พยาธิสภาพเช่นกรดไหลย้อนซึ่งมีอาการไม่ชัดเจนในระยะเริ่มแรกนั้นหายาก ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้สูงอายุ พิจารณาสาเหตุของโรค ชนิด ระดับของการพัฒนา อาการ ตลอดจนวิธีวินิจฉัยและรักษา
กรดไหลย้อนของไตคืออะไร
โดยปกติความดันในกระเพาะปัสสาวะเมื่อเต็มจะทำให้คลองปิด ดังนั้นปัสสาวะออกทางท่อปัสสาวะ กรดไหลย้อนซึ่งในภาษากรีกหมายถึง "การเคลื่อนไหวย้อนกลับ" เป็นการละเมิดกระบวนการไหลออกของปัสสาวะในระหว่างนั้นมันจะกลับสู่กระเพาะปัสสาวะ พยาธิสภาพดังกล่าวเป็นไปได้ด้วยวาล์วที่ไม่ทำงาน ด้อยพัฒนา หรืออ่อนแอ
ทุกครั้งที่กระเพาะปัสสาวะเต็ม ส่วนหนึ่งของปัสสาวะจะกลับมา และเมื่อเวลาผ่านไป จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในความสามารถของอวัยวะ ในเวลาเดียวกัน ปัสสาวะไหลย้อนสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งขณะเข้าห้องน้ำเพียงเล็กน้อยและเมื่อปัสสาวะเต็มกระเพาะปัสสาวะ การไหลย้อนของปัสสาวะเข้าสู่ไตในระยะแรกของโรคจะไม่ปรากฏให้เห็น ตรวจพบได้ด้วยการตรวจอุ้งเชิงกรานเท่านั้น
ประเภทของพยาธิวิทยา
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะแบ่งพยาธิสภาพดังกล่าวออกเป็น vesicoureteral reflux ของไตให้อยู่ในรูปแบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟ ในรูปแบบที่ใช้งานของโรคปัสสาวะกลับเข้าไปในท่อไตเกิดขึ้นเฉพาะในกระบวนการถ่ายปัสสาวะเท่านั้น ในเวลานี้กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะจะเข้าสู่น้ำเสียงและพร้อมกันกับการปล่อยปัสสาวะออกด้านนอกมีปัสสาวะไหลออกสู่ท่อไตและเข้าสู่ไต ในระหว่างนี้ บุคคลอาจรู้สึกปวดหลังส่วนล่างและรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อไปเข้าห้องน้ำ พยาธิสภาพนี้มักเกิดจากวาล์วไม่เพียงพอ
ในรูปแบบ passive ของกรดไหลย้อน ปัสสาวะจะถูกโยนกลับเมื่ออวัยวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ ในกรณีนี้วาล์วไม่เพียงพอจะเด่นชัดมากขึ้นและปัสสาวะก็กลับมาอย่างต่อเนื่อง ปริมาณในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิด สภาพของวาล์ว และความสามารถของยูเรียในการหดตัว
นอกจากนี้ แพทย์ยังจำแนกพยาธิวิทยาโดย:
- สาเหตุ - อาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา
- โดยธรรมชาติ - ด้านเดียวหรือสองด้าน;
- ตามหลักสูตรของโรค - คงที่หรือไม่ต่อเนื่อง
สังเกตว่าแม้การหยุดชะงักเล็กน้อยในการทำงานของวาล์วหรือโครงสร้างทางกายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะก็สามารถนำไปสู่การไหลย้อนและส่งผลอย่างมากต่อการทำงานปกติของอวัยวะ
ระดับของโรค
มีการจัดประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไปตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะกำหนดระดับของพยาธิวิทยา ด้วยเหตุนี้การรักษากรดไหลย้อนในไตจึงเป็นทางเลือกในอนาคต
ระดับการไหลย้อนของปัสสาวะตามการจำแนก:
- ปริญญาแรก. เนื่องจากวาล์วไม่เพียงพอจึงทำให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับเล็กน้อย ในขณะเดียวกันโครงสร้างและปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะก็ไม่เปลี่ยนแปลง ในขั้นตอนนี้ไม่มีอาการเด่นชัดและภาวะแทรกซ้อนทั้งติดเชื้อและไม่ติดเชื้อมีน้อย
- ชั้นสอง. สังเกตการไหลของปัสสาวะในท่อไตทั้งหมด แต่ไม่มีการขยายตัวนั่นคือปัสสาวะไม่ถึงบริเวณไต ในขั้นตอนนี้พยาธิวิทยาสามารถก้าวหน้าได้แม้ว่าจะไม่ได้สังเกตสัญญาณที่ชัดเจนก็ตาม สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นประจำหรือเชิงป้องกัน
- ดีกรีสาม. ปัสสาวะไปถึงบริเวณไตและลดการทำงาน 20% ท่อไตในเวลาเดียวกันจะเพิ่มขนาดและมีการดัดแปลงโครงสร้างและเนื้อเยื่อ สัญญาณมีความรุนแรงปานกลางและความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
- ดีกรีสี่. ท่อไตเพิ่มปริมาตรอย่างมาก การทำงานของไตลดลง 50% คนรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นและบวมปรากฏขึ้น หากเป็นกระบวนการสองด้าน อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย
- ดีกรีห้า. อาการจะเด่นชัด ท่อไตไม่เพียงเพิ่มขนาด แต่ยังโค้งงอ มีอาการคันที่ผิวหนัง ขับปัสสาวะ คลื่นไส้และอาเจียน ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ขาดไม่ได้ที่นี่
สาเหตุของการเกิดขึ้น
โรคกรดไหลย้อนจะพัฒนาได้อย่างไรและเมื่อไหร่ อาจเป็นได้ทั้งระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ ในกรณีแรกเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดนั่นคือการสร้างอวัยวะที่ไม่ถูกต้องเกิดขึ้นแม้ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ การไหลย้อนกลับของปัสสาวะอาจเกิดจากการที่ท่อไตซ้ำ ช่องว่างหรือความผิดปกติของปาก ตลอดจนอุโมงค์ใต้เยื่อเมือกสั้นในบางส่วนของท่อไต
รูปแบบรองไม่ได้เกิดขึ้นเอง แต่กับพื้นหลังของพยาธิสภาพอื่นของระบบทางเดินปัสสาวะ
ท่ามกลางสาเหตุของการเกิดกรดไหลย้อนทุติยภูมิคือ:
- คอท่อไตตีบ;
- โครงสร้างท่อปัสสาวะ;
- ต่อมลูกหมากโต;
- การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ);
- ความเสียหายต่อรูปร่างหรือโครงสร้างของท่อไตระหว่างการผ่าตัด
อาการ
อาการกรดไหลย้อนจะแฝงอยู่นาน ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดเล็กน้อยและปวดเป็นระยะๆ ในบริเวณเอว มักปรากฏขึ้นหลังจากถ่ายปัสสาวะ เด็กที่ยังไม่สามารถอธิบายลักษณะของอาการปวดได้อาจบ่นว่าปวดท้องน้อยเช่นเดียวกับที่ขาหนีบ
อาการของโรคขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิวิทยาโดยตรง หากปัสสาวะกลับมาในระยะแรกในปริมาณน้อย กระบวนการนี้จะไม่แสดงอาการแต่อย่างใด เริ่มจากระดับที่สามจะมีการขยายและปรับเปลี่ยนโครงสร้างของท่อไต บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการทั้งหมดpyelonephritis กล่าวคือ: อุณหภูมิสูงขึ้น, สุขภาพแย่ลง, ปัสสาวะกลายเป็นสีเข้มและมีเมฆมากและปวดท้องลดลง
ในกรณีส่วนใหญ่สามารถตรวจพบกรดไหลย้อนได้ในขั้นตอนของภาวะแทรกซ้อน มันสามารถแสดงออกในรูปแบบของกระเพาะปัสสาวะอักเสบบ่อย pyelonephritis เรื้อรัง และ enuresis
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ไม่ว่าสาเหตุที่ทำให้ปัสสาวะไหลย้อนเข้าไปในท่อไตและไต การไหลย้อนนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท ความเสี่ยงสูงอยู่ที่ว่าในระยะเริ่มแรกพยาธิวิทยาจะไม่ปรากฏขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับกรดไหลย้อน:
- pyelonephritis;
- ไฮโดรเนโฟซิส;
- ไตวายเรื้อรัง
- ความดันโลหิตสูงไต
แม้ว่าโรคดังกล่าวจะแตกต่างกันทั้งในแง่ของอาการและระยะของโรค แต่ก็สามารถกระตุ้นได้ด้วยปัจจัยร่วมอย่างหนึ่ง - ปัสสาวะไหลออกอย่างไม่เหมาะสม นอกจากนี้ ท่อปัสสาวะที่หยุดนิ่งในท่อไตยังเป็นสภาพแวดล้อมที่ดีเยี่ยมสำหรับการพัฒนาและการแพร่พันธุ์ของการติดเชื้อ
การวินิจฉัย
ถ้ากรดไหลย้อนเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะเข้าไต แสดงว่าพยาธิสภาพได้ผ่านเข้าสู่ระยะที่ 3 แล้ว และเริ่มแสดงอาการด้วย ระดับที่หนึ่งและสองของโรคสามารถสังเกตได้โดยบังเอิญเท่านั้นในการตรวจป้องกันเมื่อมีข้อร้องเรียนหรือโรคอื่น ๆ ในผู้ป่วย
เพื่อการวินิจฉัยและกำหนดระดับการพัฒนาของโรคได้อย่างแม่นยำ มีขั้นตอนการวินิจฉัยจำนวนหนึ่ง:
- กำลังไปประวัติผู้ป่วย - แพทย์ควรค้นหากรณีที่มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยในอดีตหรือไม่
- การตรวจด้วยสายตาและการวัดความดัน ซึ่งไม่รวมหรือยืนยันภาวะความดันโลหิตสูงในไต;
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ - การตรวจปัสสาวะ (ESR สูงและเซลล์เม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกาย), เคมีในเลือดช่วยประเมินการทำงานของไต;
- การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ - การเอ็กซ์เรย์ที่ตัดกันแสดงให้เห็นช่องทางที่ท่อปัสสาวะผ่านจากการสะสมไปยังทางออก (มีความผิดปกติและส่วนโค้งในโครงสร้างของอวัยวะหรือไม่);
- อัลตราซาวนด์ - ทำในกระเพาะปัสสาวะเต็มและทันทีหลังปัสสาวะ วิธีนี้จะช่วยให้คุณประเมินว่ายูเรียถูกเติมเข้าไปมากแค่ไหนและจะระบายออกอย่างไร รวมทั้งระบุโครงสร้างของเนื้อเยื่อและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนา ของระบบทางเดินปัสสาวะ
- การเปล่งเสียงซิสโตกราฟี - วินิจฉัยว่ามีการไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าไปในท่อไตหรือไม่และระดับใด ดำเนินการโดยใช้สารตัดกันซึ่งจะปรากฏบนรูปภาพในเวลาต่อมา
การรักษา
ผู้เชี่ยวชาญจะบอกคุณเกี่ยวกับอาการและการรักษากรดไหลย้อน การบำบัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยา อายุของผู้ป่วย และความรุนแรงของโรค ในระยะเริ่มแรกจะทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของท่อไตส่วนล่างและไม่ส่งผลต่อบริเวณไต คุณจึงสามารถจำกัดตัวเองให้ใช้ยารักษาได้
เมื่อติดต่อแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อขอความช่วยเหลือในสามขั้นตอนแรกของการพัฒนาเปอร์เซ็นต์การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วยสูงถึง 70%
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีดังนี้:
- ไดเอท. มันเป็นสิ่งสำคัญในกรณีของพยาธิวิทยาที่จะลดการบริโภคเกลือให้น้อยที่สุด เลิกเนื้อรมควัน อาหารที่มีไขมัน เปลี่ยนเป็นผัก ผลไม้ และธัญพืช ข้อห้ามเกี่ยวกับแอลกอฮอล์ โซดา และกาแฟเข้มข้น
- ยา. ยาเหล่านี้อาจเป็นยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบ ยาแก้กระสับกระส่าย ขึ้นอยู่กับระดับการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ ถ้าความดันสูงก็สั่งยาลด
- กายภาพบำบัด. การอาบน้ำเพื่อการบำบัด การบำบัดด้วยแม่เหล็ก อิเล็กโตรโฟรีซิส ช่วยลดกระบวนการอักเสบ ขจัดอาการกระตุก และฟื้นฟูกระแสทางสรีรวิทยาของท่อปัสสาวะ
การผ่าตัดไตในผู้ใหญ่
ตามกฎแล้วการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการเป็นเวลาหกเดือน หากไม่มีการปรับปรุงในช่วงเวลานี้ ยิ่งไปกว่านั้น ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปแบบของ pyelonephritis ซ้ำ ๆ และการทำงานของไตลดลง การผ่าตัดจะถูกระบุ
ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาด้วยการไหลย้อนระดับที่ 1 และ 2 การแก้ไขด้วยการส่องกล้องจะดำเนินการ ด้วยความช่วยเหลือของการฉีด การปลูกถ่ายสร้างปริมาตรจะถูกนำเข้าสู่บริเวณปากท่อไต พวกเขาทำหน้าที่เสริมสร้างความเข้มแข็ง รากฟันเทียมขึ้นอยู่กับคอลลาเจน เทฟลอน หรือซิลิโคน วัสดุเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ทนทาน และเข้ากันได้ดีกับอวัยวะของมนุษย์
กรดไหลย้อนต้องผ่าถ้าพยาธิวิทยาก้าวหน้าไปสู่ระดับสูงของความรุนแรง laureterocystoneostomy ผ่านกล้องส่องกล้อง มีไว้สำหรับดำเนินการที่ระดับ 3 หรือ 5 ของพยาธิวิทยา ในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาของโรคผนังของท่อไตได้เปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นการกำจัดพื้นที่ทางพยาธิวิทยาจึงดำเนินการทันทีรวมถึงการสร้างการเชื่อมต่อเทียมของท่อไตกับท่อไต การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดส่วนหนึ่งของท่อไตหรือการปลูกถ่ายไต
พยากรณ์และป้องกัน
ภาวะกรดไหลย้อน การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ เฉพาะในกรณีนี้สามารถหยุดหรือรักษาทางพยาธิวิทยาได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หากภาวะแทรกซ้อนหรือความเจ็บป่วยมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในไต ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้
ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษอื่นใดนอกจากการวินิจฉัยเชิงป้องกัน การปกป้องหลังและอวัยวะอุ้งเชิงกรานจากการบาดเจ็บ, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, การรักษากระบวนการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะในเวลาที่เหมาะสม และลดการบริโภคเกลือเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การ
สรุป
กรดไหลย้อนขึ้นอยู่กับชนิด (กำเนิดหรือได้มา) รวมทั้งระดับเป็นโรคที่รักษาได้ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาสามารถกำจัดได้ด้วยวิธีการอนุรักษ์นิยม แต่ถ้าโรคถูกละเลยจะมีการระบุการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเนื่องจากโรคนี้พัฒนามาเป็นเวลานานและไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่ง ในระยะแรกพบได้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน
