงหลอดเลือดโดยใช้ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก อย่างไรก็ตาม การทำ angiography แบบ radiopaque นั้นดีกว่าขั้นตอนนี้ในแง่ของเนื้อหาข้อมูล
หากผู้ป่วยมีอาการของความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหลัก เฉพาะวิธีการคัดเลือกหลอดเลือดสมองเท่านั้นที่จะให้ข้อมูล หากผนังที่แคบลงและการลดลงของความชัดแจ้งของหลอดเลือดเกิดจากหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนกระดูกสันหลังส่วนปลาย การทำหลอดเลือดแดงแบบดิจิทัลของหลอดเลือดแดงเป็นเทคนิคที่ให้ความรู้อย่างเป็นธรรม ขั้นตอนที่คล้ายกันทางหลอดเลือดดำจะไม่ให้ข้อมูลในกรณีนี้
อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการศึกษาเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นจึงมีการกำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
ในระหว่างการทำอัลตราซาวนด์ในวันนี้ มีการใช้การติดตั้ง Doppler และเครื่องสแกน Triplex สิ่งนี้ช่วยให้คุณเห็นภาพส่วนที่เด่นชัดและในกะโหลกศีรษะในเชิงคุณภาพของหลอดเลือดแดง เป็นวิธีที่ไม่รุกรานโดยมีอาการเจ็บปวดและไม่มีผลข้างเคียง
วิธีการรักษา
การรักษาความไม่เพียงพอของ basilar ดำเนินการโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายของผู้ป่วยตลอดจนอาการทางคลินิก หลังจากการวินิจฉัยอย่างครอบคลุม แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ ในระหว่างการรักษา การรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติเป็นสิ่งสำคัญ
ถัดไป กำหนดอาหารพิเศษ. ประกอบด้วยวิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน การเสริมอาหารเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งวิตามิน C และ R ไม่รวมน้ำตาล อาหารที่มีไขมัน และเกลือ ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด หากอาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ การรักษาโดยไม่ใช้ยาจะใช้เวลา 2-3 เดือน
กำหนดให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย รวมทั้งอุปกรณ์ขนถ่าย ทางที่ดีควรทำกลางแจ้ง การเดินทุกวัน เข้านอนตรงเวลา และพักผ่อนอย่างเต็มที่ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ในกรณีนี้อาจไม่ต้องใช้ยา
หากอาการของผู้ป่วยไม่คงที่ การโจมตีเกิดขึ้นบ่อยครั้งและรุนแรงมาก จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล ต้องใช้ร่วมกับอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสม ในกรณีนี้ประสิทธิภาพการรักษาจะสูง
ยา
การรักษาภาวะเบซิลาร์ไม่เพียงพอ แพทย์จะสั่งจ่ายยาบางชนิด คุณไม่สามารถรักษาตัวเองได้ สิ่งที่ใช้ได้ผลสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่งอาจไม่ได้ผลกับอีกรายหนึ่ง ในกรณีนี้ แนวทางของแต่ละบุคคลอยู่เหนือสิ่งอื่นใด
เพื่อลดความดันโลหิต แพทย์สั่งยายับยั้ง ACE ให้กับผู้ป่วย เช่น ยาอีนาลาพริล อาจจำเป็นต้องใช้ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาเช่น Felodipine หรือยาที่คล้ายคลึงกัน อาจมีการกำหนดตัวบล็อกเบต้า เหล่านี้รวมถึง Bisoprolol, Nebivalol
ในบางกรณีการบำบัดไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ ดังนั้นอาการของผู้ป่วยจึงควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง เขาเขียนได้ในกรณีนี้การใช้ยาร่วมกัน เช่น การรวมตัวยับยั้ง ACE กับยาขับปัสสาวะ
ยาออกฤทธิ์อื่นๆ
นอกจากยาลดความดันแล้ว แพทย์อาจสั่งยาอื่นๆ ในระหว่างการรักษาภาวะเบซิลาร์ไม่เพียงพอ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรอยโรคหลอดเลือดหัวใจ ลิ้นหัวใจ หรือหลอดเลือดแดงส่วนปลาย จะต้องเข้ารับการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนด "Dipyridamole", "Acetylsalicylic acid", "Clopidogrel"
อย่าลืมสั่งยาเพื่อให้ระบบไหลเวียนในสมองดีขึ้น ตัวอย่างเช่น อาจเป็น "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam" ยาตัวสุดท้ายนี้เป็นการรวมตัวของยาสองตัวแรก
ยิมนาสติกเป็นข้อบังคับ ช่วยให้หลอดเลือดแข็งแรง เพิ่มการไหลเวียนของเลือด
ยิมนาสติกสำหรับอุปกรณ์ขนถ่าย
ยิมนาสติกพิเศษมีบทบาทสำคัญในกระบวนการบำบัดรักษา เพื่อเสริมสร้างอุปกรณ์ขนถ่าย ปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย คุณต้องทำแบบฝึกหัดง่ายๆ พวกเขาดำเนินการทุกวันและราบรื่น
ขั้นแรกคุณต้องค่อยๆ หันหัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง ขึ้นและลง สายตาต้องเคลื่อนไปพร้อมกับศีรษะแล้วจับจ้องไปที่จุดหนึ่ง
มือวางบนหลังศีรษะและดึงศีรษะกลับ ในกรณีนี้คุณต้องต่อต้านด้วยมือของคุณ ในตำแหน่งนี้ ศีรษะค้างไว้ 3 วินาที การออกกำลังกายจะดำเนินการ 10 ครั้ง ขั้นตอนเดียวกันทำได้โดยวางปลายนิ้วบนหน้าผากแล้วสลับที่ขมับ
การออกกำลังกายที่สมดุลคือการยืนขาเดียว ก่อนอื่นคุณต้องลืมตาก่อนแล้วค่อยปิด คุณต้องออกกำลังกายบนพื้นผิวที่อ่อนนุ่ม
แนะนำให้ลุกจากเตียงช้าๆ ขั้นแรกให้พลิกด้านหนึ่งอย่างราบรื่นแล้วอีกด้านหนึ่ง ตาจะต้องเปิดออก นี้ซ้ำหลายครั้ง เสร็จแล้วก็ลุกได้
